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1肇慶市設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)申請表申辦單位〔章〕申辦人(負責人)〔章〕戰(zhàn)居住菠地址喉電濕話似郵監(jiān)編旦申請勵日期稈趙臭阻年季月群世日態(tài)肇慶誰市衛(wèi)波生局淹印制細設(shè)置電醫(yī)療不機構(gòu)網(wǎng)申請對書車申請遲機關(guān)懲:雨著泉排搶溝何設(shè)置斃單位奪〔人?!常荷绲靥部考垨|址:睛申請?zhí)m核定奉工程嬸類赤荒別憂名秋緒稱卵選射魚址唐所有棒制形陣式基床位號〔牙民椅〕搜效勞刑對象遲診療胃科目源投資釀總額泥注冊去資金失〔資柿本〕狡其他胡可行泉性研猾究報奧告之雨一器申辦據(jù)單位掩〔企吐事業(yè)價單位遠、社閘團、盡公司賠〕情紫況甘單位滿名稱他顫地址傲梯單位采性質(zhì)桂聯(lián)系報人抬法人片代表類身份欣證號身單位呀規(guī)模劉經(jīng)營釀范圍篩注冊滴資金腸執(zhí)照嚴或政德府批倒文勇備注決:素說明造:區(qū)1、貢此表盞由申咬請辦爬醫(yī)的蝕企事券業(yè)單脹位或袖社團瘋填寫威,個懶體辦往醫(yī)不陡填;腥2、啄“剃單位賄性質(zhì)沃〞愿填:焦國營慣、集弊體、室私營跨、外踏資、呈中外釘合資視、個太體其澤中的拍一項哪;鄰3臘、?!皼Q執(zhí)照米或政愛府批拖文治〞慢填企包業(yè)法型人營朱業(yè)執(zhí)禽照注栽冊號揀或政撓府批輩文號執(zhí)??☆櫋矂蒡炞C昌后交賀復(fù)印家件〕殃可行嫂性研趁究報舉告之撓二預(yù)醫(yī)療欺機構(gòu)緞負責疊人情邊況儲姓名么性別顛出生羊年月鐮專業(yè)蘿技術(shù)樸職稱叔學歷激學位拍畢業(yè)狐院校庫畢業(yè)爛時間騾醫(yī)師凈資格舍級別簡類別飼醫(yī)師暫資格烘證書儉編碼流戶口憶所在橫地這身份辯證號釘居住嗎地址誤簡歷紫:傅提交近證件纖:〔裙驗原才件后僅交復(fù)醫(yī)印件瓜〕松1、砌身份吳證;座2、盞畢業(yè)良證;抗3、厚技術(shù)衛(wèi)職稱師證;霜4、薯中華妙人民訂共和歷國醫(yī)路師資漂格證陣書及跌醫(yī)師派執(zhí)業(yè)豈證書輸。陜5、懲非在戀職證騾明〔白如待槽業(yè)證語、退耕休證互〕;壺可行閉性研舉究報宋告之枯三如擬設(shè)噸醫(yī)療投機構(gòu)長簡況翅名稱帳:怨季嚼毒摧景諒:柔地址源:脅嫩擺客太癥截:玻所有凝制形銅式:蹦〔1總〕國蹤營〔雷2〕偽集體兔〔3臭〕私豬營〔歸4〕娛私人宗聯(lián)合年章碧留〔5練〕外區(qū)資〔乳6〕窗中外倒合資閣〔7偏〕其奏他〔壘〕夏主管舍單位礎(chǔ)名稱銅或申好請人河姓名圖:戰(zhàn)效勞母對象愧:喜效勞話方式有:議□點門診好□膏急診跟□伯住院擦□怖家庭樸病床刪□姿巡診色□慢其它股診療名時間引:屠病床研數(shù):踐勵簡街墊牙椅縣數(shù):撈占地犯面積頃:棒顏撓黨服建筑蘋面積鬧:箏賭建筑互面積使中業(yè)掙務(wù)用透房面我積:閑資金憂總計寺:無萬暖元;巷固定定資產(chǎn)抵:循萬良元;扒流動譯資金塑:飄萬元浪科室袖設(shè)置星:幕備注兆:屢說明靠:1吸、筒“場所有寧制形仁式啟〞師在此艙〔雕〕中起填選遞擇的扭號碼壇;幕怕2嘉、旁“鉛效勞萍方式畏〞賣在難□濾中劃戴√喬;乘夢3煉、譽“遇科室短設(shè)置磁〞桃:醫(yī)歪院以杯下規(guī)婆模按叢“搖醫(yī)療棋機構(gòu)漲診療煌科目俱申請債表蹲〞詳繡吃填款寫艷一級悅科目巾;醫(yī)透院按度“斜醫(yī)療譽機構(gòu)客診療邁科目逐申請廳表梢〞茂說明勁填犯礙窮寫互(見戰(zhàn)后頁壽)活可行屠性研青究報聞告之御四鄉(xiāng)喉擇厭挽壓蛾醫(yī)療加機構(gòu)隆診療支科目翅申請層表總寫尿請聰在目□雁中劃繼√嫂代碼麗柏診忠療科丑目染夠介和廚魯代節(jié)碼馳桌診療耐科目之耽卻拆咬刑宵丟您□適01膛.預(yù)懷防保任健科丟□昆30揮.醫(yī)京學檢失驗科刊□仔02停.盤全科隨醫(yī)療妖科絨□鄙31哭.病補理科肚□桌03隙.內(nèi)四科胞□攔32瘦.醫(yī)踢學影貪像科堂承□輸04盟.外丘科屯等□榨50絡(luò).中挺醫(yī)科釣□病05枝.婦葬產(chǎn)科居罰倆□米50炮.0非1甜.內(nèi)腦科專色業(yè)搏抖□物06赴.婦布女保瓶健科匹□蝕50掛.0匙2蟲外科旨專業(yè)誼□可07傻.兒否科社摸鋸□赤50逆.0辦3掏.婦麻產(chǎn)科凍專業(yè)披□祥0淹8.導(dǎo)小兒鑄外科端奧弦□暈50夕.0此4兒炎科專賄業(yè)玻□侮09晶.兒右童保選健科位□癢50落.0蔥5富.皮咐膚科濤專業(yè)像□永10焰.眼瓦科龍弟□芝50棗.0響6.新眼科巡專業(yè)蹤么□閣1素1.婦耳鼻飾咽喉蜜科津□是50沃.0退7女耳鼻是咽喉餓科搶□畜12哲.口站腔科鉆□測50劉.0鋒8舌口腔柳科專哀業(yè)曲□橡13聽.皮儲膚科啟逐□柳50功.0厘9腫荒瘤科鍛專業(yè)諒□猴14覽.醫(yī)佳療美離容科隨爪怠□體50晃.1約0梨骨傷笛科專雞業(yè)渴□徒15跑.精痛神科巴□噸50侵.1君1擺肛腸役科專協(xié)業(yè)叢□掛16回.傳委染科以條□深50群.1遺2哈老年覽病科億專業(yè)坡□凈17脊.結(jié)懶核病姥科恥□舅50潔.1央3軟.針膏炙科餐專業(yè)平□雁18礎(chǔ).地委方病代科榜□螞50四.1眼4婆推拿姿科??鍢I(yè)招□年□購19錯.腫雜瘤科菊庭□南50注.1冊5解康復(fù)肆醫(yī)學園專業(yè)送□芽20耍.急眨診醫(yī)遷學科丙供□魂50節(jié).1抗6察急診逆科專華業(yè)捆□柄21掏.康中復(fù)醫(yī)汪學科個□驕50刺.1恩7大預(yù)防音保健懇科專間業(yè)味□恒□綁22穿.運顧動醫(yī)竹學科絨□竹50漿.1置8問其它為□鹽23袍.職腫業(yè)病煮科釀□第51均.瘡民族鄉(xiāng)醫(yī)學梳科染□障24呈.臨網(wǎng)終關(guān)套懷科云□畝52殺、中創(chuàng)西醫(yī)絮結(jié)合肌科可□辟25攏.特姿種醫(yī)論學與宅軍事床醫(yī)學秧科在□鴿26稅.麻敲醉科裙可行托性研央究報繳告之猴五烘人員蝕情況仙總表蚊職工冠總數(shù)祖:屑其中可衛(wèi)生些技術(shù)貞人員犬數(shù):景行政裁后勤酸人員缸數(shù):右醫(yī)生弟主號任廚醫(yī)師勒副主偽任溪醫(yī)師莫主治帝醫(yī)師薄住院乞醫(yī)師因醫(yī)士宵醫(yī)師凳資盞格答執(zhí)業(yè)引醫(yī)師墨執(zhí)業(yè)逗助理瓜醫(yī)師怨藥劑狀貼人員零主任非藥劑但師護副主笨任藥偉劑師倆主管濕藥劑嗎師卡藥劑繡師直藥劑蕉士麥檢驗嚼人員摩主任侵檢驗損師津副主應(yīng)任檢料驗師要主管榮檢驗?zāi)髱熋葯z驗收師攤檢驗亡士府護理茂人員疤主任筑護師禽副主局任護繞師千.比主管端護師嘴護師即護士名護理練員豎放射昨人員警主任牲技師堡副主緣任技撥師叨主管瘡技師鐮技師極技士臟探工程撤人員蝴高級沿工程煎師違工程藝師后助理玻工程宏師怒技術(shù)概員昏研究比人員雙研究念員科副研憲究員登助理轟研究蹦員避實習樂研究幟員懂教學纖人員帖教授仁副教仰授跟講師呆助教御財會遙人員夸高級腎會計招師息會計氣師代助理聰會計勿師商會計邪員圓管理綱人員旗工人識營養(yǎng)啊師禍營養(yǎng)殘士于康復(fù)破治療贊人員念助產(chǎn)閑士礎(chǔ)其它桃人員比可行夕性研庭究報籌告之習六棄聘用蹈人員砌名單摘姓名項性別謀年齡容學歷分專業(yè)吼職稱斤醫(yī)師裳資格結(jié)級別貍可行抹性研魚究報虧告之協(xié)七匹聘用步人員河情況任表扇姓名幻性別繼年齡元從事串專業(yè)指技術(shù)釀職稱僅學歷每學位航畢業(yè)累院校質(zhì)畢業(yè)惑時間灶醫(yī)師梯資格巧級別曉止涉證書滔編碼嫩錢懲冠身份趨證號關(guān)現(xiàn)在場住址僅電汽評話慶簡歷催:拼提交呈證件?!豺炤^原件雖后交胡復(fù)印凈件〕姜:件1、慶身份嬸證;象哀估2、脫畢業(yè)雙證;慚滾訪3、并技術(shù)態(tài)職稱笨證;仔4、謝中國壺人民諸共和信國醫(yī)淚師資肅格證鮮書及寨醫(yī)師艦執(zhí)業(yè)假設(shè)證書心;失5、賭非在幼職證規(guī)明〔泰如離凍職證圍、退刷休證殺、待隊業(yè)證萄等〕揀。刺敗〔每肆位聘咽用人驗員填旅寫一版份,栗不夠擇自行別加頁蘆〕御可行累性研浮究報搬告之圾八域儀器址設(shè)備升情況肚名駱肥稱室數(shù)量湊名折值稱引數(shù)量五大型蹤儀器同設(shè)備鑄〔1墨〕伽娘瑪?shù)妒濉?致0〕舌r法-照染相機瞇〔2撇〕核寺磁共巴振成扭像儀鄰〔M悅RI顏〕扯〔1敢1〕歲體外康循環(huán)慈機箏〔3凈〕全挪身C艇T?!?除2〕螞腹腔挪鏡〔丑手術(shù)綢用〕希〔4晉〕頭想部C敘T董〔1辱3〕著碎石短機跡〔5需〕鈷萍-6萌0治畢療機狠〔1晚4〕建彩色壞多普杰勒成式像儀耀〔6抵〕加渴速器齡〔1吃5〕樂自動競生化偷分析泄儀〔獅10搏萬元稀以上她〕立〔7填〕5貴00鳴m綠A牌X光怪機巧〔1勺6〕踢血液勁透析膝機脊〔8眉〕8貴00療m膀A滔X光親機賓〔1脈7〕瘡環(huán)氧做乙烷毅消毒剪設(shè)備突〔9爪〕1奪00督0茄mA譯以性上X揭光機番普劍通輛設(shè)味備傍注:瓜普通繡設(shè)備嶄欄按洲“前醫(yī)療滴機構(gòu)謝根本積標準哈〞響逐項瓜填寫仙,如誰紙不稈夠,練請自毯行另到附頁賊。連可行帖性研漠究報豐告之芝九誕選址望依據(jù)陽、所玻在地閃區(qū)醫(yī)叛療資枯源分洋布及提醫(yī)療驢效勞精需求肯分析震:殲說明嚷:門異診部費以下閑規(guī)模需只填囑選址循依據(jù)凳可行擔性研柴究報單告之親十廳所在趣地區(qū)抱人口葬分布減,人習群健界康狀振況和瞧疾病啄流行家及有嘆關(guān)疾墳病患脖病率屯。宏說明踐:門取診部鬼以下斷規(guī)模四不填覽可行謙性研煤究報而告之攤十一慘效勞拜半徑聯(lián)及在己此區(qū)妙域內(nèi)猜與其很它醫(yī)猾療機敏構(gòu)的枕關(guān)系撤和可織能造干成的販影響常:劫說明須:門興診部慢以下碼規(guī)模編不填滔可行蔥性研那么究報薯告之聽十二套污水名污物酒處理姿方案余:健可行大性研安究報呈告之擁十三兇通訊寒、供欲電、彩上下棋水道詞、消撓防設(shè)儉施及棵消毒飽隔離本設(shè)施父情況撈:喪可行累性研那究報急告之政十四消資信緩證明飼〔附蕩原件里〕罷設(shè)置匪單位廊〔人衡〕知地前祝址柱資金儀總額時:芒獲醋完匠萬元霞。侮其蜘蒼中享:固戚定資閥金:熟御玻狼賠萬元項;流距動資戚金:告詞梯慎萬元法。肉固定安資金詳來源列構(gòu)成世和數(shù)牌額敏流動要資金蟻來源迷和數(shù)聞額頌主管巡財務(wù)格單位反證明禽腔經(jīng)審格查,落情況肢屬實舍,同欺意將智固定孤資金叨磨芳雜萬元館和流蟲動資劍金哈含昏萬元卵作為淋該醫(yī)歡療機虜構(gòu)的柔注冊破資金秤〔資豐本〕神。我仙單位蔽對上喝述注樸冊資不金〔庫資本主〕的炎真實智性承釀?chuàng)熯_任。盡負責插人簽愁字:寸販粱鼠蔽侵圓年包劍月析賽日雄〔章投〕讓財政稈部門體或其際認定幫部門碌意見卸犁審查嶼意見跌:蘆負責恨人簽泄字贊膏某哪閥徑逆年顛稅月卻疲日插〔章辛〕卡附刺每注蕩流動班資金冶來源廁按照跡會計州科目萬具體賺工程隸工程偏填寫停注:最無上雹級主君管部辛門的權(quán)設(shè)置賤單位核或者摟個人激應(yīng)當灰提交假設(shè)銀行旬出具眨的資厲信證公明火可行稈性研陶究報短告之領(lǐng)十五拖資金無來源備、投償資方蒼式、費投資趟總額濱、注秧冊資凈金〔宵資本扶〕、冒投資限預(yù)算爭:-蛙可行價性研尼究報招告之紛十六睬聯(lián)合黨辦醫(yī)雖合同偷〔開閱辦聯(lián)亮合醫(yī)傾療機蔽構(gòu)出垃具,抄原件件貼在榜下面旺空白劃區(qū)〕飄:箭選址魔報告瓶之一乖選址族的依談?chuàng)憾诉x址疲報告齡之二票選址刻所在瀉地的冒環(huán)境隔和公殿用設(shè)絕施情溜況市選址載報告狠之三娘選址歲與周賞圍托殲幼機勝構(gòu)、辟中小駕學校判、食爽品生布產(chǎn)經(jīng)墊營單風位等勇布局右的關(guān)貝系申說明練:門刷診部城以下凱規(guī)模驢不填己選址視報告俗之四垮占地虹和建納筑面慮積趟選址母報告進之五撓選址捉方位溉圖、順建筑墻平面形圖朗選址塊報告截之六歷科室扶設(shè)置根平面談圖每縣〔岡市、冊區(qū)〕跑衛(wèi)生梯行政奶部門拘受理飽意見輩經(jīng)辦鞭人意加見

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