放療患者的宣教

放療(fànɡliáo)患者的宣教第一頁，共三十頁。精選課件放療患者宣教(xuānjiào)的意義放療是利用高能電磁輻射，主要是X線和r線照射腫瘤，以抑制或破壞腫瘤細(xì)胞達(dá)到治療目的的一種方法。目前成為惡性腫瘤治療的主要手段之一，但由于放療引起的不良反應(yīng)，不僅影響了患者的生活質(zhì)量，而且使許多患者無法耐受其痛苦而放棄治療，導(dǎo)致治療失敗，縮短(suōduǎn)患者生存期。因此，為了使患者能配合和堅(jiān)持治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好宣教工作。第二頁，共三十頁。精選課件宣教工作(gōngzuò)的主要內(nèi)容1告知患者放療的目的2告知患者放療前的準(zhǔn)備3告知患者放療副作用4放療期間的護(hù)理(hùlǐ)5放療后注意須知第三頁，共三十頁。精選課件1、告知患者放療(fànɡliáo)的目的目的是將精確的放射劑量投射到確定腫瘤容積內(nèi)，使周圍健康組織的損傷能減少(jiǎnshǎo)，以合理的代價(jià)獲得腫瘤的根治，提高患者的生活質(zhì)量，延長生存期第四頁，共三十頁。精選課件2告知患者放療(fànɡliáo)前的準(zhǔn)備（一）精神準(zhǔn)備（二）全身?xiàng)l件(tiáojiàn)的準(zhǔn)備（三）局部的準(zhǔn)備第五頁，共三十頁。精選課件（一）精神(jīngshén)準(zhǔn)備放療前應(yīng)和患者深入交談，了解患者對生活的態(tài)度，使用通俗易懂的語言向患者講解放療的重要性、副反應(yīng)、有關(guān)注意事項(xiàng)。消除患者緊張(jǐnzhāng)、恐懼的心理，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，使患者能積極主動(dòng)配合治療。第六頁，共三十頁。精選課件（二）全身?xiàng)l件(tiáojiàn)的準(zhǔn)備全身情況的好壞對放療的療效可起到?jīng)Q定性作用。因此，放療前應(yīng)改善全身情況，對有貧血和白細(xì)胞、血小板低下者，要盡量治療至正常或接近正常，對營養(yǎng)狀況較差者要積極補(bǔ)充營養(yǎng)，以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂飲食，對合并有糖尿病、活動(dòng)(huódòng)性肝炎、活動(dòng)(huódòng)性肺結(jié)核、明顯的甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，最好控制到一定程度再進(jìn)行放療。第七頁，共三十頁。精選課件（三）局部(júbù)的準(zhǔn)備局部皮膚要保持清潔，要控制和避免(bìmiǎn)炎癥，如有感染，應(yīng)抗炎治療后再進(jìn)行放療，要避免(bìmiǎn)物理或化學(xué)性刺激，保持放射標(biāo)記清晰。第八頁，共三十頁。精選課件3告知患者(huànzhě)放療副作用（一）骨髓抑制（二）胃腸道反應(yīng)（三）免疫功能(gōngnéng)降低（四）局部皮膚的損傷（五）其他的反應(yīng)第九頁，共三十頁。精選課件（一）骨髓(ɡǔsuǐ)抑制由于骨髓和淋巴組織對放射線屬于高度敏感，一般在放療后第2周開始出現(xiàn)全身反應(yīng)，輕者可引起外周血細(xì)胞減少，但停止治療后可自行(zìxíng)恢復(fù)。重者可導(dǎo)致骨髓抑制，使外周白細(xì)胞顯著降低，如白細(xì)胞顯著減少會繼發(fā)嚴(yán)重感染，紅細(xì)胞降低可導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，血小板顯著降低可導(dǎo)致出血。第十頁，共三十頁。精選課件（二）胃腸道反應(yīng)(fǎnyìng)放療可引起胃腸道粘膜損傷，輕者表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等不適，重者可影響(yǐngxiǎng)進(jìn)食，導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。第十一頁，共三十頁。精選課件（三）免疫功能(gōngnéng)降低由于白細(xì)胞減少導(dǎo)致機(jī)體抵抗力的下降(xiàjiàng)，患者有時(shí)可出現(xiàn)感染、發(fā)熱等癥狀。血小板減少易導(dǎo)致出血第十二頁，共三十頁。精選課件（四）局部皮膚(pífū)的損傷可出現(xiàn)局部(júbù)腫脹、紅斑、色素沉著、干性皮炎、濕性皮炎及毛發(fā)脫落等。第十三頁，共三十頁。精選課件（五）其他(qítā)的反應(yīng)如頭頸部放療可出現(xiàn)(chūxiàn)可出現(xiàn)(chūxiàn)口干、咽痛、口腔潰瘍、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。胸部放療可出現(xiàn)(chūxiàn)放射性肺炎、放射性食道炎，常見的癥狀有干咳、胸痛、吞咽困難等。腹部放療可引起放射性腸炎。放射性膀胱炎，常表現(xiàn)為腹瀉、便血、尿頻、血尿等。第十四頁，共三十頁。精選課件4放療(fànɡliáo)期間的護(hù)理（一）心理護(hù)理（二）飲食護(hù)理（三）注意血相變化(biànhuà)（四）照射區(qū)域皮膚護(hù)理第十五頁，共三十頁。精選課件（一）心理(xīnlǐ)護(hù)理①掌握放療患者共同存在的心理：恐懼；最初否認(rèn)患病的事實(shí)；擔(dān)心(dānxīn)家庭，不安心住院；債務(wù)感；擔(dān)心(dānxīn)病情，怕疼痛、出血及轉(zhuǎn)移；擔(dān)心(dānxīn)殘廢，功能喪失；對射線不理解，部分患者有恐懼感；希望得到理想的治療和細(xì)致的護(hù)理第十六頁，共三十頁。精選課件②護(hù)理人員利用小冊子、宣傳欄及公休(gōngxiū)座談會等形式向患者宣教什么是放療、放療的目的、放療的進(jìn)展、放療的副反應(yīng)和應(yīng)對處理的方法，以及在哪里放療，放療的劑量、時(shí)間，每周幾次，放療的有關(guān)注意事項(xiàng)等。第十七頁，共三十頁。精選課件（二）飲食(yǐnshí)護(hù)理①放療期間應(yīng)供給充足熱量，蛋白質(zhì)和豐富的維生素，低脂易消化的食物為宜（如蛋類、魚類、動(dòng)物瘦肉類），多吃新鮮蔬菜和水果，飲食宜清淡(qīngdàn)，避免油炸、煙熏、過咸的食物，不吃霉變食物，應(yīng)禁煙、酒及辛辣食物第十八頁，共三十頁。精選課件②應(yīng)進(jìn)食具有補(bǔ)氣養(yǎng)血作用(zuòyòng)的食品，如大棗、花生、蘆筍、香菇、黑芝麻、蜂蜜、豬肝菠菜等。③進(jìn)食時(shí)應(yīng)避免憂傷和憤怒，要保持心情舒暢，環(huán)境清潔、安靜，可增進(jìn)食欲，另外食物應(yīng)多樣化。第十九頁，共三十頁。精選課件④飲食的注意事項(xiàng)：食道癌忌粗硬食物，防止食管破潰出血。胃癌以少食多餐為原則，少吃甜食及產(chǎn)氣食物。鼻咽癌進(jìn)水量(shuǐliànɡ)不少于2500ml/d,要保持大便通暢，防止因排便時(shí)用力過大致頭部壓力增高而引起鼻出血。腸癌造瘺者應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，防止腹瀉，少食高纖維的食物，如韭菜、芹菜等，以減少大便次數(shù)和量。第二十頁，共三十頁。精選課件（三）注意(zhùyì)血象變化放射治療中有可能血細(xì)胞減少，一般驗(yàn)血(yànxuè)常規(guī)/1-2周，如白細(xì)胞低于3.0×109/L，血小板低于80×109/L,應(yīng)及時(shí)查找原因，暫停放療，如白細(xì)胞低于1.0×109/L,應(yīng)給予升白細(xì)胞治療，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，隔離護(hù)理等綜合治療。第二十一頁，共三十頁。精選課件（四）照射區(qū)域內(nèi)皮膚(pífū)的護(hù)理①保持局部皮膚清潔、干燥，防止感染。②勿用肥皂水擦洗，勿用紅汞、碘酊等刺激性藥物，勿用力擦洗照射部位，毛巾(máojīn)要柔軟，擦拭時(shí)應(yīng)沾干，禁止粘貼膠布。③保持放療標(biāo)記清晰，切勿擦掉第二十二頁，共三十頁。精選課件④避免機(jī)械或物理性刺激，應(yīng)穿柔軟寬松衣服，避免陽光直接照射及強(qiáng)風(fēng)、熱、過冷等刺激，如不用電熱毯，熱水袋，不剃毛，防止創(chuàng)傷。⑤照射區(qū)域避免注射(zhùshè)。⑥未經(jīng)允許，放射區(qū)域切勿使用軟膏、洗劑或粉劑。第二十三頁，共三十頁。精選課件⑦放射區(qū)域的皮膚如出現(xiàn)紅斑，一般不做治療，可自行(zìxíng)消退，應(yīng)注意皮膚保護(hù)。如出現(xiàn)干性皮炎：局部皮膚干燥、瘙癢，切勿用手抓癢，可用滑石粉、痱子粉、爐甘石洗劑，以收斂或止癢。如出現(xiàn)濕性皮炎局部皮膚破潰有滲液時(shí)，采用暴露療法，避免合并感染，可外涂抗生素油膏（康復(fù)新）、1﹪氯霉素軟膏。第二十四頁，共三十頁。精選課件⑧如傷口合并化膿感染和蜂窩組織炎時(shí)，應(yīng)用生理鹽水清洗(qīngxǐ)，1/5000呋喃西林濕敷，同時(shí)全身感染，暫停放療。第二十五頁，共三十頁。精選課件5放療(fànɡliáo)后的注意事項(xiàng)①定期隨診復(fù)查②維持機(jī)體的生理功能③保障營養(yǎng)（參考飲食護(hù)理）④繼續(xù)中醫(yī)(zhōngyī)或進(jìn)行免疫療法以提高機(jī)體免疫功能⑤積極治療放射副反應(yīng)和后遺癥。防止轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)第二十六頁，共三十頁。精選課件⑥注意照射局部的保護(hù)(bǎohù)，避免物理和化學(xué)刺激。同時(shí)對腫瘤所在的器官或照射時(shí)包括在內(nèi)的正常器官或組織也要避免感染。照射過的部位，即使疑有局部復(fù)發(fā)，也不可輕易取活檢，否則傷口不易愈合。特別要注意區(qū)別是復(fù)發(fā)還是放射反應(yīng)，有時(shí)要經(jīng)過一段時(shí)間，才能慎重作出診斷。

第二十七頁，共三十頁。精選課件⑦頭頸部放療(fànɡliáo)者，應(yīng)囑其練習(xí)張口活動(dòng)，防止顳頜關(guān)節(jié)功能障礙；囑其放療(fànɡliáo)后2年內(nèi)不能拔牙，如十分必要，也需要抗菌、抗炎治療，以防止放療(fànɡliáo)后因牙床血管萎縮牙齦壞疽而誘發(fā)骨髓炎。第二十八頁，共三十頁。精選課件謝謝(xièx