中醫(yī)推拿治療跟腱周圍炎

跟腱周圍炎定義：主要指跟腱周圍的脂肪組織、腱膜和跟腱下滑囊，因受到外傷和勞損而引起的急慢性無菌性炎癥。本病多見于青壯年人。解剖生理跟腱是人體中最長和最強(qiáng)大的肌腱，長約15cm，起始于小腿中部，由小腿三頭肌(腓腸肌與比目魚肌)肌腱合并而成，形成片狀止于跟骨結(jié)節(jié)。其作用是在脛神經(jīng)的支配下屈小腿，提跟骨，使足跖屈，是行走和彈跳的主要肌腱。跟腱周圍有內(nèi)外二個(gè)鞘，外鞘由小腿的深筋膜形成，內(nèi)鞘則直接貼附于跟腱上，其結(jié)構(gòu)很像滑膜。當(dāng)踝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)，跟腱在內(nèi)、外鞘之間互相滑動摩擦而發(fā)生運(yùn)動。若跟腱過度活動，或長期慢性勞損，可引起跟腱周圍的無菌性炎癥導(dǎo)致本病。病因病機(jī)1.急性損傷：由于擠壓、撞擊或彈跳、跑步等用力過猛，使跟腱受到突然的牽拉或扭傷，跟腱及其周圍出現(xiàn)充血、水腫等炎性改變。2.慢性損傷：由于長途跑步或行走，使跟腱和周圍組織反復(fù)多次地摩擦而形成慢性炎癥。急慢性損傷均可引起肌腱的變性、肌腱周圍組織充血、滲出、增生、粘連而發(fā)生本病。臨床表現(xiàn)患者在用力踏跳時(shí)跟腱周圍疼痛，嚴(yán)重者走路時(shí)亦可疼痛，跟腱周圍變粗，呈梭形變，局部有壓痛，在踝關(guān)節(jié)伸屈時(shí)跟腱周圍可觸及捻發(fā)音。檢

查1.小腿三頭肌抗阻力試驗(yàn)陽性：即將患足踝關(guān)節(jié)背伸后加阻力于患足前掌，并讓患者足跖屈，跟腱部位發(fā)生疼痛，即為小腿三頭肌抗阻力試驗(yàn)陽性。2.跟腱韌性減低，擠捏時(shí)缺乏彈性，局部增粗或呈梭形。3.壓痛部位表淺，特別在捻動跟腱或跟腱止點(diǎn)處時(shí)疼痛明顯。診斷與鑒別診斷根據(jù)病史、癥狀及相關(guān)檢查，不難作出診斷，但應(yīng)與以下病癥鑒別：閉合性跟腱斷裂：跟腱斷裂多發(fā)生于青年人，尤其是肌肉發(fā)達(dá)的運(yùn)動員、舞蹈演員，一般發(fā)生在驟然運(yùn)動或勞動時(shí)，因足用力跖屈所致?？梢姼觳课惑E然疼痛，并有跟腱部位突然受到沉重打擊的感覺，此后走路時(shí)足跖屈無力。檢查時(shí)可在跟腱止點(diǎn)上3cm左右有壓痛，斷裂處可摸到凹陷，足跖屈功能喪失，傷腿獨(dú)立時(shí)不能抬起足跟。手法治療1.治療原則：活血化瘀，消腫止痛。2.取穴及部位：昆侖、照海、仆參、丘墟及跟腱周圍。3.主要手法：滾、揉、點(diǎn)按、捋順法、側(cè)擊法、搖、擦等法。手法治療操作方法1.患者俯臥位，腳踝部墊枕，醫(yī)者施滾法自小腿向下攘至跟腱，往返3～5遍。2.患者俯臥位，膝、踝關(guān)節(jié)各屈曲90°，醫(yī)生用一手按于患足前掌部，使跟腱處于緊張狀態(tài)，另一手則用小魚際在跟腱附著處用側(cè)擊法擊之，然后用拇、食二指沿跟腱周圍用捋順法以促進(jìn)局部血液循環(huán)，解除粘連，消腫止痛。3.患者俯臥屈膝90°，醫(yī)者緩慢搖轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)3～5遍，然后作踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸運(yùn)動，最后在跟腱及其周圍用擦法，以透熱為度。注意事項(xiàng)1.患者在急性期應(yīng)注意臥床休息，抬高患肢，避免做踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動，如嚴(yán)重者可用石膏托將患肢踝關(guān)節(jié)固定在跖屈位2～3周。2.急性期過后則可逐漸進(jìn)行足的跖屈背伸活動，預(yù)防粘連，但不可操之過急，以免造成再次損傷。按

語跟腱周圍炎早期推拿效果滿意