糖尿病食譜計(jì)算

關(guān)于糖尿病食譜計(jì)算第1頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三

一、目的

以糖尿病病人一日食譜為例進(jìn)行計(jì)算，初步掌握食譜的制定程序和評(píng)價(jià)方法。根據(jù)糖尿病營養(yǎng)治療的原則與要求，將每日各餐主、副食的品種、數(shù)量、用餐時(shí)間排列成表。食譜有一日食譜和一周食譜。通過調(diào)整糖尿病病人的膳食結(jié)構(gòu)和飲食量，使患者維持和恢復(fù)正常的血糖、尿糖和血脂水平，達(dá)到維持理想體重，從而控制病情及預(yù)防各種并發(fā)癥。第2頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三

二、內(nèi)容

1、糖尿病食譜編制的方法與程序；

2、營養(yǎng)成分計(jì)算法；

3、食品交換份法；

4、對編制的食譜進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)其是否能滿足糖尿病病人的營養(yǎng)需要。

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三、方法

根據(jù)糖尿病患者的病情、年齡、身高、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度、是否有并發(fā)癥、目前飲食狀態(tài)、飲食習(xí)慣、每天所需的總能量和各種營養(yǎng)素的數(shù)量，參照食物成分表、經(jīng)濟(jì)條件、市場供應(yīng)狀況等制定食譜。

1、營養(yǎng)成分計(jì)算法；

2、食品交換份法；

第4頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三1、營養(yǎng)成分計(jì)算法

（1）計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：

a、標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105=[身高(cm)-100]×0.9A=(實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重)/標(biāo)準(zhǔn)體重×100%A≧20%為肥胖，A﹥10%為超重，A﹤10%為過輕，A≦20%為消瘦。b、體質(zhì)指數(shù)：BMI=體重(kg)/[身高(m)]2BMI在18.5~23.9為體重正常，24.0~27.9為超重，≧28為肥胖。

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（2）計(jì)算全天總能量：

根據(jù)體重和勞動(dòng)強(qiáng)度參考表5-1確定全天總能量。

表5-1成人糖尿病能量供給量(kal/kg)

體型極輕體力勞動(dòng)輕體力勞動(dòng)中體力勞動(dòng)重體力勞動(dòng)正常20~25303540

消瘦30354040~50

肥胖15~2020~253030

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（2）計(jì)算全天總能量：舉例：男，50歲，身高168cm，體重80kg，從事辦公室工作。血糖和尿糖均高，無并發(fā)癥，口服降糖藥。BMI=體重（kg)/[身高（m)]2=80/(1.68)2=28.3，屬肥胖極輕體力勞動(dòng)，肥胖體型每日每公斤體重所需熱卡數(shù)為20kal每日所需總熱量=80kgx20kcal/kg?d=1600kcal

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（3）計(jì)算碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)供給量：

以碳水化合物供熱比為50%~60%計(jì)，脂肪供熱比為20%~25%；蛋白質(zhì)供熱比為12%~20%。

碳水化合物=1600×55%÷4=220（g）脂肪=1600×22%÷9=39（g）蛋白質(zhì)=1600×16%÷4=64（g）

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（4）計(jì)算主食、副食、油脂用量：計(jì)算主食用量：主食以糧谷類為主，一般每100g米、面等主食產(chǎn)熱350kcal左右，故可根據(jù)所需的碳水化物量大致計(jì)算出主食用量為：1600×55%÷4=220（g）,可暫定為200g.計(jì)算副食用量：先確定每日牛奶、雞蛋、肉類等主要副食的用量，牛奶100ml，雞蛋1個(gè)（每個(gè)50g左右），肉類（或魚類）50g左右，用每日蛋白質(zhì)、脂肪和能量的推薦攝入量（即RNI）減去主食及以上幾種主要副食提供的相應(yīng)數(shù)量，即可得到其他食物應(yīng)提供的蛋白質(zhì)、脂肪和能量的量。通過查閱食物成分表中豆類、蔬菜、水果、蛋類、油脂的營養(yǎng)素和能量含量，可粗略計(jì)算其它食物的適宜用量。

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（5）確定餐次分配比例和粗配食譜：

根據(jù)糖尿病患者飲食習(xí)慣、血糖和尿糖波動(dòng)情況、服降糖藥或注射胰島素時(shí)間及病情是否穩(wěn)定等來確定其分配比例。應(yīng)盡量少食多餐，定時(shí)定量。應(yīng)用胰島素或易出現(xiàn)低血糖者：正餐之間或臨睡前加餐，占總熱量5-10%，每餐營養(yǎng)要均勻搭配CHO+PRO+F+FIB。表5-2一日熱能分配比

早餐上午加餐中餐下午加餐晚餐睡前加餐

25%40%35%20%40%30%10%20%10%20%10%30%10%

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（6）調(diào)整食譜：

根據(jù)粗配食譜中選用食物用量，計(jì)算該食譜營養(yǎng)成分，與食用者的營養(yǎng)素供給量進(jìn)行比較，如果不在80%~100%之間，則應(yīng)該進(jìn)行調(diào)整，直至符合要求。

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（7）編制一周食譜：一日食譜確定后，可根據(jù)飲食習(xí)慣、市場供應(yīng)情況等因素在同一類食物中更換品種和烹調(diào)方法，編排一周食譜。

第12頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三2、食物交換份法

食物交換份：每產(chǎn)生90千卡熱量的食物叫做一個(gè)交換份。六大類：谷薯類、蔬菜類、水果類、瘦肉類、豆乳類、油脂類。同類等值食物可交換，營養(yǎng)價(jià)值基本相等。特點(diǎn)：粗略、易掌握、方便、易被接受。

第13頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三2、食物交換份法

（1）能量相同的食物重量：6類食物提供同等熱量（90kal）的重量，以便交換使用。

1份生主食：米、面粉、小米、高粱、玉米、燕麥、蕎麥，各種干豆及干粉條等各25g；豆腐類100g。

1份新鮮蔬菜：各種綠色蔬菜、茄子、西紅柿、菜花、黃瓜、絲瓜、苦瓜、冬瓜500g；柿子椒、扁豆、洋蔥、胡蘿卜、蒜薹等200~350g；毛豆、鮮豌豆和各種根莖類蔬菜100g。

1份新鮮水果：各種水果約200g；西瓜500g。

1份生肉或鮮蛋類：各種畜肉約25~50g；禽肉約70g；魚蝦類約80~120g；雞、鴨蛋1個(gè)或鵪鶉蛋6個(gè)。

1份油脂類：約10g。

1分堅(jiān)果類：15g花生或核桃仁；25g葵花子、南瓜子；40g西瓜子。

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（2）各類食品交換份：

表5-3熱能對應(yīng)食物交換份數(shù)熱能(kcal)交換份谷薯組蔬果組肉蛋組供熱組120013.5821.521400161022216001812222180020.51422.52200022.51522.532200251723324002719233260029.520243.52800322224.53.53000342424.53.5第15頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三2、食物交換份法

（2）各類食品交換份：

同類食品中碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素含量相似，每份營養(yǎng)成分按常用食品的營養(yǎng)值計(jì)算，用整數(shù)表達(dá)。各類食品交換份如下：

表5-4等值谷薯類食品交換表分類重量(g)食品糕點(diǎn)20餅干、蛋糕、江米條、麻花、桃酥等米25大米、小米、糯米、薏米、米粉面25面粉、干掛面、龍須面、通心粉、油條、油餅雜糧25高梁、玉米、燕麥、蕎麥、莜麥雜豆25綠豆、紅豆、干豇豆、干豌豆、干蠶豆、蕓豆面食35饅頭、面包、花卷、窩頭、燒餅、烙餅、切面鮮品100馬鈴薯、紅薯、白薯、鮮玉米200鮮玉米（中個(gè)帶棒心）其他熟食75燕米飯、煮熟的面條第16頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三2、食物交換份法

（2）各類食品交換份：

表5-5等值蔬菜類食品交換表分類重量(g)食品（市品）葉莖類500大(小)白菜、圓白菜、菠菜、韭菜、茼蒿、芹菜、生菜、萵筍(葉)、莧菜、豆瓣菜、冬寒菜、軟漿葉、蕹菜苔、花類500油菜(苔)、花菜(白、綠色)、綠豆芽瓜、茄類500西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、青椒、南瓜、茄子菌藻類500鮮蘑菇、濕海帶、水發(fā)木耳根莖類500白蘿卜、茭白、竹筍、子姜(300)鮮豆類300豇豆、豆角、四季豆、豌豆苗75毛豆、豌豆、蠶豆(均為食部)其他200胡蘿卜150藕100芋頭、慈菇第17頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三2、食物交換份法

（2）各類食品交換份：

表5-6等值水果類食品交換表重量(g)食品（市品）500西瓜、芒果、梨250橙、柑、橘、柚、李子、蘋果、桃、枇杷、葡萄、獼猴桃、草莓、菠蘿、杏、柿子150香蕉、山楂、荔枝100鮮棗第18頁，講稿共22頁，2023年5月2日，星期三2、食物交換份法

（2）各類食品交換份：

表5-7等值肉蛋類食品交換表分類重量(g)食品（市品）畜肉類20香腸、熟火腿、熟臘肉、鹵豬雜25肥、瘦豬肉35火腿腸、小紅腸、叉燒肉、午餐肉、熟醬牛肉、大肉腸50瘦豬肉、瘦牛肉、瘦羊肉、帶骨排骨100