護理路徑管理課件

護理路徑管理主講人：袁鳳娟為什么將護理路徑作為管理手段

2如何實施規(guī)范的護理路徑管理

3護理路徑管理員工作任務(wù)4什么是護理路徑1

護理路徑是一種全新的護理服務(wù)模式，它強調(diào)多學科協(xié)作，集醫(yī)、護、技專家共同為病人服務(wù)，將診療規(guī)范具體到每個環(huán)節(jié)將醫(yī)療（護理）質(zhì)量的管理從終末管理轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)節(jié)管理。護理路徑的定義

環(huán)節(jié)管理：針對特定的病人群體，以時間為橫軸，以入院指導、接診時診斷、檢查用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表，對何時該做哪項檢查、治療及護理，病情達到何種程度，何時可出院等目標進行詳細的描述說明與記錄。

護理路徑的定義優(yōu)質(zhì)護理的服務(wù)宗旨是轉(zhuǎn)變護理模式為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。實現(xiàn)的途徑是護理內(nèi)涵質(zhì)量。運用護理路徑管理是質(zhì)量管理的有效手段。與優(yōu)質(zhì)護理的關(guān)系管理者醫(yī)師護理人員其他人員全面的、規(guī)范的、標準的治療、康復和護理計劃護理路徑的規(guī)范性路徑優(yōu)越性護理路徑的協(xié)作性責任護士責任組長護士長路徑優(yōu)越性責任護士責任組長護士長各層次護理人員在護理路徑中的職責在實施臨床路徑患者的病歷夾封面貼上“臨床路徑”字樣以示區(qū)別；向患者及家屬介紹臨床路徑的特點；根據(jù)臨床路徑表完成活動、飲食、護理、監(jiān)測及出院指導等；協(xié)調(diào)醫(yī)患、護患，病人出院前患者滿意度的調(diào)查；提醒、監(jiān)督每日進程，保持醫(yī)護的整體性。按照路徑要求，完成分管患者的一切護理工作（同責任護士）；負責檢查核對本組患者每天的中醫(yī)護配合存在的問題。負責制定各層次護理人員的工作職責；督促檢查各項護理工作落實情況；負責護理單元臨床路徑有效；負責定期召開有關(guān)護理路徑的工作會議，及時通報成績；及時分析問題，保證持續(xù)改進。之間的關(guān)系；認真觀察病情變化，根據(jù)患者的需要進行評估、評價，及時報告變異民政部負責病情進展；負責分析執(zhí)行情況和本組病歷的變異情況；負責與醫(yī)生溝通，協(xié)調(diào)臨床路徑實施過程的成效管理，對存在變異的護理問題，分析原因，提出整改方案，進行跟蹤評價，直至全面整改病情觀察治療護理責任護士責任組長體現(xiàn)以人為本護理路徑的人性化路徑優(yōu)越性減少差錯

在護理路徑表格單上，每日需要完成的護理工作內(nèi)容一目了然，各項護理服務(wù)均需按程序進行，因此避免了過去因護士工作繁忙，遺漏或疏忽護理項目而引發(fā)的不良事件，使護士能夠全面、準確及時地觀察病情變化,減少護理不良事件的發(fā)生。路徑優(yōu)越性路徑知識性

我院實施護理路徑將護理路徑做成知識庫型如急性心肌梗塞→心衰→心律失常路徑優(yōu)越性確定框架

如何實施規(guī)范的護理路徑管理領(lǐng)導小組經(jīng)過慎密調(diào)研，同時充分聽取醫(yī)療、藥事、醫(yī)療輔助及檢驗部門意見，共同制定護理路徑框架。監(jiān)管評價引入路徑護理評估路徑執(zhí)行變異分析具體程序變異處理護理變異：與護理路徑表格單不一致。如增加或減少內(nèi)容均稱為護理變異。如何實施規(guī)范的護理路徑管理變異處理如何實施規(guī)范的護理路徑管理

正性變異：以病人為中心，需要適時補充及完善流程工作。負性變異：因護理缺陷引起的不能繼續(xù)進行下去的事件。護理變異發(fā)生的因素，主要包括微機確認醫(yī)囑不及時、護理處置不及時、采血及各項檢查告知不細延誤、護理宣教不詳細、醫(yī)護銜接不緊密等原因。2010年（3-12月）2011年（1-12月）2012年（1-6月）變異率3.2%變異率1.8%變異率0.6%

查找采取提供發(fā)生變異時立即采取對策沒有發(fā)生因護理變異而退出路徑對結(jié)果進行強化制度的落實制定表格框架組織全員培訓向家屬實現(xiàn)多專業(yè)協(xié)作與績效長效機制護理路徑管理員工作任務(wù)護理路徑管理員的職責護理部護理單元定期對護理路徑的實施情況進行評價，及時歸納存在問題，分析原因，提出整改方案，進行跟蹤檢查，整改效果明顯。監(jiān)管護理路徑實施情況，護理程序?qū)嵤┣闆r，統(tǒng)計入組率與完成率數(shù)據(jù)，分析原因（變異）及時修改病種路徑的表格單，及時向護理部上報存在問題及解決措施。護理路徑做成知識庫型心血管介入治療護理路徑表格單整體護理

以護理對象為中心，視護理對象為生物心理、社會多因素構(gòu)成的開放性有機整體，根據(jù)護理對象的需求和特點，為護理對象提供生理、心理、社會等全面的幫助和照護，解決現(xiàn)存的和潛在的健康問題，達到恢復和增進健康的目標的護理觀和護理實踐。護理路徑與護理程序結(jié)合整體護理

廣義的含義包括：護理貫穿于生命的全過程，護理貫穿于疾病和健康的全過程，護理為全人口服務(wù)。護理路徑與護理程序結(jié)合評估1.收集資料1.確定護理診斷1.排列護理診斷順序1.實施前準備1.建立評價標準

2.整理資料2.確定護理目標2.執(zhí)行計劃2.收集資料

3.制定護理措施3.書寫記錄3.評價質(zhì)量效果