糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理

關(guān)于糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理第1頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三什么是糖尿??？糖尿病是一種多病因的內(nèi)分泌代謝疾病，是由于體內(nèi)胰島素缺乏和（或）作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂的一種綜合癥。以長(zhǎng)期高血糖為主要特征的一種內(nèi)分泌代謝性疾病。第2頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三3

1型糖尿?。杭?xì)胞受損→胰島素絕對(duì)不足2型糖尿病：以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足。其他特殊類型糖尿?。簝?nèi)分泌病等。

妊娠糖尿?。喝焉镞^程糖耐量異常

分型第3頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三（一）糖尿病的臨床表現(xiàn)與診斷1、臨床表現(xiàn)

1型糖尿病有明顯的“三多”臨床癥狀，易發(fā)生酮癥酸中毒。

2型糖尿病起病慢、癥狀相對(duì)較輕，容易被忽視第4頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三1、2型糖尿病的區(qū)別第5頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三2、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):第6頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三（二）糖尿病病人的社區(qū)管理1）病人登記2）設(shè)計(jì)、實(shí)施干預(yù)方案：3）生活重建4）“四懂四會(huì)”5）關(guān)注并發(fā)癥6）定期隨訪與復(fù)查7）效果評(píng)價(jià)第7頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三糖尿病的三級(jí)預(yù)防

一級(jí)預(yù)防糾正可控制的糖尿病危險(xiǎn)因素，預(yù)防糖尿病的發(fā)生

二級(jí)預(yù)防早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療糖尿病

三級(jí)預(yù)防減少糖尿病的并發(fā)癥，降低致殘率和死亡率，提高糖尿病病人的生活質(zhì)量第8頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三（三）糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理1）護(hù)理評(píng)估：詳細(xì)詢問病人的生活方式、飲食習(xí)慣、

有無“三多一少”癥狀等。2）護(hù)理診斷

焦慮

與疾病不能根治等有關(guān)

營養(yǎng)失調(diào)

低于機(jī)體需要量與糖、

蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂有關(guān)

有感染的危險(xiǎn)

與血糖增高、營養(yǎng)不良等有關(guān)

知識(shí)缺乏

缺乏對(duì)糖尿病的預(yù)防和

自我護(hù)理知識(shí)第9頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三3）護(hù)理目標(biāo)：焦慮較輕或消失，接受糖尿病飲食，體重、血糖回復(fù)至正常人水平等。4）護(hù)理措施

a飲食護(hù)理

b用藥護(hù)理

口服降糖藥物治療

胰島素治療

一般于餐前15-30分鐘皮下注射。注射部位如圖，注射部位應(yīng)交替使用，并做好消毒。三角肌

臀部腹部（吸收最快）

大腿前外側(cè)第10頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三糖尿病藥物治療口服降糖藥注射胰島素第11頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三口服降糖藥第12頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三胰島素促泌劑格列吡嗪片美吡達(dá)格列美脲片萬蘇平格列齊特片達(dá)美康磺脲類作用：通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。用藥時(shí)間：餐前半小時(shí)第13頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三胰島素促泌劑格列奈類作用：通過刺激胰島素的早期分泌而降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用時(shí)間短的特點(diǎn)。用藥時(shí)間：進(jìn)餐前服藥(餐前15分即可)，不進(jìn)餐不服藥第14頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三口服降糖藥第15頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三胰島素增敏劑雙胍類：作用：通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。用藥時(shí)間：為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。第16頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三胰島素增敏劑噻唑烷二酮類作用：通過增加靶細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖。用藥時(shí)間：應(yīng)每日服用一次，服藥與進(jìn)食無關(guān)第17頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三口服降糖藥口服降糖藥的主要作用第18頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三α-糖苷酶抑制劑作用：α-糖苷酶抑制劑通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。用藥時(shí)間：餐時(shí)第一口飯時(shí)嚼服糖吸收抑制劑第19頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三c并發(fā)癥的護(hù)理

低血糖：糖尿病治療過程中常見并發(fā)癥。低血糖反應(yīng)有

頭昏、心慌、

手抖、饑餓等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷。

糖尿病足：是指糖尿病患者足部由于神經(jīng)病變使下肢保護(hù)功能減退，

大血管和微血管病變使動(dòng)脈灌注不足致微循環(huán)障礙而發(fā)生

潰瘍和壞疽的疾病狀態(tài)，是糖尿病一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。第20頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三第21頁，講稿共26頁，2023年5月2日，星期三d運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理

運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：

運(yùn)動(dòng)時(shí)間相對(duì)固定，餐后0.5-1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)為宜；

進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，血糖低者應(yīng)先加餐后運(yùn)動(dòng)；

發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，口服含糖飲料或食品，

若不能緩解，立即就醫(yī)；

運(yùn)動(dòng)時(shí)，隨身攜帶糖尿病急救卡；

運(yùn)動(dòng)前后測(cè)量脈搏并記錄；e心理護(hù)理第2