解剖學-神經(jīng)系統(tǒng)-腦和脊髓的被膜、血管和腦脊液循環(huán)(臨床專業(yè))課件

第四節(jié)腦和脊髓的被膜、血管和腦脊液循環(huán)第五節(jié)腦屏障第十四章中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)1.硬脊膜：硬膜外隙（麻醉）、硬膜下隙2.脊髓蛛網(wǎng)膜：蛛網(wǎng)膜下隙（腦脊液）、終池3.軟脊膜：齒狀韌帶腦和脊髓的被膜外→內：硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜概述一、脊髓的被膜①大腦鐮②小腦幕③小腦鐮1.硬腦膜隔（一）硬腦膜二、腦的被膜蛛網(wǎng)膜硬腦膜軟腦膜板狀小梁大腦鐮小腦幕小腦鐮①上矢狀竇②下矢狀竇③直竇④橫竇⑤乙狀竇⑥海綿竇乙狀竇上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇竇匯大腦鐮直竇上矢狀竇下矢狀竇巖上竇巖下竇海綿竇頸內靜脈（2）硬腦膜竇乙狀竇竇匯內側壁的結構：頸內動脈展神經(jīng)海綿竇:

巖上竇

巖下竇外側壁的結構，自上而下：

動眼神經(jīng)

滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)分支（V1）上頜神經(jīng)分支（V2）垂體動眼神經(jīng)頸內動脈滑車神經(jīng)展神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)蝶竇面橫V頸內V眼上V海綿竇眼下V面V翼V叢乙狀竇內眥V海綿竇與顱外靜脈的交通①→眼上V→內眥V→面V②→眼下V→翼V叢③→卵圓孔、破裂孔和頸A管的導血管→翼V叢④→基底V叢→椎內V叢蛛網(wǎng)膜下隙：

蛛網(wǎng)膜下池腳間池小腦延髓池四疊體上池交叉池橋池蛛網(wǎng)膜顆粒小腦延髓池腳間池四疊體上池交叉池橋池緊貼在腦的表面，有豐富的血管，營養(yǎng)腦。軟腦膜及其血管與該部的室管膜上皮共同形成脈絡組織，其中的血管反復分支成叢，突入腦室形成脈絡叢，是產(chǎn)生腦脊液的主要結構。

上矢狀竇大腦鐮蛛網(wǎng)膜硬腦膜軟腦膜板狀小梁（三）軟腦膜蛛網(wǎng)膜粒硬腦膜蛛網(wǎng)膜三、腦和脊髓的血管脊髓前動脈脊髓后動脈節(jié)段性動脈（一）脊髓的血管1.脊髓的動脈脊髓前A脊髓后A動脈冠后根A前根A脊髓前A脊髓后A肋間后A腰A椎A頸升A基底A較動脈多而粗。脊髓前、后靜脈由脊髓內的小靜脈匯集而成，通過前、后根靜脈注入硬膜外隙的椎內靜脈叢。

2.脊髓的靜脈椎內前V叢椎外前V叢椎外后V叢椎內后V叢來自頸內動脈和椎-基底動脈（二）腦的血管1.腦的動脈腦底面的動脈中央A①大腦前動脈（前交通動脈）②大腦中動脈（→中央動脈→內囊）③后交通動脈④脈絡叢前動脈（1）頸內動脈頸內A大腦前A大腦中A脈絡叢前A后交通A前交通A大腦中A①基底動脈②椎-基底動脈③大腦后動脈（2）椎動脈大腦后動脈小腦上A頸內A腦橋A大腦后A大腦前A大腦中A脈絡叢前A后交通A前交通A小腦下前A迷路A脊髓前、后A小腦下后A基底A椎A大腦后A前交通動脈、大腦前動脈、頸內動脈末端、后交通動脈、大腦后動脈頸內A大腦前A后交通A前交通A（3）大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）下吻合V不與動脈伴行，分深、淺兩組，經(jīng)多種途經(jīng)均注入硬腦膜竇，最后匯入頸內靜脈。①大腦上靜脈（外側溝以上）②大腦下靜脈（外側溝以下）③大腦中靜脈：大腦中淺靜脈大腦中深靜脈2.腦的靜脈（1）淺組大腦上V大腦中V大腦下V上吻合V橫竇上矢狀竇乙狀竇①大腦內靜脈②大腦大靜脈（Galen靜脈）（2）深組大腦大靜脈大腦內靜脈丘紋上靜脈脈絡叢靜脈四、腦脊液及其循環(huán)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖震蕩、保護、運輸代謝產(chǎn)物和調節(jié)顱內壓等作用。腦脊液由各腦室脈絡叢產(chǎn)生，無色透明液體，充滿腦室系統(tǒng)、脊髓中央管及蛛網(wǎng)膜下隙。第四腦室正中孔小腦延髓池中腦水管直竇大腦大V腦蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜粒硬腦膜側腦室脈絡叢上矢狀竇室間孔交叉池腳間池側腦室脈絡叢產(chǎn)生腦脊液室間孔第三腦室（脈絡叢產(chǎn)生腦脊液）中腦水管第四腦室（脈絡叢產(chǎn)生腦脊液）外側孔、正中孔蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇腦脊液循環(huán)途經(jīng)：海綿竇

→巖上竇下矢狀竇→直竇→竇匯→橫竇→乙狀竇→頸內靜脈上矢狀竇巖下竇上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯乙狀竇橫竇頸內靜脈巖上竇巖下竇海綿竇血管內皮結構基礎：①毛細血管內皮②毛細血管基膜③膠質膜有窗孔的脈絡叢血管內皮膠質膜細胞外隙膠質膜基膜軟腦膜血液第五節(jié)腦屏障一、血-腦屏障結構基礎：脈絡叢上皮細胞間隙的頂部有閉鎖小帶二、血-腦脊液屏障腦屏障能使腦和脊髓免受內、外環(huán)境中各種物理和化學因素的影響，從而維持相對穩(wěn)定的狀態(tài)。

結構基礎：室管膜上皮、軟腦膜和軟膜下膠質膜血管內皮有窗孔的脈絡叢血管內皮膠質膜細胞外隙膠質膜基膜軟腦膜血液三、腦脊液-腦屏障練習題簡答：

1.試述腦的動脈供應。2.供應內囊的動脈主要來自什么動脈？一側內囊出血可出現(xiàn)什么癥狀？