中藥湯劑的正確熬制和服用方法

中藥湯劑的正確熬制和服用方法前言

中藥湯劑具有服用方便、易于吸收、療效確切、毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)，特別適用于慢性疾病和疑難雜癥的治療。眾所周知，煎藥的器具、火候、時(shí)間、煎煮方法以及服藥的時(shí)機(jī)、劑量、頻率等因素都有相應(yīng)的要求，我們要掌握正確的中藥熬制和服用方法，提高中藥湯劑的治療效果，減少毒副反應(yīng)。壹中藥飲片熬制前的準(zhǔn)備叁中藥湯劑的正確服用貳熬制中藥時(shí)的注意事項(xiàng)目錄第壹部分中藥飲片熬制前的準(zhǔn)備中藥飲片的清洗中藥飲片熬制前不可清洗，因?yàn)榍逑催^程中流動(dòng)的水會(huì)將中藥里的某些有效成分沖洗出，造成藥性溶出，影響藥效。比如，清洗可使藥材中含量豐富的糖和苷類水溶性成分丟失，可使粉末類中藥如桃仁、龍骨、滑石粉等的丟失，還可致部分藥材中的蜜、酒、膽汁等輔料丟失。中藥飲片熬制前的準(zhǔn)備中藥飲片的浸泡中藥飲片的浸泡既利于有效成分的溶出，還可減少煎煮時(shí)間，避免煎煮時(shí)間過長引起的藥性損耗。浸泡方法通常是加冷水漫過所有中藥，輕壓藥材使水面高出藥平面2cm為宜。一般浸泡30分鐘左右，但也要根據(jù)藥材自身質(zhì)地和季節(jié)、溫度的差異分別對(duì)待。中藥飲片熬制前的準(zhǔn)備煎藥用水的選擇水是煎煮中藥湯劑的最常用溶媒，煎藥用水需澄明潔凈、無異味、含礦物質(zhì)少，煎藥用水一般宜選用自來水、井水、蒸餾水等。用水量應(yīng)視藥物的重量、體積、吸水能力、煎煮時(shí)間、火候及所需的藥量等因素來決定。需要注意煎藥時(shí)不要用礦泉水，因?yàn)榈V泉水里含礦物質(zhì)比較多，容易和中藥發(fā)生反應(yīng)，從而影響藥效。中藥飲片熬制前的準(zhǔn)備煎藥用水的選擇煎藥用水量不宜過多且需一次加足，不要中間數(shù)次加水，更不能把藥煎干了再加水重煎，這樣會(huì)導(dǎo)致藥物溶出不均勻及藥性破壞、雜質(zhì)增多。一般第一遍煎藥時(shí)用水量為藥材的5-8倍，或?qū)⑺幉妮p壓后水漫過藥材2cm，第二遍煎藥時(shí)用水量宜少，將頭煎藥濾出后重新加水漫過藥材1cm即可。中藥飲片熬制前的準(zhǔn)備煎藥器具的選擇最好使用砂鍋熬制中藥，瓦罐、搪瓷罐、玻璃器皿亦可。這些器皿性質(zhì)穩(wěn)定，不易與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，而且它們傳熱慢、受熱均勻，不易糊鍋。避免使用金屬器具，因?yàn)槠渲泻械蔫F、鋁、銅等金屬離子會(huì)與藥物的有效成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，引起藥效破壞甚至產(chǎn)生毒性。中藥飲片熬制前的準(zhǔn)備第貳部分熬制中藥時(shí)的注意事項(xiàng)熬制中藥的火候熬制中藥的火候有“武火”和“文火”之分，武火即大火、急火，文火則為小火、慢火，一般順序是“先武后文”，即開始用大火，煎沸后改用小火。火候的掌握需要根據(jù)藥物的性質(zhì)決定，比如解表類藥物含揮發(fā)油較多，一般宜用武火急煎法，熬制時(shí)間要短；補(bǔ)益類藥物滋膩質(zhì)重，需久煎方能出汁，一般用武火煎沸后再用文火久煎。熬制中藥時(shí)的注意事項(xiàng)熬制中藥的時(shí)間與次數(shù)藥物要熬制兩到三次，最少需要兩次，一般藥物頭煎煮沸

后，再煎20-30分鐘，二煎煮沸后再煎15-20分鐘。對(duì)于質(zhì)地較輕或含芳香性、揮發(fā)性成分較多者，熬制時(shí)間應(yīng)適當(dāng)縮短；而質(zhì)地厚重、不宜揮發(fā)的藥物應(yīng)延長熬制時(shí)

間，增加熬制次數(shù)。熬制中藥時(shí)的注意事項(xiàng)熬制中藥的時(shí)間與次數(shù)中藥熬制以兩到三次為宜，熬制次數(shù)太少，提取不完全，藥材損失大；熬制次數(shù)多，費(fèi)工費(fèi)時(shí)，藥液雜質(zhì)多。具體來說，質(zhì)輕、易揮發(fā)的解表、芳香化濕、行氣類等藥物，頭煎煮沸后再煎10-15分鐘，二煎煮沸后再煎5-10分鐘；質(zhì)重、不易揮發(fā)的補(bǔ)虛藥、礦物藥、根莖類等藥物，頭煎煮沸后再煎40-50分鐘，二煎、三煎甚至四煎煮沸后需再煎30-40分鐘。熬制中藥時(shí)的注意事項(xiàng)中藥飲片的特殊煎煮方法先煎：有效成分難溶于水的礦物、骨類、殼類藥物，應(yīng)打碎先煎，煮沸后再與其他藥物同煎。礦物類藥物如石膏、代赭石、赤石脂，骨類如虎骨、豹骨，甲殼類如龜板、鱉甲，貝殼類如牡蠣等，均需要事先搗碎，加水單獨(dú)煎煮1小時(shí)后再加入其它藥物。另外，毒性較大的川烏、附子、草烏等也需要先煎。熬制中藥時(shí)的注意事項(xiàng)中藥飲片的特殊煎煮方法后下：氣味芳香的藥物，若久煎可使其有效成分揮發(fā)而降低藥效，須在其他藥物煎沸后再放入。

花、葉及含揮發(fā)性成分的中藥如藏紅花、番瀉葉、薄荷、香薷等均不耐煎煮，需其它藥物煎煮以后在?；鹎?-10分鐘才煎煮，煎煮5-10分鐘即可。熬制中藥時(shí)的注意事項(xiàng)中藥飲片的特殊煎煮方法包煎：黏性強(qiáng)、粉末狀及帶有絨毛的藥物，宜先用紗布袋裝好，再與其他藥物同煎以防止藥液混濁、焦化及刺激咽喉。含細(xì)小種子類的藥物如車前子、葶藶子，煎煮時(shí)容易上飄或沉淀的蒲黃、海金沙、滑石，含淀粉較多的藥物如浮小麥、車前子，有絨毛的藥物如辛夷、旋覆花、枇杷葉，這些藥物均需要包煎。熬制中藥時(shí)的注意事項(xiàng)中藥飲片的特殊煎煮方法另煎：為了更好的煎出貴重藥材中的有效成分，應(yīng)單獨(dú)另煎，煎好后單獨(dú)取汁與其他藥液同服。人參、三七、羚羊角、鹿茸、蟲草等名貴中藥材需要另煎。烊化：膠類及黏性大而易溶的藥物為避免粘鍋或黏附其他藥物，可單用水將此類藥加熱溶化后再用煎好的藥液沖服，如阿膠、龜板膠、鹿角膠、飴糖等。熬制中藥時(shí)的注意事項(xiàng)第叁部分中藥湯劑的正確服用服藥時(shí)間中湯劑熬制完后，一般每日服用一劑，分早晚兩次服用。服藥時(shí)機(jī)取決于患者疾病的性質(zhì)和藥品特性，如病在上焦

如心、肺部的需使藥力停留較久，宜飯后服；病在下焦如

肝、腎、腸的，需使藥力迅速下達(dá)，宜飯前服。中藥湯劑的正確服用服藥溫度與用藥溫度相關(guān)的服用方法有溫服法、冷服法和熱服法。溫服：大多數(shù)患者宜采用此方法，特別是對(duì)一些對(duì)胃腸道有刺激性的藥物。冷服：將煎好的中藥湯劑放涼后服用，一般寒劑宜冷服，適用于熱證。熱服：將煎好的中藥湯劑趁熱服下，一般熱劑宜熱服，適用于寒證。中藥湯劑的正確服用服藥劑量與頻次中藥湯劑均是熬制2-3次后的合并液，每次以服用100-200毫升為宜。服用次數(shù)有分服、頓服和頻服之分，其中分服適用于慢性病、病情輕，可慢慢調(diào)養(yǎng)的患者；頓服即一次性服用，適用于急性病及病情較重的患者；頻服即少量多次服藥，適于咽喉病、嘔吐病及急性病重患者。中藥湯劑的正確服用服藥劑量與頻次具體到患者，一般身強(qiáng)者可服藥多些，身弱者如兒童和重病人，服藥量則應(yīng)少些。分服一般是一劑湯藥分2-3次口服；頓服多為服用藥性峻烈的小劑量湯劑，一次性服完的意義在于不會(huì)損傷機(jī)體正氣同時(shí)還會(huì)集中藥力發(fā)揮最大藥效；頻服的目的在于使藥物能充分接觸患部，起效快。中藥湯劑的正確服用藥引所謂“藥無引使，則不通病所”，藥引的合理使用，

能增強(qiáng)藥物療效、引藥直達(dá)病處、緩解藥物毒性。例如生姜有發(fā)汗解表、溫中止嘔之效，治療風(fēng)寒感冒、胃寒嘔吐時(shí)，常用作引；蔥白能散寒通陽、解毒散結(jié)，治療感冒風(fēng)寒、小便閉塞不通時(shí)，常用作引。中藥湯劑的正確服用常用的藥引粳米有益氣健胃之功，當(dāng)治療火熱病癥需用大劑量苦寒藥時(shí)，常取粳米為引，以保護(hù)胃氣。

大棗能益氣補(bǔ)中、養(yǎng)血安神、調(diào)和藥性，使用甘遂、芫花、大戟等峻烈藥時(shí)，常取大棗緩和藥性，以防中毒。

紅糖能補(bǔ)血、祛瘀，治療產(chǎn)婦惡露不暢、小腹冷痛等癥時(shí)，可取紅糖為引。中藥湯劑的正確服用常用的藥引食鹽有清火、解毒之效，治療腎陰虧虛的六味地黃丸、杞菊地黃丸，宜用溫淡鹽開水送服，因其能助藥入腎。食醋能散瘀止痛、收斂固澀，治療婦女帶下、血熱崩漏、蛔蟲腹痛病癥時(shí)，常取食醋作藥引。中藥湯劑的正確服用服藥時(shí)的“忌口”問題中藥湯劑成分復(fù)雜，為避免藥效的減弱及毒副作用，

期間應(yīng)避免食用一些不易消化或有刺激性的食物。包括辛辣、魚腥、發(fā)物、生冷和油膩類食物。常用的食藥禁忌有地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜，薄荷忌蟹肉，茯苓忌醋，蜂蜜忌生蔥等。中藥湯劑的正確服用服藥時(shí)的“忌口”問題具體來說，辛辣類食物多辛熱，過多食用易生痰動(dòng)火，散氣耗血，包括蔥、生姜、蒜、韭菜、酒、辣椒等。魚腥類食物多為咸寒而腥之品，多食易傷脾胃，包括黃魚、鯉魚、帶魚、蚌肉、蝦、蟹等。中藥湯劑的正確服用服藥時(shí)的“忌口”問題發(fā)物類食物均為動(dòng)風(fēng)生痰助火之品，一般會(huì)促進(jìn)疾病的惡化，對(duì)于不同疾病，其種類亦不同，有蘑菇、香蕈、筍、芥菜、南瓜、公雞肉、豬頭肉、