體外沖擊波碎石-課件

體外沖擊波碎石

1ppt課件定義體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）:在X線或B超定位下，利用高能沖擊波聚焦后擊碎體內(nèi)的結(jié)石，使之裂解、粉碎成細(xì)沙，隨尿液排除體外。2ppt課件精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”適應(yīng)癥下尿路無梗阻腎功能檢查：血肌酐﹤265umol/L無急性尿路感染手術(shù)殘留或術(shù)后復(fù)發(fā)性腎結(jié)石5ppt課件禁忌癥病人患有急性炎癥，尤其是泌尿系統(tǒng)炎癥腎實質(zhì)疾患引起腎功能不全，合并結(jié)石結(jié)石以下尿路狹窄，不易排石，需要開放手術(shù)同時處理出血性疾患活動期，婦女月經(jīng)期身體太高太瘦或太胖，機(jī)器無法定位或者是嚴(yán)重心律不齊，需要選擇合適的碎石機(jī)進(jìn)行治療。6ppt課件體外沖擊波碎石設(shè)備線定位碎石機(jī)使用X線定位，適用于腎、輸尿管的陽性結(jié)石，碎石的能量大，成功率較高。但由于X線看不到陰性結(jié)石，故不能用來作陰性結(jié)石的碎石B超定位碎石機(jī)采用B超定位，適用于腎臟的各類陰性結(jié)石和陽性結(jié)石7ppt課件碎石后護(hù)理1、術(shù)后臥床休息6小時，碎石后尿路粘膜損傷，多會出現(xiàn)肉眼血尿，隨沙粒樣結(jié)石排出，輸尿管置管的患者可出現(xiàn)膀胱刺激征，一般無須特殊處理，2～3d即可自行消失。2、應(yīng)注意血尿顏色深淺程度及血尿消失時間，鼓勵患者多飲水，每日2～3L，以稀釋尿液，減少尿鹽沉淀，亦可起到?jīng)_洗尿路的作用，利于碎石排出。碎石排除過程中，可能引起腎絞痛，對癥處理即可。若碎石堆積在輸尿管內(nèi)稱“石街”，有時會繼發(fā)感染。如果“石街”梗阻時間長或繼發(fā)感染比較嚴(yán)重，需要做腎穿刺造瘺，引流尿液，緩解癥狀，保護(hù)腎功能，帶結(jié)石排干凈再將造瘺管拔出。8ppt課件3、鼓勵患者多進(jìn)行跳躍運動，叩擊腰背，以促進(jìn)碎石排出。4、觀察碎石排出情況：用紗布或過濾網(wǎng)過濾尿液，收集結(jié)石碎渣5、指導(dǎo)患者采用正確的排石體位，腎結(jié)石碎石后，臥向健側(cè)以利于結(jié)石排出。腎下盞結(jié)石采用頭低腳高或倒立體位，馬蹄腎結(jié)石采用俯臥位，以利結(jié)石盡快排出。結(jié)石較大，1次粉碎較多，為了避免碎石在短期內(nèi)積聚于輸尿管內(nèi)形成石街，應(yīng)指導(dǎo)患者多休息，臥向患側(cè)以減慢碎石排出速度，減少碎石堆積機(jī)會。若碎石堆積在輸尿管內(nèi)稱“石街”，有時會繼發(fā)感染。如果“石街”梗阻時間長或繼發(fā)感染比較嚴(yán)重，需要做腎穿刺造瘺，引流尿液，緩解癥狀，保護(hù)腎功能，帶結(jié)石排干凈再將造瘺管拔出。9ppt課件5、為了防止結(jié)石復(fù)發(fā)，對碎石后的患者應(yīng)根據(jù)結(jié)石的成分制訂飲食

1）高鈣結(jié)石須限制鈣的攝入，如乳制品，牛奶，巧克力

2）草酸鹽結(jié)石禁食含有草酸鹽豐富的飲食，如菠菜、青菜、洋蔥頭、苑菜、竹筍、豆腐亦不宜多吃；

3）尿酸結(jié)石禁食堿性食品，如動物內(nèi)臟；

避免大量攝入動物蛋白，精制糖和動物脂肪。10ppt課件并發(fā)癥血尿：碎石后出現(xiàn)一般無需處理發(fā)熱：尿路感染，遵醫(yī)囑用藥疼痛：結(jié)石碎片或顆粒可引起腎絞痛，給予解痙止痛藥。石階形成：嚴(yán)重者需輸尿管鏡取石或碎石11ppt課件

THEEND12ppt課件雙J管的護(hù)理

13ppt課件注意事項泌尿科的導(dǎo)尿管禁止夾管、禁止膀胱沖洗。雙J管留置體內(nèi)。14ppt課件目的支架和內(nèi)引流的作用

--解除輸尿管的暫時性梗阻

--有利于小結(jié)石的排出

--預(yù)防輸尿管狹窄和黏連堵塞一般留置4-6周15ppt課件

體位

指導(dǎo)術(shù)后盡早半臥位16ppt課件飲食護(hù)理飲水---飲水量應(yīng)2000-3000ML，勤排尿，勿使膀胱過多充盈引起尿液反流飲食

1）多食含纖維素的新鮮事物

2）少吃菠菜、豆制品、竹筍、可樂等含草酸較高的食物

3）高尿酸鈣者應(yīng)限制乳品17ppt課件活動指導(dǎo)定時排空膀胱，避免憋尿避免長期臥床，適當(dāng)運動避免劇烈活動、重體力活動避免四肢腰部同時伸展避免突然下蹲、起立等動作18ppt課件自我觀察部分病人帶管出院，要學(xué)會自我觀察及護(hù)理尿量與尿色發(fā)熱腰腹酸痛不適時及時就診，一般留置4-6周，經(jīng)B