復(fù)方消化酶制劑對(duì)比分析-課件

復(fù)方消化酶制劑

對(duì)比分析羅霞中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院藥學(xué)部西藥庫1主要內(nèi)容消化不良治療概況3.米曲菌胰酶片（慷彼申?）2.復(fù)方消化酶制劑對(duì)比分析ppt課件食物的消化過程唾液淀粉酶胃蛋白酶胃酸膽汁胰液淀粉酶脂肪酶蛋白酶小腸刷狀緣酶酒精礦物質(zhì)、維生素食管胃小腸口腔碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪糊精多肽二糖寡肽單糖氨基酸破壞植物細(xì)胞壁分解纖維素單糖氨基酸脂肪酸甘油酸酯減少腸道細(xì)菌底物ppt課件全面的消化機(jī)械性消化化學(xué)性消化化學(xué)性消化則是靠消化酶來完成，是食物最終吸收的必要條件。主要是靠胃腸的機(jī)械性運(yùn)動(dòng)來完成，它是化學(xué)性消化的基礎(chǔ)和前提ppt課件是指一組表現(xiàn)為上腹部疼痛或燒灼感、餐后上腹飽脹和早飽感的癥候群，可伴食欲不振、噯氣、惡心或嘔吐等。消化不良癥狀的產(chǎn)生與胃腸疾病有關(guān)，也可由胰、膽、肝臟疾病引起。消化不良主要分為器質(zhì)性消化不良（OD）和功能性消化不良（FD）。---中國(guó)消化不良診治指南（2007）消化不良（dyspepsia）ppt課件流行病學(xué)1-3我國(guó)廣東城鎮(zhèn)居民的問卷調(diào)查顯示消化不良的患病率為18.9%女性患病率高于男性患病率隨年齡增長(zhǎng)而升高在我國(guó)以消化不良為主訴的患者占普通內(nèi)科門診的11.05％、占消化?？崎T診的52.85％1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組.中國(guó)消化不良的診治指南（2007大連）.《中華消化雜志》2007；27（12）：832-8342.中國(guó)17省市消化不良癥狀臨床診治現(xiàn)況調(diào)查.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志.2010；30（11）：989-93.李威，黃建衡，等.功能性消化不良之介紹與治療.臨床藥理治療學(xué).2010；6（30）：60-63ppt課件一種酶只催化一種或一類化學(xué)反應(yīng)專一性多樣性蛋白質(zhì)生物活性消化酶的種類具有多樣性消化酶是人體消化器官分泌的消化液中所含有的物質(zhì)消化酶的主要作用是將食物分解為人體能夠吸收的小分子物質(zhì)。受外部環(huán)境影響很大（溫度，濕度，酸堿度）等人體消化酶胃蛋白酶最適pH為1.5-2.5，因此可以在胃酸的環(huán)境下發(fā)揮作用；胰蛋白酶最適pH為8，其他的酶的最適pH一般都接近中性，略偏堿，過酸或過堿都能使酶的分子結(jié)構(gòu)遭到破壞而失去活性。ppt課件消化酶與消化不良研究表明，35%的消化不良患者會(huì)伴發(fā)胰酶的缺乏，值得注意的是，半數(shù)患者之前并未診斷過胰腺疾病消化酶不足伴隨胃動(dòng)力改變，補(bǔ)充消化酶促進(jìn)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)1.WorldJGastroenterol2005;11(3):372-376ppt課件

功能性無明顯病變，常伴輕微慢性胃炎：補(bǔ)充消化酶改善動(dòng)力適度抑酸

器質(zhì)性潰瘍，活動(dòng)性胃炎GERD，食管炎等：抑酸保護(hù)胃粘膜根除Hp補(bǔ)充消化酶改善動(dòng)力消化不良的治療ppt課件常用的助消化藥抑酸劑：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等抗酸劑：氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等促動(dòng)力藥：多潘立酮、西沙比利、莫沙比利等消化酶制劑：?jiǎn)畏较钢苿?、?fù)方消化酶制劑等ppt課件改善胃動(dòng)力，促進(jìn)胃排空減輕嘔吐、腹部脹滿等癥狀無法本質(zhì)上解決食物消化及營(yíng)養(yǎng)吸收問題胃動(dòng)力藥作用機(jī)制不足之處適應(yīng)癥ppt課件胃酶要在胃內(nèi)酸性到弱酸性環(huán)境中具有一定穩(wěn)定性1234理想的消化酶制劑標(biāo)準(zhǔn)酶活性高合理的制劑工藝保證不同酶種在消化道不同位置發(fā)揮最大作用酶譜廣ppt課件產(chǎn)品慷彼申?達(dá)吉/星昊美彤泌特得每通主要成分及含量米曲菌酶：纖維素酶70FIP蛋白酶10FIP淀粉酶170FIP

胰酶 脂肪酶 7400EUR蛋白酶 420EUR淀粉酶 7000EUR胃蛋白酶175FIP，5mg木瓜酶20FIP，50mg淀粉酶1500FIP，5mg熊去氧膽酸25mg纖維素酶30FIP,15mg胰酶胰蛋白酶2550USP胰脂肪酶412USP胰淀粉酶2550USP阿嗪米特75mg胰酶100mg

淀粉酶3000FIP

蛋白酶150FIP

脂肪酶3000FIP纖維素酶4000FIP，10mg二甲基硅油50mg胰酶150mg胰脂肪酶10000EUR，胰淀粉酶8000EUR胰蛋白酶600EUR制劑工藝雙層包衣片，在胃及腸道內(nèi)分段釋放三色膠囊，在消化道內(nèi)分段釋放腸溶片腸溶微丸適應(yīng)癥各種原因引起的消化不良癥狀各種原因引起的消化不良癥狀因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的癥狀。胰腺外分泌不足替代療法副作用/禁忌癥極少數(shù)人對(duì)米曲菌酶過敏，急性胰腺炎患者禁用UDCA腹瀉發(fā)生率2%急性肝炎，膽道閉鎖，膽石癥患者禁用肝功能障礙患者：因膽石癥引起膽絞痛的患者；膽管阻塞患者；急性肝炎患者等禁用急性胰腺炎早期禁用。偶見腹瀉、便秘、胃不適感、惡心及皮疹。生產(chǎn)廠家德國(guó)NORDMARK藥廠韓國(guó)韓林制藥揚(yáng)州一洋制藥比利時(shí)蘇威制藥復(fù)方消化酶制劑的對(duì)比ppt課件產(chǎn)品慷彼申達(dá)吉/星昊美彤推薦治療劑量1-2片Tid1-2粒Tid優(yōu)點(diǎn)分段釋放，作用迅速，促進(jìn)與協(xié)同同時(shí)起效；胰酶含量高，更有利于食物在腸道內(nèi)的分解和吸收；米曲菌酶穩(wěn)定性好米曲菌酶受PH影響小，可持續(xù)發(fā)揮作用纖維素酶含量高，更有利于腹脹的緩解安全性高；分段釋放所含酶種類較多含利膽藥物成分缺點(diǎn)

-胃蛋白酶、木瓜酶穩(wěn)定性差，胃蛋白酶活性受PH影響大胰酶含量低，療效受限制利膽藥物成分含量低，推薦服用方法最大量仍離治療劑量有較大差距，大部分消化不良患者不需使用UDCA復(fù)方消化酶制劑的對(duì)比ppt課件產(chǎn)品慷彼申泌特推薦治療劑量1-2片Tid1-2片Tid優(yōu)點(diǎn)分段釋放，作用迅速，促進(jìn)與協(xié)同同時(shí)起效；胰酶含量高，更有利于事務(wù)在腸道內(nèi)的分解和吸收；米曲菌酶穩(wěn)定性好米曲菌酶受PH影響小，可持續(xù)發(fā)揮作用纖維素酶含量高，更有利于腹脹的緩解安全性高；含有促膽汁分泌藥物-阿嗪米特；二甲基硅油可改變氣體表面的張力，使氣泡破裂、融合、易于排出，有減少氣體作用，能消除氣脹及氣脹引起的胃痛；缺點(diǎn)

-酶類種類及數(shù)量都較少全部腸道釋放，酶類活性受PH影響較大化學(xué)藥品起主要作用，酶類輔助作用不可長(zhǎng)期使用復(fù)方消化酶制劑的對(duì)比ppt課件產(chǎn)品慷彼申得每通推薦治療劑量

消化不良1-2片Tid

用于胰酶替代治療同得每通具體劑量應(yīng)因人而異，并根據(jù)病情嚴(yán)重程度和飲食結(jié)構(gòu)而確定優(yōu)點(diǎn)分段釋放，作用迅速，促進(jìn)與協(xié)

同同時(shí)起效；胰酶含量高，更有利于事務(wù)在腸

道內(nèi)的分解和吸收；米曲菌酶穩(wěn)定性好米曲菌酶受PH影響小，可持續(xù)發(fā)

揮作用纖維素酶含量高，更有利于腹脹

的緩解安全性高；胰酶含量高缺點(diǎn)-對(duì)其他類型消化不良效果一般復(fù)方消化酶制劑的對(duì)比ppt課件不同類型消化酶制劑治療消化不良效果對(duì)比1組別顯效有效改善無效總有效率（%）A1組（n=200)A2組（n=123)A3組（n=157)10013855221394319205117297.5*91.1#91.7*對(duì)照組（n=120)1934313670.0A1組：米曲菌胰酶片組A2組：復(fù)方消化酶膠囊組A3組：復(fù)方阿嗪米特腸溶片組與對(duì)照組比較：*P<0.01#P<0.051.謝允義.中國(guó)民族民間醫(yī)藥.2014.10（01）：85-86.ppt課件商品名：慷彼申?

、Combizym?通用名：米曲菌胰酶片規(guī)格：20片/盒成分：本品為復(fù)方制劑，含有胰酶和米曲菌霉

提取物，胰酶220mg，米曲菌霉提取物24mg保質(zhì)期：36個(gè)月醫(yī)保：醫(yī)保乙類適應(yīng)癥：

由消化酶不足而引起的各類消化不良癥米曲菌胰酶產(chǎn)品信息ppt課件纖維素酶70FIP單位蛋白酶10FIP單位淀粉酶170FIP單位

米曲菌霉提取物24mg脂肪酶7400Ph.Eur

單位蛋白酶420Ph.Eur

單位淀粉酶7000Ph.Eur

單位胰酶220mg米曲菌胰酶片中消化酶種類與含量換算關(guān)系：PhEur歐洲單位FIP國(guó)際藥典單位USP美國(guó)藥典單位淀粉酶：1PhEur=1FIP=4.15USP脂肪酶：1PhEur=1FIP=1USP蛋白酶1PhEur=1FIP=62.5USPppt課件獨(dú)特的雙層包衣技術(shù)胃溶衣米曲菌霉提取物腸溶衣胰酶分段精確釋放相關(guān)酶類在靶向部位發(fā)揮最大效果米曲菌胰酶制劑技術(shù)優(yōu)勢(shì)：ppt課件米曲菌胰酶產(chǎn)品概況-釋放部位米曲菌霉提取物胰酶內(nèi)層腸溶衣可以保護(hù)核心的胰酶免受胃液破壞，保證胰酶在腸道釋放，并繼續(xù)發(fā)揮對(duì)食物的酶解作用外層胃溶衣在胃內(nèi)溶解，迅速釋放出植物性酶，發(fā)揮對(duì)蛋白質(zhì)、淀粉和纖維素的分解作用ppt課件米曲菌酶具有超強(qiáng)的活性和穩(wěn)定性、分解能力強(qiáng)，在胃內(nèi)迅速釋放，全面發(fā)揮作用米曲菌霉提取物成分米曲菌是FDA1989年公布的40余種安全微生物菌種之一1，在中國(guó)已有上千年的使用歷史，廣泛應(yīng)用于釀酒，發(fā)酵等食品加工米曲菌能產(chǎn)生豐富的蛋白酶系，能產(chǎn)生酸性、中性和堿性蛋白酶，能耐受較高的溫度1.姜文俠等，動(dòng)物科學(xué)與動(dòng)物醫(yī)學(xué)，2000,17（2）：57-59ppt課件底物為酪蛋白，37℃，30min1.ForschA.DrugRes.1970;20:571-580456789106040203PH單位酶活力（%）胃部釋放后酶活性受胃內(nèi)PH影響較小從胃至腸道可以持續(xù)發(fā)揮作用米曲菌蛋白酶活性1米曲菌蛋白酶適應(yīng)性強(qiáng)在較寬的PH值范圍內(nèi)都能夠保持酶活性特點(diǎn)作用ppt課件米曲菌蛋白酶穩(wěn)定性1（1）米曲菌蛋白酶（2）胰蛋白酶消化物：酪蛋白pH7.6，37℃酶的活性(%)4060801002020406080100120140時(shí)間（min）1501.ForschA.DrugRes.1970;20:571-5米曲菌蛋白酶較胰蛋白酶活性強(qiáng)米曲菌蛋白酶較胰蛋白酶穩(wěn)定米曲菌蛋白酶作用時(shí)間更長(zhǎng)蛋白質(zhì)分解更加充分特點(diǎn)作用ppt課件(1)十二指腸內(nèi)容物與米曲菌蛋白酶(2)十二指腸內(nèi)容物消化物：酪蛋白PH7.637℃蛋白酶的分解能力(％)406080100204080120160180240時(shí)間（min）米曲菌蛋白酶的蛋白分解能力明顯高于體內(nèi)腸道分泌液，并且更持久在初始分解能力相同的情況下，米曲菌蛋白酶能夠更加有效地分解蛋白質(zhì)1.ForschA.DrugRes.1970;20:571-5米曲菌蛋白酶分解能力1特點(diǎn)作用ppt課件人體的淀粉酶如唾液淀粉酶、胰淀粉酶為α淀粉酶，其對(duì)淀粉的糖化作用僅能達(dá)到60％米曲菌提取物中淀粉酶含有α淀粉酶和β淀粉酶，對(duì)淀粉的分解更加完全1.Grassmann

W,etal.Arztliche

forschung1950;4(1)含有更加完整的淀粉酶系1ppt課件反應(yīng)時(shí)間（h）

新鮮胰淀粉酶+米曲菌淀粉酶PH=6.8+米曲菌淀粉酶PH=5.1708090100605040302010淀粉分解百分率（%）48121620242832361.GrassmannW,etal.Arztlicheforschung1950;4(1)含有更加完整的淀粉酶系1ppt課件米曲菌纖維素酶能夠在胃內(nèi)破壞植物細(xì)胞的細(xì)胞壁，促進(jìn)內(nèi)容物的消化減少了腸道內(nèi)細(xì)菌的底物，抑制了腸道菌群的過度繁殖，從而避免出現(xiàn)腸內(nèi)脹氣處理前處理后人體自身不能分泌纖維素酶，靠