化工制圖CAD技術(shù)培訓

化工制圖CAD通過本章的學習，應(yīng)了解化工設(shè)備的主要特點及設(shè)備圖的表達內(nèi)容、方法，及特殊表達方法；化工設(shè)備圖識讀理解方法等。學習目的與要求化工設(shè)備圖一、化工設(shè)備圖內(nèi)容要求二、化工設(shè)備圖的結(jié)構(gòu)特點及特殊畫法化工設(shè)備圖三、化工設(shè)備圖的識讀方法（一）化工設(shè)備圖的基本內(nèi)容（1）一組視圖：表示主要結(jié)構(gòu)形狀和零部件之間的裝配連接關(guān)系。（2）尺寸：為制造、裝配、安裝檢驗等提供依據(jù)。（3）零部件編號及明細欄：明細欄是表達化工設(shè)備中各組成部分的詳細目錄，其內(nèi)容包括零部件的序號（所有零部件都必須編寫序號）、名稱、規(guī)格、材料、數(shù)量及有關(guān)圖號等內(nèi)容。一、化工設(shè)備圖內(nèi)容要求（4）管口符號和管口表：管口表列出設(shè)備上所有管口的符號、用途、規(guī)格、連接面形式等有關(guān)數(shù)據(jù)。（5）技術(shù)特性表：以表格的形式列出設(shè)備主要工藝特性及其它特性等內(nèi)容。（6）技術(shù)要求：用文字說明設(shè)備在制造、檢驗時應(yīng)遵循的規(guī)范和規(guī)定，以及對材料表面處理、涂飾、潤滑、包裝、包管和運輸?shù)鹊奶厥庖?。?）標題欄：用以填寫設(shè)備名稱、規(guī)格、比例等。（8）其它：附注、修改欄、壓力容器設(shè)計許可證章等。一、化工設(shè)備圖內(nèi)容要求一、化工設(shè)備圖內(nèi)容要求（二）化工設(shè)備圖的尺寸標注、技術(shù)要求及表格內(nèi)容化工設(shè)備圖除了要表明設(shè)備的結(jié)構(gòu)形狀外，還要注明設(shè)備的大小、規(guī)格及技術(shù)要求等內(nèi)容。1.尺寸標注化工設(shè)備圖的尺寸標注與機械裝配圖一樣，標注以下幾類尺寸：（1）特性（規(guī)格）尺寸表示設(shè)備的性能與規(guī)格尺寸，此尺寸是設(shè)計時確定的，是設(shè)計、了解和選用設(shè)備的依據(jù)，如內(nèi)徑、長等尺寸。（2）裝配尺寸表示設(shè)備各零部件間裝配關(guān)系和相對位置的尺寸。（3）安裝尺寸設(shè)備安裝在地基或與其它設(shè)備連接時所需尺寸，如支座中地腳螺栓孔距等。（4）外形尺寸如總長、總寬、總高等尺寸。這些尺寸供設(shè)備在運輸、安裝時使用。（5）其它尺寸如設(shè)計計算尺寸（壁厚）及其它尺寸。一、化工設(shè)備圖內(nèi)容要求化工設(shè)備圖中的尺寸標注應(yīng)滿足制造、檢驗、安裝等要求，故需合理選擇尺寸基準?；ぴO(shè)備常用尺寸基準有如下幾種：（1）設(shè)備筒體和封頭的回轉(zhuǎn)軸線；（2）設(shè)備筒體和封頭焊接處的環(huán)焊縫；（3）設(shè)備法蘭的端面；（4）設(shè)備支座底面。一、化工設(shè)備圖內(nèi)容要求一、化工設(shè)備圖內(nèi)容要求典型結(jié)構(gòu)尺寸的注法(1)筒體尺寸一般標注公稱直徑、壁厚和高度（長度）。(2)封頭尺寸一般標注壁厚和封頭高（包括直邊高）。(3)管口尺寸管口直徑和壁厚；管口在設(shè)備上伸出長度，一般標注端面到接管中心線和相接零件外表面的交點距離。(4)設(shè)備中的磁環(huán)、浮球等填充物，注出總體尺寸及填充物規(guī)格尺寸一、化工設(shè)備圖內(nèi)容要求一、化工設(shè)備圖內(nèi)容要求2.管口符號與管口表管口符號一律用小寫拉丁字母（a、b、c……）編寫（字母中的l、o、q不推薦使用），管口符號的編寫順序，應(yīng)從主視圖的下方開始，按順時針方向依次編寫。其它視圖上的管口符號，則應(yīng)根據(jù)主視圖中對應(yīng)的符號進行注寫。管口表—般都畫在明細欄的上方，其規(guī)定格式如圖一、化工設(shè)備圖內(nèi)容要求3.零部件序號、明細欄和標題欄（1）零部件序號在裝配圖上必須對所有的零、部件編注序號，并在標題欄上方繪制明細欄。序號一般都從主視圖左下方開始，順時針方向連續(xù)編號、整齊排列。關(guān)于零部件編號的一些規(guī)定：①指引線應(yīng)從零件的可見輪廓內(nèi)引出，在指引線的水平線上注寫序號，序號字高比該裝配圖中所注尺寸數(shù)字高度大一號或兩號。②指引線之間不能互相相交，當通過剖面線區(qū)域時，指引線不能與剖面線平行。必要時指引線可畫成折線，但只能曲折一次。一、化工設(shè)備圖內(nèi)容要求一、化工設(shè)備圖內(nèi)容要求（2）明細欄及標題欄明細欄一般配置在標題欄上，按由下而上的順序填寫，如位置不夠，可延續(xù)在標題欄的左方，順序同樣是由下而上填寫。一、化工設(shè)備圖內(nèi)容要求1化工設(shè)備的結(jié)構(gòu)特點及特殊畫法：化工設(shè)備的結(jié)構(gòu)、形狀、大小雖各有不同，但有其特殊結(jié)構(gòu)特點，對應(yīng)有特殊畫法：（1）殼體以回轉(zhuǎn)形體為主，尤以圓柱形居多，結(jié)構(gòu)較簡單，其基本視圖常采用兩個：立式設(shè)備一般為主、俯視圖：臥式一般為主、左視圖。如設(shè)備較大，視圖難以安排在基本視圖的位置，可配置在圖紙的空白處或分張繪制，注明視圖關(guān)系即可。二、化工設(shè)備的結(jié)構(gòu)特點及特殊畫法（2）尺寸相差懸殊，大量采用焊接結(jié)構(gòu).常用表達方法：按縮小比例畫出的視圖中，細部結(jié)構(gòu)和焊縫很難表達清楚，常采用局部放大圖或夸大畫法表達這部分結(jié)構(gòu)。如：化工設(shè)備高度或長度與直徑相差懸殊，采用斷開和分段（層）的表達方法。較長設(shè)備，沿長度方向相當部分的結(jié)構(gòu)形狀相同或按規(guī)律變化或重復(fù)時，可采用斷開畫法，即用雙點化線將設(shè)備從重復(fù)結(jié)構(gòu)或相同結(jié)構(gòu)處斷開，使圖形縮短，節(jié)省圖幅，簡化作圖。當設(shè)備較高又不易采用斷開畫法時，可采用分段（層）的表達方法。二、化工設(shè)備的結(jié)構(gòu)特點及特殊畫法二、化工設(shè)備的結(jié)構(gòu)特點及特殊畫法斷開畫法分段畫法（3）有較多的開孔和管口，采用多次旋轉(zhuǎn)的表達方法。各管口或零部件分布在設(shè)備殼體周圍，它們的周向方位可在俯視圖中確定，其軸向位置和它們的結(jié)構(gòu)形狀則在主視圖上采用多次旋轉(zhuǎn)的表達方法：二、化工設(shè)備的結(jié)構(gòu)特點及特殊畫法即假想將分布于設(shè)備上不同周向方位的管口及其它附件的機構(gòu)，分別旋轉(zhuǎn)到與主視圖所在投影面平行的位置，然后進行透射，得到視圖或剖視圖，這種方法表達一般不做標注。如圖示：（4）廣泛采用標準化、通用化和系列化的零部件。對此可采用簡化畫法：①標準零部件或外購零部件，在裝配圖中可按比例只畫出表達特征的簡單外形，如下圖中……，但同時，必須在明細欄中注明其名稱、規(guī)格、標準號等。二、化工設(shè)備的結(jié)構(gòu)特點及特殊畫法②管法蘭的簡化畫法。裝配圖中的管法蘭可畫成下圖所示形式，其規(guī)格、連接面形式等則在明細欄及管口表中表示。二、化工設(shè)備的結(jié)構(gòu)特點及特殊畫法③液面計的簡化畫法。對于帶有兩個接管的液面計可畫成如圖所示：其中“+”要用粗實線繪制。二、化工設(shè)備的結(jié)構(gòu)特點及特殊畫法（5）重復(fù)結(jié)構(gòu)的表達方法①螺栓孔可只畫中心線和軸線，省略圓孔的投影；螺栓連接可用符號“×”和“+”粗實線表示。若分布較多且均勻時，可只畫幾個符號表示其分布方位。如下圖示：二、化工設(shè)備的結(jié)構(gòu)特點及特殊畫法②多孔板上按規(guī)律分布的孔可按如圖所示簡化畫出：二、化工設(shè)備的結(jié)構(gòu)特點及特殊畫法③設(shè)備中可用細點劃線表示密集的按規(guī)律排列的管子，但至少要畫出其中一根管子，如圖所示：二、化工設(shè)備的結(jié)構(gòu)特點及特殊畫法④設(shè)備中相同規(guī)格、材料和堆放方法相同的填充物，可用相交細實線表示，并標注出有關(guān)尺寸和文字說明；不同規(guī)格或規(guī)格相同但堆放方法不同的填充物須分層表示。如圖所示：二、化工設(shè)備的結(jié)構(gòu)特點及特殊畫法（6）單線示意畫法。設(shè)備上某些結(jié)構(gòu)，在已有零部件圖或另用剖視圖、局部放大圖等表達清楚時，裝配圖上允許用但粗實線表示，如上圖所示的折流板、膨脹節(jié)等。設(shè)備采用分段分層表示后，破壞了設(shè)備的整體形狀、有關(guān)結(jié)構(gòu)的相對位置和尺寸，可采用示意畫法畫出設(shè)備的整體外形并標注有關(guān)尺寸。二、化工設(shè)備的結(jié)構(gòu)特點及特殊畫法（7）剖面符號的畫法同一金屬零件的零件圖中，剖視圖、剖面圖的剖面線，應(yīng)畫成間隔相等、方向相同而且與水平方向成45度的平行線。當圖形中的主要輪廓線與水平方向成45度時，該圖形的剖面線應(yīng)畫成與水平方向成30度或60度的平行線。二、化工設(shè)備的結(jié)構(gòu)特點及特殊畫法化工設(shè)備圖是化工設(shè)備設(shè)計、制造、使用和維修中的重要技術(shù)文件，從事化工生產(chǎn)的技術(shù)人員必須具備閱讀化工設(shè)備圖的能力。通過對化工設(shè)備圖的閱讀，主要達到下列要求：(1)了解設(shè)備的用途、工作原理、結(jié)構(gòu)特點和技術(shù)特性。(2)了解設(shè)備上各零部件之間的裝配關(guān)系和有關(guān)尺寸。(3)了解設(shè)備零部件的材料、結(jié)構(gòu)、形狀、規(guī)格及作用。(4)了解設(shè)備上的管口數(shù)量和方位。(5)了解設(shè)備在制造、檢驗和安裝等方面的技術(shù)要求等。三、化工設(shè)備圖的識讀方法閱讀化工設(shè)備圖可按概括了解、詳細分析和歸納總結(jié)等步驟進行。1.概括了解首先閱讀標題欄、明細欄、管口表、技術(shù)特性表，并大致了解視圖表達方案。從中了解設(shè)備名稱、規(guī)格、繪圖比例、零部件數(shù)量名稱；概括了解設(shè)備的一些基本情況，對設(shè)備有個初步認識。2.詳細分析（1）視圖分析分析設(shè)備圖上的圖形，各視圖采用了哪些表達方法？并分析采用各種表達方法的目的。（2）裝配連接關(guān)系分析以主視圖為主，結(jié)合其它視圖分析零部件之間的相對位置及裝配連接關(guān)系。（焊接法蘭等）三、化工設(shè)備圖的識讀方法（3）零部件結(jié)構(gòu)形狀分析結(jié)合明細欄的序號逐個將零部件的投影從視圖中分離出來，弄清其結(jié)構(gòu)形狀和大小。對標準化零部件應(yīng)查其相應(yīng)標準，如封頭標準：JB/T4746-2002.（4）了解技術(shù)要求通過技術(shù)要求的閱讀可了解設(shè)備在制造、檢驗、安裝等方面的要求和依據(jù)的技術(shù)規(guī)定，以及焊接方法、裝配要求、質(zhì)量檢驗等具體要求。三、化工設(shè)備圖的識讀方法3.歸納總結(jié)通過詳細分析后，將各部分內(nèi)容加以綜合歸納，得出設(shè)備完整的結(jié)構(gòu)形象，同時結(jié)合工藝過程特點進一步了解設(shè)備的結(jié)構(gòu)特點、工作特性、物料流向和操作原理等。三、化工設(shè)備圖的識讀方法謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護PART01一、安全注射二、職業(yè)防護主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報》

別讓輸液成為一個經(jīng)濟問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠遠高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項工作指導(dǎo)方案量化指標醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個方面的要求：對接受注射者無危害；對實施者無危害；注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對我國某地3066個免疫接種點的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點為33.5％一人一針的接種點為62.1％一人一針也做不到的接種點......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個人防護裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie522023/7/611/05/0952銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風險外部輸入風險：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓傳遞錯誤信息，非合理用藥及操作習慣等。內(nèi)部衍生風險：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達標的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當前院感注射途徑傳播的高風險因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風等。敗血癥破傷風心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護意識薄弱、經(jīng)驗不足、操作不規(guī)范、防護知識缺乏。

不安全注射的危害

對社會的危害

拿撿來的注射器當“玩具”

不安全注射的危害

如何實現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準備警惕銳器傷正確物品管理嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實現(xiàn)安全注射

進行注射操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準備等工作。應(yīng)在指定的不會被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進行注射準備。當進行注射準備時，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當其沖！認真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對每個患者護理時，每次只打開一個藥瓶-如果可能，一個患者一個多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時，或制造商建議的使用時間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲存不當，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時，需使用干凈的保護墊（如一個小紗布墊）保護手指藥物準備準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進行注射注射準備貼標簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標簽：-配制日期和時間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品，貼上標簽：-開啟日期和時間-開啟者名字和簽名注射準備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴格落實皮膚消毒的操作流程（以注射點作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作紅圈標注地方絕對不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當時應(yīng)立即停止使用，并進行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作

2小時內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域。——疑有污染禁用。應(yīng)注明開啟時間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動禁止隨意丟棄銳器，隨時入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時保證充足光線、空間寬敞

操作時從容不迫

操作時盡可能采用有安全保護裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入?？赡墚a(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達3/4時及時封閉。在轉(zhuǎn)運過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當時病人血肉模糊，鮮血噴到了當班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進行麻醉。當時參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強陽性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?！鞍腆@魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時，被針刺傷過，當時未在意，沒做任何處理！某院一檢驗科醫(yī)生給一丙肝患者進行血氣分析，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風險感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風險為1.8%職業(yè)暴露的危險性HIV職業(yè)暴露感染的危險性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險懼怕常見職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染11.2%割傷7.7%注：銳器傷是發(fā)生職業(yè)暴露最主要的途徑。職業(yè)暴露的人群NaSH2008年監(jiān)測數(shù)據(jù)職業(yè)暴露常見人群護理人員：在給感染者或病人抽血、注射時，被針頭刺傷；或其傷口接觸到感染者或病人的血液、含血體液等。職業(yè)暴露常見人群外科或婦產(chǎn)科醫(yī)生

在給感染者或病人做手術(shù)時，被手術(shù)刀割傷或被縫合針刺傷；口腔醫(yī)生