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市人院省宿院檢查或介入手術知情同意書名 性別 齡 區(qū) 號 號病情介紹和治療建議：患者擬診斷為____________，需要在_______麻醉下進行__________________。手術目的：①進一步明確診斷 ②干預或處理病灶 ③緩解癥狀④______________確//制③癥狀完全緩解/部分緩解/未緩解④其他______________手潛在風險知：手術是一種高風險、高難度的治療方法。鑒于當今醫(yī)學科技水平的限制和患者個體特因沒手知法的術處的外況即真合情手仍有發(fā)療：生呼吸相。造可的：.任藥影劑產(chǎn)作等休。2.嚴重心律失常，心搏。.感（和。4.急性心肌梗。.急克。.病危導完成腦管影。.。8.導管斷。9本排。10.。11.。12.。13.。14.。15.。介可的：1．手術前用病特要,需使用藥進殊備類物可能出血、癥。.病要行去患差。3.因狀知障死等。.動脈后修要，流學動自、情等動殘血。.手術降出會后療機術不能術者的癥狀腦攣智、網(wǎng)腦預行。.穿；.因腦及管血廣可昏消出熱崩水質(zhì)重生。.因手定較根中可整方材方如支中導的需方承擔。9.出現(xiàn)化脫血落鄰狹閉造并，至覆脈脈塞果險。.植材能位位絲裂陷、，血塞致斷。.支。.其系發(fā)肝能、道、出營良泌系、栓。血變異無進。五．有13治有1%的病人有?，F(xiàn)技法后。全或分費。的險平所出預不況況能人。：.和方了次問的手方案。2.我方。.。.我功。.病細查處。擇療，了解手術風及危險性，愿意承擔一切后果。患者人/法名： 簽日期： 年月日者：

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