骨腫瘤類病變觀片指導(dǎo)

X線診斷的原則是利用X線的穿透性，通過透視或照正確的診斷，除了遵循上述的基本原則外，還需有一個(gè)正確的讀片地分析方法。這樣就會(huì)盡可能的減少差錯(cuò)，使診斷最大限度的接近客觀實(shí)際，線改變?yōu)榛A(chǔ)，分清正常與異常，通過病變分析，大體上粗略的考慮病變有時(shí)還是隱蔽的。即使同一疾病，在不同階段慎密觀察，既要注意疾病的主要征象，又要不放過細(xì)微或次要，但卻是重要的改到的X線征象（直接的或間接的）通過分析臼、金屬異物、骨壞死、結(jié)石、某些骨腫瘤、骨發(fā)育畸形（石骨癥、骨斑點(diǎn)癥、圖識(shí)字”的方式進(jìn)行診斷，必定會(huì)導(dǎo)致誤診，譬如某些內(nèi)分泌疾病代謝障礙、網(wǎng)狀關(guān)節(jié)炎等疾患，只依靠X線征象不僅得不到正大體上瀏覽一下照片的質(zhì)量、投照條件和位置等等。如果照片質(zhì)量而確診。如果發(fā)現(xiàn)骨密度增高，不做流行病學(xué)調(diào)查，就輕率診斷氟骨癥，必如看骨折片，明顯的不僅醫(yī)生會(huì)看，即便是沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)的普通就必須重新復(fù)習(xí)正常骨關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，方能進(jìn)行分析工作。此外，由于對(duì)正局部原發(fā)？或繼發(fā)？還是全身系統(tǒng)性疾病的局部表現(xiàn)？后一類型的骨病很多，包及骨骺及關(guān)節(jié)。惡性的多為彌漫性浸潤，邊緣模糊，常有層狀、放射狀或袖口狀性白血病或神經(jīng)母細(xì)胞瘤，在兒童或少年，尤文氏瘤發(fā)病占首位。青年最好發(fā)生這是因?yàn)楦慎繀^(qū)的細(xì)胞生長最為活躍。除腫瘤以外，許多其它病變，如骨感通常生長潛力大的部位，腫瘤發(fā)病率較高。全身主見。惡性腫瘤，常因直接侵犯軟組織而形成一個(gè)明顯的腫塊，如其中肩胛骨、肋骨等處者。因此這些部位的骨軟骨瘤需特別注意。當(dāng)發(fā)現(xiàn)疼痛癥狀腫瘤的X線表現(xiàn)是多種多樣的，在發(fā)病過程某個(gè)階段中的特殊X線表現(xiàn)，時(shí)間往往是短暫的。非典型性征象則病變的X線征象是受許多因素影響而變化著生為主。骨肉瘤早期可見有骨膜反應(yīng)和針狀瘤骨，進(jìn)展期以后隨著病變的進(jìn)行，破壞或消失，骨改變以溶骨破壞為主。因此，在診斷時(shí)應(yīng)掌握病變的發(fā)展規(guī)律，尚有十多種骨骼病變（如軟骨肉瘤、纖維肉瘤、尤文氏肉瘤、轉(zhuǎn)移瘤、現(xiàn)象是本質(zhì)的反映，但現(xiàn)象并不等于本質(zhì)，如長管骨囊狀改變，可能是甲骨纖維異常增殖癥。有時(shí)絨毛結(jié)節(jié)性骨膜炎也可出現(xiàn)類似的囊狀改變。有人說，話不夠科學(xué)，病變的生長不是一人的意志為轉(zhuǎn)移的，不能按照書本描述來規(guī)定疾骨的纖維母細(xì)胞、軟骨母細(xì)胞、骨母細(xì)胞和破骨細(xì)胞不是獨(dú)立存在而不轉(zhuǎn)變的。理狀態(tài)下互相轉(zhuǎn)化。即組織化生。既往在醫(yī)學(xué)上傳統(tǒng)的認(rèn)為病理診斷是最后上是無疑的。在骨骼系統(tǒng)方面，有經(jīng)驗(yàn)的病理學(xué)家非常愿意同放射科討論骨一定的局限性。只靠少數(shù)細(xì)胞學(xué)上的表現(xiàn)作出診斷，確不如X線所見寬廣，尤其是發(fā)病部位和診斷非常有利。因此，在臨床上曾有因活檢手指的一個(gè)小囊狀區(qū)（正常變異骨骼在修復(fù)過程中，纖維性骨膜可形成新骨，軟骨膜可以形成軟骨細(xì)胞。另外，骨母細(xì)胞與破骨細(xì)胞不是兩種不同的細(xì)胞，而是同樣的細(xì)胞在不同情況下的不同腫瘤內(nèi)的細(xì)胞和正常組織一樣，也是可以互相轉(zhuǎn)變的。腫瘤成分包括主要細(xì)胞和發(fā)展過程中，可有多種組織成分存在，分主要和非主要細(xì)胞，二者可骨折后發(fā)生血腫，當(dāng)機(jī)化后可產(chǎn)生骨針。如果只注意骨針而忽略了陳舊骨折的表X線診斷應(yīng)根據(jù)X線征象，全面觀察分析，象之間的相互關(guān)系，只找支持診斷的一方面，不尋求不符合的緣由，必查研究和分析在前，結(jié)論在后。我國著名放射學(xué)家榮獨(dú)山教授說過，診臨床，分析所見。如所有征象都能發(fā)現(xiàn)，描寫正確，即使結(jié)論錯(cuò)了，可性疾病的一種局部表現(xiàn)。因此，在分析X