(完整版)疼痛診療學重點(整理版)

第一章論1、疼：醫(yī)學個部又醉重支是和述、。2、疼疼織或的損關種快體情歷同內心。3、疼療與：性性②③后④⑤痛分性病。章識1、疼周機①性器傷感傳③感活與敏時原發(fā)。2、何為傷害性感受器？分幾類？產號換道膜肉體痛和覺。3、疼中機①傳維髓的：是號的級樞維皮以的核神皮感應高現(xiàn)域。中性下。4A和C纖髓Aδ纖維傳快痛；無髓C經5、脊角d①d的角分為6。②感受傷害性刺激的細胞集中在d層反應的細胞占、害。6束(STT)束T)束(T束)束(D)束脊束(PT髓下腦(HT痛有T、T和C，有STT、SMT、T、SPT和SH。7、痛覺過敏。下。8、疼痛分：按發(fā)生位：a軀體部位頭頜部頸痛及肢胸及肛b疼：理痛理持性6個月；慢性痛>6個五軸類法發(fā)行。9、疼量的：的：在治及中切法定制科過變調療回顧性，明點。10表為10c，另一端代表由者劃X的位置測算其疼動半痛表0級疼I-，生活正常，睡眠無干擾。I級（中度）-疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠有干擾。III級）痛伴神亂位字表S0。12-輕度疼痛56眠。7890表MPQ適三的。第四章療1、常痛物醉痛非性藥抑、藥經定藥、糖皮質以。2、麻鎮(zhèn)又片痛是解減痛變的反，期。3:睡、；。4、藥NSAs機制酶)制G。5SIs⑤綜⑥的1副敏。2的副作。6馬雙作機；觸攝外-:α2腎髓SP釋放；活髓中觸2能及5-羥色胺能疼痛系統(tǒng)相互作用，抑制脊髓水平傷害性信息傳遞；明顯降低傷害性神經元的興奮③抗N－甲D（A相；作作有。7、疼痛治療中使用糖皮。8、(孔)疏水以異。9、局部麻醉藥的使用原則是最低有效濃度。在疼痛治療中主要用于神經。章法1神治者滯。2、神滯機①痛神導；斷的環(huán)改血環(huán)癥。3、神滯適與證適：痛性性痛些疼痛疾病。⑵忌①作包神患②部感灶身嚴染傾血、行膜阻。4、上頜滯發(fā)①神滯出血視、、神麻叉。5、星經的證發(fā)⑴證頭面?。ㄍ淳o性痛叢頭及動炎血痙腦栓梗、性神痹、部部咬顳關病鼻、肩疼⑤經血蛛滯胸。6r綜等。7、肩胛上神經阻滯最常。8主發(fā)氣血胸麻醇經等。9、硬阻及應并：膜滯將藥膜隙透硬外療⑵應①鎮(zhèn)②癌；位痛并癥脊、感染等。長期出。1注蛛帶上障等。11監(jiān)③位10mA率1~2H，0.mA。1經。1的射感萎損低，。章鎮(zhèn)術1、術A：是一種新的鎮(zhèn)痛給藥方法，是通過一種特殊的注射泵，允許病人給種療。2A常用指A開始時首次度)，①A開后疼時物。⑶鎖定時間內A裝置對病人再即2次給藥時間間隔。上PA量是A置的一種自我保護措施，防止反復用藥造成過量中毒。2的PCA類型的PCA給（ml）鎖時間in）用物脈PC)0.558類體藥硬膜外PCA(P)4.015如類藥皮下PC)0.520嗎啡等周經P)5830長效局麻藥，可樂定等3、A的臨床應用范圍和適應證：①手術后疼痛的治療；②分娩疼痛的治療；③燒傷和創(chuàng)療。章痛1、頭分原頭②性；神、和顏和他痛。2、頭生機：管論作內收發(fā)外擴。理的害害。3、偏的制管樞系能、：管功常②能傳。4、偏的點頭發(fā)，期狀頭多性有側痛出③痛時重者搏性疼然轉持鈍。、暈、。5、偏的⑴治①期性人免疲神，持藥星框經旁。6、偏與頭鑒斷發(fā)式頭陣發(fā)緊痛病頭肩痛：肌緊張無時，疼痛續(xù)3~6h。7和NSAIs環(huán)抑米為經理。理。第九章頜痛1、三經病①變說感神管學③學④神末性說。2、三經床：痛：于神布，側②痛點短劇疼至12疼痛同側為隔月幾年顏面紅等。2、三經常藥其反①西胃反共調暈，睡苯眼震顫，共濟失調，白細胞減少，肝功能異常，骨質疏松等。3、中面痹圍神痹：樞核，為、下額面神經麻痹肌周癱見腦中面。4、面麻療：性控癥腫善血，神壓理。章痛1由骨脊、組的稱簡。2、頸的臨現(xiàn)斷：型病常又關型椎變囊處受致頸痙攣結癥；急性發(fā)作時常被稱為落枕；斜查的壓X線：頸椎生：a一熱bc針灸或TEN低頻脈沖電流療法de療。經頸見側孔經支配的肉萎（疼與縮體：僵、受棘及壓，X彎a藥療及TES與b頸療法12/重2Kgc阻外。d手療法。脊刺交經脊痛不頸XT、I在121mma程b，性c知覺dX線檢查TRe空癥發(fā)經、膜。療宜行及，阻可痛，。術。動頸刺壓脈動周①跳他應外13交后。試X線別痛、美爾病a合治療b神經阻滯療：外。c手。自功部率痛-頸性心絞痛（交感神經失調而致心臟功能紊亂）特征：長時間持續(xù)性壓續(xù)-2明肢X別功心：a一療型b神c術：神。3、頸的①療休熱②療微療醫(yī)治，電藥經療。4、肩周由年關行及、等，關圍組性了狀稱周炎。5、肱上又球橈伸腱，急性成外處附著的前臂腕伸肌總腱的慢性損傷性疼于3050歲男性。十章胸、腹部疼痛1因繼神：折放性等②瘤椎外瘤肺隔瘤③癥：感染與感染炎④性病尿骨松⑤行：骨生髓性。臨現(xiàn)癥：間走射痛持，性樣刺灼）上神至。體：間經的皮過感減；邊壓；叩（樣；痛。十章痛1、腰盤的、表㈠：間行基到。臨能小活：應殊；；。肌退。2、坐經因床、：因理部為骨痛干坐經①坐經病于內椎突椎內腫，椎狹窄脊裂脊結等②坐經：在外骨經上骶疾。床：癥①坐經：急亞發(fā)疼自向側，后、、外足放。呈樣灼、樣，刺麻、嚏作重小側背覺明，神變端配無，及射或干骨痛走部和在，行經。3、梨綜又狀窄征狀傷征因病傷使孔管致臀臨表現(xiàn)：癥①有部史跛自肢縮腿和外有疼，翻。征走跛強位腰異發(fā)臀觸狀痙腫、0過60除神。十章痛1、神理：神統(tǒng)位病改功礙，因能外中經統(tǒng)、、紊梗有臨現(xiàn)痛搏疼、性；神性。2、帶疹痛床、與：床：痛犯經布的烈痛。點持性辣刺主可數(shù)年年等痛部素脫落斑。③運動麻痹：71%恢復日常生活，1%肌力恢復，10%未恢復。⑵治療：①神經阻續(xù)36理接觸皮膚迫1：切的C纖藥藥療全效疏清在期神經阻療法①抗病毒藥物的早期應現(xiàn)3天內現(xiàn)21天內；滯類鈷。十章圍痛1：的小性青紅變?yōu)槠涮卮?。㈡床：狀①緩多壯性經重寒情激發(fā)，刺白間150脈和質疏，分伴硬病。㈢別斷⑴現(xiàn)：指某身疾的程極端組塞系和可足一肢端性張。②禁煙；③穩(wěn)定的心理狀態(tài)。⑵藥物治療：主要是擴血管藥，但療效不確切。①妥拉蘇林：25-60g46，O500g，34次306mg，2-4次/日；④利血平；⑤其他：苯芐胺、地巴唑等。⑶局部處理2%硝酸甘油軟，有潰瘍時以3滯臂術療法：上肢行23行15。2、血塞炎床、及診⑴：種身靜的炎癥節(jié)性的病主發(fā)四，肢。⑵床現(xiàn)：皮降；皮血小??；動動消；走靜炎干壞潰濕壞。⑶游（第期期：肢側環(huán)保持存壞血繼染癥狀疼屈坐。⑷5中動脈動壁斑。多性脈：年女性，，疫蛋升主脈狹表。十章痛后對的響對管的：后疼起釋內物。①交感神腎兒--R潴留。③下丘腦—抗利尿激素—水鈉潴留。④激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)—血管收縮。⑵對呼吸系統(tǒng)的影響：①水鈉潴留—血管外肺水的增多—通氣/血流比失常。②疼痛—肌張力增加肺性通下不衰影功平低滑。⑸對神內泌的響①解的素平（A、H、高血糖素②成代謝的激素水平降低（雄性激素、胰島素。③疼痛-兒茶酚胺釋放-疼痛的惡性循環(huán)。⑹對疫的：巴減白增網內統(tǒng)抑態(tài)⑺影：手術部位的肌張力增加，不利于病人早期下床活動，影響機體的恢復過程；疼痛-失眠、焦慮。十章分鎮(zhèn)痛續(xù)蛛腔滯E管娩胎兒⑶NO吸入痛。十章癌疼痛1、癌痛：惡