醫(yī)院產(chǎn)前篩查中心設(shè)置評(píng)審驗(yàn)收工作匯報(bào)課件

1、婦幼保健院產(chǎn)前篩查工作匯報(bào)2022年10月 日1 主講人：醫(yī)院概況一、業(yè)務(wù)工作匯報(bào)二、組織管理三、持續(xù)改進(jìn)及工作計(jì)劃四、目錄2 3 一、醫(yī)院概況-簡(jiǎn)介 婦幼保健院為二級(jí)婦幼保健專(zhuān)科醫(yī)院，我院占地面積*平方米，建筑面積*平方米。主要承擔(dān)著全市婦幼保健工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、預(yù)防保健和婦女兒童醫(yī)療救治任務(wù)。是全市民生實(shí)事產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)，同時(shí)負(fù)責(zé)全市的產(chǎn)前篩查信息統(tǒng)計(jì)、質(zhì)控指導(dǎo)工作。我院始終堅(jiān)持“以健康為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)行健康與臨床相結(jié)合，面向群體，面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針，為全市婦女兒童健康保健護(hù)航。 插入醫(yī)院整體照片 4一、醫(yī)院概況-科室設(shè)置 醫(yī)院圍繞孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦

2、女保健部設(shè)立院設(shè)有婦科、產(chǎn)科、新生兒科、內(nèi)科、外科、手術(shù)室、麻醉科、中醫(yī)科、婦女保健科、圍產(chǎn)保健科、兒童保健科、婚檢保健科等臨床科室20余個(gè)，同時(shí)設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、彩超室、放射科、心電圖室等醫(yī)技及行政后勤科室。高精尖設(shè)備齊全，注重專(zhuān)科內(nèi)涵發(fā)展。開(kāi)展婚前健康檢查、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查、0-6歲兒童保健、兒童醫(yī)學(xué)康復(fù)、婦女圍產(chǎn)保健、產(chǎn)后盆底康復(fù)、婦女宮頸癌、乳腺癌篩查、新生兒監(jiān)護(hù)、產(chǎn)后康復(fù)、孕婦學(xué)校等特色服務(wù)。 5一、醫(yī)院概況-人員設(shè)置 我院占地面積*平方米，建筑面積*平方米。現(xiàn)有在職職工*人，其中衛(wèi)技人員*人，后勤人員*人。衛(wèi)技人員占全院職工的*%。主任醫(yī)師*人，副主任醫(yī)師*人，主治醫(yī)師*

3、人，住院醫(yī)師*人；副主任護(hù)師*人，主管護(hù)師*人，護(hù)師*人，護(hù)士*人。設(shè)置有床位*張。 6二、組織管理1、產(chǎn)前篩查中心設(shè)置 產(chǎn)前篩查領(lǐng)導(dǎo)小組，主管院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)產(chǎn)前篩查管理，由圍產(chǎn)保健部、婦科、產(chǎn)科、新生兒科、醫(yī)技科、優(yōu)生遺傳科，醫(yī)務(wù)管理，感控科，質(zhì)控，護(hù)理專(zhuān)家組成多學(xué)科專(zhuān)家組。 篩查設(shè)置三部門(mén)： 臨床部分：遺傳咨詢(xún)門(mén)診，宣教室。 影像部分：超聲診斷室。 實(shí)驗(yàn)室部分：產(chǎn)篩實(shí)驗(yàn)室細(xì)胞遺傳與分子遺傳實(shí)驗(yàn)室。 組織結(jié)構(gòu)圖臨床組產(chǎn)前篩查管理辦公室產(chǎn)前篩查質(zhì)控組產(chǎn)前篩查技術(shù)服務(wù)組產(chǎn)前篩查領(lǐng)導(dǎo)小組產(chǎn)前篩查主管院長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)組臨床醫(yī)師病案管理超聲影像組產(chǎn)前超聲產(chǎn)篩實(shí)驗(yàn)室 8二、組織管理2、組織機(jī)構(gòu) 產(chǎn)前篩查管理辦公室

4、設(shè)在醫(yī)務(wù)科，產(chǎn)前篩查技術(shù)服務(wù)組由我院圍產(chǎn)保健、婦科、產(chǎn)科、新生兒科、醫(yī)技科、遺傳咨詢(xún)科等科室聯(lián)合組成； 產(chǎn)前篩查質(zhì)控組由我院質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感控科、產(chǎn)前診斷門(mén)診、遺傳咨詢(xún)科、超聲影像功能科等相關(guān)科室組成。 產(chǎn)前篩查設(shè)有遺傳咨詢(xún)門(mén)診、產(chǎn)前篩查超聲室，細(xì)胞遺傳實(shí)驗(yàn)室、分子遺傳實(shí)驗(yàn)室、產(chǎn)前篩查檔案室，宣教室等。 9二、組織管理3、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì) 我院倫理委員會(huì)主任由院長(zhǎng)兼任，分管副院長(zhǎng)為副主任，醫(yī)務(wù)科主任、外科、婦科、產(chǎn)科、優(yōu)生遺傳科、不孕不育科、兒科、麻醉科、檢驗(yàn)科、護(hù)理部等各專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家組成。定期召開(kāi)醫(yī)學(xué)倫理委員討論病例。插入倫理會(huì)及產(chǎn)前篩查領(lǐng)導(dǎo)組成立文件 10二、組織管理4、規(guī)章制度、技術(shù)

5、操作規(guī)程、規(guī)范及崗位職責(zé)1.插入規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程、規(guī)范及崗位職責(zé)匯編資料圖片、 2.插入制度上墻照片 11二、組織管理5、信息檔案管理 產(chǎn)前篩查門(mén)診負(fù)責(zé)病例追蹤隨訪工作，負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦信息檔案資料、轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診單的保存，對(duì)產(chǎn)前診斷（篩查）對(duì)象進(jìn)行跟蹤觀察，直至胎兒出生，并記錄觀察結(jié)果。 優(yōu)生遺傳科負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室信息檔案管理，負(fù)責(zé)申請(qǐng)單、知情同意書(shū)、報(bào)告單、產(chǎn)前診斷原始資料、產(chǎn)前診斷標(biāo)本的保存。 資料室負(fù)責(zé)超聲產(chǎn)前醫(yī)學(xué)影像診斷資料管理、保存，建立完善的資料管理制度。（插入資料存檔照片） 12二、組織管理5、人員配備及資質(zhì)從事產(chǎn)前篩查技術(shù)17人，均經(jīng)過(guò)省市產(chǎn)前篩查技術(shù)培訓(xùn)，并通過(guò)考核取得從事產(chǎn)

6、前篩查證書(shū)。 產(chǎn)前篩查科:有醫(yī)師8人，都具備婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，其中:副主任職稱(chēng)2人、中級(jí)職稱(chēng)6人。進(jìn)行優(yōu)生遺傳咨詢(xún)的臨床醫(yī)生，具備有遺傳咨詢(xún)知識(shí)，能正確指導(dǎo)和幫助孕產(chǎn)婦解決產(chǎn)前篩查結(jié)果；超聲影像科:有醫(yī)師4人，均具備超聲執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。檢驗(yàn)科生化免疫實(shí)驗(yàn)室;有技師5人，都具備技師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，其中主管檢驗(yàn)師3人，檢驗(yàn)師2人。產(chǎn)前篩查服務(wù)工作人員均能?chē)?yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，操作技術(shù)熟練。為了提高產(chǎn)前篩查質(zhì)量，經(jīng)常參加省市舉辦的學(xué)習(xí)班及產(chǎn)前篩查相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)班。插入人員培訓(xùn)證書(shū)照片 13二、組織管理6、工作場(chǎng)地 遺傳咨詢(xún)門(mén)診 單獨(dú)的就診空間 保護(hù)患者隱私 14二、組織管理6、工作場(chǎng)地 產(chǎn)前超聲科寬敞，

7、明亮，整潔有序 15二、組織管理6、工作場(chǎng)地 產(chǎn)前篩查實(shí)驗(yàn)室 16二、組織管理7、儀器設(shè)備 美國(guó)GE-E8 飛利浦HD15 飛利浦Q5 17二、組織管理7、儀器設(shè)備 離心機(jī) 全自動(dòng)時(shí)間分辨免疫分析儀 冰箱 18三、業(yè)務(wù)工作開(kāi)展情況 1、產(chǎn)前篩查工作概況自20*年免費(fèi)兩篩工作開(kāi)展以來(lái)，我院開(kāi)展的民生實(shí)事項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括NT產(chǎn)前超聲篩查和血清學(xué)產(chǎn)前篩查項(xiàng)目，為了保護(hù)患者的隱私，設(shè)置溫馨的咨詢(xún)門(mén)診，單獨(dú)的就診空間；專(zhuān)職的人員管理信息，NT和唐篩的申請(qǐng)單、知情同意書(shū)、報(bào)告單、產(chǎn)前篩查原始資料、產(chǎn)前篩查標(biāo)本的保存；所有產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦領(lǐng)取化驗(yàn)單后再由遺傳咨詢(xún)醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行信息核對(duì)，并面對(duì)面講解產(chǎn)前篩查結(jié)果，

8、及時(shí)轉(zhuǎn)診到河南省人民醫(yī)院進(jìn)行羊水穿刺檢查，并登記在冊(cè)；產(chǎn)前篩查門(mén)診負(fù)責(zé)病例追蹤隨訪工作，負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦信息檔案資料、轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診單的保存，對(duì)產(chǎn)前篩查對(duì)象進(jìn)行跟蹤觀察，直至胎兒出生，并記錄觀察結(jié)果。 19三、業(yè)務(wù)工作開(kāi)展情況2、近六年業(yè)務(wù)開(kāi)展情況產(chǎn)前篩查血清學(xué)（唐篩）檢查情況 年度篩查人數(shù)高風(fēng)險(xiǎn)人數(shù)異常轉(zhuǎn)診追蹤隨訪終止妊娠人數(shù)2017（7-12月）*12018*32019*32020*52021*42022（1-至今）*3合計(jì)*19 20三、業(yè)務(wù)工作開(kāi)展情況2、近六年業(yè)務(wù)開(kāi)展情況產(chǎn)前超聲（NT）檢查情況 年度篩查人數(shù)異常轉(zhuǎn)診追蹤隨訪終止妊娠人數(shù)2017（7-12月）*2018*2019*202

9、0*2021*2022（1-至今）*合計(jì)* 21三、業(yè)務(wù)工作開(kāi)展情況3、質(zhì)控及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1、插入省市專(zhuān)家質(zhì)控照片 22三、業(yè)務(wù)工作開(kāi)展情況3、質(zhì)控及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2、插入院內(nèi)質(zhì)控照片 23三、業(yè)務(wù)工作開(kāi)展情況3、質(zhì)控及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2、插入院內(nèi)質(zhì)控照片 24三、業(yè)務(wù)工作開(kāi)展情況3、質(zhì)控及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)3、插入院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)照片 01加強(qiáng)學(xué)科間的協(xié)作，使各個(gè)學(xué)科可以有機(jī)結(jié)合起來(lái)，提高團(tuán)隊(duì)建設(shè)，加強(qiáng)產(chǎn)前高危人群的隨訪和管理03調(diào)整倫理委員會(huì)人員，隨著倫理委員會(huì)的調(diào)整，我院注重加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育并將醫(yī)學(xué)倫理管理貫徹到各項(xiàng)工作中1、持續(xù)改進(jìn)情況02高危人群分娩的新生兒包括早產(chǎn)兒均由新生兒科醫(yī)生在出生時(shí)進(jìn)行管理，評(píng)估，出院前交由兒保科建立檔案，形成定期檢測(cè)、隨訪的不中斷鏈條 四、持續(xù)改進(jìn)及下步工作計(jì)劃加強(qiáng)培訓(xùn)：建立每月一次的培訓(xùn)機(jī)制，詳細(xì)列出具體學(xué)習(xí)內(nèi)