麻醉藥品、第一類精神藥品各項制度全集

管理機構和人員的管理一、管理機構1、建立（并發(fā)文）麻醉、精神藥品管理機構，由分管院長負責，醫(yī)務科、藥劑科、護等部門參加的麻醉、精品的管理機構。2、凡醉藥品、第一類精神藥品儲備量的部門(藥庫、病區(qū)藥房、病區(qū)、)應指定專職人員負責麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。3、把藥品、第一類精神藥品管理列入本單位年度目標責任考核。4、日常管理工作由藥學部門負責。5、建醉藥品、第一類精神藥品使用專項檢查制度，并定期織檢查（規(guī)定每月檢查一次）好檢查記錄，及正存在的問題和隱患。6、建麻醉、精神藥品管理機構的職責。二、處方權及調劑權管理1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師經有關麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓和考核合格后，分別取得麻醉藥品和第一品的處方資格、調劑資格(由上市級衛(wèi)生行門組織相關知識和考核)。2、取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及變更情況及時報院部備案。3、取得麻醉藥處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及簽名留樣應在調劑麻醉藥一類精神藥品的藥房備案。麻醉藥品、第一類精神藥品購用《印鑒卡》管理制度一、《印鑒卡》由醫(yī)療機構或藥學部門指定專人保管。醉藥品和第一類精神藥品1/14市衛(wèi)生局重新提出申請。門發(fā)生之日起3日內到崇州市衛(wèi)生局辦理變更手續(xù)。麻醉藥品、精神藥品采購制度一、藥庫保管人員根據本單位醫(yī)療需要制定申購單一式兩份)，并由采購人員、藥劑科負責人和醫(yī)療機構負責人審核簽字并蓋章，同時加蓋醫(yī)療機構公章，各項簽字和印章應與印鑒卡印鑒一致。二藥品采購人員經過批準憑印鑒卡向市的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品；向市的定點批發(fā)企業(yè)購買第二類精神藥品，不得隨意購買。保管人員不得自行提貨購買麻醉藥品第一類精神藥品付款應當采取銀行轉帳方臨床使用?？梢詮钠渌t(yī)療機構或者定點批發(fā)企業(yè)緊急借用搶救工作結束后應當及時將借用情況報市藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門備案。麻醉藥品、第一類精神藥品驗度一、麻醉藥品和第一類精神藥品入庫實行雙人驗收。二、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收，必須貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。三入庫驗收應當采用專簿記錄包括日期憑證號品名劑型規(guī)格、收和保管人員簽字等內容。2/14四在驗收中發(fā)現缺少缺損的麻醉藥品和第一類精神藥品應當雙人清點登記上報藥劑科主任和分管院長批準并加蓋公章后再由藥品采購向供貨單位查詢、處理。五入庫驗收專用賬冊的保存期限應當自藥品有效期期滿之日起不少于5年。麻醉藥品、第一類精神藥品儲度設藥品應當配備必要的防盜設施。二麻醉藥品第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)都應當指定專人負責明確責任。鎖接班制度，交接班有記錄。四、藥房應建立麻醉藥品、第一類精神藥品進出的逐筆專用帳冊，做到帳、物相符。專用帳冊的保存應當在藥品有效期滿后不少于2年。麻醉藥品、第一類精神藥品領度一藥品、第一類精神藥品數量不得超過固定基數。署。憑證號、領用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、發(fā)藥人、復核人和領用人簽字。麻醉藥品、第一類精神藥品使用度精神藥品的固定基數做出規(guī)定在藥劑科備案當固定基數需改變時應經主管部門批準。3/14一類精神藥品調配。處方管理辦法》的規(guī)定。不處方調劑后，應當分別在處方上簽名或者加蓋專用簽章。五應當對麻醉藥品精神藥品處方進行專冊登記登記內容包括發(fā)藥日期、患者姓名、品名、規(guī)格、用藥數量。專冊登記保存期限為3年。六門診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一知情同意書》。病歷中應當留存下列材料復印件：1、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；2、患者戶籍簿、身份證或關有效身份證明文件；3、為患者代辦人員身份證明文件。4、《知情同意書》（原件）和中、重度慢痛患者需長期使用麻醉和第一類品注射劑可以帶出醫(yī)療機構使用（哌替啶除外）。七非長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構內使用。限于醫(yī)療機構內使用。求患者將原批號的空安瓿交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數量。4/14麻醉藥品、精神藥品常用劑量麻余的麻醉藥品、第一類精神藥品應辦理退庫手續(xù)。一藥房應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方按____年__月_日逐日編制順序號。二麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年第二類精神藥品處方保存期限為2年。麻醉藥品、第一類精神藥品安全度建立處方的保管、領取、使用、退回、銷毀管理制度。理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。被部門、公安機關、藥品監(jiān)督管理部門報告。麻醉藥品、第一類精神藥品報制度一、對過期、損壞及由患者退回的麻醉藥品、第一類精神藥品進行銷毀時，應當向衛(wèi)生行政部門提出申請在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下統一銷毀并對銷毀進行登記。藥行。麻醉藥品、第一類精神藥品處制度一格式、統一印制、統一編號、統一計數管理。5/14指專編號、領用部門、數量、保管人及領用人簽字，做到賬物相符。三專用處方箋使用科室實行專人領取專人保管有處方權的醫(yī)師領用時，應做好記錄包括領用時間處方類別數量處方編號領用人及保管人簽字。報方自失竊之時起作廢，在院內通告。麻醉藥品、第一類精神藥品病區(qū)儲存管理制度品相關的法律法規(guī)規(guī)定熟悉麻醉藥品第一類精神藥品使用和安全管理工作。二各部門應當配備工作責任心強業(yè)務熟悉的專業(yè)技術人員負責麻醉藥品、第一類精神藥品的領用、儲存保管及管理工作，人員應當保持相對穩(wěn)定。三、各部門存放麻醉藥品、第一類精神藥品應當配備保險柜。四各部門憑麻醉藥品第一類精神藥品處方及空安瓿到藥房領取麻醉藥品、第一類精神藥品，領取后數量不得超過本各部門固定基數。第一類精神藥品實行班班交接，并填寫交接班登記表。六、各部門使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應有使用登記。包裝剩余藥液進行銷毀，銷毀應有兩人在場，并做好銷毀記錄。八、各部門發(fā)現下列情況，應當立即向麻醉、精神藥品管理部門報告：1、在儲存過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；2、發(fā)現騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品的。九、各部門麻醉藥品、第一類精神藥品管理責任人：6/14科室負責人和專職管理人員。麻醉藥品、第一類精神藥品專項度一、麻醉、精神藥品管理部門，每月定期進行專項檢查。二、檢查內容包括：1、麻品、精神藥品處方開具是否符合規(guī)定；2、藥庫、藥房、病區(qū)及手術室儲存的麻醉藥品、第一類精神藥品管理是否規(guī)范；3、麻藥品、第一類精神藥品賬物相符；4、麻醉藥品、第一類精神藥品各種記錄規(guī)范；5、醉藥品、第一類精神藥品的安全管理。三、藥庫、藥房、病區(qū)的麻醉藥品、第一類精神藥品管理定期自查結果。求限期整改。麻醉藥品、第神藥品使用培訓和考核工作考核，其他醫(yī)療機構由縣級衛(wèi)生行政部門組織相關知識培訓和考核二、培訓和考核對象為醫(yī)院內的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學專業(yè)技術人員。三、培訓和考核內容包括：1、《處方管理辦法《<麻醉藥品、第一類精神藥品購印鑒卡管理規(guī)定《麻一類精神藥品管理規(guī)定》等相關規(guī)、規(guī)定；2、醫(yī)麻醉藥品和精神藥品使用及管理制度；7/143、醉藥品、精神藥品臨床應用指導原則；4、癌急性疼痛和重度慢性疼痛的規(guī)范化治療5、醫(yī)源性藥物依賴的防范與報告；6、麻品和第一類精神藥品不良反應的防治。四、培訓方式采用集中授課的方式進行。為。麻醉藥品、第一類精神藥品病歷度一門診癌痛患者和中重度慢性疼痛患者因疾病需要長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品，啟用麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷。二、辦理專用病歷的患者須提供下列材料：1、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；2、患者戶籍簿、身份證或關有效身份證明文件；3、為患者代辦人員身份證明文件；4、知情同意書。在專用病歷中留存上述證明材料件三專用病歷的首頁必須由具有麻醉和第一類精神藥品處方權的首診醫(yī)師親自檢查患者后填寫要求其簽《知情同意書首頁及知情同意書填寫完整后，加蓋麻、精藥專用病歷字樣后即可啟用。四、為方便病人，專用病歷原則由掛號室保存。權的醫(yī)師開具處方。六、復診時患者憑身份證到病歷保管處領取專用病歷。8/14取藥。取藥后由藥房收回，藥房在24小時內將專用病歷交回掛號室。麻醉藥品、第一類精神藥品管理機構的職責一、為加強和規(guī)范醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品采購、使用和安全管理，醉藥品、精神藥品管理機構。構結合本院實際，制定麻醉藥品、精神藥品管理的各項制度。規(guī)和知識培訓，并對培訓效果進行考核。糾正存在的問題和隱患。方。、組織對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥學專業(yè)技術人員（簡稱藥師）進行麻醉藥品、精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓經考核合格者分別授予麻醉藥品第一類精神藥品處方權和調劑資格，并將簽名留樣備案。臨床科室（護理部門）責任人職責一、臨床各科室應指定麻醉藥品、第一類精神藥品的責任人。過麻醉藥品、精神藥品管理機構審批。接清點，交接班應有記錄，并由交接人簽名。交。小包裝剩余藥液進行銷毀，銷毀應有兩人在場，并做好銷毀記錄。9/14嚴禁外借，私自使用。七、臨床各科室在儲存麻醉藥品、第一類精神藥品過程中發(fā)生丟失、被盜、定報告衛(wèi)生行政管理部門。藥劑科主任職責精神藥品的日常管理工作。二負責定期檢查監(jiān)督本院麻醉藥品精神藥品的采購入庫驗收儲存、安全保管、使用、報損、銷毀等管理工作，并將檢查情況向主管院長匯報。的審批、銷毀過期麻醉藥品、第一類精神藥品的審核。四、負責合理、安全、有效應用麻醉藥品、第一類精神藥品的宣傳工作。藥品監(jiān)督部門匯報。出申請、變更等手續(xù)。藥庫保管人員職責一、負責購回的麻醉藥品、第一類精神藥品的入庫驗收認真做好入庫驗收記錄二、負責出庫發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品，并逐筆記錄;對進出專庫的麻醉、第一類精神藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄。三、負責藥庫麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理。調劑部門責任人員職責變時應經麻醉藥品、第一類精神藥品主管部門批準。10/14二、負責對進、出藥房的麻醉、第一類精神藥品建立專用帳冊，逐筆記錄，做到帳實相符。三檢查麻醉藥品處方是否符合規(guī)定檢查本部門藥劑人員填寫的各項記錄是否正確，內容是否完整。五、負責回收藥品及空安瓿的保管、匯總并及時統一銷毀。六、負責本部門麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理。七對本部門在麻醉藥品第一類精神藥品管理中出現的問題及時向科主任報告。調劑人員職責查處方是否符合規(guī)定，對不符合規(guī)定的處方，調配人、核對人應當拒絕發(fā)藥。二、負責填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記》?？瞻碴巢⑻顚憽堵樽硭幤贰⒌谝活惥袼幤房瞻碴郴厥沼涗洝?。四、回收患者剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品時應詳細填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品回收記錄》并雙人簽字，同時負責將回收藥品交部門負責人。品數量，并填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄》。六對發(fā)放麻醉藥品第一類精神藥品中出現的問題應及時向部門負責人或藥劑科主任反映。處方醫(yī)師職責一、開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。二醫(yī)師應當根據醫(yī)療需要按《麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則》意事項等開具處方。處方書寫及用量應當符合《處方管理辦法》的規(guī)定。師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品第一類精神藥品處方。11/14四門診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一知情同意書》。病歷中應當留存下列材料復印件：1、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；2、患者戶籍簿、身份證或關有效身份證明文件；3、為患者代辦人員身份證明文件。五除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構內使用。六、為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具。七、鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構內使用。八應當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門診癌癥患者和中重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次。九、除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品處方。十未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的及具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條的規(guī)定予以處罰。一妥善保存領取的麻醉藥品和第一類精神藥品專用處方對領取編號范圍內的處方丟失負責。麻醉藥品、第一類精神藥品臨床理一、根據麻醉藥品臨床應用指導原則藥物治療的基本原則是：1、選擇適當的藥物和劑量。應按WHO三階梯治療方案的原則使用鎮(zhèn)痛藥。12/142、選擇給藥途徑。應以無創(chuàng)給藥為首選途徑。有吞咽困難和芬太尼透皮貼劑禁忌證的選擇經舌下含化或經直藥。對經皮膚用藥后疼痛無明顯改善者，可經肌肉或靜脈注射給藥。全身鎮(zhèn)痛產生難以控制的不良反應時，可選用椎管內給藥或復合局部阻。3、制定適當的給藥時間。對慢性持續(xù)疼痛，應依藥物不同的藥代動力學特點，制定合給藥間期，治療持續(xù)性。定時給可提高鎮(zhèn)痛效果，還可減少不應。如各種鹽酸或硫酸片，口服后的鎮(zhèn)痛作用可藥后1小時出現，2～3小時達高峰，持續(xù)作用12小時；而靜脈用嗎啡，在5分鐘起，續(xù)1～2太尼透皮貼劑的鎮(zhèn)痛作用在6～2續(xù)2小每3藥1次。故定時給藥是非常重要的。4、調整藥物劑一個藥物劑量調整過程。如患者突發(fā)性疼痛反復發(fā)需根據個體耐受情況不整追加