產科品管圈成品-護理QCC小組成果匯報案例課件

產科品管圈成果匯報姓名：產科劉亞科室：產科此PPT下載后可自行編輯修改自古無不效之方，而世醫(yī)不識之病。目錄CONTENT關于舒暢圈1主題選定2活動計劃擬定3現(xiàn)狀把握4目標設定5目標解析6對策擬定7對策實施與檢討8效果確認9標準化10檢討與改進11關于舒暢圈0101關于舒暢圈—（圈名自定）圈

名：舒暢圈成立期：20xx年6月2日成員人數(shù)：11人平均年齡：30歲圈

長：產科張副圈長：產科梅輔導員：產科謝、產科虞所屬單位：產科PPT制作：產科圈員：產科華、產科王、產科王、產科俞、產科余、產科陳、產科朱活動期間：20xx年6月—20xx年12月5主要工作：針對呼吸功能鍛煉不規(guī)范的現(xiàn)象，利用品管圈解決問題。序號圈員姓名科室職務年齡資歷學歷圈內工作1產科華產科主管護師3411年本科組織、策劃、拍照2產科王產科主管護師3411年本科培訓、追蹤、評價3產科朱產科護士243年大專制定鍛煉不規(guī)范查檢表4產科陳產科護士264年本科收集不規(guī)范的原因并進行分析5產科俞產科護師296年本科數(shù)據(jù)采集、查找對策6產科余產科護師274年本科制作幻燈片、活動措施落實7產科王產科主管護師3411年本科檢查督促、整理資料圈名圈徽討論中：清肺圈、陽光圈、預防圈、有氧圈、HELP圈、健康圈、舒暢圈……………01關于舒暢圈—（圈名自定）關于舒暢圈——圈名意義舒暢圈意指教會患者有效深呼吸及咳嗽，使患者術后能夠輕松正確的咳出痰液，保持氣道通暢。這是我們所有圈員的一種美好愿望，希望人人都能健康，更希望通過我們的努力，讓更多的人變得越來越健康。英文字母GD：代表著我們產科中間綠色的小鳥：代表健康與活力，讓生命的顏色更加旺盛，更加鮮艷，讓綠色充滿世界，讓生命充滿世界。外圍黃色的圈圈：代表著這次活動品管圈將持續(xù)勇進，且努力不懈。01主題選定02主題選定—選題過程主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定提高全麻術后患者半臥位的符合率2.813.553.553.9113.822

降低產科交接班的缺陷率3.553.552.643.9113.653

提高病區(qū)檢驗標本的送檢及時率2.642.642.272.279.825

減少術后患者的非計劃性拔管率2.092.273.182.6410.184

降低手術患者呼吸功能鍛煉的不規(guī)范率4.273.914.093.9116.181★提高輸液病人巡視率2.272.272.092.819.446

分數(shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0～50%次相關3重

要迫

切51～75%相

關5極重要極迫切76～100%極相關評價說明注：以評價法進行主題評價，共11人參與討論選題過程；5分最高、3分普通，1分最低，第一順位為本次活動主題。02主題選定—關于主題活動主題：降低手術患者呼吸功能鍛煉的不規(guī)范率名詞解釋深呼吸：取坐、立、臥位，由鼻慢慢吸氣，同時閉緊嘴，默數(shù)“1、2”將腹部鼓起，并短暫停頓，呼氣時則縮唇緩慢呼氣，嘴唇呈吹口哨狀將氣體呼出，腹部盡量回縮，心中默數(shù)“1、2、3、4”，呼吸比為1:2，每次10-20min，2-3次/d。有效咳嗽：進行兩次深呼吸后，再深吸一口氣后屏氣3-5秒，身體前傾，從胸腔進行2-3次短促有力咳嗽，張口咳出痰液，咳嗽時收縮腹肌，或用自己的手按壓上腹部，幫助咳嗽，3-5次/min，2-3次/d。凡鍛煉方式錯誤（呼氣過快、屏氣屏不牢）、鍛煉次數(shù)錯誤、未鍛煉、護士宣教不到位、未宣教均屬不規(guī)范件數(shù)。衡量指標平均每周手術患者呼吸功能鍛煉的不規(guī)范件數(shù)02對同仁而言避免護患糾紛，提高護理質量，及時、優(yōu)質、高效的為病患服務。對患者而言提高患者生活質量，減少術后患者因肺部并發(fā)癥而導致的費用增加、住院時間延長，促進患者早日康復。對醫(yī)院而言提升醫(yī)院的服務質量，提高患者對醫(yī)院的信賴度，避免醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)院品牌，有利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。對個人而言增強責任心，增強團隊凝聚力，提高工作效率，提升自我管理能力。降低手術患者呼吸功能鍛煉的不規(guī)范率；不規(guī)范的呼吸功能鍛煉對于術后患者，可能會出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，這不僅對患者造成痛苦，延遲出院，增加住院費用，而且對醫(yī)院的發(fā)展也存在影響。主題選定—選題理由02活動計劃擬定03活動計劃擬定

月份

周期活動項目20xx年6月20xx年7月20xx年8月20xx年9月20xx年10月20xx年11月20xx年12月

負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

選出圈名及圈徽

張、謝

主題確定

張、謝

活動計劃擬定

朱、陳

現(xiàn)狀把握

虞、王

目標設定

虞、王

原因解析

華、俞

制定對策

華、俞

對策實施

王、余

效果確認

王、余

標準化

謝、張

檢討及改進

虞、張

資料整理及發(fā)表

謝、張?zhí)摼€表示計劃線實線表示實施線03現(xiàn)狀把握04現(xiàn)狀把握——呼吸功能鍛煉流程圖病人出院責任護士對手術病人進行術前宣教、示范、觀看視頻并教會病人、記錄于宣教單上術前責任護士再次進行評價、反饋，看病人是否會演示術后責任護士再次跟隨宣教，再次評價醫(yī)生開出手術醫(yī)囑04不規(guī)范原因日期床號姓名主要診斷意識患者鍛煉方式不規(guī)范宣教不到位患者本身原因檢查人宣教過后未練方法錯誤忘記做次數(shù)不夠術前未宣教示范不準確未及時評價不重視情緒不穩(wěn)定家庭支持系統(tǒng)弱04現(xiàn)狀把握——制作查檢表對象：20xx年7月手術病人呼吸功能鍛煉操作數(shù)共50例（其中不規(guī)范有34例）時間：20xx年7月7日—8月10日來源：病房查檢表方法：數(shù)據(jù)收集檢查（周）不規(guī)范項合計鍛煉方式不規(guī)范宣教不到位患者本身原因方法錯誤宣教過后不練忘記做次數(shù)不夠示范不準確術前未宣教未及時評價不重視情緒不穩(wěn)定家庭支持系統(tǒng)弱7.7—7.132311187.14—7.203112297.21—7.2733177.28—8.311248.4—8.10112116合計953353311134每周不規(guī)范次數(shù)1.810.60.610.60.60.20.20.26.6累積百分比26.4741.185058.8273.5382.3591.1894.1297.06100現(xiàn)狀把握——改善前查檢表04改善前每周不規(guī)范件數(shù)累計百分比（%）現(xiàn)狀把握——改善前柏拉圖柏拉圖041個月內不規(guī)范件數(shù)為34件，根據(jù)每周的檢查數(shù)據(jù)表明：患者鍛煉方式不規(guī)范、護士宣教不到位、患者自身原因等是造成患者深呼吸鍛煉不規(guī)范的主要原因，根據(jù)80/20法則，最主要的原因是患者鍛煉方式不規(guī)范、護士宣教不到位，因此本圈將改善重點定為：患者鍛煉方式不規(guī)范、護士宣教不到位。現(xiàn)狀把握——結論04目標設定05目標設定-設定理由依選題過程中圈能力得分情況，本題圈能力72.73%（總分7分，評價后分數(shù)5分），但考慮圈員人數(shù)少，而科室人數(shù)比較多，完成困難，會打擊圈員的積極性，綜合考慮后，設定圈能力80%，本圈改善重點百分比為72.73%。目標值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈員能力）

=6.6-（6.6×72.73%×80.0%）=2.805目標設定—內容表達方式本圈目標設定為：

20xx年12月30日前病區(qū)手術病人術前呼吸功能鍛煉不規(guī)范件數(shù)由每周6.6件降至每周2.8件。完成期限＋目標項目＋目標值05解析06解析—魚骨圖患者鍛煉方式不規(guī)范

情緒不穩(wěn)定

不重視請假外出宣教后未練鍛煉時間不對次數(shù)不夠呼吸方法不對屏氣時間不夠未宣教認為病人應該會做責任心不強低年資護士多宣教示范方法不正確檢查治療多

家庭支持系統(tǒng)弱工作忙而雜工具配備不齊全護士患者環(huán)境鍛煉方法接受力差、認知度低

記性差忘記做未按操作規(guī)程06解析—魚骨圖護士宣教不到位患者理解能力有差異文化程度不同護士表達方式不同經驗累積不同圖文資料不夠完整醫(yī)護人員重視不夠科室缺乏相關資料無統(tǒng)一示范培訓考核培訓制度不完善宣教意識薄弱職責不明確護士知識缺乏學習能力工作量大術前未宣教人力不足未及時評價沒人指導鍛煉流程不完善怎么輕松怎么做知識缺乏護士健康宣教患者材料與方法太難、學不會年紀大、記憶力差主動學習意識弱06解析—患者鍛煉方式不規(guī)范要因選定表魚骨圖中要因魚骨圖中小要因圈員圈員圈員圈員圈員圈員圈員總分備注患者宣教后未練3333222183

不重視222212213

請假外出122222112情緒不穩(wěn)定1

11

2

1

11

8

接受力差、認知度低2

1

1

1

2

1

1

9

記性差忘記做22

2

1

2

2113

護士宣教示范方法不正確3333223192未按操作規(guī)程122112211

未宣教1

1

1

1

2

1

2

9

責任心不強33

33

2

3

320

1

低年資護士多2

32

3

1

1

214

認為病人應該會做1

1

2

13

1

2

11

環(huán)境檢查治療多112122110

家庭支持系統(tǒng)弱11211219工作忙而雜23

22

21

2

14

工具配備不齊全121

2

2

2313

鍛煉方法呼吸方法不對2333222174

屏氣時間不夠232232216

次數(shù)不夠232132215

鍛煉時間不對122211211

06解析—護士宣教不到位要因選定表魚骨圖中要因魚骨圖中小要因圈員圈員圈員圈員圈員圈員圈員總分備注人員配置不合理人力不足2

1

1

1

2

1

1

9

工作量大22

2

1

2

3113

護士職責不明確宣教意識薄弱332

3

23

3191

未及時評價33

2

32

3

2

182

護士知識缺乏經驗累積不同1

1

12

11

2

8

學習能力2

21

2

2

12

12

患者理解能力有差異文化程度不等112122110護士表達方式不同212121211

患者主動學習意識弱怎么輕松怎么做111222211沒人指導鍛煉212111311患者知識缺乏太難、學不會11211129年紀大、記憶力差322232216培訓制度不完善無統(tǒng)一示范培訓考核3323222173流程不完善223213114科室缺乏相關資料圖文資料不夠完整323212215醫(yī)護人員重視不夠221222112注：重要3分，一般2分，不重要1分，根據(jù)80/20原則，選出要因。06解析—冰山圖解決問題點解決問題點解決問題點解決問題點未及時評價無統(tǒng)一示范培訓考核鍛煉方法不正確宣教意識薄弱宣教后未練責任心不強宣教示范方法不正確06真因驗證分析20xx年7月7號至8月10號發(fā)生的34件呼吸功能鍛煉不規(guī)范的原因如下：◆責任心不強■宣教示范方法不正確★宣教后未練●鍛煉方法不正確▼宣教意識薄弱

?未及時評價◎無統(tǒng)一示范培訓考核鍛煉不規(guī)范分析原因鍛煉不規(guī)范分析原因鍛煉不規(guī)范分析原因1◆

+■

13

?25◆

+■

2●14◎26◆+★3其他115其他227?4◆

+■16?28◎5◆+★17◎29其他36◎18▼30◆+■7◆

+★19◆+■31●8

?20◎32▼9◆

+★21●33◆

+★10◆

+★22◆

+★34◎11▼23◎

12●24●

真因驗證柏拉圖06對策擬定07對策擬定—鍛煉方式不規(guī)范對策擬定評分表WhatWhyHowWho決策判定WhenWhere問題點重要原因對策擬定負責人可行性效果性自主性總分

患者鍛煉方式不規(guī)范責任心不強職責明確開展科室培訓產科謝36303298是9.15產科護士長實時監(jiān)督產科謝363826100是9.15產科明確工作職責，制作工作表產科梅32303092是9.20產科宣教后未練講解術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥產科張30382488是9.21產科制定床邊提醒卡產科張36323098是9.21產科提高患者執(zhí)行意識產科張34262888是9.21產科責任護士指導督促

24283082

9.21產科宣教示范方法不正確強化培訓考核內容產科謝24282880

9.23產科規(guī)范護士操作內容產科謝34342896是9.23產科鍛煉方法不正確術前集中宣教，及時評價產科梅363630102是9.25產科觀看操作視頻產科梅343630100是9.25產科07注：全體圈員就每一評價項目，依可行性、效果性、圈能力等項目進行對策選定：優(yōu)5分、可3分，差1分；圈員共7人，總分105分；以“80/20”原則84分以上為實行對策，共選出13個對策，其中有6個合并，共7個對策。對策擬定—護士宣教不到位對策擬定評分表WhatWhyHowWho決策判定WhenWhere問題點重要原因對策擬定負責人可行性效果性自主性總分

護士宣教不到位宣教意識薄弱建立獎懲制度

24202468

9.27產科責任護士及時評價健康教育產科華30322688是9.27產科責任組長監(jiān)督，對低年資護士進行培訓考核產科華32302890是9.27產科未及時評價統(tǒng)一護士評估流程產科虞34262888是9.28產科責任護士評估后，組長護士再次對宣教進行抽查評估產科虞363630102是9.28產科無統(tǒng)一示教培訓考核統(tǒng)一護士宣教內容產科謝34333097是9.30產科增加示范考核制度產科謝28303088是9.30產科07對策實施及檢討08對策一對策名稱開展培訓，明確職責主要因責任心不強改善前：1.護理人員責任心不強，危機意識差。對策內容：1.開展專項培訓，增強法律意識。2.護士長實時監(jiān)督。3.明確工作職責。對策實施：產科護理人員1.開展衛(wèi)生法律法規(guī)、護士管理辦法等相關知識的學習，增強法律意識，提高護士的責任感。（實施時間20xx.9.15，負責人：產科謝）2.護士長實時監(jiān)督。3.明確工作職責，醫(yī)生開出手術醫(yī)囑，統(tǒng)一進行術前宣教課，下班前再次進行評價，檢查手術患者有無執(zhí)行該呼吸功能鍛煉（制作工作表）。（實施時間：20xx.9.20，負責人：產科梅）對策處置：1.經由效果確認該對策為有效對策。2.該對策自主性比較強，需持續(xù)改進，使其常態(tài)化。對策效果確認：患者鍛煉方式不規(guī)范由改善前的每月4件降至改善后的每月3件。對策實施與檢討（一）08對策實施與檢討（二）對策二對策名稱提高患者執(zhí)行意識，責任護士指導督促主要因宣教后未練改善前：1.家屬不清楚宣教內容，配合差。2.不知道術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

對策實施：產科護理人員制定床邊宣教提醒卡，掛輸液架上。及時評估，必要時再次評價，對宣教內容不清楚的，要再次宣教。向病人講解術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如何來預防以及鍛煉的重要性。（實施時間：20xx.9.21，負責人：產科張）。對策處置：1.經由效果確認該對策為有效對策。2.上述規(guī)范列入工作職責中。

對策效果確認：患者鍛煉方式不規(guī)范由改善前的每月4件降至改善后的每月3件。

08對策實施與檢討（三）對策三對策名稱強化培訓考核內容，規(guī)范護士操作內容主要因宣教示范方法不正確

改善前：護理人員缺少相關培訓，隨便宣教一下，對呼吸功能鍛煉操作規(guī)范不重視。

對策實施：產科護理人員1.開展呼吸功能鍛煉操作規(guī)范培訓。2.尤其加強對新護士及、低年資護士及哺乳假返崗的護士的培訓。（實施時間：20xx.9.25，負責人：產科謝）。

對策處置：

經由效果確認該對策為有效對策。

對策效果確認：患者鍛煉方式不規(guī)范由改善前的每月4件降至改善后的每月3件。

08對策實施與檢討（四）對策三對策名稱術前集中宣教，及時評價，觀看操作視頻主要因鍛煉方法不正確

改善前：1.護理人員對呼吸功能鍛煉操作規(guī)范不熟練，缺少相關培訓。2.患者未認真聽課，記性差，呼氣屏氣方法及鍛煉時間不正確。

對策實施：產科護理人員1.加強對護理人員的呼吸功能鍛煉作規(guī)范培訓。2.加強對患者的宣教，及時評價，宣教課統(tǒng)一看操作視頻。（實施時間：20xx.9.25，負責人：產科梅）。

對策處置：1.經由效果確認該對策為有效對策。2.對病人做好解釋工作，提高病人的依從性。

對策效果確認：患者鍛煉方式不規(guī)范由改善前的每月4件降至改善后的每月3件。

08對策實施與檢討（五）對策三對策名稱加強宣教，建立獎懲制度主要因宣教意識薄弱

改善前：1.護理人員工作忙，忘記進行術前宣教課。2.護士不注重宣教，對宣教內容不夠詳細，病人及家屬對宣教內容一字半解，聽過就忘。

對策實施：產科護理人員1.建立獎懲制度。2.進行專項培訓，提高其宣教意識，加強宣教3.制定健康宣教手冊，規(guī)范宣教。（實施時間：20xx.9.27，負責人：產科華）

對策處置：1.經由效果確認該對策為有效對策。2.上述規(guī)范列入工作職責中。3.需繼續(xù)加強對新護士的培訓，使宣教常態(tài)化。

對策效果確認：護士宣教不到位由改善前的每月2.2件降至改善后的每月0件。

08對策實施與檢討（六）對策三對策名稱統(tǒng)一評估流程，及時評價，隨時抽查。主要因未及時評價

改善前：1.宣教過后未評價，不知道病人做的對不對，有沒有在做。

對策實施：產科護理人員1.統(tǒng)一評估的流程，做好示范，及時評價。2.責任護士評估后，組長護士再次對宣教進行抽查評估。（實施時間：20xx.9.30，負責人：產科虞）

對策處置：

1.經由效果確認該對策為有效對策。

對策效果確認：患者鍛煉方式不規(guī)范由改善前的每月2.2件降至改善后的每月0件。

08對策實施與檢討（七）對策三對策名稱強化培訓考核內容，規(guī)范護士操作內容主要因無統(tǒng)一示范培訓考核

改善前：護理人員相關培訓少，宣教內容及方法不統(tǒng)一，無相應的考核制度。

對策實施：產科護理人員1.開展呼吸功能鍛煉操作規(guī)范培訓，統(tǒng)一護士術前宣教內容。2.

增加示范考核制度。（實施時間：20xx.9.30，負責人：產科謝）

對策處置：

1.經由效果確認該對策為有效對策。

對策效果確認：患者鍛煉方式不規(guī)范由改善前的每月2.2件降至改善后的每月0件。

08效果確認09效果確認—改善后檢查表檢查（周）不規(guī)范項合計鍛煉方式不規(guī)范宣教不到位患者本身原因方法錯誤宣教過后不練忘記做次數(shù)不夠示范不準確術前未宣教未及時評價不重視情緒不穩(wěn)定家庭支持系統(tǒng)弱12.1—12.72212.8—12.1421312.15—12.2131412.22—12.28123合計840000000012每周不規(guī)范次數(shù)21000000003累積百分比66.67100100100100100100100100100對象：20xx年12月手術病人呼吸功能鍛煉操作數(shù)共29例（其中不規(guī)范有12例）時間：20xx年12月1日—12月28日來源：病房查檢表方法：數(shù)據(jù)收集09效果確認—有形成果1、改善前后檢查數(shù)據(jù)比較項目改善前改善后目標值調查日期20xx.7.7-20xx.8.1020xx.12.1-20xx.12.28

資料來源產科，查檢表

每月平均次數(shù)6.632.809改善后每周不規(guī)范件數(shù)累計百分比（%）現(xiàn)狀把握——改善后柏拉圖柏拉圖09效果確認—改善前后結果比較（柏拉圖表示）09效果確認—有形成果2、目標達標率目標達成率=

︱改善后-改善前︱︱目標值-改善前︱×100%=︱3-6.6︱︱2.8-6.6︱×100%=94.74%進步率=

︱改善前-改善后︱︱改善前︱×100%=︱6.6-3︱6.6×100%=54.55%09效果確認—無形效果項目改善前改善后活動成長正/負向總分平均總分平均解決問題能力192.7334.72.0↑責任心172.4314.42.0↑溝通協(xié)調152.1284.01.9↑自信心152.1294.12.0↑團隊凝聚力172.4314.42.0↑積極性172.4304.31.8↑品管手法182.6304.31.7↑和諧度172.4294.11.7↑注：由圈員7人評分，每項最高5分，最低1分，總分35分09標準化10標準化（一）類別■提升質量□制度修訂□臨床管理名稱：新進人員、低年資護理人員、哺乳假后返崗人員培訓標準操作流程。編號PW二—01主辦部門：產科護理組一、目的為使新進人員、低年資護理人員、哺乳假后返崗人員對呼吸功能鍛煉操作流程熟練掌握，使其能在規(guī)范操作的基礎上，正確宣教。二、適用范圍產科全體護理人員。三、說明（一）內容：1、新進人員到崗后由帶教老師負責完成呼吸功能鍛煉操作的規(guī)范培訓。2、低年資護理人員及哺乳假后返崗人員由科內指定高年資護士負責操作規(guī)范的培訓。3、其他人員每半年進行一次操作規(guī)范培訓及考核。4、考核：培訓結束后，由護士長或科內總帶教進行考核，并記錄成績。四、附則1、實施日期：20xx年11月20日。2、修訂依據(jù)：如工作流程有所變更，則本標準隨時進行修正。修訂次數(shù):修訂日期:制定日期：20xx年11月20日核定產科謝審核護理部主辦人產科張10標準化（二）類別■提升質量