子宮內(nèi)膜癌的超聲課件

子宮內(nèi)膜癌的超聲診斷謝陽桂南通大學(xué)附屬醫(yī)院超聲科子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生在子宮體內(nèi)膜層的惡性腫瘤,以腺癌為主,又稱子宮體腺癌,是女性生殖暴官最帝見的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率占婦科惡性腫瘤的第二位。近年來,該病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢。其主要癥狀是子宮不規(guī)則出血或陰道流漩。內(nèi)膜癌的危險因素包括:糖尿病高血壓、肥胖、初潮早(≤12歲)、晚絕經(jīng)C≌53歲)、未妊娠、來經(jīng)產(chǎn)、多次刮宮、激素替代治疔(HRT)、宮腔積漩,以及卵慕癌、直腸癌、乳腺痘的家族史。診斷性刮宮長期以來是最帝用的手段,雖然子宮內(nèi)膜癌可通過診斷性刮宮于手術(shù)前獲得病理診斷,但不能提示其病灶的累及翊度與范國,目前臨床很唯于術(shù)前確切了解子宮內(nèi)膜痘的肌層誤澗深度,然而由于侵入性和其非直視性,漏診率達10%~15%。MRl可對子宮肌層的浸澗進行評估,但昂貴的費用卻限制了它。宮腔鐃能直接觀察病灶,并且對局灶性或彌饅性內(nèi)膜病變進行活檢,準確而敏感,但仍有無法了解肌層濙潤不足之處。經(jīng)陰道彩色多譜勒超聲(TⅤCDS)作為非侵入性的檢查方油,不僅能清斯顯示子宮內(nèi)膜、肌層、漿膜層以及鄰近周郾暴官各部位的結(jié)構(gòu)變化,能清斯顯示內(nèi)膜癌病灶的回聲特征、肌層燙澗深度病灶和周圓肌層的血供情況,而且易被患者接受,成為日趨重要的內(nèi)膜癌首選篩查手段。正常子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)和功能子宮內(nèi)膜起語于原始間胚葉,自子宮頸組織學(xué)內(nèi)口開始復(fù)蓋整個宮腔,上皮下的間質(zhì)由豐富的圓形細胞構(gòu)成,當(dāng)子宮內(nèi)膜發(fā)育至一定程度后分為兩層,表淺部分的功能層占金層的23,該層隨卵纂激素水平的變化而發(fā)生周期性的形態(tài)改叟,增殖→分淤→脫落→增殖;深屢占1/3,無周期性變化,稱為基底層,賬體小而間質(zhì)致密,作為內(nèi)膜再生的基地。絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜逐漸萎縮、變蓐。二、如何正確測量子宮內(nèi)膜在TVS顯示下子宮縱切面選擇子宮內(nèi)膜最厚處測量子宮腔前后壁內(nèi)膜與子宮肌層交界處強回聲之間的距離即為子宮內(nèi)膜的厚度,實際上包括兩層子宮內(nèi)膜的厚度。當(dāng)子宮內(nèi)膜被腔內(nèi)液體分開肘,分別測量兩層厚度后記錄其恿和。三、子宮內(nèi)膜癌的TVCDS表現(xiàn)1、子宮內(nèi)膜增厚,回聲異常絕經(jīng)前如女子宮內(nèi)膜厚度<12mm●絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜厚度<5mm為正常界限絕經(jīng)后無癥狀婦女以內(nèi)膜厚度>5mm為界,作為絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌的篩選指標Mart在2019年對1074位絕經(jīng)后無癥狀婦女進行超聲檢查,發(fā)現(xiàn)若絕經(jīng)后無癥狀婦女,以內(nèi)膜厚度≥4mm為界限,超聲篩查內(nèi)