因病困難補(bǔ)助申請(qǐng)報(bào)告范例一

因病困難補(bǔ)助申請(qǐng)報(bào)告范例一一、患者基本情況姓名：張三性別：男年齡：45歲身份證號(hào)：xxxxxxxxxxxxxxxxx聯(lián)系方式：188xxxxxxxx住址：XXXX省XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)二、疾病情況病名：肝癌（肝細(xì)胞癌）確診時(shí)間：2019年7月治療情況：2019年7月份開(kāi)始接受治療，先后進(jìn)行了2次手術(shù)切除了腫瘤，術(shù)后3次化療及1次射頻治療；2020年3月至6月，確診復(fù)發(fā)，進(jìn)行了2次手術(shù)，術(shù)后5次化療；2021年2月至現(xiàn)在，再次復(fù)發(fā)，進(jìn)行了1次手術(shù)和2次化療。疾病對(duì)工作、生活造成的影響：十分容易疲勞，常常需要休息才能繼續(xù)工作；消化不良，吃的東西需要控制，不能經(jīng)常外出用餐；經(jīng)常需要去醫(yī)院治療或接受檢查，無(wú)法保證工作時(shí)間的穩(wěn)定。三、家庭經(jīng)濟(jì)情況患者家庭為全職室內(nèi)保潔工人，由于患者患病期間大部分時(shí)間需要在家休息，無(wú)法外出工作，因此家庭收入明顯下降。全家包括患者本人、妻子及15歲的孩子在內(nèi)，共3口人，家庭經(jīng)濟(jì)情況較為困難。四、申請(qǐng)理由由于患者所患疾病是罕見(jiàn)疾病，治療費(fèi)用昂貴，治療長(zhǎng)期，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大。患者作為家庭經(jīng)濟(jì)支柱之一，因病致貧，經(jīng)濟(jì)壓力非常大。因此，患者希望能夠得到因病困難補(bǔ)助，并表示會(huì)將使用補(bǔ)助資金進(jìn)行治療和生活方面的支出。五、其他需要說(shuō)明的問(wèn)題患者提供的病歷、磁共振、CT、化驗(yàn)等檢查結(jié)果表明，患者所述疾病治療的真實(shí)性；患者已與單位解釋情況，請(qǐng)單位協(xié)助提供出勤證明和工資卡等相關(guān)文件。六、個(gè)人聲明此申請(qǐng)報(bào)告系本人真實(shí)陳述，內(nèi)容屬實(shí)，如有虛假請(qǐng)求撤回對(duì)于該事項(xiàng)的申請(qǐng)并承擔(dān)責(zé)任。七、聯(lián)系方式姓名：張三電話：188xxxxxxxx住址：XXXX省XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)郵編：xxxxx結(jié)語(yǔ)以上是因病困難補(bǔ)助申請(qǐng)報(bào)告范例一的文檔，希望可作為申請(qǐng)者們?cè)谶M(jìn)行申請(qǐng)時(shí)的一個(gè)參考，同時(shí)也希望各單位能夠嚴(yán)格按照相關(guān)程序執(zhí)行，在保障