皮膚結(jié)構(gòu)和功能

關(guān)于皮膚結(jié)構(gòu)和功能第1頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三皮膚結(jié)構(gòu)和功能

(TheSkin:BasicStructureandFunction)皮膚被覆于人體體表，直接與外界接觸，具有重要的功能，對維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定極其重要，同時皮膚又是審美的重要器官第2頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三皮膚為人體最大的器官，其總重量為人體的16%，成人皮膚總面積約為1.5~2.0M2，嬰兒0.21M2，不包括皮下脂肪層，皮膚厚度約為0.5~4mm，但不同的部位和個體存在差異，腔口部位形成皮膚黏膜的移行區(qū)，是一些疾病的好發(fā)部位。第3頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三皮膚表面有特殊的溝嵴，皮溝(Skingrooves)、皮嵴(skinridges)構(gòu)成皮紋，皮嵴部位常見許多凹陷的小孔,為汗腺導(dǎo)管開口的部位。皮溝是由于皮膚組織中纖維束的排列和牽拉引起的。皮溝將皮膚表面劃分為許多三角形、菱形或多角形的皮野。掌趾腹側(cè)皮紋構(gòu)成指趾紋根據(jù)皮膚的結(jié)構(gòu)特點，又分為有毛的薄皮膚(hairythinskin)和無毛的厚皮膚(hairlessthickskin).第4頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三皮膚組織學(xué)結(jié)構(gòu)上皮部分：由外胚葉分化而來，表皮結(jié)締組織部分：真皮和皮下脂肪組織第5頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三第6頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三第7頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三表皮（epidermis)皮膚最外層直接與外界接觸，具有重要的功能。組成角質(zhì)形成細(xì)胞(keratinocyte)和樹枝狀細(xì)胞組成第8頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三角質(zhì)形成細(xì)胞是表皮主要的細(xì)胞成分，約占80%以上，分化過程產(chǎn)生角蛋白，維持表皮的新陳代謝；同時又是一種免疫活性細(xì)胞，可產(chǎn)生多種細(xì)胞因子。角質(zhì)形成細(xì)胞在分化過程中，IL-1和上皮細(xì)胞源性的胸腺細(xì)胞活化因（ETAF）。由于其細(xì)胞形態(tài)的不同，由深至淺分為基底細(xì)胞層、棘細(xì)胞層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層第9頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三第10頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三表皮（epidermis)基底細(xì)胞層(stratumbasele)：立方形或圓柱狀細(xì)胞組成，胞漿內(nèi)含有黑色素顆粒。具有分裂新的角質(zhì)形成細(xì)胞的功能，可吸收長波紫外線。表皮通過時間或更替時間新生的角質(zhì)形成細(xì)胞有序地逐漸向上推移，由功能基地層移行至顆粒層約需14天，再移行至角質(zhì)層并脫落又需14天，共28天。稱表皮通過時間第11頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三表皮棘細(xì)胞層(stratumspinosum)：4-8層多角形細(xì)胞組成相鄰細(xì)胞間形成橋粒顆粒層(stratumgranulosum)1-3層扁平細(xì)胞組成，掌跖部位較厚。透明層(stratumlucidum)：僅見于掌跖部位第12頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三表皮角質(zhì)層stratumcorneum)：5~20層已死亡的細(xì)胞組成，角質(zhì)層上部細(xì)胞間橋粒消失，故容易脫落。具有重要的保護(hù)功能組成，在物理性損害的防護(hù)；化學(xué)性刺激的防護(hù)；微生物的防御作用及防止?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)的丟失等方面都起著重要作用。

第13頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三樹枝狀細(xì)胞：黑素細(xì)胞、Langerhanscell、Merkelcell黑素細(xì)胞（menalocyte)：占基地細(xì)胞總數(shù)的10%，位于基底層，是合成黑素的場所，吸收和反射紫外線，保護(hù)真皮及皮下組織免受輻射損傷Langerhanscell：免疫活性細(xì)胞，分布與基底層以上的表皮和毛囊，具有APC的功能，此外還可調(diào)控Tlymphocyte的proliferation和遷移并參與免疫調(diào)節(jié)、免疫監(jiān)視、免疫耐受、皮膚移植排斥反應(yīng)和接觸性變態(tài)反應(yīng)等Merkelcell：可能有非神經(jīng)細(xì)胞介導(dǎo)的感覺作用第14頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三細(xì)胞間及表真皮間的連接

橋粒（desmosome):是角質(zhì)形成細(xì)胞間主要連接結(jié)構(gòu)，橋粒受到破壞可引起角質(zhì)形成細(xì)胞間相互分離，出現(xiàn)表皮內(nèi)水皰。 橋粒由兩類蛋白組成：跨膜蛋白和橋粒斑蛋白構(gòu)成 跨膜蛋白：橋粒芯糖蛋白（天皰瘡患者的抗原）和橋粒芯膠蛋白構(gòu)成 橋粒斑蛋白：位于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，主要成分是橋粒斑蛋白和橋粒斑珠蛋白第15頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三表真皮間的連接

Theepidermal-dermaljunction半橋粒（hemidesmosome)表真皮間的主要連接結(jié)構(gòu)，是基底細(xì)胞真皮側(cè)胞膜的不規(guī)則突起與基底膜帶相互嵌合而成。含有BPAG1、BPAG2、（大皰性類天皰瘡抗原）整合素等蛋白基底膜帶：位于表真皮之間，PAS染色為一條0.5~1.0μm紫紅色均質(zhì)帶第16頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三基底膜帶（Basementmemebranezone)電鏡結(jié)構(gòu)：胞膜層、透明層、致密層和致密下層胞膜層：為角質(zhì)形成細(xì)胞基底細(xì)胞層的胞膜，半橋粒穿行其間，一方面胞膜內(nèi)側(cè)的半橋粒附著斑與胞漿內(nèi)張力細(xì)絲相連，另一方面半橋粒有多種跨膜蛋白伸入或穿過透明層，發(fā)揮“鉚釘”作用第17頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三基底膜帶透明層：主要是板層素及異構(gòu)體，有錨絲穿過透明層到達(dá)致密層，起連接和固定作用致密層：主要成分是Ⅳ型膠原，是穩(wěn)定BMZ的重要結(jié)構(gòu)致密下層：與真皮無明顯的界限，把致密層與下方的真皮連接起來。第18頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三基底膜帶使表真皮緊密聯(lián)系起來，一旦受損或結(jié)構(gòu)異常可出現(xiàn)表真皮分離，形成表皮下水皰，此外，基底膜帶還有滲透和屏障作用。第19頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三皮膚附屬器（cutaneousappendage)皮膚附屬器包括毛發(fā)和毛囊、皮脂腺、汗腺和甲毛發(fā)(hair)：掌跖、指趾屈面及末節(jié)伸面、唇紅、乳頭、龜頭、包皮內(nèi)側(cè)、小陰唇、大陰唇內(nèi)側(cè)、陰蒂等部位無毛，其他部位均為有毛皮膚第20頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三毛發(fā)和毛囊的結(jié)構(gòu)毛發(fā)分為毛干和毛根，位于皮膚外的為毛干，皮膚內(nèi)的為毛根，毛根末端膨大為毛球，毛球下端的凹陷為毛乳頭，為毛囊的營養(yǎng)供應(yīng)區(qū)，毛球下層近乳頭處是毛基質(zhì)，是毛發(fā)和毛囊的生長區(qū)第21頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三毛發(fā)和毛囊的結(jié)構(gòu)毛發(fā)由髓質(zhì)、皮質(zhì)和毛小皮構(gòu)成毛囊：位于真皮和皮下組織中。漏斗部：毛囊口至皮脂腺開口處；峽部：皮脂腺開口至立毛肌附著處內(nèi)毛根鞘：起固定毛發(fā)的作用外毛根鞘：相當(dāng)于棘細(xì)胞層和基底細(xì)胞層結(jié)締組織鞘第22頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三毛發(fā)和毛囊的結(jié)構(gòu)毛發(fā)生長可分為生長期、退行期和休止期，正常人每天可脫落70-100根頭發(fā)，生長速度為0.27~0.4mm/d第23頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三皮膚附屬器皮脂腺(sebaceousglands)：存在于除掌跖以外的所有皮膚，大多數(shù)開口于毛囊第24頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三第25頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三唇紅部、乳暈、龜頭、包皮內(nèi)側(cè)、小、大陰唇、眼瞼等部位皮脂腺直接開口于皮膚表面脂溢區(qū)保護(hù)作用乳化脂膜：皮膚附屬器

（cutaneousappendage)第26頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三汗腺小汗腺（eccrineglands):除唇紅部、龜頭、包皮內(nèi)側(cè)、小陰唇、陰蒂、甲床、鼓膜等部位外，小汗腺遍布全身，分泌汗液，調(diào)節(jié)體溫，尤其是當(dāng)環(huán)境溫度超過體溫時，汗液蒸發(fā)是主要的散熱方式頂泌汗腺（apocrineglands)：主要分布于腋窩、乳暈、肛周、包皮、小陰唇、等部位，開口于毛囊或直接開口于皮膚表面，分泌受性激素影響第27頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三甲

nail第28頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三甲的生長速度，指甲1cm/3月，趾