呼吸機(jī)波形分析-中文分析課件

呼吸機(jī)波形分析中文分析41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾呼吸機(jī)波形分析中文分析呼吸機(jī)波形分析中文分析41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾機(jī)械通氣波形之“精讀”南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科提綱e機(jī)械通氣波形概述常見(jiàn)機(jī)械通氣波形特殊參數(shù)波形4>異常波形解析實(shí)踐與綜合應(yīng)用以獨(dú)立的內(nèi)容領(lǐng)域進(jìn)入小學(xué)課堂，是本次課程改革的一個(gè)亮點(diǎn)，也是《新課程標(biāo)準(zhǔn)》中目標(biāo)結(jié)構(gòu)體系的一個(gè)特色。在農(nóng)村小學(xué)的實(shí)際教學(xué)中由于每位教師對(duì)課程改革的理解不同，對(duì)《新課程標(biāo)準(zhǔn)》解讀不同，對(duì)實(shí)踐與綜合應(yīng)用的教學(xué)落實(shí)也各不相同，歸納起來(lái)有以下幾種情況。一、不是考試的主要內(nèi)容，上不上都沒(méi)有關(guān)系在農(nóng)村小學(xué)一些教師教育觀念落后，認(rèn)為傳授知識(shí)才是教學(xué)的核心，獲得較高的分?jǐn)?shù)是教學(xué)的目標(biāo)。再加上各校點(diǎn)及格率排名，教師無(wú)暇顧及。而實(shí)踐與綜合應(yīng)用是一種教學(xué)意識(shí)，是指運(yùn)用教學(xué)知識(shí)和技能去解決各種現(xiàn)實(shí)問(wèn)題及數(shù)學(xué)本身進(jìn)行探索的能力。在小學(xué)階段直接從試卷的卷面上很難以哪一種考題出現(xiàn)，沒(méi)有辦法檢驗(yàn)教師的教學(xué)效果。所以就出現(xiàn)了教學(xué)與不教學(xué)都沒(méi)有關(guān)系的思想。一、不是考試的主要內(nèi)容，上不上都沒(méi)有關(guān)系在農(nóng)村小學(xué)一些教師教育觀念落后，認(rèn)為傳授知識(shí)才是教學(xué)的核心，獲得較高的分?jǐn)?shù)是教學(xué)的目標(biāo)。再加上各校點(diǎn)及格率排名，教師無(wú)暇顧及。而實(shí)踐與綜合應(yīng)用是一種教學(xué)意識(shí)，是指運(yùn)用教學(xué)知識(shí)和技能去解決各種現(xiàn)實(shí)問(wèn)題及數(shù)學(xué)本身進(jìn)行探索的能力。在小學(xué)階段直接從試卷的卷面上很難以哪一種考題出現(xiàn)，沒(méi)有辦法檢驗(yàn)教師的教學(xué)效果。所以就出現(xiàn)了教學(xué)與不教學(xué)都沒(méi)有關(guān)系的思想。二、認(rèn)為缺少實(shí)踐活動(dòng)的條件上實(shí)踐活動(dòng)課教師們談?wù)撟疃嗟脑掝}就是“沒(méi)有動(dòng)手操作的材料，怎么進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)”“沒(méi)有城區(qū)學(xué)校那樣的學(xué)生，活動(dòng)中學(xué)生不能自主思考，不會(huì)交流，怎么開(kāi)展實(shí)踐活動(dòng)”“沒(méi)有給我們出去看過(guò)別人的實(shí)踐活動(dòng)是怎么開(kāi)展的，所以我不會(huì)上”。這些“沒(méi)有”成了大部分農(nóng)村教師進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)課教學(xué)的阻力，結(jié)果就是沒(méi)有條件上好實(shí)踐活動(dòng)課。三、教材中的教學(xué)內(nèi)容與農(nóng)村實(shí)際不相符合從1-4年級(jí)所使用的教材中可以看到實(shí)踐與綜合應(yīng)用的教學(xué)內(nèi)容的選擇途徑一般是從現(xiàn)實(shí)生活中選擇，從其他三個(gè)知識(shí)領(lǐng)域中延伸，從興趣活動(dòng)中拓展。但這些內(nèi)容都更適合于城區(qū)學(xué)生，很多內(nèi)容都是以城區(qū)學(xué)生的生活為背景提煉的學(xué)習(xí)素材。四、實(shí)踐活動(dòng)課成了公開(kāi)課、示范課的首選，平時(shí)教學(xué)的閱讀素材由于實(shí)踐活動(dòng)教學(xué)內(nèi)容的特殊性，它對(duì)課改中倡導(dǎo)的小組合作學(xué)習(xí)，自主探索等在實(shí)踐活動(dòng)中最容易得到落實(shí)和開(kāi)展。很多教師都認(rèn)為只有這樣的課才是新課程理念的體現(xiàn)。但是也因?yàn)閷?shí)踐活動(dòng)課的教學(xué)內(nèi)容具有很強(qiáng)的地域性，對(duì)教師所設(shè)計(jì)的教學(xué)過(guò)程就提出了高要求，教學(xué)只有結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際進(jìn)行、才能讓學(xué)生有親身體驗(yàn)的感受，動(dòng)手操作、合作交流才有基礎(chǔ)。五、對(duì)實(shí)踐活動(dòng)課的教學(xué)方式選擇不適當(dāng)綜合應(yīng)用是以學(xué)生為主體的學(xué)習(xí)活動(dòng)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)的、綜合的、有挑戰(zhàn)性的問(wèn)題，學(xué)生需要主動(dòng)進(jìn)行觀察、實(shí)驗(yàn)、猜測(cè)、驗(yàn)證、推理和交流才能達(dá)到實(shí)踐與綜合應(yīng)用的學(xué)習(xí)要求。而農(nóng)村小學(xué)的學(xué)生由于對(duì)教材中的活動(dòng)內(nèi)容的體驗(yàn)、感受少，解決問(wèn)題的方法比較單一，師生的互動(dòng)面窄，要解決這些具有挑戰(zhàn)性的問(wèn)題確實(shí)很難。很多實(shí)踐活動(dòng)課都上成了某單元的小結(jié)果、復(fù)習(xí)課或是練習(xí)課。因此，每周一節(jié)的數(shù)學(xué)活動(dòng)課也變成了其他課。六、不能正確區(qū)分什么樣的教學(xué)內(nèi)容屬于實(shí)踐與綜合應(yīng)用實(shí)踐與綜合應(yīng)用雖然已經(jīng)成為一個(gè)獨(dú)立的知識(shí)領(lǐng)域，但是它的教學(xué)內(nèi)容是數(shù)與數(shù)、空間與圖形、統(tǒng)計(jì)與概率等教學(xué)內(nèi)容交織、融合在一起呈現(xiàn)的，是三者的延伸。它不是以獲取系統(tǒng)數(shù)學(xué)知識(shí)為主要目標(biāo)的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，不受知識(shí)體系的過(guò)分約束。不能把教學(xué)中讓學(xué)生進(jìn)行動(dòng)手操作、自主探索活動(dòng)作為判斷是不是實(shí)踐活動(dòng)課的方法。綜上所述，農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)課中實(shí)踐與綜合應(yīng)用教學(xué)的現(xiàn)狀，有地域局限、有來(lái)自于各級(jí)主管部門(mén)的、有來(lái)自各級(jí)學(xué)校的，也有教師自身的問(wèn)題。因此，要做好此項(xiàng)工作只有層層落實(shí)、齊抓共管才能找到理想的解決辦法。1、為教師搭建能進(jìn)一步認(rèn)識(shí)“實(shí)踐與綜合應(yīng)用”的平臺(tái)實(shí)踐與綜合應(yīng)用是學(xué)生在教師引導(dǎo)下，建立在學(xué)生已有知識(shí)體驗(yàn)的基礎(chǔ)上的教學(xué)活動(dòng)，教學(xué)內(nèi)容的選擇具有一定的靈活性與開(kāi)放性；教學(xué)方法的選擇具有一定的探索性，教學(xué)設(shè)計(jì)中各環(huán)節(jié)的教學(xué)順序具有一定的隨意性。要上好實(shí)踐活動(dòng)課不是件易事。因此，教師必須自覺(jué)的學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟本內(nèi)容的教學(xué)意義、教學(xué)特點(diǎn)和教學(xué)原則，在不斷的教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)教學(xué)得失。作為上級(jí)主管部門(mén)則應(yīng)多為教師提供針對(duì)“實(shí)踐與綜合應(yīng)用”的理論學(xué)習(xí)和實(shí)際操作方面的培訓(xùn)。建立關(guān)于“實(shí)踐與綜合應(yīng)用”的研究課題、教學(xué)研討課、觀摩課，使教師能盡快認(rèn)識(shí)理解應(yīng)用好“實(shí)踐與綜合應(yīng)用的教學(xué)內(nèi)容”。2、加強(qiáng)實(shí)踐活動(dòng)的教學(xué)管理用心嘗試的教師都知道做好“實(shí)踐與綜合應(yīng)用”教學(xué)可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，促進(jìn)各學(xué)科之間的整合，為小組合作學(xué)習(xí)開(kāi)辟一片新天地。因此，學(xué)校應(yīng)該做好實(shí)踐活動(dòng)教學(xué)的管理工作，建立健全該項(xiàng)教學(xué)的監(jiān)督工作。3、建立本地化的實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容基地農(nóng)村的孩子生長(zhǎng)在農(nóng)村、對(duì)農(nóng)村的一花一草、一磚一瓦都非常熟悉，花草樹(shù)木、種菜都是他們的生活體驗(yàn)。只要每位農(nóng)村教師勤觀察、善思考就能發(fā)現(xiàn)適合農(nóng)村小學(xué)的實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容。而且這些教學(xué)內(nèi)容比教材中的更適合本地學(xué)生。走在教育一線的教師，我們研究的領(lǐng)域很多，其實(shí)我們的主戰(zhàn)場(chǎng)就是教育教學(xué)，放眼《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》，早就將語(yǔ)文的學(xué)科性質(zhì)定義為“語(yǔ)文是最重要的交際工具，是人類文化的重要組成部分。工具性與人文性的統(tǒng)一，是語(yǔ)文課程的基本特點(diǎn)。在具體的教育教學(xué)中要體現(xiàn)人文性，就得變“教師強(qiáng)加體驗(yàn)”為“學(xué)生親歷體驗(yàn)”（如《畫(huà)家和牧童》分角色表演），變“講授式教學(xué)”為“研究性教學(xué)”（如《贈(zèng)汪倫》問(wèn)題研究），變“課堂權(quán)威”、“話語(yǔ)霸權(quán)”為“課堂民主”、“心靈溝通”（如《匆匆》的文本對(duì)話）。由此，學(xué)生作為具有文化個(gè)性的人，在語(yǔ)文課程中就應(yīng)該受到人文關(guān)懷，受到真善美的熏陶，他們的體驗(yàn)和個(gè)性心理特征就應(yīng)該受到尊重，我們經(jīng)?？梢钥吹剑呐掠幸粋€(gè)學(xué)生沒(méi)讀完，老師也會(huì)耐心地等待他讀完，甚至把話筒對(duì)著他，把他（她）的朗讀聲擴(kuò)出來(lái)予以鼓勵(lì)。這真正是在為學(xué)生的發(fā)展服務(wù)，真正凸顯了教師的人文關(guān)懷，我的認(rèn)識(shí)人文關(guān)懷就是本文新時(shí)期小學(xué)語(yǔ)文教育教學(xué)的可行性?；叵胱约?，在課堂上讓學(xué)生讀書(shū)時(shí)，常常是少數(shù)學(xué)生還沒(méi)讀完，我就拍手或在黑板上寫(xiě)上“T”，這些學(xué)生就只得放下書(shū)來(lái)，就是有個(gè)別學(xué)生讀興正濃，想堅(jiān)持把書(shū)讀完，也在周圍學(xué)生“善意”的提醒下閉嘴了。兩相對(duì)比，真是令人汗顏！我?guī)У氖堑湍昙?jí)語(yǔ)文，雖然我學(xué)過(guò)兒童心理學(xué)，也了解低年級(jí)學(xué)生的特點(diǎn)，知道他們集中注意的時(shí)間短，持久性差，我們教師要尊重他們的個(gè)性心理，要想方設(shè)法地開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，調(diào)動(dòng)他們的無(wú)意注意為有意注意，激發(fā)學(xué)生人人參與，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性?？稍趯?shí)際的教學(xué)操作中，雖然也能采用一些方法，如游戲呀、運(yùn)用多媒體呀，但卻由于種種原因常常簡(jiǎn)單化，單一化，往往用教師的權(quán)威強(qiáng)制學(xué)生參與學(xué)習(xí)。如楊淼文《四個(gè)太陽(yáng)》：學(xué)生合作互查，開(kāi)火車查，哪個(gè)生字愛(ài)錯(cuò)找出來(lái)再查，教師報(bào)學(xué)生舉字卡查……就是教師報(bào)，報(bào)的形式也不是單一的，有直接報(bào)生字的，有報(bào)偏旁的，有報(bào)字的結(jié)構(gòu)的，有報(bào)字謎的……總之，教師充分尊重學(xué)生的個(gè)性特征，從多種角度、用學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式來(lái)檢查學(xué)生的掌握程度，將檢查寓于玩字卡的游戲當(dāng)中，學(xué)生學(xué)得既主動(dòng)，又愉快。我想，教師多動(dòng)一下腦筋，學(xué)生就多一份收獲，作為教師，學(xué)生就是我們的服務(wù)對(duì)象，我們是干腦力勞動(dòng)的，如果不尊重我們的服務(wù)對(duì)象學(xué)生，如果不動(dòng)腦為學(xué)生做好服務(wù)，我們真的將愧對(duì)“教師”這一稱號(hào)了。曾記得在上一堂公開(kāi)課《司馬光》，自己正認(rèn)為上得得心應(yīng)手時(shí)，一個(gè)學(xué)生站起來(lái)說(shuō)：“老師，如果掉進(jìn)缸里去的是司馬光，旁邊又沒(méi)有司馬光砸缸，那該怎么辦？”突然冒出這么一個(gè)問(wèn)題，完全出乎我的意料，我一下子懵了，根本沒(méi)去細(xì)想，就回了一句：“掉進(jìn)缸里去的是司馬光，旁邊當(dāng)然沒(méi)有司馬光砸缸喲！”課上完后，我還暗自慶幸自己有靈活的課堂隨機(jī)應(yīng)變能力，沒(méi)有因?qū)W生的質(zhì)疑而出紕漏，課上得還算成功。現(xiàn)在想起來(lái)，怎一個(gè)“哎――”字了得！那個(gè)學(xué)生所問(wèn)的意思是，如果司馬光是溺水者，旁邊又沒(méi)有能想出砸缸辦法來(lái)救人的另一個(gè)“司馬光”，該怎么辦？多聰明的一個(gè)孩子，多好的一個(gè)施行“自救教育”的問(wèn)題呀，卻被我三言兩語(yǔ)打發(fā)了，忽略了，說(shuō)到底，這是語(yǔ)文的人文性被我忽略了呀！仔細(xì)地審視一下自己的課堂教學(xué)，真的是到了要徹底地轉(zhuǎn)變自己的某些觀點(diǎn)的時(shí)候了，也許過(guò)去我的語(yǔ)文教學(xué)過(guò)于強(qiáng)調(diào)工具性，總覺(jué)得學(xué)生如果聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)的能力沒(méi)上去，那就是我這個(gè)語(yǔ)文老師的失職，因此，我想盡一切可能的辦法去提高學(xué)生的各種語(yǔ)文能力，而很少去注意語(yǔ)文教學(xué)的人文性。自《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》頒布之后，雖然我也學(xué)習(xí)過(guò)，但仍然沒(méi)在思想上引起重視，認(rèn)為那只不過(guò)是新課改的一個(gè)舉措，只不過(guò)是語(yǔ)文課程價(jià)值完整性復(fù)歸的一個(gè)昭示，評(píng)價(jià)體系沒(méi)發(fā)生根本的改變，考試還是考學(xué)生語(yǔ)文工具性掌握得怎么樣，誰(shuí)還去考人文性掌握的怎么樣？這也沒(méi)法考呀？所以，在教學(xué)中，我們不能“穿新鞋，走老路”，試想，新時(shí)期小學(xué)語(yǔ)文教育教學(xué)的可行性問(wèn)題。綜上所述，我覺(jué)得新的歷史時(shí)期，課課都在鞭策著我們教師，真是后生可畏呀！反思自己，再不學(xué)習(xí)，再不洗腦，在課改中“沖浪”，非但不能成為弄潮兒，反而會(huì)灌水、會(huì)淹死，這不是危言聳聽(tīng)。讓我們的小學(xué)語(yǔ)文課堂生機(jī)勃勃，學(xué)生輕松自如的接受人類知識(shí)精神糧食，小學(xué)語(yǔ)文教育教學(xué)的可行性酒不言而喻。機(jī)械通氣波形之“精讀”南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科提綱e機(jī)械通氣波形概述常見(jiàn)機(jī)械通氣波形特殊參數(shù)波形4>異常波形解析解讀呼吸機(jī)波形意義熟練的CU醫(yī)師通過(guò)呼吸機(jī)波形評(píng)估病人肺的狀態(tài)如同心臟科醫(yī)師通過(guò)心電圖評(píng)估心臟狀態(tài)了解病人目前的通氣狀態(tài)分析機(jī)械通氣過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題呼吸機(jī)的監(jiān)測(cè)壓縮空氣空氧混合器』(吸氣流量吸氣閥壓縮氧氣濕化器氣道壓力傳感器病人單向活瓣呼氣閥氣流量傳感器流速監(jiān)測(cè)呼氣流速傳感器呼氣流速傳感器ExpiratoryFlowExpiratoryFlowTransducerTransducer患者患者呼吸機(jī)波形分類κ標(biāo)量圖(Scalars):壓力、容積或流速隨時(shí)間變化的圖形,x軸為時(shí)間軸LPMκ環(huán)形圖(Loops):反應(yīng)壓力容積或流速·容積之間關(guān)系的圖形.(PNorFN)。不存在時(shí)間這一變量。波形的基本形態(tài)△NsquareAscendingDecendingrampramp最常見(jiàn)的波形形態(tài)為方波(square),斜波(ramp),和正弦波(sine)波形的基本形態(tài)方波代表一個(gè)恒定不變或設(shè)定的參數(shù)壓力控制模式的壓力波形TIME流速恒定的容控模式的流速波形斜波代表一個(gè)不斷變化的差數(shù)主要受肺力學(xué)特性的影響TIME分為遞增波和遞減波正弦波見(jiàn)于自主通氣TIME波形的基本形態(tài)VolumemodesPressuremodesVolumeControlPressureControlPressureSupportSIMV(Vol.Control)PRVC