失讀癥、失寫(xiě)癥的評(píng)定與康復(fù)課件

失讀癥、失寫(xiě)癥的評(píng)定與康復(fù)1主要內(nèi)容閱讀與失讀癥閱讀的神經(jīng)機(jī)制閱讀的認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)機(jī)制失讀癥的概念、分類(lèi)、表現(xiàn)失讀癥的評(píng)定失讀癥的治療書(shū)寫(xiě)與失寫(xiě)癥書(shū)寫(xiě)的神經(jīng)機(jī)制書(shū)寫(xiě)的認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)機(jī)制失寫(xiě)癥的概念、分類(lèi)及表現(xiàn)失寫(xiě)癥評(píng)定與治療2語(yǔ)言-閱讀語(yǔ)言（language）口頭語(yǔ)言（spokenlanguage）言語(yǔ)表達(dá)與理解（speech）5萬(wàn)年書(shū)面語(yǔ)言（writtenlanguage）文字朗讀與理解（reading）6千年34馨rehabilitation戊-戌-戍vocation-vacation5GoodgoodgoodGOOD發(fā)

發(fā)

發(fā)

發(fā)

視覺(jué)詞形系統(tǒng)6負(fù)責(zé)快速、平行地識(shí)別視覺(jué)詞匯并提取抽象表征。(Warrington&Shallice,1980)7？視覺(jué)詞形系統(tǒng)閱讀的神經(jīng)機(jī)制JulesDejerine

(1891)報(bào)道1例左角回?fù)p傷病例，患者閱讀和書(shū)寫(xiě)功能均受損，他推斷左角回是詞形的存儲(chǔ)中樞，對(duì)閱讀非常關(guān)鍵。89閱讀的神經(jīng)機(jī)制10閱讀的神經(jīng)機(jī)制JulesDejerine

(1892)報(bào)道1例左角回保留但左枕葉和胼胝體壓部損傷的病例，患者僅閱讀功能受損，書(shū)寫(xiě)、口語(yǔ)功能正常。他推斷閱讀障礙是視覺(jué)詞形信息向左角回投射的中斷（disconnection）。11閱讀的神經(jīng)機(jī)制12大量正常人腦功能成像證據(jù)發(fā)現(xiàn)左中部梭狀回外側(cè)枕顳溝（occipito-temporalsulcus）內(nèi)皮質(zhì)對(duì)文字的激活顯著強(qiáng)于其他視覺(jué)刺激。該區(qū)稱(chēng)為視覺(jué)詞形區(qū)（visualwordformarea，VWFA）。(Cohenetal.,2003)閱讀的神經(jīng)機(jī)制(Jobardetal.,2003)RA(Bolgeretal.,2005)RL(mm)15閱讀的神經(jīng)機(jī)制16閱讀的神經(jīng)機(jī)制5為VWFA，6為左角回17好囧閱讀的心理語(yǔ)言學(xué)機(jī)制Carmst（3-GPC通路）失讀癥（alexia）腦損傷后患者閱讀能力（文字識(shí)別、理解、朗讀）受損或喪失。獲得性閱讀障礙（acquireddyslexia）有別于發(fā)展性閱讀障礙（developmentaldyslexia）腦損傷后常見(jiàn)，多伴有失語(yǔ)癥。18失讀癥分類(lèi)按神經(jīng)解剖學(xué)分類(lèi)枕葉失讀癥、頂顳葉失讀癥、額葉失讀癥按神經(jīng)語(yǔ)言學(xué)/認(rèn)知心理學(xué)分類(lèi)語(yǔ)音性失讀、深層失讀、表層失讀、語(yǔ)義性失讀按語(yǔ)言系統(tǒng)是否損害外周性失讀：偏盲性失讀、純失讀/完全性失讀、偏側(cè)忽略性失讀、注意性失讀中央性失讀：語(yǔ)音性、深層、表層、語(yǔ)義性失讀19枕葉失讀癥后部失讀癥、純失讀癥、純?cè)~盲、失認(rèn)性失讀癥和失讀不伴失寫(xiě)癥。損傷在枕葉加上胼胝體壓部或左梭狀回中后部(VWFA)。文字識(shí)別和閱讀理解障礙，主動(dòng)書(shū)寫(xiě)和聽(tīng)寫(xiě)能力正常，但不能抄寫(xiě)?？谡Z(yǔ)表達(dá)、理解正常。其他視覺(jué)識(shí)別正常。不能認(rèn)識(shí)自己剛寫(xiě)過(guò)的字?？梢宰R(shí)別字母，letter-by-letter閱讀，apple:a-p-p-l-e嚴(yán)重者無(wú)法識(shí)別字母，稱(chēng)為完全性失讀癥。被認(rèn)為是視覺(jué)詞形整體、快速加工的損害?？梢宰R(shí)別其他人口頭拼讀的詞?？梢酝ㄟ^(guò)手指描劃識(shí)別詞匯，或識(shí)別皮膚上描劃的詞。2021枕葉失讀癥枕葉失讀癥225為VWFA，6為左角回23枕葉失讀癥視覺(jué)詞形激活和純失讀患者病灶位置相對(duì)一致(Cohenetal.,2003)純失讀文字激活R頂顳葉失讀癥中央部失讀癥、失讀伴失寫(xiě)癥及皮質(zhì)視覺(jué)性失語(yǔ)癥，可伴有或不伴有流暢性失語(yǔ)癥、失算、左右失認(rèn)。全部或部分喪失了閱讀和書(shū)寫(xiě)能力，既不認(rèn)知字母，也不認(rèn)識(shí)詞，既不能通過(guò)視覺(jué)途徑認(rèn)知文字，也不能通過(guò)觸覺(jué)（在患者皮膚上書(shū)寫(xiě)）、聽(tīng)覺(jué)（拼讀字詞給患者聽(tīng)）或書(shū)寫(xiě)動(dòng)覺(jué)（患者用手在空中描劃拼出字詞）來(lái)理解。常伴有語(yǔ)義錯(cuò)讀。有音樂(lè)失讀失寫(xiě)報(bào)道。書(shū)寫(xiě)障礙程度不一，主要影響主動(dòng)書(shū)寫(xiě)和聽(tīng)寫(xiě)，抄寫(xiě)能力常保留，與枕葉失讀癥正好相反。抄寫(xiě)的字詞不認(rèn)識(shí)。24頂顳葉失讀癥25額葉失讀癥常能理解一些書(shū)面材料，但往往限于有實(shí)質(zhì)意義的名詞、動(dòng)詞。能理解標(biāo)題，但難以理解文章中復(fù)雜的句子。字母失讀。即可以認(rèn)識(shí)詞匯，但不能認(rèn)識(shí)組成這個(gè)詞的字母，顯示了嚴(yán)重的字母失讀和輕微的語(yǔ)詞失讀，這與枕葉失讀癥正好相反。不能通過(guò)聽(tīng)覺(jué)、動(dòng)覺(jué)和觸覺(jué)等非視覺(jué)途徑來(lái)認(rèn)識(shí)字母和語(yǔ)詞。額葉失讀癥常伴嚴(yán)重的失寫(xiě)癥，包括抄寫(xiě)障礙，常有字母遺漏，書(shū)寫(xiě)常不成字形，拼寫(xiě)也常出錯(cuò)。多伴有Broca失語(yǔ)癥，口語(yǔ)不流暢，聽(tīng)理解好。26額葉失讀癥27語(yǔ)音性失讀癥28語(yǔ)音性失讀癥語(yǔ)音性失讀（phonologicalalexia），即非詞匯的GPC通路損害，而詞匯通路保留。患者有熟悉度效應(yīng)（familiarityeffects），即對(duì)熟悉的詞（高頻詞）朗讀較好（包括不規(guī)則詞）。而對(duì)不熟悉的詞或假詞（bome）朗讀差。對(duì)于實(shí)質(zhì)性詞好于功能詞，如名詞、動(dòng)詞好于介詞、連詞等，這被稱(chēng)為part-of-speech效應(yīng)。另外還具體化效應(yīng)（concretenesseffect），即讀具體形象的詞如“桌子”要好于讀抽象的詞如“主義”。有視覺(jué)性錯(cuò)讀（mild-slid）。病灶分布不恒定，以左顳上回?fù)p傷多見(jiàn)。29深層失讀癥30深層失讀癥深層失讀（deepalexia）是語(yǔ)音性失讀的延續(xù)，可看作嚴(yán)重的語(yǔ)音性失讀。除了無(wú)法讀假詞，有熟悉度、part-of-speech和具體化效應(yīng)外，患者特征性的表現(xiàn)為語(yǔ)義性錯(cuò)讀（semanticparalexia），即把詞讀成語(yǔ)義相關(guān)的詞，包括近義（醫(yī)生－大夫，大街－馬路）、反義（冷－熱）、上/下位范疇（麻雀－小鳥(niǎo)，家具－桌子）或相關(guān)的詞（草－綠）。被認(rèn)為除非詞匯通路（GPC通路）損害外，整詞到語(yǔ)音的直接通路（圖中1通路）也損害，而借助詞匯通路中的語(yǔ)義通路（圖中的2通路），故激活了一系列語(yǔ)義相關(guān)的詞匯，很可能出現(xiàn)語(yǔ)義錯(cuò)讀（沒(méi)有語(yǔ)音線(xiàn)索在眾多激活的語(yǔ)義相關(guān)詞中確定靶詞）。病灶非常廣泛，包括左額下回、左顳頂區(qū)等?？砂橛蠦roca失語(yǔ)癥。31語(yǔ)義性失讀癥32語(yǔ)義性失讀癥無(wú)法進(jìn)行語(yǔ)義加工?；颊呖梢粤骼乩首x，但無(wú)法理解所朗讀文字的語(yǔ)義。常伴有癡呆或一些流暢性失語(yǔ)癥，如經(jīng)皮質(zhì)性感覺(jué)性失語(yǔ)癥（transcorticalsensoryaphasia）.33表層失讀癥34表層失讀癥表層失讀（surfacealexia）被認(rèn)為詞匯通路損害，而必需借助非詞匯的通路即GPC通路（圖中的3通路）才可以識(shí)別詞匯，所以該類(lèi)患者可以正確地讀規(guī)則的詞。但常把不規(guī)則真詞讀錯(cuò)，即以規(guī)則的字素－音素對(duì)應(yīng)關(guān)系進(jìn)行朗讀，如pint[paint]讀成[pint]，yacht[j?t]讀成[jat?t]（規(guī)則化錯(cuò)讀），從而識(shí)別為所讀音的詞。說(shuō)明詞匯通路破壞，否則這些不規(guī)則詞可以通過(guò)整詞而正確讀出。表層失讀者對(duì)于同音詞則容易混淆，如flue,flu,andflew都讀[flu:]音，看到其中某個(gè)詞時(shí)無(wú)法確定是哪一個(gè)。35表層失讀癥漢字沒(méi)有和拼音文字完全對(duì)應(yīng)的表層失讀，但也有把聲旁代替整字的現(xiàn)象如把“倩”讀成“青”，“怡”讀成“臺(tái)”看成類(lèi)似表層失讀。表層失讀患者病灶多在左顳葉，如左前顳或顳頂交界區(qū)，認(rèn)為損害了整詞的語(yǔ)音語(yǔ)義通達(dá)，而保留了字素－音素轉(zhuǎn)化的神經(jīng)環(huán)路。36外周性失讀癥純失讀/完全性失讀癥偏盲性失讀癥偏側(cè)忽略性失讀癥注意性失讀癥37偏盲性失讀癥（左側(cè)）初級(jí)視皮質(zhì)或視覺(jué)通路受損導(dǎo)致偏盲所致。最常見(jiàn)的外周性的失讀癥。視野缺損導(dǎo)致閱讀文章中跳視的計(jì)劃或引導(dǎo)所需要的視覺(jué)信息喪失。閱讀篇章速度很慢，但單個(gè)字詞閱讀正?；蚪咏！ｉ喿x障礙與視野缺損中保留中央凹視野的角度成反比。38偏盲性失讀癥39偏側(cè)忽略性失讀癥偏側(cè)忽略癥是指腦損傷患者無(wú)法意識(shí)到或不留意病灶（常在右半球）對(duì)側(cè)空間內(nèi)（常是左側(cè)空間）的事物，不對(duì)該空間的事物作出定向、反應(yīng)、加工。40偏側(cè)忽略性失讀癥41偏側(cè)忽略性失讀癥詞匯前綴（左邊字母）遺漏或替代，如bone-one，cat-bat；燈-丁，披-波。忽略文章左半部分，“斷章取義”。42注意性失讀癥患者閱讀時(shí)訴字母擁擠或移位，臨近單詞的字母會(huì)混合成一個(gè)單詞。常是左頂葉受損所致。單個(gè)詞呈現(xiàn)閱讀好于詞在一起呈現(xiàn)。北京歡迎你！北京歡迎你！43失讀癥評(píng)定44西方失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)(westernaphasiabattery,WAB)漢語(yǔ)失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)(aphasiabatteryofChinese，ABC)改良Boston中國(guó)康復(fù)研究中心失語(yǔ)癥檢查法（Chineserehabilitationresearchcenteraphasicexamination，CRRCAE）SLTA波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查法（Bostondiagnosticaphasiaexamination，BDAE）

455.閱讀A．

句子的閱讀理解（40分）讀出這些句子并將缺的詞從給出的詞中選一個(gè)最好的填進(jìn)去。內(nèi)容評(píng)分（1）雨是------------（蘭色的、濕的、金屬、海）。2

（2）士兵拿著--------（槍、射擊、玩笑、食品）。2

（3）老王修理汽車(chē)和卡車(chē)，他是一個(gè)----（裁縫、機(jī)器、機(jī)械師、公共汽車(chē)）。4

失讀癥評(píng)定46（4）老師每年秋季返回學(xué)校，他們教---（樹(shù)葉、孩子們、春天、書(shū)）。4（5）鐵鍬和鋸是常用的工具，他們有的部分是用---（農(nóng)民、森林、金屬、剪）做的。6（6）農(nóng)民常種小麥、棉花和其它糧食，他們也種-----（煤、拖拉機(jī)、地球、蔬菜）。6（7）可利用的能量是比較多的，由于石油缺乏，許多國(guó)家開(kāi)始改變能源，如----（開(kāi)水、銀行、太陽(yáng)能、經(jīng)濟(jì)）。8（8）泰坦是一個(gè)海洋班船，被認(rèn)為不會(huì)沉沒(méi)，但它與冰山碰撞于1912年沉沒(méi)，死了一千多人。假如沒(méi)有----，它就不會(huì)沉沒(méi)。（失去動(dòng)力，嚴(yán)重?fù)p壞，載旅客，往西航行）。85.閱讀A．

句子的閱讀理解（40分）47B.

閱讀指令（共20分）請(qǐng)你讀出聲，然后照著要求做?？刹糠纸o分。內(nèi)容朗讀執(zhí)行（1）舉起你的手11

（2）揮手再見(jiàn)11

（3）閉上眼睛11

（4）用腳劃一個(gè)十字22

（5）指椅子，然后指門(mén)22

（6）拿起鉛筆，點(diǎn)三下，然后放回原處33

48C

書(shū)面單詞與物品搭配（每項(xiàng)1分，共6分）內(nèi)容評(píng)分備注內(nèi)容評(píng)分備注茶杯

梳子

鉛筆

花

火柴

螺絲刀

49

D

書(shū)面單詞與畫(huà)搭配（每項(xiàng)1分，共6分）內(nèi)容評(píng)分備注內(nèi)容評(píng)分備注花

火柴

茶杯

螺絲刀

梳子

鉛筆

失讀癥評(píng)定50E

畫(huà)與書(shū)面單詞搭配（每項(xiàng)1分，共6分）內(nèi)容評(píng)分備注內(nèi)容評(píng)分備注茶杯

梳子

鉛筆

花

火柴

螺絲刀

F

口語(yǔ)單詞與書(shū)面單詞搭配（每項(xiàng)1分，共4分）內(nèi)容備注塔花樹(shù)力量花園

纜寓言桌子椅子衣服

錢(qián)保姆錢(qián)包皮革護(hù)士

柳樹(shù)窗戶(hù)草門(mén)冬季

51失讀癥評(píng)定語(yǔ)音判斷語(yǔ)義判斷朗讀52抽象表征判斷失讀癥評(píng)定53詞匯判斷字形判斷失讀癥評(píng)定54失讀癥評(píng)定面孔識(shí)別、命名物體識(shí)別、命名顏色識(shí)別、命名數(shù)字識(shí)別、命名失讀癥的評(píng)定55失讀癥評(píng)定5657失讀癥評(píng)定5859言語(yǔ)表達(dá)和閱讀的激活區(qū)失讀癥的治療傳統(tǒng)的方式：根據(jù)閱讀受損的水平或?qū)蛹?jí)（不是失讀癥類(lèi)型）進(jìn)行訓(xùn)練。字素-詞匯-短語(yǔ)-句子-段落，層級(jí)性訓(xùn)練。朗讀、字母匹配、詞圖匹配、詞詞匹配（同義/反義）、詞-描述匹配、短語(yǔ)或句子填空、閱讀并執(zhí)行、句子的“是/否”回答、用wh-對(duì)句子或段落提問(wèn)等。筆-紙、計(jì)算機(jī)方式。療效的證據(jù)不充分。60失讀癥的治療認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)方法：針對(duì)特定的失讀癥。建立在詳細(xì)地評(píng)估失讀癥的受損環(huán)節(jié)基礎(chǔ)上，并針對(duì)該環(huán)節(jié)進(jìn)行訓(xùn)練。有證據(jù)表明這種方式對(duì)失讀癥的癥狀乃至失語(yǔ)癥癥狀有改善作用。61偏盲性失讀癥的治療62偏盲性失讀癥的治療：使用移動(dòng)的文字呈現(xiàn)。純失讀癥的治療皮膚觸覺(jué)描劃運(yùn)動(dòng)覺(jué)描劃快速呈現(xiàn)詞匯：<200ms，避免letter-by-letter閱讀，進(jìn)行語(yǔ)義判斷（右半球隱性加工）、朗讀。63純失讀癥的治療MOR法：Multipleoralrereading，復(fù)合性口頭再朗讀法。反復(fù)地、幫助下地朗讀給出的文章（常是熟悉的），促進(jìn)整詞識(shí)別，而不是LBL。每周在醫(yī)院進(jìn)行后在家庭鞏固（每天作業(yè)30min），直到朗讀率達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，如100單詞/分鐘。達(dá)到后用同樣的方法選擇新的文章反復(fù)朗讀。反復(fù)朗讀同一篇文章，可以通過(guò)語(yǔ)義和句法背景提供的自上而下的影響使詞形識(shí)別更容易，從而導(dǎo)致對(duì)正字法輸入詞典的通達(dá)改善或修復(fù)。重點(diǎn)是朗讀的速度和朗讀詞匯的準(zhǔn)確性，而不是語(yǔ)義理解。研究結(jié)果表明朗讀流程性提高的同時(shí)閱讀理解也改善。64偏側(cè)忽略性失讀癥的治療偏側(cè)忽略癥的行為學(xué)訓(xùn)練棱鏡適應(yīng)，使注視點(diǎn)移到忽略的左側(cè)，即詞首，閱讀正確率提高30%。rTMS/tDCS65注意性失讀癥的治療詞匯間隔增加放大鏡66放大語(yǔ)音性失讀癥的治療MOR：Multipleoralrereading，復(fù)合性口頭再朗讀法。配對(duì)聯(lián)合學(xué)習(xí)：語(yǔ)義值低的詞（虛詞）和讀音類(lèi)似但語(yǔ)義值高（實(shí)質(zhì)詞）配對(duì)。如be/bee，me/meat，而/耳。翻卡片，先讀靶詞，錯(cuò)誤則翻卡片讀同音的實(shí)詞。67深層失讀癥的治療雙字素-音節(jié)配對(duì)訓(xùn)練：CV（pa-/pae/,）、VC（at-/aet/）。把詞拆分為兩個(gè)字素的片段。pat：pa、at把CV和VC兩字素合成一個(gè)CVC詞匯。pat詞匯和圖片配對(duì)，加強(qiáng)詞匯和語(yǔ)義的聯(lián)系。68表層失讀癥的治療促進(jìn)閱讀不規(guī)則的詞，區(qū)分同音詞。不規(guī)則的詞和圖片或語(yǔ)義線(xiàn)索相配對(duì)，例如through，同時(shí)有個(gè)箭頭穿過(guò)它。句子填空，靶詞有同音詞，從幾個(gè)中選擇，加以反饋。老師教—書(shū)，輸，舒，疏。同音詞訓(xùn)練：朗讀每個(gè)同音詞和各自解釋?zhuān)缓笥猛粼~填空。69失讀癥的治療失語(yǔ)癥患者語(yǔ)言的口頭朗讀法（OralReadingforLanguageinAphasia，ORLA）短語(yǔ)-句子-段落，3-100單詞。ST先讀給患者聽(tīng)，在朗讀時(shí)用手指每一個(gè)單詞。同上，鼓勵(lì)患者也用手指每一個(gè)單詞。ST同患者一起朗讀，繼續(xù)用手指每個(gè)詞?；颊咭餐瑫r(shí)指。ST調(diào)整朗讀速率和音量（略較患者提前，音量逐步放低）。ST說(shuō)出每一行或每一句中的某詞，讓患者指出。實(shí)質(zhì)詞或功能詞。ST指出每一行或每一句中的某詞，讓患者朗讀。實(shí)質(zhì)詞或功能詞?；颊吆蚐T一起讀整句?；颊咦x整句。70失讀癥的治療失語(yǔ)癥患者語(yǔ)言的口頭朗讀（OralReadingforLanguageinAphasia，ORLA）重復(fù)的多通道刺激，容易引起反應(yīng)。正確的反應(yīng)則強(qiáng)化，錯(cuò)誤的不糾正，而進(jìn)行下一個(gè)刺激。感興趣的內(nèi)容，主動(dòng)參與。韻律、節(jié)奏、語(yǔ)音模板，促進(jìn)言語(yǔ)表達(dá)（發(fā)音）?？缤ǖ婪夯?，加強(qiáng)了受損或減弱的詞匯信息。提高詞匯的編碼速度、朗讀速度和理解力。失語(yǔ)商提高。71書(shū)寫(xiě)的定義書(shū)寫(xiě)是將語(yǔ)言借助于手或者工具（筆）轉(zhuǎn)換為文字的過(guò)程。書(shū)寫(xiě)有賴(lài)于視覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)、視空間功能、運(yùn)用和運(yùn)動(dòng)等神經(jīng)功能的完整性。72書(shū)寫(xiě)的神經(jīng)解剖機(jī)制左額中回后部Exner’s區(qū)左中央前回雙側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)雙側(cè)頂上、頂下小葉（緣上回、角回）雙側(cè)基底節(jié)（殼核、尾狀核、蒼白球、內(nèi)囊）73書(shū)寫(xiě)的認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)機(jī)制完成詞匯的書(shū)寫(xiě)可以有兩種形式，一種是通過(guò)回憶詞匯視覺(jué)表象的方法，在整詞的水平直接書(shū)寫(xiě)，也可稱(chēng)為詞匯方法；另一種是通過(guò)拼讀詞匯中的各個(gè)音素，并轉(zhuǎn)化為對(duì)應(yīng)的字素間接書(shū)寫(xiě)出來(lái)，后者也稱(chēng)為語(yǔ)音性方法，這些類(lèi)似閱讀中的詞匯通路和非詞匯的字素－音素轉(zhuǎn)換通路，只不過(guò)加工方向相反。74bookrehabilitation天贏羸75Carmst失寫(xiě)癥失寫(xiě)癥（agraphia）：腦損傷導(dǎo)致原有書(shū)寫(xiě)能力的損害或喪失。76失寫(xiě)癥神經(jīng)病學(xué)分類(lèi)失寫(xiě)癥伴失語(yǔ)癥失寫(xiě)癥伴失讀癥失寫(xiě)癥伴失用癥失寫(xiě)癥伴空間知覺(jué)障礙失寫(xiě)癥伴帕金森病失寫(xiě)癥伴精神錯(cuò)亂失寫(xiě)癥伴癡呆失寫(xiě)癥伴胼胝體損害孤立性失寫(xiě)癥/純失寫(xiě)癥77失寫(xiě)癥臨床癥狀書(shū)寫(xiě)不能構(gòu)字障礙字詞替代鏡像書(shū)寫(xiě)惰性書(shū)寫(xiě)象形書(shū)寫(xiě)書(shū)寫(xiě)過(guò)多句法錯(cuò)亂或失句法78失寫(xiě)癥認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)分類(lèi)語(yǔ)言學(xué)性失寫(xiě)癥詞匯性失寫(xiě)癥（表層失寫(xiě)癥）語(yǔ)音性失寫(xiě)癥深層失寫(xiě)癥語(yǔ)義性失寫(xiě)癥79失寫(xiě)癥認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)分類(lèi)外周性失寫(xiě)癥字素緩沖性失寫(xiě)癥失用性失寫(xiě)癥變體性失寫(xiě)癥（allographicagraphia）空間性失寫(xiě)癥80詞匯性失寫(xiě)癥也稱(chēng)為表層失寫(xiě)?；谝曈X(jué)記憶的書(shū)寫(xiě)發(fā)生障礙，詞匯的正字法構(gòu)成信息丟失（該詞由哪些字母組成，按什么順序）。但可根據(jù)讀音進(jìn)行拼寫(xiě)（可寫(xiě)rehabilitation），書(shū)寫(xiě)不規(guī)則詞時(shí)常會(huì)出現(xiàn)規(guī)則化錯(cuò)誤，如把busy[bizi]寫(xiě)成bizzy（假詞，讀音同busy）。這類(lèi)似表層失讀閱讀中的規(guī)則化錯(cuò)讀，在低頻詞尤其嚴(yán)重。81詞匯性失寫(xiě)癥82語(yǔ)音性失寫(xiě)癥無(wú)法根據(jù)語(yǔ)音書(shū)寫(xiě)生詞或可讀的假詞，但可以根據(jù)詞的視覺(jué)記憶（正字法表征）書(shū)寫(xiě)熟悉的詞（寫(xiě)rehabilitation困難，寫(xiě)book容易）。但會(huì)有形近字錯(cuò)寫(xiě)（如rinse—rise，伐—找）。常伴有語(yǔ)音性失讀。也有part-of-speech效應(yīng)，名詞較好。83語(yǔ)音性失寫(xiě)癥84深層失寫(xiě)癥是語(yǔ)音性失寫(xiě)癥的延續(xù)，除上述癥狀外，還有語(yǔ)義錯(cuò)寫(xiě)現(xiàn)象（如：鼻—嗅）85深層失寫(xiě)癥86語(yǔ)義性失寫(xiě)癥書(shū)寫(xiě)和語(yǔ)義分離。寫(xiě)出的字語(yǔ)義不相關(guān)，也不知道其意義。聽(tīng)寫(xiě)可以正確或?qū)懗鐾糇?。詞匯和音素-字素轉(zhuǎn)換保留。87語(yǔ)義性失寫(xiě)癥88純失寫(xiě)癥上述失寫(xiě)癥多和失讀或失語(yǔ)癥相伴隨，另一種失寫(xiě)癥是較少見(jiàn)的純失寫(xiě)（pureagraphia）：閱讀和其它語(yǔ)言功能基本正常，只是書(shū)寫(xiě)困難。損傷部位可能在左額中回后部的Exner區(qū)（Brodmann分區(qū)的6、9區(qū)），即所謂的書(shū)寫(xiě)中樞（writingcenter）?？赡茇?fù)責(zé)把從后部傳來(lái)的語(yǔ)音－詞形信息轉(zhuǎn)化為