腹股溝斜疝教學(xué)查房

解放軍第118醫(yī)院(yīyuàn)外一科腹股溝疝護(hù)理(hùlǐ)查房第一頁，共三十五頁。整理課件目錄(mùlù)腹股溝疝的概念及分類12腹股溝疝的病理解剖及病因3腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)4一例腹股溝斜疝術(shù)后第二天教學(xué)查房5查房總結(jié)第二頁，共三十五頁。整理課件腹股溝疝的概念(gàiniàn)及分類1第三頁，共三十五頁。整理課件腹股溝疝的概念(gàiniàn)

腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表(tǐbiǎo)突出所形成的疝，俗稱“疝氣”。第四頁，共三十五頁。整理課件腹股溝疝的分類(fēnlèi)

斜疝

直疝發(fā)病年齡多見于兒童及青壯年多見于老年人突出途徑經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊疝塊外形橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀半球形，基底較寬回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不在突出疝塊仍可突出精索與疝囊的關(guān)系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)嵌頓機(jī)會(huì)較多極少第五頁，共三十五頁。整理課件腹股溝疝的病理解剖及病因(bìngyīn)2第六頁，共三十五頁。整理課件腹股溝疝的病理解剖

典型的腹外疝是由疝囊、疝內(nèi)容(nèiróng)物和疝外被蓋組成疝囊疝內(nèi)容物疝外被蓋第七頁，共三十五頁。整理課件腹股溝疝的病因(bìngyīn)引起腹股溝斜疝的病因分為兩點(diǎn)先天性解剖異常(yìcháng)后天性腹壁薄弱或缺損

先天性腹股溝斜疝

后天性腹股溝斜疝第八頁，共三十五頁。整理課件腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)3第九頁，共三十五頁。整理課件易復(fù)性斜疝r(nóng)educibleherniaA難復(fù)性斜疝ireducibleherniaB嵌頓性疝incarceratedherniaC絞窄性疝strangulatedherniaD腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)第十頁，共三十五頁。整理課件腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)易復(fù)性斜疝r(nóng)educibleherniaA

易復(fù)性疝為腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性腫塊，站立(zhànlì)或負(fù)重時(shí)出現(xiàn)，平臥休息或用手推送，腫塊可回納腹腔。腫塊質(zhì)軟，呈帶蒂“梨形”，可達(dá)陰囊或大陰唇。第十一頁，共三十五頁。整理課件腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)難復(fù)性斜疝ireducibleherniaB

難復(fù)性斜疝，除腫脹稍重外，主要(zhǔyào)特點(diǎn)是疝塊不能完全回納還可出現(xiàn)“消化不良”和便秘癥狀。第十二頁，共三十五頁。整理課件腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)嵌頓性疝incarceratedherniaC

嵌頓性疝表現(xiàn)為腫塊突然增大，緊張發(fā)硬，并伴有明顯疼痛，推之不能還納腹腔(fùqiāng)。如嵌頓的內(nèi)容物為腸袢，可出現(xiàn)腹絞痛、惡心嘔吐等機(jī)械性腸梗阻征象。第十三頁，共三十五頁。整理課件腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)絞窄性疝strangulatedherniaD

絞窄性疝的臨床癥狀多較嚴(yán)重(yánzhòng)。絞窄時(shí)間長者，由于疝內(nèi)容物發(fā)生感染，侵及周圍組織，引起疝外被蓋組織的急性炎癥，嚴(yán)重(yánzhòng)者可發(fā)生膿毒癥。第十四頁，共三十五頁。整理課件

一例腹股溝斜疝術(shù)后第二天教學(xué)(jiāoxué)查房

4第十五頁，共三十五頁。整理課件一例腹股溝斜疝術(shù)后教學(xué)(jiāoxué)查房

查房內(nèi)容(nèiróng)：腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理查房形式：三級(jí)護(hù)理查房查房地點(diǎn)：病房參加人員：護(hù)士長、護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士、護(hù)師、護(hù)士第十六頁，共三十五頁。整理課件姓名年齡診斷主要病情(bìngqíng)治療護(hù)理措施心理睡眠飲食陽性體征病史(bìnɡshǐ)匯報(bào)九知道(zhīdào)第十七頁，共三十五頁。整理課件患者(huànzhě)一般資料姓名：李統(tǒng)星性別：男年齡：40歲婚姻狀況：已婚民族(mínzú)：漢族病史陳述者：患者本人出生地：浙江溫州職業(yè)：務(wù)工文化程度(chéngdù)：小學(xué)住院號(hào)：188254入院日期：2016年6月5日9時(shí)地址：溫州市永嘉縣甌北第十八頁，共三十五頁。整理課件主訴(zhǔsù)與診斷主訴：發(fā)現(xiàn)右側(cè)(yòucè)腹股溝可復(fù)性包塊1月余診斷：右側(cè)腹股溝斜疝第十九頁，共三十五頁。整理課件入院(rùyuàn)查體T:36.2℃P:60/minR:20/minBP:115/76mmHg，壓瘡危險(xiǎn)評估分值為：23分，跌倒危險(xiǎn)評估分值為：0分，疼痛評估分值為：0分，暫無危險(xiǎn)。

一般情況(qíngkuàng)好，心肺無明顯異常，全腹軟，無壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音正常，右側(cè)腹股溝可捫及大小約7×3cm包塊，突入陰囊，邊界清，質(zhì)軟，無明顯壓痛，平臥可回納，皮下環(huán)增大可容2指大小，壓住內(nèi)環(huán)部位未見腫物復(fù)出，雙側(cè)睪丸在未發(fā)育正常。第二十頁，共三十五頁。整理課件治療(zhìliáo)

患者在6月7號(hào)上午(shàngwǔ)8:30進(jìn)手術(shù)室，在連硬麻醉下行“右側(cè)腹股溝斜疝高位結(jié)扎+修補(bǔ)術(shù)”，于10:40安返病房，術(shù)后主要治療遵醫(yī)囑給予沙袋加壓、補(bǔ)液等對癥處理術(shù)后4小時(shí)主訴小便難以自解，遵醫(yī)囑予留置導(dǎo)尿者術(shù)后8小時(shí)，主訴切口疼痛，評分為5分，遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射曲馬多注射液100mg第二十一頁，共三十五頁。整理課件主要(zhǔyào)護(hù)理措施入院后LOREMIPSUMDOLORA

術(shù)前LOREMIPSUMDOLORB

術(shù)后LOREMIPSUMDOLORC第二十二頁，共三十五頁。整理課件

疼痛(téngtòng)原因(yuányīn)：與手術(shù)切口有關(guān)護(hù)理措施：向病人解釋疼痛原因?qū)Σ∪诉M(jìn)行疼痛評分(píngfēn)采取合適體位術(shù)后第二天病人出現(xiàn)的護(hù)理問題第二十三頁，共三十五頁。整理課件外一科疼痛(téngtòng)評分

文字(wénzì)疼痛卡第二十四頁，共三十五頁。整理課件外一科疼痛(téngtòng)評分

臉譜(liǎnpǔ)疼痛卡第二十五頁，共三十五頁。整理課件有陰囊(yīnnáng)腫脹的危險(xiǎn)原因：陰囊(yīnnáng)比較松弛，且位置較低護(hù)理措施：向病人解釋腫脹原因(yuányīn)“T”字托帶將陰囊托起小枕抬高陰囊術(shù)后第二天病人出現(xiàn)的護(hù)理問題第二十六頁，共三十五頁。整理課件預(yù)防(yùfáng)感染原因：促進(jìn)(cùjìn)切口愈合護(hù)理措施：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，避免(bìmiǎn)交叉感染保持切口敷料干凈整潔，被污染及時(shí)更換注意觀察病人生命體征，特別是體溫術(shù)后第二天病人出現(xiàn)的護(hù)理問題第二十七頁，共三十五頁。整理課件自我(zìwǒ)形象紊亂原因：排便、排尿(páiniào)方式改變護(hù)理措施：向病人解釋床上排便的原因保護(hù)病人隱私心理疏導(dǎo)、提供(tígōng)幫助術(shù)后第二天病人出現(xiàn)的護(hù)理問題第二十八頁，共三十五頁。整理課件知識(shí)(zhīshi)缺乏原因：缺乏預(yù)防(yùfáng)腹內(nèi)壓升高的知識(shí)護(hù)理措施：禁煙，防止刺激氣管，引起咳嗽注意保暖，預(yù)防受涼及咳嗽指導(dǎo)病人咳嗽時(shí)用手按壓、保護(hù)切口(qiēkǒu)保持大便通暢，囑病人避免用力排便術(shù)后第二天病人出現(xiàn)的護(hù)理問題第二十九頁，共三十五頁。整理課件飲食(yǐnshí)指導(dǎo)原因：增強(qiáng)(zēngqiáng)抵抗力，保持大便通暢護(hù)理措施：多食水果蔬菜多食粗纖維，避免便秘(biànmì)避免進(jìn)食易脹氣食物，引起腹內(nèi)壓升高術(shù)后第二天病人出現(xiàn)的護(hù)理問題第三十頁，共三十五頁。整理課件出院(chūyuàn)指導(dǎo)原因：促進(jìn)(cùjìn)愈合，恢復(fù)健康護(hù)理(hùlǐ)措施：3月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)多食粗纖維食物，保持大便通暢禁煙酒注意保暖，避免感冒咳嗽，防疝復(fù)發(fā)注意觀察切口愈合情況，不適隨時(shí)就診術(shù)后第二天病人出現(xiàn)的護(hù)理問題第三十一頁，共三十五頁。整理課件

教學(xué)查房(cháfánɡ)總結(jié)

5第三十二頁，共三十五頁。整理課件歡迎(huānyíng)各位護(hù)理同仁批評指導(dǎo)，多提寶貴意見！第三十三頁，共三十五頁。整理課件

解放軍第118醫(yī)院(yīyuàn)外一科

謝謝(xièxie)！第三十四頁，共三十五頁。整理課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)解放軍第118醫(yī)院外一科。腹股