臨床癲癇大課課件

臨床癲癇大課幽默來自智慧，惡語來自無能臨床癲癇大課臨床癲癇大課幽默來自智慧，惡語來自無能癲癇福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科車春暉本章重點(diǎn)1.癲癇的概念、臨床分類、診斷方法2.部分性及全面性發(fā)作的概念、分類及臨床表現(xiàn)3.抗癲癇藥物治療的一般原則和常用藥物-4.癲癇大發(fā)作急救措施5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的概念和治療原則實(shí)施創(chuàng)新教育，就是創(chuàng)設(shè)自由、和諧、開放、民主的學(xué)習(xí)課堂，讓學(xué)生在輕松的環(huán)境下接受知識(shí)。教育的意旨并非知識(shí)的累積，而是心智上的能力發(fā)育。本文將對(duì)初中語文創(chuàng)新教學(xué)進(jìn)行研究，以期達(dá)到實(shí)施語文課創(chuàng)新教學(xué)的目的。1.激發(fā)學(xué)生興趣孔子曾經(jīng)說："不憤不啟，不悱不發(fā)。"這有力的說明了引導(dǎo)式教育的重要性。老師的教習(xí)方法的要根據(jù)真實(shí)環(huán)境來選擇，要與學(xué)生的學(xué)法和課堂內(nèi)容掛鉤，不能片面的認(rèn)為新課改就是運(yùn)用多媒體上課。語文課好比一棵大樹，需要學(xué)生去增添枝葉，只有學(xué)生主動(dòng)參與課堂中，這堂課才算是成功的，學(xué)習(xí)效率才能得到提高。一位教育家說："教師的教學(xué)藝術(shù)，不在于傳授知識(shí)，而在于激勵(lì)、喚醒和鼓舞學(xué)生。"這說明，作為老師，要幫助學(xué)生領(lǐng)悟生命，欣賞生活，建立完善的正確的精神世界，并激發(fā)其學(xué)習(xí)語文的興趣。興趣是推動(dòng)學(xué)生探索知識(shí)和培養(yǎng)能力的良劑，在中學(xué)階段增強(qiáng)學(xué)生對(duì)語文學(xué)習(xí)的興趣，這將會(huì)有利于學(xué)生學(xué)習(xí)的毅力和意志的培養(yǎng)，并為以后的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。我們?cè)谡n題的研究中，注重引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，并總結(jié)出引導(dǎo)學(xué)生的途徑：（1）肯定學(xué)生提出的問題。許多學(xué)生其實(shí)對(duì)文章的理解是有自己的疑問的，但由于顧慮重重，害怕自己提出的問題被人嘲笑，不敢提出問題，作為老師，一定不要輕易否定學(xué)生的任何問題，允許學(xué)生提出無價(jià)值的問題，并幫助其解決，更要引導(dǎo)其如何正確思考問題，如何才能提出關(guān)鍵問題，哪些詞語該重點(diǎn)關(guān)注，哪些不要太鉆牛角尖。（2）因材施教。合理利用多種教學(xué)方法，讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)語文并提出自己的問題。（3）不要太束縛學(xué)生，讓學(xué)生自己去探索，合作，嘗試去解決問題。2.發(fā)散學(xué)生思維初中語文課本集中古今中外名篇佳作頗豐，內(nèi)容上有自然美、社會(huì)美、藝術(shù)美、科學(xué)美；形式上則有結(jié)構(gòu)美、節(jié)奏美、語言美。所以教師可以用適當(dāng)?shù)膯栴}引導(dǎo)學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上去欣賞、體味這些名篇，使學(xué)生獲得身心的陶冶和情趣的升華；使學(xué)生的創(chuàng)新不僅僅局限在課文內(nèi)容上，而且可以拓寬到課文的深處。例如美學(xué)教育和德育教育。這就要求教師一方面要加強(qiáng)自身的美學(xué)修養(yǎng)，另一方面及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育教育。在實(shí)踐中勇于探索、積累經(jīng)驗(yàn)、尋找規(guī)律，結(jié)合一些恰當(dāng)?shù)膯栴}給學(xué)生講一些美學(xué)理論，讓學(xué)生在對(duì)作品的分析理解中認(rèn)識(shí)每一種具體的美。例如，在《安塞腰鼓》一課中，我主要讓學(xué)生讀，然后提出問題：應(yīng)該怎樣讀？你的體會(huì)是什么？最后結(jié)合教師講評(píng)，讓學(xué)生感受安塞腰鼓所體現(xiàn)出來生命美和力量美。同時(shí)，一個(gè)人的德育好壞與否在人的一生中是至關(guān)重要的。在語文教學(xué)中可根據(jù)不同的課外內(nèi)容來解決這個(gè)問題，可及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育教育，用故事中的人物的高尚品德來感染學(xué)生，用文章所體現(xiàn)出來的積極內(nèi)容陶冶學(xué)生，給學(xué)生的創(chuàng)新插上翅膀。3.引導(dǎo)細(xì)心觀察的學(xué)習(xí)品質(zhì)可以說，觀察是創(chuàng)新的門戶。達(dá)爾文說過："我既沒有突出的理解力，也沒有過人的機(jī)智，只是覺察那些稍縱即逝的事物，在對(duì)它進(jìn)行精細(xì)觀察的能力上，我可能在眾人之上"。這就告訴我們觀察在整個(gè)創(chuàng)新活動(dòng)中起著重要作用。例如，我在教七年級(jí)上冊(cè)再塑生命》和八年級(jí)上冊(cè)《回憶我的母親》等課文時(shí)，先讓學(xué)生在日常生活中觀察老師或母親，用片段的形式記錄下自己觀察的內(nèi)容，內(nèi)容包括人物刻畫方法中的方方面面。處理觀察外，要求學(xué)生揣摩人物?刃氖瀾紜Ｔ俳岷暇嚀迨呂?來分析人物性格。最后讓學(xué)生通過人物性格來選擇人物刻畫方法來塑造人物。這樣，在觀察中學(xué)生學(xué)會(huì)了突出人物特點(diǎn)，對(duì)分析人物和刻畫人物起到了事半功倍的效果。4.加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力綜合素質(zhì)教育是現(xiàn)今新課程改革的重要目標(biāo)，綜合素質(zhì)要求學(xué)生不僅僅要具備對(duì)知識(shí)的全面掌握，而且還要能夠在教學(xué)活動(dòng)中培養(yǎng)自身的創(chuàng)新思維能力和創(chuàng)造力，充分發(fā)揮自身的個(gè)性特征，特別是在初中語文教學(xué)中，創(chuàng)造性的思維能力能夠更好的將所學(xué)語文知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際生活中，使所學(xué)知識(shí)達(dá)到活學(xué)活用的效果。例如在學(xué)習(xí)朱自清《背影》時(shí)，語文教師可以引導(dǎo)學(xué)生，針對(duì)課文的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)具有發(fā)散性思維的題目，讓學(xué)生能盡情的發(fā)揮自己的水平，獲得運(yùn)用這種學(xué)習(xí)方法的樂趣。如《背影》中文中提過幾次"背影"？"你欣賞哪一段"？"你對(duì)父親這一角色的看法"等方式來提問，對(duì)學(xué)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)，大膽發(fā)表自己的見解，不必顧忌別人的看法，不必拘泥于是否符合答案，鼓勵(lì)學(xué)生有創(chuàng)造性的回答?？傊槍?duì)初中教學(xué)創(chuàng)新教育有著更重要的現(xiàn)實(shí)性意義。只有隨著社會(huì)的發(fā)展，不斷開拓創(chuàng)新、與時(shí)俱進(jìn)去一步步改進(jìn)教學(xué)方案，強(qiáng)化學(xué)生的主體地位、教師的主導(dǎo)地位，以便能在以后的教育活動(dòng)中，進(jìn)一步去培養(yǎng)學(xué)生的興趣和主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，最終推動(dòng)語文教學(xué)水平的提高和提高學(xué)生自身修養(yǎng)的提高。新課程猶如和煦的春風(fēng)給農(nóng)村中學(xué)語文教學(xué)帶來了許多新氣象。然而，部分教師和學(xué)生卻出現(xiàn)了新課程實(shí)施后的不良反應(yīng)。有的教師說現(xiàn)在的課不知怎樣上了，有的教師說找不到感覺了等等。這些現(xiàn)象的產(chǎn)生是語文教師后續(xù)動(dòng)力不足的表現(xiàn)。如何解決這個(gè)問題，保證教師有充足的后續(xù)動(dòng)力，對(duì)提高學(xué)生的語文素養(yǎng)具有重要的意義。一、原因分析1.硬件設(shè)施落后，教學(xué)資源缺乏。農(nóng)村中學(xué)普遍存在設(shè)施落后，信息閉塞的現(xiàn)象，新課程的教學(xué)需要許多的學(xué)習(xí)資源，不僅是學(xué)生的，而且是教師的。教師收集學(xué)習(xí)資源時(shí)間精力有限、難度很大。另外，必要的教師輔導(dǎo)用書的缺少及新課程的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的不足，使一部分教師在設(shè)計(jì)一堂課時(shí)往往感到力不從心。2.缺乏現(xiàn)成的、有效的課堂教學(xué)模式作指導(dǎo)。新課程如何上，怎樣上才算一堂好的語文課，這些問題一直困惑著農(nóng)村語文教師，影響了教師后續(xù)動(dòng)力的培養(yǎng)和加強(qiáng)。筆者所在的學(xué)校，大多數(shù)語文教師采用了開放、自主的課堂教學(xué)，但多數(shù)教師覺得教學(xué)中放與收的尺度把握不好。如有位教師在一節(jié)公開課上，幾乎整堂課的時(shí)間，都放在了朗讀這個(gè)環(huán)節(jié)上，對(duì)知識(shí)目標(biāo)的探究幾乎無暇顧及，這算不算一堂好課？在評(píng)課時(shí)，就有兩種截然不同的意見：一種認(rèn)為這堂課培養(yǎng)和提高了學(xué)生的朗讀能力，而另一種卻認(rèn)為這堂課沒有深入對(duì)文本的探究，并不是一堂好課。3.缺乏經(jīng)常性的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。由于新課程實(shí)施時(shí)間短、農(nóng)村學(xué)校信息閉塞，使得許多語文教師不能完整系統(tǒng)地吸收、理解新課程實(shí)施中的思想、目標(biāo)及方法，僅憑為數(shù)不多的幾次課程培訓(xùn)和觀摩學(xué)習(xí)，所得十分有限，無法很好地應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐。4.農(nóng)村中學(xué)的生情非常復(fù)雜。學(xué)困生量多且轉(zhuǎn)化難度大。理解能力差、對(duì)知識(shí)和能力感到乏味并且沒有興趣是學(xué)困生的共同特點(diǎn)，因此對(duì)學(xué)困生的轉(zhuǎn)化并不是一朝一夕就能解決的。另外，優(yōu)生由于得不到更優(yōu)質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)大餐，已不滿足甚至開始厭倦語文教師簡(jiǎn)單的鼓勵(lì)和表揚(yáng)，導(dǎo)致部分教師找不到課改前的感覺了。語文教師處在新課程實(shí)施的最前沿，是課程改革成敗的關(guān)鍵。上述因素的產(chǎn)生和存在，影響和制約了語文教師的后續(xù)動(dòng)力，因此，我們必須重視和加強(qiáng)農(nóng)村中學(xué)語文教師后續(xù)動(dòng)力的培養(yǎng)。二、對(duì)策2.創(chuàng)設(shè)并保持和諧積極的課堂心理氣氛。課堂心理氣氛是在課堂教學(xué)與學(xué)習(xí)過程中，由教師的教風(fēng)、學(xué)生的學(xué)風(fēng)以及教室中的環(huán)境作用所形成的一種心理狀態(tài)。經(jīng)過師生共同努力創(chuàng)設(shè)和營(yíng)造，部分班級(jí)已經(jīng)形成了和諧積極的課堂心理氣氛。在此基礎(chǔ)上，保持并發(fā)展和諧積極的語文課堂心理氣氛，有助于教師后續(xù)動(dòng)力的加強(qiáng)，進(jìn)一步組織好語文課堂教學(xué)。3.分層激勵(lì)提高課堂教學(xué)效益。結(jié)合上學(xué)期的學(xué)習(xí)效果，根據(jù)優(yōu)生和學(xué)困生的學(xué)習(xí)能力及成績(jī)，將學(xué)生分為多個(gè)層次，不斷調(diào)整對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，對(duì)進(jìn)步快的學(xué)生予以公開鼓勵(lì)，從而形成你追我趕的學(xué)習(xí)氛圍，形成良好的、一以貫之的育人環(huán)境。4.繼續(xù)開展多種形式的新課程培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷汲取新知識(shí)。經(jīng)常性地開展新課程培訓(xùn)、教研交流是保持教學(xué)創(chuàng)新的原動(dòng)力。同時(shí)，鼓勵(lì)語文教師自主和集體學(xué)習(xí)。農(nóng)村中學(xué)教師由于學(xué)校經(jīng)費(fèi)緊張，進(jìn)城培訓(xùn)的機(jī)會(huì)不多，因此鉆研教材，研究學(xué)生心理和課堂環(huán)境，也是培養(yǎng)和加強(qiáng)語文教師后續(xù)動(dòng)力的重要途徑。5.盡快建立并完善評(píng)價(jià)和考試制度，是加強(qiáng)語文教師后續(xù)動(dòng)力的關(guān)鍵。有利于農(nóng)村中學(xué)的語文課堂教學(xué)，有利于農(nóng)村中學(xué)的學(xué)生的語文素養(yǎng)的切實(shí)提高，更有利于農(nóng)村中學(xué)新課程的深入實(shí)施。有了語文教師持續(xù)探究實(shí)施新課程的動(dòng)力，農(nóng)村中學(xué)語文這方園地，必將結(jié)出累累碩果。癲癇福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科車春暉本章重點(diǎn)1.癲癇的概念、臨床分類、診斷方法2.部分性及全面性發(fā)作的概念、分類及臨床表現(xiàn)3.抗癲癇藥物治療的一般原則和常用藥物-4.癲癇大發(fā)作急救措施5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的概念和治療原則癲癇的概念多種原因?qū)е碌哪X神經(jīng)元高度同步化異常放電所致的臨床綜合征。特征:發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性、刻板性流行病學(xué)每年我國(guó)約有癲癇新發(fā)病患者>900萬約6570萬患病率約5-7‰約30%為難治性癲癇年發(fā)病率為>200萬50~70/10萬癲癇是一組疾病或綜合征據(jù)病因可分為三大類特發(fā)性癲癇除可疑遺傳傾向外無其他明顯病因常在某一特定年齡段起病,具有特原發(fā)性癲癇)征性臨床及腦電圖表現(xiàn)癥狀性癲癇由各種明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)(繼發(fā)性癲癇)結(jié)構(gòu)損傷或功能異常所致臨床表現(xiàn)提示為癥狀性癲癇,隱源性癲癇但目前的檢查手段不能發(fā)現(xiàn)明確的病因不同發(fā)病年齡的病因分布0-2歲圍產(chǎn)期損傷,先天性疾病,代謝障礙2-12歲急性感染,特發(fā)性癲癇,圍產(chǎn)期損傷高熱驚厥12-18歲特發(fā)性癲癇,顱腦外傷,血管畸形,圍產(chǎn)期損傷18-35歲顱腦外傷,腦腫瘤和特發(fā)性癲癇35-65歲腦腫瘤,顱腦外傷,腦血管疾病,代謝障礙>65歲腦血管疾病,腦腫瘤癲癇發(fā)作分類根據(jù)臨床和異常放電累及腦區(qū)分為(國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟ILAE1981)部分性發(fā)作全面性發(fā)作其它不能分類的癲癇發(fā)作癲癇(意識(shí)保留)(意識(shí)喪失繼發(fā)泛化部分性全面性(意識(shí)正常)(意識(shí)改變)失神簡(jiǎn)單復(fù)雜一動(dòng)癥不典型失神(automatism)失張力運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的無肌陣攣感覺意識(shí)活動(dòng)強(qiáng)直自主神經(jīng)陣攣精神強(qiáng)直-陣攣單純部分性發(fā)作(SPS)部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作(SPS)部分繼發(fā)全身性發(fā)作(SPS)謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新