體格檢查全身查體

體格檢查—全身查體臥位一般情況和生命征 頭頸部 前側(cè)胸部（肺心） 腹部 坐位 后背（肺脊柱腎）臥位 上肢、下肢 神經(jīng)系統(tǒng)/一般檢查生命體征/（1）準(zhǔn)備和清點(diǎn)器械（2）自我介紹（說(shuō)明職務(wù)、姓名，并進(jìn)行簡(jiǎn)短交談以融洽醫(yī)患關(guān)系）（3）觀察發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、面容、表情和意識(shí)等一般狀態(tài)（4）當(dāng)受檢者在場(chǎng)時(shí)洗手，（5）測(cè)量體溫腋溫10分），（6）觸診橈動(dòng)脈至少30（7）用雙手同時(shí)觸診雙側(cè)橈動(dòng)脈，檢查其對(duì)稱性（8）計(jì)數(shù)呼吸頻率至少30（9）測(cè)右上肢血壓頭頸部（10）觸診耳前、耳后、枕后淋巴結(jié)（11）觸診頜下、頦下淋巴結(jié)（12）觸診頸前、頸后淋巴結(jié)（13）觸診鎖骨上淋巴結(jié)（14）觀察頭部外形、毛發(fā)分布、異常運(yùn)動(dòng)等（15）觸診頭顱（16）視診眉毛、眼瞼（17）檢查下瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和鞏膜（18）檢查眼球運(yùn)動(dòng)（檢查六個(gè)方位，甲亢眼征（19）檢查瞳孔直接、間接對(duì)光反射（20）檢查輻輳反射、調(diào)節(jié)反射（21）翻轉(zhuǎn)上瞼，檢查上瞼、球結(jié)膜和鞏膜（22）觀察雙側(cè)耳廓及耳后區(qū)（23）觀察外耳道（24）觸診雙側(cè)耳廓，乳突壓痛（25）分別檢查雙耳聽(tīng)力（磨擦手指或用手表）（26）觀察外鼻（27）觀察鼻前庭、鼻中隔、鼻腔（28）檢查額竇、篩竇、上頜竇壓痛（29）觀察口唇、牙齒（30）觀察上腭、舌質(zhì)和舌苔（31）借助壓舌板檢查頰粘膜、牙齒、牙齦、口底、腮腺導(dǎo)管開(kāi)口（32）借助壓舌板檢查口咽部及扁桃體（33）暴露頸部（34）觀察頸部外形和皮膚（35）觀察左右頸靜脈、頸動(dòng)脈（36）分別觸診左右頸動(dòng)脈（37）觸診氣管位置（38）聽(tīng)診頸部血管雜音前、側(cè)胸部（39）用右手觸診左側(cè)腋窩淋巴結(jié)（40）用左手觸診右側(cè)腋窩淋巴結(jié)（41）觸診滑車上淋巴結(jié)（42）暴露胸部（43）標(biāo)出前正中線、左右鎖骨中線（44）觀察胸廓外形、對(duì)稱性、皮膚、肋間隙（45）觀察呼吸節(jié)律、呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸深度等（46）觀察心前區(qū)有無(wú)隆起，心尖、心前區(qū)搏動(dòng)切線方向觀察（47）觸診胸壁有無(wú)壓痛，有無(wú)皮下捻發(fā)感（48）檢查雙側(cè)胸廓擴(kuò)張度（49）檢查雙側(cè)觸覺(jué)語(yǔ)顫（上、中、下，雙側(cè)對(duì)比）（50）檢查有無(wú)胸膜摩擦感（51）觸診心尖搏動(dòng)（兩步法）（52）觸診心前區(qū)（53）叩診雙側(cè)前胸和側(cè)胸（自上而下，雙側(cè)對(duì)比）（54）叩診肺下界（右鎖骨中線、雙側(cè)腋中線）（55）叩診左側(cè)心臟相對(duì)濁音界（56）叩診右側(cè)心臟相對(duì)濁音界（57）聽(tīng)診雙側(cè)前胸和側(cè)胸（自上而下，雙側(cè)對(duì)比）（58）聽(tīng)診二尖瓣區(qū)（頻率、節(jié)律、心音、雜音、摩擦音）（59）聽(tīng)診肺動(dòng)脈瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)三尖瓣（心音、雜音、摩擦音）用膜式胸件，酌情用鐘式胸件補(bǔ)充（60）聽(tīng)診左右鎖骨上窩血管雜音腹部（61）正確暴露腹部（62）請(qǐng)受檢者屈膝、放松腹肌，雙上肢置于軀干兩側(cè)，平靜呼吸（63）觀察腹部外形、對(duì)稱性、皮膚、腹壁靜脈、胃腸型、臍及腹式呼吸等（64）聽(tīng)診腸鳴至少1鐘（65）聽(tīng)診腹部有無(wú)血管雜音（66）叩診全腹（67）叩診肝下界（右鎖骨中線、前正中線）（68）檢查肝臟、脾臟有無(wú)叩擊痛（69）檢查移動(dòng)性濁音（70）淺觸診全腹（自左下腹開(kāi)始逆時(shí)針觸診自遠(yuǎn)離疼痛部位至疼）（71）深觸診全腹（自左下腹開(kāi)始逆時(shí)針觸診自遠(yuǎn)離疼痛部位至疼）（72）觸診腹部包塊（73）Mc點(diǎn)壓痛（74）訓(xùn)練患者作加深的腹式呼吸2-3次（75）在右鎖中線上診肝臟（76）在前正線上觸肝臟（77）檢查肝靜脈回征（頸脈怒張做）（78）檢查膽囊點(diǎn)有否觸痛（Murphy征）（79）觸診脾臟（80）如未能觸及脾臟，囑受檢者右側(cè)臥位，再觸診脾臟（81）檢查腹壁反射（82）觸診腹股溝區(qū)有無(wú)腫塊、疝等（83）觸診腹股溝淋巴結(jié)（84）觸診股動(dòng)脈搏動(dòng)（85）在股動(dòng)脈處聽(tīng)診有無(wú)槍擊音、杜柔氏雙重雜音患者取坐位背部（8）觸診甲狀腺軟骨（8）觸診甲狀腺峽部與側(cè)葉（配合吞咽）（8）充分暴露背部（8）檢查胸廓活動(dòng)度及其對(duì)稱性（9）檢查雙側(cè)觸覺(jué)語(yǔ)顫（自上而下，雙側(cè)對(duì)比）（9）叩診雙側(cè)背部（自上而下，雙側(cè)對(duì)比）（9）叩診雙側(cè)肺下界（肩胛線）（9）叩診雙側(cè)肺下界移動(dòng)度（9）聽(tīng)診雙側(cè)后胸部（自上而下，雙側(cè)對(duì)比）（9）聽(tīng)診有無(wú)胸膜摩擦音（9）觀察脊柱外形（9）觸診脊柱有無(wú)畸形、壓痛（9）直接叩診法檢查脊柱有無(wú)叩擊痛（9）檢查雙側(cè)肋脊點(diǎn)有無(wú)壓痛（10）檢查雙側(cè)肋脊角有無(wú)叩擊痛患者取臥位上肢（10）正確暴露上肢（10）觀察上肢皮膚、關(guān)節(jié)等（10）觀察雙手及指甲，檢查毛細(xì)血管搏動(dòng)征（10）檢查Hn征（5）等（6）力（7）力（8）力（9）射（0）射（1）射下肢（2）肢（3）等（4）力（5）力（6）