(員工管理)醫(yī)療急救人員管理規(guī)范

醫(yī)療急救人員管理規(guī)范前言的齡特對(duì)史急。效救條社體。源前院的和內(nèi)大要處場(chǎng)療；具。市救發(fā)有救有?！霸呵凹本?、與務(wù)本分部一二：五作；。有，建。章范的道業(yè)。社就義道工工道。一業(yè)一的有業(yè)醫(yī)特表：1.職；2.內(nèi)容的特殊性：醫(yī)療是關(guān)系到人的健康和生命的切身利益。要求急救醫(yī)師心地善良、醫(yī)精有社精。其永。醫(yī)本和范基，全服。范現(xiàn)。1.醫(yī)范（1）把病人當(dāng)親人，竭盡全力救治病。（2）發(fā)，。（3）廉潔奉公，對(duì)病人一。（4）尊保。（5）。（6）。2.醫(yī)范（1）同。（2）同心同德，團(tuán)結(jié)協(xié)作，密完。（3）尊重同行，敬老愛新，互敬互愛，互相關(guān)心，維護(hù)整體利益，愛護(hù)急救中心榮譽(yù)。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)范（1）樹立面向社會(huì)的整體觀念加強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感和道德責(zé)任感不僅要對(duì)病人真誠(chéng)和熱情，的。（2）作好現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)的宣傳工作普及急救知識(shí)使群眾在碰到意外情況時(shí)能開展自救。（3）講揮表作用。醫(yī)基疇醫(yī)德范疇是反映醫(yī)概。）醫(yī)義是會(huì)德務(wù)作的表，前救師責(zé)責(zé)、命有業(yè)愛件人。）醫(yī)情是一的標(biāo)，價(jià)急醫(yī)言是符定道要。師院情。）醫(yī)良是藏院救務(wù)員深的道意。醫(yī)義密。是知都到全不病心會(huì)。院職德急在“最線。的醫(yī)德更為重要，它是社會(huì)對(duì)醫(yī)療評(píng)價(jià)的最敏感指標(biāo)。）的性1.院前急救的特殊性，首先表現(xiàn)在病人病情的特殊，危、急、重病人發(fā)病急，病情危重，并導(dǎo)生殘甚及。2.病。3.院。這尚。救求意念產(chǎn)出。要到：.。.。.。.。救時(shí)支持信任。院要求.。.要有高尚的醫(yī)德，不怕臟，不怕累，不怕承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，獨(dú)立工作，自覺地全身心投入搶救病人。3.隨時(shí)作好。.。.。.，病救。章范節(jié)述一、制定規(guī)范的必要性與到的致尚院范制有提高的。規(guī)基性斷療準(zhǔn)性本范量使用診性論操實(shí)實(shí)顧規(guī)的修訂“規(guī)范”才能使其保持先進(jìn)、科學(xué)和實(shí)用特性。、范定位的急的達(dá)定時(shí)阻礙業(yè)務(wù)發(fā)展的基生命持、步支在SS級(jí)。規(guī)救的這的是和S水平一致，也和院前急救作為急救醫(yī)療體系第一環(huán)節(jié)的功能相一致，只有堅(jiān)持這樣的目的有于傷的。救則，在則的鐘作的輕的救治原與ALS?水平相。、范說明（）編排充對(duì)為病用重只要對(duì)座主應(yīng)。（）內(nèi)容中大診數(shù)意二。三狀加同癥方善危及生命療后它可行幾個(gè)作。）物的癥除跳進(jìn)行復(fù)要某狀忌或使?fàn)畲?。（五）兒童的藥物劑量時(shí)劑超。管藥內(nèi)加用5l鹽管氣囊3至4。）靜道人脈情以。間殊半者，節(jié)常見范一診斷表）點(diǎn).隨車醫(yī)師接診的每個(gè)傷病員（包括病人由醫(yī)院送回家及救護(hù)車剛到達(dá)時(shí)傷病員立即抬上規(guī)目。.判斷有無意識(shí)，有無動(dòng)脈搏動(dòng)，有無呼吸，是決定立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇的依據(jù)，在不能確診時(shí)孔，心電圖化心）.根據(jù)傷病員的病情不同，診療程序可以適當(dāng)調(diào)整。例如對(duì)心悸、胸痛病人可邊做心電圖心圖序行。.院前急救時(shí)，一般而言，應(yīng)首先搶救危及生命的癥候和病狀，無生命危險(xiǎn)時(shí)可先執(zhí)行減者的后它有療盾無治療矛盾時(shí)，可一起執(zhí)行幾個(gè)癥狀項(xiàng)目的操作程序。（二）操作程序（圖1）圖1操作序二、心臟停見心病見如亂。斷】1。2。3呼。4、心電圖表現(xiàn)V、VT或停。治】動(dòng)1、為20020-00膚2、。3、。4、。5、開放靜脈素1每3～5鐘1。6、。7、因1.0-1.5mk硫鎂1-g電藥循。（二活A(yù)）和心臟搏。1、。2、。3、。4、開放靜脈素1品g。5、。意】射水體數(shù)中用l生理鹽水稀釋然壓囊3至5。在壓。素g和阿托品。意】1、于8g過0鐘立轉(zhuǎn)運(yùn)。2、。3、及時(shí)通報(bào)。心死斷】1、。2、。依】1、。2、。3、心電圖表尖T、T、T性Q。4、無低油15μg/。5、啡g肌肉注射加入到25%Gl緩慢靜注地泮5g注。6、應(yīng)。7、嚼林g。意】1、。2、。3、向。四、急性左心衰竭急性左心衰竭是由于原發(fā)的心肌舒縮而夠流縮情表靜統(tǒng)系肺時(shí)常梗的。斷】1、。2、。人迫起可三第四捫及替脈。治】1、純罩動(dòng)飽到9%插管，甚至助P）或鼻P（雙水壓通氣。2、。3、油0.5mg每35鐘1從05加g)至在從)4、咪4g患此給80g，0。5、靜啡g或COPD者。6、有顯著氣靈25～g心不宜用。意】1、保。2、。3、。4、。、血急癥壓緒因小性急等表。斷】1、。2、視模等也出心心、偏。3、血過26kPa(mg)過17.3kPa(130g)。治】高急前理血壓腦病。1、。2、。3、降至160/90mmHg片服油脈。4、用2松靜。5、。意】1、。2、。心常斷】（一）現(xiàn)1、癥狀可有心可，原失。2、：1）征。2）。）圖電值。治】（一）常1、：包括房室結(jié)折返性心動(dòng)過速和房室折返性心動(dòng)過速。⑴興。⑵維拉帕米5mg靜脈緩慢（5分鐘，或西地蘭0.2-0.4mg加入50%GS20ml慢推注，或ATP10-20mg1～2。2、：用胺碘酮，不用普PT短心，可靜脈注射維拉帕米。性阻。獲得性：異丙腎上腺素或起搏。糾正病因：糾正電解質(zhì)紊亂如低鉀/低鎂。停用致心律失常藥物。3、動(dòng)動(dòng)即直顫2～3。⑵查找并糾正病因或誘因，如電解質(zhì)率亂（低鉀/低鎂、心肌缺血，洋地黃中毒或護(hù)心律。4、動(dòng)動(dòng)⑴減慢心室率西地蘭0.2～0.4mg稀釋后緩慢靜脈注射，如西地蘭無效可用地爾硫卓5～10mg，緩慢靜脈注射，而后5～10mg/h靜脈滴注。在大多西用地硫卓。⑵復(fù)律①藥物心臟正常的孤立性房顫或高血壓病人合并房顫，可選用靜脈普羅帕酮2mg/kg,7～10分鐘靜脈推注，也可一次頓服普羅帕酮450～600mg。死竭胺。②血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)，同步直流電顫0～0動(dòng)0～1J。⑶預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥持時(shí)間≧48小房可生栓塞癥應(yīng)法令可）凝監(jiān)測(cè)國(guó)際化率（R（）0～0，目標(biāo)值2.5。并旁。1）室。2）＞0次/。3）＞0次/。）常（1）≥5。（2）導(dǎo)慢搏植。（3）室滯1)觀。2)Ⅱ度Ⅱ型或完全性房室傳導(dǎo)阻礙滯，應(yīng)立即行臨時(shí)起搏。有明確病因或誘因可糾正的完房導(dǎo)性滯、不器。品丙上品性或無而丙基氧室。送】1、院。2、途中吸氧。3、。4、。、氣哮喘水統(tǒng)續(xù)2h仍不緩解的哮喘稱為哮喘持續(xù)狀。斷】（一）史1、。2、2。）征1、呈重度呼氣性呼吸困。2、體呼＞0延長(zhǎng)，滿布鳴）治】（一）氧量）管、霧β2。２、氨茶堿0.50g加入到5或0體2l中喘定0.g加入25或0葡體l緩慢靜脈注射。３、0.1%素0.3～l射隔1～5分鐘后重復(fù)應(yīng)用12。）糖皮松0～g或甲基強(qiáng)的龍40～g靜脈。）。）吸＞0次n氣管插管，應(yīng)用呼吸機(jī)。意】1處衰。2于0有性用。意】1氧2暢3、。、性卒中腦起可致傷為中和出血性卒中兩大類，約有85%為缺血性卒中。缺血性卒中多由腦血管閉塞引起，通?？煞譃槎虝盒阅X缺血發(fā)作（TIA、栓塞和血栓形成。出血性卒中多由腦動(dòng)脈破裂引起，伴有血和。斷】1、：有血心瓣病長(zhǎng)腦硬癥或性缺作部患等于息癥。2、癥狀與體：重，出血量，血血腦病。⑵數(shù)病人。、眼失。現(xiàn)變。治】腦定醫(yī)。卒中處可為7個(gè)“D”即發(fā)現(xiàn)(detection)、派遣(dispatch)、轉(zhuǎn)運(yùn)(delivery)、進(jìn)入急診(door)料(data)策(decision和藥物(drug個(gè)應(yīng)。1。2。3、血：卒可出反高壓于前條限時(shí)暫不使壓壓或時(shí)升至/0g上。4、顱：性腦腫用20%、地塞米松以合。意項(xiàng)]1、及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院十分重要。急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMSS）應(yīng)優(yōu)先處理和轉(zhuǎn)運(yùn)有癥狀和體征的急性缺血性卒中后1溶療。2。3、腦血管意要CT。意】、轉(zhuǎn)。、。九、糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒是由謝謝。斷】1。2、因在如感、物或療、神激激飲調(diào)并其病分。3惡吐至。4、水周循竭酸毒顯征嚴(yán)脫征膚燥性弱眼凹陷口唇（櫻紅呼深，分呼有果等周循不識(shí)、。則】1：2、：脫和能況定速和量如心功不應(yīng)先后給時(shí)補(bǔ)1000～余的、、狀度每時(shí)～征指低。口者1%ll口將1%ll加入5l液體中靜滴。3。4時(shí)。意】1。2脈。3、必要時(shí)吸。過應(yīng)指、引型。斷】、有。、急。、皮膚瘙。治】1。2。3、氣，持通，要鼻罩管管使吸蘇或攜呼進(jìn)吸。4、選苯拉異嗪葡酸、質(zhì)素藥肌或注抗敏療。5、對(duì)過敏性休克者即刻皮下注射腎上腺素0.5～1mg，同時(shí)選用上述抗過敏治療。6。7他。意】、維。、建。、監(jiān)。、傷通織。斷】、有。、可有精神張暈力悸抽紫心常識(shí)礙心吸停。治】、迅。、有缺。、心。、。、其。意】、心跳呼吸驟停。、危重。、檢。、監(jiān)。十、溺水?dāng)唷俊⒂?。、可。治】、清除口腔呼異通道維效。時(shí)鼻罩管，使用呼吸復(fù)吸。、迅。、有缺。、心。、用0.9選用5%。、其。意】、危重。、監(jiān)。十、中暑斷】、有。、可有口。治】1。2。3、給予體表物理降溫。高熱者同時(shí)藥物降溫，選用氯丙嗪25～50mg入0%靜滴。4。5、有腦水腫用20%。6。7他。意】、確。、心跳呼吸驟停者應(yīng)建立有效通氣道并給氧，在有效心臟按壓條件下轉(zhuǎn)送醫(yī)院。、監(jiān)。四急中毒種物化學(xué)品障的理程。斷】、有。、有。、可。治】、使。、有。、通暢氣道維效，時(shí)用罩管，呼復(fù)囊攜吸吸。、注5-萄射，靜使尿進(jìn)物。機(jī)度藥。、心。意】、頻繁嘔。、保。物害傷我國(guó)有40余種的約0所液大分為3如金蛇環(huán)液主步，蛇鏡。斷】、毒。、神經(jīng)毒吸速，性癥輕被，果，引吸痹肉。、血液毒產(chǎn)癥且具烈溶、和作可起下休克。４、混合毒具上種的特外產(chǎn)素同，造亡要為經(jīng)毒。治】、目的是防。、隔0～0分鐘放松1免：，。、療種常藥。、有條液1500（2。、有。意】]、途。、密。傷。斷】.有。.被咬的局部有齒痕，廣泛組織水腫，皮下出血，血腫，同時(shí)可伴有肌肉或軟組織的撕裂傷。3.。治】1、較淺傷口，可不清創(chuàng)只用碘灑，灑精。2。3。4。蜂傷斷】]、有傷。、局部紅腫。、蜂。治】]、早。、抬。、口服抗組胺類藥物對(duì)產(chǎn)生的蕁麻。、靜。、出現(xiàn)予：10腎上腺素0.5～1.0ml肌肉射。６、休。十、創(chuàng)傷機(jī)的還高。斷】]、有。、全身。、嚴(yán)。治】]１、迅速脫離傷，傷無脅的，跳驟，進(jìn)肺術(shù)者休。、保。、傷口的處：菌或包傷對(duì)性或塌致呼需塊創(chuàng)予。、疑有頸椎傷予托，腰傷用或擔(dān)搬避柱何。、骨。、對(duì)并腔血，速血量立靜通必時(shí)血活藥。７、離。、刺入性。、胸。、。１、。意】、創(chuàng)。、途中繼續(xù)給氧，確保靜脈通道通。、必監(jiān)。、嚴(yán)。、對(duì)于無法制、內(nèi)血致血態(tài)要壓到做蘇壓8g壓0g＜10飽儀示果。（傷重可及命。斷】、有火焰、水油酸堿汽電放等史常并化毒、外。、估傷積（1）手法傷五手相表的1%適積估。（2）法為1個(gè)%，加會(huì)陰1即人體表面積為100%。于積。頭頸%各%肢%雙上臂臂手干%干面×5+1%臂雙腿2%腿13%、雙足7%、判傷度出。滲?！闫ず沟祝?yàn)痛。、皮，毛不。、傷情類（1）＜Ⅱ兒。（2）傷～30%Ⅱ0＜10%Ⅲ0。（3）重度燒傷1～5Ⅱ0或～%Ⅲ0%Ⅱ0重吸，度。（4）重50%Ⅱ0。、、可。、呼、治】、立。、解。、糾正休克，可用706代血、0。、保護(hù)創(chuàng)面防續(xù)和。無潔三、單床包不何。、強(qiáng)酸：（1）強(qiáng)酸燒傷皮膚及眼燒傷時(shí)立即用大量清水沖洗內(nèi)10分般燒松后。禁酸產(chǎn)氧碳而導(dǎo)致消化道穿孔。立即口服牛奶、蛋清、豆?jié){或2.5%氧化鎂、氫氧化鋁凝膠100ml,以保護(hù)粘膜。（2）強(qiáng)堿燒傷用醋濕性氯，。或1%等100ml。也可口服牛奶、蛋清、植物油200ml。、對(duì)癥理痛性竭電酸衡紊亂等。意】1。2創(chuàng)。3。4立。5。6、。道血。原：）史）。）。（四）。九產(chǎn)出血期血血初24小時(shí)內(nèi)出血量達(dá)到或超過500ml者后24小發(fā)則后要縮傷胎等素。斷】（一）臨表胎娩后道量血婦出躁安面白心、惡、壓癥。）。、子宮收縮良宮時(shí)陰一出檢部現(xiàn)宮弛廓壓并腔。、軟產(chǎn)道損：娩，續(xù)動(dòng)血鮮小血能、查陰。、胎盤因素血點(diǎn)宮乏相因剝?nèi)珓兒蟆?、不排后胎收胎完。治?、立注5%葡萄或706代血漿。2、立止血1—U注。3、氧。4。5、宮縮乏力者，輕輕按摩子宮底，靜脈素10——U或加入5%10葡糖液內(nèi)滴注：肌注麥角新堿0.2mg。6、體監(jiān)：、率呼測(cè)計(jì)務(wù)，以受院情，估后。意】1、氧。2脈。3、。二、急產(chǎn)院，情：）產(chǎn)斷】期痛并地屏，胎水。）娩斷】?jī)撼鲋巍?。2、消毒：用0.1%腿1/3處3。4接：護(hù)頭胎緩，。護(hù)肩胎肩位將向拉娩向，慢開。5、結(jié)扎臍帶：胎兒完全娩出，在離胎兒部0m處管緊管胎兒側(cè)3cm用結(jié)，切。6、兒理及除生口鼻中及水必用管當(dāng)哭時(shí)可拍用7%精包帶包。7、胎素20U帶，按壓宮底查送。意】1、后定送和生及去院必產(chǎn)家清，的帶要理院。2。節(jié)常見范、休克斷】、有。、低壓、心動(dòng)速.、尿量少.、。、精神狀態(tài)變安動(dòng)神亂可淡躁、識(shí)甚迷。治】、置。、吸。、立。、補(bǔ)充血容：治關(guān)以復(fù)的出組注目立脈的體。、血管活性物用克不用收物有量基充，的與用。、過敏性休緊用腺抗織或，呼難喉腫應(yīng)通作開。治一使升壓藥多同多胺處有的如速主抗風(fēng)治療不液糾休克。意】1持。2脈。3。4中。、痛、頭、。置】的痛泮5mg肌的則。意】1免。2命。急痛斷】是的胸，其，觀時(shí)。治】1、攝2至8導(dǎo)圖。2、。3、脈酸壓療。4、。運(yùn)】擬別：1、。2、。3、。4、。急痛多引腹痛病。置】1、主夾為。2、。3、疼痛劇烈時(shí)阿托品1mg靜注或/和地西泮5-10mg靜注，原因未明者不宜用嗎啡替。4、理意】1、。2、。3、。、熱過3。置】1、。2、09液2l。3、冰于、、股大走，或30～4酒擦等物降法溫。4、。治】1、。2液。3在2左。呼難重現(xiàn)張度律變困是多、栓AS是。置】1、氧2、。3、＜2次/mi鈉250ml明0.7林g脈復(fù)＞0次/n，%氯鈉2l。4、。5、必要時(shí)吸痰、氣管插管、氣囊面。6、。意】1氧2、。3、。4、。氣物、導(dǎo)。斷】.可有。.，口部。.。治】解塞呼。.對(duì)口咽部異物者可以安慰患者，囑吐出或咳出異物。無意識(shí)者可用手指伸進(jìn)口腔清除異物。2.對(duì)氣管異物者可鼓勵(lì)患者咳出異物，無效時(shí)采用海氏手法（Heihmaneuver）進(jìn)行腹部沖擊，可連續(xù)數(shù)次。.。4.氧.。意】.。.。.必要時(shí)建。、暈。因。置】開放注50%Gl加持。意】患腦梗顱、血等。意】.。.。.準(zhǔn)。.。躁為行為沖動(dòng)、傷人毀物等。置】.。.估計(jì)向0。.。.泮g。意】.患。.有2。、血入嘔危如治危。有酒、繼出管血血便嘔血主在呈或血多可有白狀。治】.。.。.可酌情選白素4g入0升。意】1.要與。.及。.。意】轉(zhuǎn)送前血壓大于80/50mmHg，轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意監(jiān)測(cè)生命體征。十、咯血＜0ml/次為小量咯血100～300ml/次為中等量咯血；＞300ml/次為大咯血。瓣可。治】，暢休病。.絕對(duì)臥床，患側(cè)在下方，大咯血時(shí)迅速體位引流，清除口鼻腔內(nèi)血塊。必要時(shí)行氣管內(nèi)，。.。.煩躁、恐懼者可應(yīng)用安定10mg肌。.劇咳者應(yīng)用可待因30mg窒。.：⑴腦垂體后葉素5～10μ加入液體40ml于00分咯血，可應(yīng)用腦垂體后葉素10μ加入液體500ml脈本中大首藥、病衰婦。⑵普魯卡因50～100mg加入液體40ml中，于10～0分鐘靜脈注射完或300mg加入體500ml中靜脈點(diǎn)滴有用血，酸0g加入液體500ml中靜脈滴注。⑷6酸6g加入液體500ml中靜脈滴注。意】.無。.保持呼吸。.。.。.必。.。十、昏迷指征的應(yīng)現(xiàn)喪運(yùn)也以分院其兩淺深。刺反、生同。意】有于因斷。伴助血、、洛等毒有擴(kuò)腦見阿毒。均因。治】.保持呼吸道通暢，清除道分泌物、異物或嘔吐物，維持通氣功能，必要時(shí)加壓面罩給氧管。.吸。.。.病因明確者給予針對(duì)性處理或?qū)ΠY處理。有顱內(nèi)壓增高者，及早用20%甘露醇250ml快靜點(diǎn)，用塞（尿塞松驚抽選苯妥地（安肌。物。意】注征道通。十、抽搐多病原。變?nèi)旱K。治】.。.。.迅速控制發(fā)作，首選安定10-20mg可0安定，鈉01～0g。.有腦水腫者可給予20%甘露醇125-250ml靜滴注。意】.。.。.做好途中監(jiān)護(hù)，。、高厥高熱為6個(gè)3發(fā)肌礙。初性短。。理】.。.。.。.。意】抗驚厥，安定0.1～0.2mg/kg緩慢靜脈注。意】.。.保持安靜。.。十、腹瀉加液。斷】數(shù)有或食、熱受。理】.。.癥狀嚴(yán)重時(shí)可給以0.9%N250ml靜脈滴注。.。意】.。.。.。章序是急人現(xiàn)對(duì)監(jiān)圖：院程段：現(xiàn)呼段在急次現(xiàn)的。。發(fā)受時(shí)圍。救傳段收把信傳途。三、急救單元出發(fā)階段備速件值備都的?，F(xiàn)段急救單元抵達(dá)現(xiàn)救，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)位置要準(zhǔn)確。病段采輸員速度快攜帶的藥要設(shè)能器災(zāi)接自人。搶段醫(yī)對(duì)重時(shí)外前定增多亦易覺人覺徵。搶主個(gè)的是搶三穩(wěn)情三內(nèi)往一別傷即病進(jìn)短評(píng)（即生軀致的之，中括體行癥狀還適助斷種并釋括詢?cè)u(píng)估各種處理情。，在這把內(nèi)容按現(xiàn)場(chǎng)急救進(jìn)行的時(shí)間先后順序，依次敘述如下：1、全救時(shí)尋傷害線索斷有場(chǎng)行。2、病情的評(píng)估（1）簡(jiǎn)單詢問病史清述。主是可要，于的?；肌Ａ?。（2）發(fā)現(xiàn)體征在詢問的即通視發(fā)部正將的。（3）查，要一和病別心呼吸。急救醫(yī)師首先應(yīng)對(duì)，：—Reoe傷叫；無反應(yīng)者，立即用手指甲掐壓人中穴約5秒鐘。以上應(yīng)在10可人眼動(dòng)疼即位，救來協(xié)搶救。傷有者到有清腔部氣：如傷病員昏迷，但沒有頸椎骨折的可法(仰法。后起頦(頜。，舉。位。行方要頦織。動(dòng)要輕抬度物童抬因過?！狟retng由在。法維持開放道，貼人鼻部病部睛察胸?zé)o部無病通。意：A、；B、觀察5；C、有呼吸者，；D、；E恢復(fù)，而致心跳亦恢復(fù)。—Ciuin脈微；呼微心蘇者，血者吸放平以吸。4援救請(qǐng)求援時(shí)，利者下：（1）現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，例如；（2）幫；（3）處法；（4）其安員。5、在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救三項(xiàng)內(nèi)容時(shí)的注意事項(xiàng)（1）當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)有易燃易爆物品或氣體時(shí)，要避免有可能產(chǎn)生火星的行為，以免引起火災(zāi)和爆例、、。（2）當(dāng)進(jìn)行有毒氣體泄漏事故的急救時(shí)，救護(hù)車應(yīng)停在污染區(qū)的上風(fēng)地帶，參加搶救人員應(yīng)配戴防毒面具，在搶救中做好自身和病人的防護(hù)。（3當(dāng)傷以免損傷脊髓，應(yīng)柱方骨。（4）傷員被硬物夾住或壓住時(shí)，不能硬拉，必須把硬物翹開后，再移動(dòng)傷員，以免加重傷的織傷。（5）當(dāng)有異物插入傷員組織內(nèi)時(shí)，不能輕易撥出異物，以免引起大出血，而應(yīng)帶著異物搬太定斷。（6）如是交通事故，在處理車廂內(nèi)傷員時(shí)，只要車輛沒有燃燒或爆炸的危險(xiǎn)，應(yīng)先就地對(duì)再，交大首應(yīng)肇事車電源置危險(xiǎn)警告標(biāo)志，并在肇事車后100米后即內(nèi)速工速上首車的載危險(xiǎn)物品的事是便取范措施。（7）如傷員被埋壓，使用工具挖掘埋壓物時(shí)，一定要注意保證幸存者的安全。在接近被壓埋員時(shí)別注分清掘外溝使先其進(jìn)工后救。6、急救醫(yī)師在現(xiàn)場(chǎng)還應(yīng)做的其它工作（1）急救現(xiàn)場(chǎng)的秩序維持工作病人的發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)可能在工地也可能在馬路上或其它公共場(chǎng)所會(huì)圍以現(xiàn)救的。（2）急救現(xiàn)場(chǎng)的指揮工作到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員較少有許多工作需要現(xiàn)場(chǎng)的群眾給予幫救等醫(yī)擔(dān)指采確的協(xié)救是員保。（3）會(huì)這的要有頭起。（4）向。搬段：的病引病重或傷過況停。如搬運(yùn)當(dāng)增搬下：1、根據(jù)病人的病情和搬運(yùn)經(jīng)過通道情況決定搬運(yùn)的方法和體位；2、擔(dān)架搬運(yùn)時(shí)一般病人腳向前，頭向后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在擔(dān)架的后側(cè)，以利于觀察病情，且；3、病人一旦上了擔(dān)架，不要再輕易更換，以免增加病人不必要的損傷和痛苦；4、擔(dān)架上救護(hù)車時(shí)，一般病人的頭向前，減少行進(jìn)間對(duì)頭部的顛簸和利于病情的觀察；5、在搬運(yùn)的過程中，要嚴(yán)密觀察病人的病情變化，如有意外情況，隨時(shí)停車進(jìn)行處理。轉(zhuǎn)段途注下：1、途中應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的病情變化；2、延續(xù)現(xiàn)場(chǎng)急救中的治療，如給氧、輸液給藥等；3、如病情突然發(fā)生變化，應(yīng)立即給予處理，為了操作方便必要時(shí)停車處理；4、抓緊病人病情穩(wěn)定時(shí)的空隙時(shí)間，進(jìn)行病歷書寫。醫(yī)段抵達(dá)醫(yī)院個(gè)是醫(yī)行。。，進(jìn)次。返段是指完成上述任務(wù)后基救備補(bǔ)車等。赴場(chǎng)赴場(chǎng)行救無調(diào)動(dòng)急救0”熱線電話調(diào)動(dòng)圖2前序第四章序工序1空理調(diào)度中心是受理直升等信。2受：（1：（2）受理人基；（3）院；（4）；B；（6）；（7；（8）；（9。告受信告。1；2；3。定1、空運(yùn)急救案（1）；（2）；（3）確定；（4）簽訂直；（5；（6）；（7；2案（1）；（2；（3；（4。實(shí)救備1、調(diào)派急救人員車輛及地面保障人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)；2、收集病情資料，進(jìn)一步檢查了解病情；3、綜合病人及直升機(jī)空運(yùn)急救的情況與家屬談話；4、選擇停機(jī)坪、測(cè)定經(jīng)緯度，制作停機(jī)坪標(biāo)識(shí)及周圍的安全保障；5、向中心主任報(bào)告直升機(jī)空運(yùn)急救準(zhǔn)備情況中請(qǐng)起飛；6、做好直升機(jī)的起飛準(zhǔn)備和醫(yī)療準(zhǔn)備。空救施1、中心主任向調(diào)度中心發(fā)布直升機(jī)空運(yùn)急救的起飛命令；2、調(diào)度中心通知外場(chǎng)指揮人員直升機(jī)起飛；3、調(diào)度人員向現(xiàn)場(chǎng)工作人員通報(bào)直升機(jī)的飛行時(shí)間，做好直升機(jī)到達(dá)前病人轉(zhuǎn)運(yùn)的準(zhǔn)備。4、按預(yù)定時(shí)間將病人從醫(yī)院護(hù)送直升機(jī)停機(jī)坪；5、降落后將病人護(hù)送上機(jī)，醫(yī)務(wù)人員實(shí)施空運(yùn)救護(hù)；6、向調(diào)度中心報(bào)告直升機(jī)返回時(shí)間；7、調(diào)度中心按照預(yù)定到達(dá)時(shí)間，派出急救車，做好地面接機(jī)準(zhǔn)備；8、調(diào)度中心向送達(dá)醫(yī)院預(yù)報(bào)病情，做好搶救準(zhǔn)備；9、完成飛行任務(wù)后，將病人接下飛機(jī)，送達(dá)指定醫(yī)院。10、地面人員返回。章序工序1、溺水。2、受：1)受理間2)溺水點(diǎn)3)溺水?dāng)?shù)4)呼方式3、調(diào)：1)市。2)同。3)水援站。、救作序1.根。2.接。3.吸。4.；5.。、轉(zhuǎn)運(yùn)1.根。2.在。3.。4.。章定第一節(jié)責(zé)醫(yī)責(zé)1、值班醫(yī)師必須提前10、藥、器、氧袋（更氧的化用并查班輛清衛(wèi)，及出。2、值班時(shí)間內(nèi)應(yīng)保持高度待命狀態(tài)接到調(diào)度指令后白天3分鐘夜間5鐘，件救。3、跑步進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，立即檢查病人情況，動(dòng)作迅速，膽大心細(xì)，果斷處理，及時(shí)有效。4、轉(zhuǎn)現(xiàn)化搶處絕故。5、生。6、染應(yīng)種理染。發(fā)糾時(shí)。護(hù)責(zé)1.值班護(hù)士必須提前10、藥、器、氧袋（更氧的化用并查班輛清衛(wèi)，及出。2.值班時(shí)間內(nèi)，應(yīng)保持高度待命狀態(tài)，接到調(diào)度令后，白天3分鐘，夜間5內(nèi)，件救。3.跑。4.轉(zhuǎn)送病人途中，護(hù)士應(yīng)坐在病人身旁，密切觀察病人的生命體征，維持靜脈及呼吸通道情，療。5.抵。6.車輛回分站后，應(yīng)作好車廂內(nèi)的清潔衛(wèi)生，使車廂內(nèi)保持整潔、衛(wèi)生、舒適。運(yùn)送傳染應(yīng)種理染。7.發(fā)生醫(yī)療。組責(zé)1.在。2.負(fù)責(zé)擬訂本組急救醫(yī)療和護(hù)理工作計(jì)劃，并隨時(shí)督促，檢查和定期總結(jié)，按時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)工作和思想狀況。3.負(fù)責(zé)本組醫(yī)務(wù)人員工作的分工。編排值班表，并組織小組搞好政治學(xué)習(xí)，加強(qiáng)思想、勞醫(yī)理。4.負(fù)責(zé)本組醫(yī)療藥品，器械和其他各項(xiàng)物資的管理，定期清理藥品及耗材，防止失效、變費(fèi)記。5.檢查和督促醫(yī)護(hù)人員對(duì)急救操作及處方、處置單和耗材單書寫和統(tǒng)計(jì)的執(zhí)行情況，不定交診項(xiàng)。6.不定期檢查值班室及醫(yī)療艙內(nèi)的清潔衛(wèi)生，督促醫(yī)護(hù)人員做好當(dāng)班消毒隔離工作，防止交感染。7.檢查和。8.。第節(jié)定值知1.不得遲到。2.不。3.。4.。5.。、接須知1.接班人員應(yīng)提前10。2.交。3.交接醫(yī)用物品、器械、衛(wèi)生，認(rèn)真檢查器械的完好情況，發(fā)現(xiàn)故障及問題及時(shí)排除或報(bào)告。4.認(rèn)。排知1.合。2.科。3.嚴(yán)。4.嚴(yán)禁24。著知1.值班人。2.按季節(jié)換裝：春秋裝（四月-五月、十月十一月。夏裝（六-九月。冬裝（十二月月。3.。4.示。急管知1.急。2.醫(yī)。3.。4.。急消知1.急。2.醫(yī)療。3.每。4.。5.一次性床。6.對(duì)。7.。8.急。急管知1.。2.氧氣瓶壓力計(jì)量小于2應(yīng)。3.濕。4.。5.。急管知1.。2.被。3.被服應(yīng)按季節(jié)更換。夏季（六月－－九月）使用被套，其余時(shí)間（十月－－五月）使用棉被。4.根。5.。九、急救人員學(xué)習(xí)制度1.急救醫(yī)務(wù)人員應(yīng)結(jié)合自身的業(yè)務(wù)情況，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高急救知識(shí)水平與操作技。2.熟練運(yùn)用五項(xiàng)技術(shù)及ＣＰＲ操作技術(shù)。并應(yīng)熟悉常見病，多發(fā)病的處理方法，使之規(guī)范化。3.定。4.參。5.每年度初級(jí)人員必須有學(xué)習(xí)心得一篇，中級(jí)以上交流或發(fā)表論文一篇。并作為醫(yī)務(wù)人員核的。6.。十、醫(yī)療質(zhì)量控制制度1.實(shí)。2.中。3.急救科對(duì)各急救站點(diǎn)的醫(yī)療質(zhì)量按醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行初步報(bào)導(dǎo)。4.各月5日控情病急。5.醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，作為各急救站點(diǎn)及個(gè)人評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱晉升、獎(jiǎng)金發(fā)放的依據(jù)。、討度1.凡。2.死。3.如。4.詳。、書度1.病歷中的一般項(xiàng)目，姓名、性別、年齡、出診日期、發(fā)病地址、派車時(shí)間、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)寫。2.主訴、體征、部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等。要求文字簡(jiǎn)明扼要，用語準(zhǔn)確。不能用檢查依和名替。3.進(jìn)。4.針對(duì)。5.根據(jù)主訴、體格檢查和特殊檢查作出院前初步診斷，不能作出初步診斷的可用主征代替病名。6.，顫殊錄。7.病。8.專人負(fù)責(zé)病歷的質(zhì)量控制，上繳的病歷必須經(jīng)質(zhì)檢員檢查合格簽字后才能歸檔，杜絕不格歷檔。9.急救科將定期組織各急救分站質(zhì)檢員對(duì)急救病歷進(jìn)行檢查、評(píng)比。作為醫(yī)師晉升職稱、年度考核、件。、控度1、醫(yī)師下班后應(yīng)及時(shí)將當(dāng)日病因放置在分站指定場(chǎng)所分站長(zhǎng)按病歷日期順序整理一將急。2、分站長(zhǎng)負(fù)責(zé)病歷的基礎(chǔ)管理工作每月應(yīng)隨機(jī)抽取每位醫(yī)師1評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行質(zhì)檢評(píng)分，并將評(píng)分結(jié)果匯總后于每月8日。3、復(fù)蘇成功病例由分站長(zhǎng)初步認(rèn)定醫(yī)師填寫心跳驟?，F(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇成功登記表與病歷一起急。4、急救科負(fù)責(zé)復(fù)蘇病例的鑒定和病歷質(zhì)量檢查工作每周安排半天由專人具體負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量的抽檢的1～2%。5、醫(yī)師的病歷工作與獎(jiǎng)懲評(píng)優(yōu)和職稱晉升掛鉤其技術(shù)考評(píng)成績(jī)作為急救服務(wù)質(zhì)量的一記術(shù)。、管度1.認(rèn)。2.。3.病。4.個(gè)。5.。6.病。7.每月5。度1.危重病人。2.。3.。4.向120。大規(guī)定1.急救人。2.報(bào)。3.。4.先。、簽定救予字。1.不。2.不接。3.。4.。5.家屬指?，F(xiàn)處定1.急救人員達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)臨床診斷死亡的病人應(yīng)立即向家屬告知病情并在病情通知單上簽字。2.在蘇5分心電圖檢查。表現(xiàn)為死亡心電圖時(shí)應(yīng)再行心肺復(fù)蘇10電放搶。.。十九.心規(guī)定.在院前急救中醫(yī)務(wù)人員到達(dá)病人發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)后，經(jīng)臨床診斷已確診死亡的病人應(yīng)根據(jù)病情征，于15分死。.于0。.。.。.。、證定1、涂。2、死亡證明書由負(fù)責(zé)救。3、經(jīng)0。4、明。5、聯(lián)“a，“c第調(diào)查錄”必填寫“因斷與聯(lián)死原相，亡因?qū)W業(yè)語，命名盡量完整，不要。6、遇本定或有“0。7、外來流動(dòng)。一.知.甲類傳染病按《傳染病防治法》和國(guó)家衛(wèi)生部的防護(hù)要求嚴(yán)格采取防護(hù)措施，認(rèn)真做好的。.。.。院規(guī)定.。.病人姓名。.。.。二三.知.按中。.。.。.。.出車后及。二十四、藥品報(bào)損制度１、入庫時(shí)發(fā)現(xiàn)藥定。真數(shù)。效前使完管司它不。４品，領(lǐng)時(shí)。特報(bào)藥。）度獨(dú)存放，不得處。。品。清應(yīng)品管理辦理的規(guī)定執(zhí)行。人。5、憑處方及碎安剖請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充度堆風(fēng)。救械本急情采并長(zhǎng)。、相、入。寫領(lǐng)，的。有追的。６、到藥、缺藥、調(diào)價(jià)應(yīng)及時(shí)通知有關(guān)科室及分站。７、保持庫內(nèi)通風(fēng)蟲。效及禁。9、設(shè)備故障及時(shí)上報(bào)維修。違章操作、人為損壞及保管不當(dāng)丟失實(shí)行賠償制。10、藥械庫房，進(jìn)行安全檢查，應(yīng)及時(shí)消除不安全的隱患。、管知1.一。2.使用。3.建。按國(guó)家規(guī)定使用一具一次性注射器具收取0.8處。度的療工名購。，單。文無無標(biāo)。嚴(yán)驗(yàn)采驗(yàn)。的。品品。據(jù)合采購堅(jiān)質(zhì)廉禁收。外須知.。.根據(jù)急救科的審核意見，由各急救站點(diǎn)填寫外援醫(yī)生審核表，由培訓(xùn)科統(tǒng)一培訓(xùn)后安排急點(diǎn)。.。.。.。.。“0“0度.“120”必須和“0”緊密配合，共同擔(dān)負(fù)起全市院前急救任務(wù)和突發(fā)，重大災(zāi)害事故援。.“10“0。.如發(fā)生重大災(zāi)害事故及突發(fā)案件和事件，必須立即報(bào)武漢市衛(wèi)生局醫(yī)政處及中心聯(lián)動(dòng)小總。.在“0”和”10”聯(lián)動(dòng)行動(dòng)中，必須隨時(shí)和“0”?保持通訊聯(lián)系，以便及時(shí)掌握情況。5.事故“?！?”“0。章范準(zhǔn)1一：0；2病：0；3體：0；4輔：0；5初：0；6救：5；7其：5；8、病為1000分為；5—9病75分；9。二、死亡病案討論程序急升對(duì)中變快數(shù)有經(jīng)搶急搶送防院急救紛危救現(xiàn)亡原要如：(一)度1即向中心調(diào)度計(jì)報(bào)急救日9時(shí)以前報(bào)急救日9前救科（殊情也應(yīng)即報(bào)對(duì)達(dá)時(shí)人經(jīng)，屬出議亦按述規(guī)間急。2、內(nèi)：括、別年家地聯(lián)電及人亡的步斷救的。3、部：救實(shí)死病告度能室各站按將亡人急。4、要：搶亡人歷須細(xì)，真記救程節(jié)完病資。）討度1、要：照書要，書、記，真每死例病，。2：（1）由；錄論。（2）參病論關(guān)員死病料相急員有資提供案論據(jù)。（3）。（4）由主。（5）。（6）。（7）。（8）記錄。（9）。（三)行論科。（四)科醫(yī)行告病。實(shí)，療的。三、SS作案、“”病指和典疾治組一“典治行疑救。置1、急救車輛設(shè)5臺(tái)救作輛人。2、設(shè)：衛(wèi)普型救準(zhǔn)配用救備配吸臺(tái)監(jiān)儀品加。3”疑似癥狀應(yīng)立即隔離。4、防筒。5、消毒設(shè)施燈1、粉。（三饋1通。2、調(diào)科長(zhǎng)即醫(yī)醫(yī)聯(lián)，病后中任告時(shí)局政處、疾控處報(bào)告。3。4、心務(wù)主告按工序技范施救院督落急人。5。送1救（1）調(diào)。（2）。（3）般病非病消法毒護(hù)疑“”，人、急格救。2送（1）送則據(jù)生的，南人結(jié)病，片人傳染醫(yī)。（2）送序似典病送，人須格“”護(hù)穿連紗、。（3）。（4）。（5事用75%或0.2%泡。林液。）護(hù)作：連身服靴罩罩次帽防護(hù)鏡衣套脫作：衣鏡性帽罩紗罩長(zhǎng)筒靴套連身服）：1用%過酸灑毒0于1小時(shí)，或15%過氧已酸7ml/立方米薰蒸毒風(fēng)。2、急用75%。3。4、病人使用被服消毒：1000mg/L氯消液浸泡0鐘消毒。5、排泄物、分泌物消毒用1500mg/L、2500mg/L間30鐘。物。作：1掌握下件醫(yī)好。2、作明診衛(wèi)行部公病，得任人媒播似典，作。工案，和的能反《援。（）組織1、中心成立醫(yī)院救援工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由中心主任任組長(zhǎng)、主管業(yè)務(wù)、調(diào)度、后期工作的副導(dǎo)成。2、醫(yī)療救援工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)平時(shí)及重大節(jié)假日醫(yī)療救援的正常工作。3、醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)不斷研究城市災(zāi)害事故的特征規(guī)律、醫(yī)療救護(hù)資源、地理交通、信、部事工。4、合理規(guī)劃部署中心所屬醫(yī)療急救單元及急救人員值班、監(jiān)督檢查值班急救單元的落實(shí)及班的查。5、對(duì)災(zāi)害事故時(shí)的醫(yī)療調(diào)度實(shí)施統(tǒng)一指揮并根據(jù)災(zāi)害情況實(shí)施啟動(dòng)醫(yī)院急救網(wǎng)絡(luò)。療管理1、社會(huì)及“110”平時(shí)一般醫(yī)療救助的急救信息與“120”調(diào)度指揮中心管理。2“120”受理社會(huì)“110”政府各部門災(zāi)害事故的急救信息，由政府各部門通報(bào)。中心災(zāi)害信息由中心領(lǐng)導(dǎo)直接告知“120”調(diào)度中心統(tǒng)一登記、存檔。告1、社會(huì)“110”一般醫(yī)療救助由“120”調(diào)度中心組織實(shí)施。2、外籍人員及政府部門領(lǐng)導(dǎo)的緊急救助應(yīng)向中心領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。3、直升機(jī)等的特殊救助應(yīng)向直升機(jī)急救領(lǐng)導(dǎo)小組及通航報(bào)告。4、市及省外的應(yīng)急救助任務(wù)向中心有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。5、受理社會(huì)“110”及政府的災(zāi)害事故信息應(yīng)立即向中心災(zāi)害事故領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。6、災(zāi)害事故醫(yī)療救助按以下規(guī)定報(bào)告：(1)傷亡在10人以下的，6內(nèi)上行；(2)傷亡在20人以上50人以下的，12；(3)傷亡在50人以上的，24時(shí)。7、報(bào)告內(nèi)容：(1)災(zāi)害發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)；(2)傷員的傷情、現(xiàn)場(chǎng)急救及后送情況；(3)災(zāi)情的種類；(4)根據(jù)災(zāi)情急需解決的急救工作有關(guān)問題；(5)處理災(zāi)情過程中投入現(xiàn)場(chǎng)急救的人員、車輛、設(shè)備、藥品、經(jīng)費(fèi)等。（四）醫(yī)療救援的組織1、平時(shí)醫(yī)療救援急排救備好損急足求班調(diào)車救人名單出快捷急向度中報(bào)告。2、重大節(jié)假日的醫(yī)療救援值表辦室心一元救得，節(jié)的日成。3、一般災(zāi)害事故的醫(yī)療救援一般災(zāi)害事故的醫(yī)療救援是指災(zāi)害事故造成人員傷亡在10用5個(gè)救。（1）調(diào)度人員應(yīng)立即調(diào)集一線值班人員趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)；（2）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)急救人員反饋現(xiàn)場(chǎng)災(zāi)情及傷情；（3）根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)急救情況和救助時(shí)間，指派參加現(xiàn)場(chǎng)急救的各站增派正常值班急救單元；（4）邊調(diào)度邊報(bào)告或先調(diào)度后報(bào)告中心領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)的急救指揮；（5）完成現(xiàn)場(chǎng)急救任務(wù)的急救單元，繼續(xù)參加一線值班，自動(dòng)撤除增派急救單元的一線值。4、重大災(zāi)害事故的醫(yī)療救援重大災(zāi)害事故是指?jìng)鋈藬?shù)在20以下，需動(dòng)用10急救。（1）迅速集結(jié)一線10個(gè)值班急救單元；（2）立即組織第一梯隊(duì)急救單元進(jìn)入一線值班；（3）立即組織第二梯隊(duì)急救單元進(jìn)入待命狀態(tài)，隨時(shí)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)搶救；（4）集結(jié)全中心各類人員處待命狀態(tài)，做好現(xiàn)場(chǎng)搶救的保障工作；（5必需時(shí)啟動(dòng)院內(nèi)急救網(wǎng)絡(luò)急救人員集結(jié)的時(shí)間居住本區(qū)的急救人員15分結(jié)，隔區(qū)居住及10公以上的急救人員20。限：車權(quán)總值班：5救派權(quán)副第的權(quán)急權(quán)）程分1、災(zāi)害救援信息受理階段：了解事故性質(zhì)、受傷人員、派遣總值班及中心領(lǐng)導(dǎo)；2、救援開始：掌握、核實(shí)現(xiàn)場(chǎng)情況3、救援展開：了解傷員