孕期和哺乳期營養(yǎng)知識

孕期和哺乳期營養(yǎng)知識第1頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

主要內(nèi)容

孕期營養(yǎng)哺乳期營養(yǎng)第2頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月孕期營養(yǎng)第3頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月生命是宇宙這一潭死水中偶然冒起的泡泡。------羅素

胎兒發(fā)育的過程第4頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月孕期營養(yǎng)主要內(nèi)容1.孕期營養(yǎng)的重要性2.營養(yǎng)的基本知識介紹3.孕期營養(yǎng)狀況的評價指標(biāo)4.孕期膳食指南第5頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月為什么要關(guān)注孕期營養(yǎng)

1.關(guān)系孕婦身體健康2.影響胎兒正常發(fā)育3.為產(chǎn)后嬰兒哺乳做準(zhǔn)備4.利于分娩5.利于產(chǎn)婦身體恢復(fù)第6頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）孕期營養(yǎng)不良對母體健康的影響缺鐵性貧血，缺鈣和vitD致骨軟化，此外還有低蛋白血癥，低血糖等。易誘發(fā)妊娠并發(fā)癥如妊高癥、早產(chǎn)、胎膜早破、感染等。分娩時容易有子宮收縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等。產(chǎn)后易患產(chǎn)后感染、乳汁不足等。第7頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）孕期營養(yǎng)不良對胎兒健康的影響第8頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月孕期營養(yǎng)缺乏對胎兒的影響宮內(nèi)胎兒生長發(fā)育受限、出生體重低影響智力的發(fā)育：碘—先天性甲低葉酸—神經(jīng)管發(fā)育畸形維生素缺乏：VitD-佝僂病、牙釉質(zhì)發(fā)育不良VitE-流產(chǎn)、無腦兒、唇裂VitA-心血管

第9頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月孕期營養(yǎng)缺乏對胎兒的影響缺碘造成的呆小癥葉酸缺乏引起的神經(jīng)管畸形第10頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月先天性甲低：黃疸、伸舌、皮膚粗、腹脹神經(jīng)管發(fā)育畸形第11頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月VitD缺乏雞胸O型腿（膝內(nèi)翻）X型腿（膝外翻）第12頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月營養(yǎng)過剩所導(dǎo)致的問題孕期增重過多妊娠期糖尿病等巨大兒難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)的增加第13頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月二、營養(yǎng)學(xué)基本知識的介紹人體需要的營養(yǎng)素第14頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月三、孕期營養(yǎng)需要及膳食推薦第15頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月孕期營養(yǎng)需要第16頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月熱量的需要用途：胎兒、胎盤、母體組織生長，蛋白質(zhì)及脂肪的儲存，增加代謝所需的能量中國營養(yǎng)學(xué)會關(guān)于熱量的推薦：孕早期同孕前孕中、晚期每日額外增加200kcal第17頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月孕期碳水化合物提供55~65%的膳食總能量第18頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月孕期蛋白質(zhì)充足的蛋白質(zhì)是滿足胎兒及孕婦健康必不可少的物質(zhì)中國營養(yǎng)學(xué)會推薦：早、中、晚期蛋白質(zhì)每天增加5、15、20g動物性蛋白占總攝入蛋白的1/2以上占膳食總能量的15~25%第19頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月提供15克蛋白質(zhì)的食物量及其能量食物名稱重量（g）能量（kcal）魚蝦類80-9080-96雞蛋113

163牛奶500

270瘦豬肉74

106瘦牛肉74

78瘦羊肉73

86黃豆43

154豆腐干93

130葵花籽（炒）66

406花生（炒）69

406第20頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月孕期脂類脂類主要包括脂肪、磷脂和膽固醇對于胎兒腦神經(jīng)和神經(jīng)纖維的發(fā)育非常重要2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕婦膳食脂肪供能百分比為20%-30%其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸分別為﹤10%、10%和10%，多不飽和脂肪酸n-6與n-3的比值為4-6:1第21頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月膳食脂肪與人體的健康脂肪類型主要來源室溫狀態(tài)對TC影響單不飽和脂肪酸橄欖油、菜籽油、花生油、腰果、杏仁、花生等堅果液態(tài)降低LDL，升高HDL多不飽和脂肪酸玉米油、大豆油、紅花油、棉籽油、魚油、魚液態(tài)降低LDL，升高HDL飽和脂肪酸全脂牛奶、黃油、巧克力、干酪、冰激凌、紅肉、椰奶、椰子油固態(tài)升高LDL，升高HDL反式脂肪酸大部分人造黃油、烘烤食品、深鍋炸土豆片、快餐食品、植物油脂的起酥油固態(tài)或半固態(tài)升高LDL降低HDL第22頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月飽和脂肪酸第23頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月反式脂肪酸第24頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月孕期無機鹽及纖維素構(gòu)成骨骼及牙齒的主要成分需要量：早期800mg/d中期1000mg/d晚期及哺乳期1200mg/d來源：奶、蝦皮、芝麻醬、蔬菜1.Ca第25頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月補鈣注意事項不宜空腹服用，最好與食物同時或餐后半小時服用Ca不要與母乳同服Ca需同時補充VitD補Ca同時多飲水胃酸缺乏者，不宜選用碳酸鈣，可先枸椽酸鈣或檸檬酸鈣晚期及哺乳期1200mg/d來源：奶、蝦皮、芝麻醬、蔬菜1.Ca第26頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月嚴重缺乏可影響胎兒的發(fā)育及嬰兒的智力發(fā)育缺補充：中期28mg/d孕末期35mg/d來源：肝臟、瘦肉、黑木耳、芝麻醬動物食物來源的Fe吸收較收2.Fe第27頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月VitC、某些氨基酸、果糖可促進生成二價鐵的可溶性鰲合物，易于吸收VitA、VitE、VitB2對鐵的吸收有利磷酸鹽、草酸、鞣酸等與非血紅素鐵結(jié)合形成不溶性鐵鹽影響其吸收膳食纖維過多時影響其吸收盡量不與鈣、茶葉、牛奶同服最好在餐間服用以食物中動物性鐵劑為主2.Fe補Fe注意事項第28頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月3.Zn調(diào)節(jié)免疫功能促進智能發(fā)育缺乏可導(dǎo)致：如脫發(fā)、皮膚粗糙而干燥、皮炎、地圖舌、反復(fù)口腔潰瘍、傷口愈合延遲孕中晚期Zn推薦攝入量16.5mg/d來源：牡蠣、牛肉、羊肉、蛋、魚等第29頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月4.碘調(diào)節(jié)新陳代謝影響胎兒智力發(fā)育及認知功能孕期補碘推薦攝入量200μg/d來源：強化食鹽、海產(chǎn)品第30頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月5.VitA孕早期過量攝入VitA（2~5萬iu/日）可致新生兒流產(chǎn)及先天性缺陷我國VitA參考攝入量3000iu/日來源：動物肝臟、綠黃色蔬菜第31頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月6.VitD促進鈣的吸收，對骨、牙齒形成起重要作用缺乏致母子鈣代謝紊亂：低鈣血癥、手足搐搦、佝僂病、軟骨病孕期VitD攝入量400iu/d來源：魚肝油、蛋黃、牛奶、曬太陽第32頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月7.葉酸缺乏可致巨幼紅細胞性貧血、先兆子癇缺乏胎盤早剝、早產(chǎn)、神經(jīng)管畸形、低體重孕期葉酸攝入量400ug/d來源：動物肝臟、蔬菜、豆類第33頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月8.膳食纖維增加胃腸蠕動、促進膽汁酸排泄、降低膽固醇水平、改善糖耐量孕期攝入量20~30g/d來源：粗糧、蔬菜第34頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月四、孕期營養(yǎng)狀況的評價指標(biāo)正常人營養(yǎng)狀況的評價指標(biāo)：膳食評估體重：成年人適宜體重：身高-105體重指數(shù)：BMI=體重（kg）/身高2（m2）中國人BMI標(biāo)準(zhǔn)（2002）體重過低：BMI＜18.5體重正常：BMI=18.5-23.9超重：BMI=24.0-27.9肥胖：BMI≥28.0第35頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月正常人營養(yǎng)狀況的評價指標(biāo)：腰圍判斷有無中心性肥胖超重：男≥85cm；女≥80cm肥胖：男≥95cm；女≥90cm生化測定：血常規(guī)、血脂、血糖、蛋白、各種礦物質(zhì)及維生素第36頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月孕期體重增長第37頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月根據(jù)不同孕前BMI的體重增長推薦孕前BMI（kg/m2）總體體重孕中晚期的體重增長增長范圍kg率平均范圍（kg/周）體重不足＜18.512.5-180.51（0.44-0.58）標(biāo)準(zhǔn)體重18.5-24.911.5-160.42（0.35-0.50）超重25.0-29.97-11.50.28（0.23-0.33）肥胖≥30.05-90.22（0.17-0.27）第38頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月孕期適宜體重增長推薦表

孕早期0-12周孕中期13-27周孕晚期28-40周生長發(fā)育緩慢期16-27周加速期28-36周最大加速期，37周后減緩期母親體重0.5-20g約300-400g約＞500g增長（克）（每周）（每周）第39頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月多胎妊娠的孕婦體重增長指標(biāo)

孕前BMI（kg/m2總體體重增長范圍（k）體重不足＜18.5暫無推薦范圍標(biāo)準(zhǔn)體重18.5-24.9

17-25超重25.0-29.9

14-23肥胖≥30.0

11-19第40頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月胎兒生長發(fā)育規(guī)律胎兒特點孕早期孕中期孕晚期生長發(fā)育器官形成期，以細胞分裂為主，細胞體積增長不明顯，平均每周長10克，但增長速率快，每天6%細胞分裂及體積增大每周長85克細胞體積增大為主平均每周長200克28周時體重為出生體重的1∕3，身長為1∕2胎兒生長發(fā)育時段緩慢期16-27周加速期28-36周為最大加速期，每周長200克，37周以后為減緩期每周長70-80克最佳營養(yǎng)環(huán)境增加必需營養(yǎng)素如葉酸、vitB6

vitB12、碘、鋅等維生素及礦物質(zhì)避免不良因素如煙、酒、鉛、汞、苯、甲苯等，農(nóng)藥，毒品全面平衡營養(yǎng)，避免營養(yǎng)性疾病-不足或過多全面平衡營養(yǎng)避免營養(yǎng)性疾病-不足或過多第41頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月四、孕期婦女膳食指南三部分孕前期（孕前3-6月）孕早期（孕1-12周）孕中（13-27周）末期（孕28-分娩）第42頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月孕前期婦女膳食指南多攝入富含葉酸的食物和補充葉酸常吃含鐵豐富的食物保證攝入加碘食鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入戒煙、禁酒第43頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月孕前期婦女平衡膳食寶塔第44頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月孕早期膳食指南（懷孕的1-12周）一）膳食清淡、適口清淡、少油膩、易消化及適口的膳食能增進食欲，有利于減輕懷孕早期妊娠反應(yīng)，使孕婦盡可能多的攝入食物。1.孕早期妊娠反應(yīng)，包括內(nèi)分泌、消化、植物神經(jīng)系統(tǒng)等變化，易燒心、嘔吐、腹脹、便秘2.嚴重的妊娠反應(yīng)可影響胎兒發(fā)育，應(yīng)及時就醫(yī)第45頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）少食多餐

孕早期由于有妊娠反應(yīng)，孕婦不必強調(diào)飲食的規(guī)律性，更不可強制進食，進食次數(shù)、時間、數(shù)量、種類應(yīng)根據(jù)孕婦的個人情況決定。1.可口服少量B族維生素緩解妊娠反應(yīng)2.不片面追求食物的營養(yǎng)價值，要照顧孕婦個人的飲食嗜好第46頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）保證攝入足量的碳水化合物保證每天至少攝入150g（約合谷類200克）碳水化合物，以避免因脂肪分解產(chǎn)生酮體對胎兒早期腦發(fā)育造成不良影響1.葡萄糖幾乎是胎兒唯一的能量來源2.嚴重妊娠反應(yīng)不能進食者應(yīng)靜脈注射葡萄糖3.谷類、薯類富含碳水化合物第47頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸保證每天至少攝入400μg的葉酸，尤其是孕前和孕后三個月，并持續(xù)整個孕期。葉酸除有助于預(yù)防神經(jīng)管畸形外，也有利于降低妊娠高脂血癥發(fā)生的危險性。葉酸的良好食物來源為動物肝臟、雞蛋、豆類、綠色蔬菜、堅果等第48頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）戒煙、禁酒煙草中的尼古丁、氰化物、一氧化碳可能導(dǎo)致胎兒缺氧和營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩；酒精可通過胎盤進入胎兒血液，造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、智力低下等，稱為酒精中毒綜合癥。即使孕婦體內(nèi)的低量酒精也會對胎兒造成危害，損害胎兒的腦干神經(jīng)，引起兒童期多動和低智商。第49頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月第50頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月孕中、末期膳食指南（13-27周、28周至分娩）（一）適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量1.增加能量和蛋白質(zhì)，優(yōu)質(zhì)蛋白占到1/2。2.孕中期開始，每周平均增加體重335-450g，建議中期每天增加蛋白質(zhì)15g，末期增加20g3.每周至少進食一次海產(chǎn)品4.動物性食物首選魚類，富含ARA、DHA第51頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）適當(dāng)增加奶類的攝入孕婦缺鈣是較普遍現(xiàn)象，為避免鈣缺乏，從孕中期開始，每日至少攝入300ml的牛奶或相當(dāng)量的奶制品并補充300mg的鈣。孕20周后胎兒骨骼生長加快，每日需沉積約110mg的鈣，孕婦鈣攝入不足產(chǎn)后骨密度會顯著下降。中國營養(yǎng)學(xué)會推薦孕中、晚期包括牛奶500ml、豆腐150g、蝦皮5g、蛋類75g、綠葉菜250g、鯽魚100g，即可獲得1200mg的鈣第52頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）常吃含鐵豐富的食物孕婦和嬰兒是缺鐵性貧血的高危人群，我國孕婦缺鐵性貧血發(fā)生率約為30%增加動物血、肝臟、瘦肉等小劑量補充鐵劑同時多攝入富含維生素C的蔬菜、水果，以促進鐵的吸收和利用。第53頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）適量身體活動、維持體重的適宜增長孕期對多種微量營養(yǎng)素需要的增加大于對能量需要的增加，易引起體重過多增加，導(dǎo)致發(fā)生妊娠糖尿病和出生巨大兒的風(fēng)險增加。每天不少于30分鐘的低強度身體活動，最好為1-2小時的戶外活動如散步、做體操等。出生體重大于4000g的新生兒稱為巨大兒。第54頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）戒煙、禁酒，少吃刺激性食物煙草、酒精對胚胎發(fā)育的各個階段都有明顯的毒性作用，容易引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒畸形濃茶、咖啡應(yīng)盡量避免，刺激性食物應(yīng)盡量少吃。第55頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月第56頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月哺乳期營養(yǎng)第57頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月一.乳汁生成的過程1、分娩后，激素的分泌刺激哺乳的開始。雌激素、黃體酮分泌下降，催乳素濃度增高2、吸吮刺激催乳素的合成及維持乳汁的生成3、初乳含豐富的抗體4、成熟乳平均量為750ml/天第58頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月二、母乳—不可丟掉的選擇1、母乳是嬰兒最好的營養(yǎng)來源2、溝通的橋梁3、哺乳對母體的影響

-----警惕代乳品的陷井第59頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月三、乳母營養(yǎng)狀況對乳汁的影響營養(yǎng)素母體缺乏對母乳含量的影響母乳營養(yǎng)缺乏時對嬰兒的影響宏量營養(yǎng)素?zé)o變化無必需脂肪酸↓大腦發(fā)育影響維生素A↓低視黃醇血癥維生素D↓佝僂病危險性增加維生素B1↓腳氣病維生素B2↓

維生素B6↓神經(jīng)問題葉酸無變化未知維生素B12↓神經(jīng)問題，發(fā)育遲緩維生素C↓未知鈣影響不大影響不大鐵無變化無鋅無變化無第60頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月四、哺乳期的營養(yǎng)需要（一）、能量+500kcal

衡量能量是否充足的指標(biāo)：

A.乳量B.乳母體重（二）、宏量營養(yǎng)素蛋白質(zhì)：+20g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)1/3-1/2

脂肪：占總能量的25%，增加DHA和ARA第61頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月四、哺乳期的營養(yǎng)需要三）.微量營養(yǎng)素

1.礦物質(zhì)鈣：1200mg/日乳母應(yīng)多食一些高鈣食物(如乳及乳制品、蝦米皮、海帶、豆制品等)以及富含維生素D的食物(如動物肝臟、雞蛋等)，此外還要多曬太陽。

鐵：25mg/日乳母本身為防治貧血及促進產(chǎn)后身體恢復(fù)，也應(yīng)多食含鐵豐富且吸收率高的食物以及富含維生素C的食物。

第62頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月四、哺乳期的營養(yǎng)需要2.維生素乳母膳食中各種維生素必須相應(yīng)增加，以維持乳母健康，促進乳汁分泌，保證乳汁中營養(yǎng)成分的穩(wěn)定，滿足乳兒及乳母的營養(yǎng)需要。