胸腔物理治療概念及操作原理

關于胸腔物理治療概念及操作原理第1頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三前言胸腔物理治療在長期呼吸器使用病患，是非常重要之呼吸照護技術之一，一般因病患使用呼吸器大部分肺部都受到極為嚴重的傷害，如何將所學之胸腔物理治療技術應用在病患身上是極為重要。第2頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三CPT之目的1.預防呼吸系統(tǒng)之并發(fā)癥2.促進肺之功能a)促進肺之氧合功能b)使分泌物流通，順利排出第3頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三治療之目標1.預防分泌物沈積極促進支氣管分泌物之流通2.促進換氣之效用及均勻分布3.促進心肺功能的回流第4頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三CPT技術包括1.BreathingExercisea)LowCostalexpansion(cheatwallexpansion)b)LocalizedBreathingExercisec)Sighd)Effectivecough&Splinting2.Incentivespirometry3.Percussion&Vibration4.Posturaldrainage5.General&recommndationexercise第5頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三震蕩療法(Percussion&Vibration)一、目的：增加體位引流時分泌物之流動，一般配合體位引流同時給予治療二、方法：第6頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三禁忌癥(一)1.有出血傾向者，如a)TBconditionb)Cac)近期有出血者，Bronchiectasis2.急性發(fā)炎狀況，且可讓發(fā)炎擴散到其它地方3.高年齡及非常緊張的病人4.在新傷口或植皮傷口上5.RibFr及有傾向者

第7頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三禁忌癥(二)6.病人有移動限制，如a)作脊椎融合術b)椎骨骨折7.氣管痙攣產(chǎn)生8.不穩(wěn)定心血管疾病9.病患有高度危險自發(fā)性氣胸10.凝血因子不正常第8頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三合并癥分泌物之阻塞胃內(nèi)容物吸入胸壁受傷VA/QMismatch造成低血氧心律不整抽痰后出血第9頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三適應癥Medicalcondition如：分泌物過多，如Pneumonia，atelectasis，COPD、Brochiectasis(X-ray發(fā)現(xiàn)atelectasis24小時開始percussion肺re-expansion)Neurologiccondition無法咳嗽將痰咳出Surgicalcondition開刀時間過長開刀時有吸入性肺炎產(chǎn)生第10頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三Vibrator/Percussion

震動扣診器注意事項如何使用第11頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三手掌屈成杯狀，以腕力雙手交替拍打重復地拍胸壁，使該部位的痰被引流，應利用手腕關節(jié)自然活動彎曲的力量穩(wěn)穩(wěn)地。

觸及胸部以拍痰器拍痰方法。注意！骨頭突出處脊椎骨及腰部以下勿叩擊。第12頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三拍痰設備拍痰杯(大中小)第13頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三體位引流姿位引流就是藉由地心引力(重力)將有痰液滯留的部位抬高，使痰液倒流至大的呼吸道以利于咳出適應癥：a)預防性：預防分泌物阻塞b)使沉積分泌物流通治療前之協(xié)助診斷：a)聽診找出分泌物位置b)了解疾病部位c)藉由x-ray來了解第14頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三吸氣期，全身放松，將手放于腹部，由鼻子吸氣吸到飽，使手往上移、腹部膨出吐氣期，嘴唇噘起(如吹口哨樣)，緩慢將氣由嘴巴完全吐出，使手往下移、腹部回復平坦第15頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三姿位引流前，應該先獲得以下數(shù)據(jù)1.病人的診斷和臨床狀況如心臟功能、神經(jīng)學狀況、活動程度。2.肺臟受破壞的部位(可藉聽診、胸部X-光、計算機斷層來判斷)。3.是否有胸腔開刀史。4.是否有骨質(zhì)疏松癥或構(gòu)造上的異常等。第16頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三肺部解剖圖第17頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三肺部解剖圖第18頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三姿位引流床第19頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三引流上葉頂前節(jié)段之姿勢于床上背后靠一棉被，稍向后斜坐引流上葉頂后節(jié)段之姿勢第20頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三引流上葉前節(jié)段之姿勢：病人背部平躺于床上，膝蓋下放置一枕頭，使膝蓋屈曲引流左上葉后節(jié)段之姿勢：將床頭搖高或以棉被枕頭墊高，前胸靠于其上第21頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三引流右上葉后節(jié)段之姿勢：病人稍左側(cè)躺于床上

引流左上葉舌節(jié)段之姿勢：床稍搖高，臀部位于最高處，右側(cè)躺，以枕頭墊于左肩及左側(cè)背部第22頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三引流下葉前底節(jié)段之姿勢：將床搖高，若病人可以忍受，可以再將床搖高一點引流下葉后底節(jié)段之姿勢：將床調(diào)高約一件冬天的棉被加上一個枕頭的高度，腹部在最高處，將雙手放松并向前伸張第23頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三引流下葉上節(jié)段之姿勢：于腹部放豈一枕頭，將雙手放松并向前伸張引流右中葉側(cè)節(jié)段及中節(jié)段之姿勢：臀部抬高，左側(cè)側(cè)躺，以枕頭墊于右肩及右側(cè)背部第24頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三引流左下葉側(cè)底節(jié)段之姿勢:臀部抬高，右側(cè)側(cè)躺，以枕頭墊于左肩及左側(cè)背部第25頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三Modificationposturaldrainage第26頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三byRhondaYngsdal-Krenz,B.A.,R.R.T.第27頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三byRhondaYngsdal-Kre