灌腸方法(李珊)課件

灌腸方法李珊

2012.6.8

概念

灌腸法：是用導管自肛門經直腸插入結腸灌注液體，以達到通便排氣的治療方法。能刺激腸蠕動，軟化、清除糞便，并有降溫、催產、稀釋腸內毒物、減少吸收的作用。此外，亦可達到供給藥物、營養(yǎng)、水分等治療目的。分類1.大量不保留灌腸2.小量不保留灌腸3.保留灌腸4.清潔灌腸一、大量不保留灌腸操作方法1、操作前準備（1）評估病人的病情、合作程度、肛周情況。

（2）用品準備：灌腸筒、肛管、血管鉗、潤滑劑、棉簽；衛(wèi)生紙、膠單、中單、彎盤、便盆/布、輸液架、水溫計、屏風。

（3）灌腸溶液：0.1~0.2%肥皂水、生理鹽水。液體量為成人500~1000ml，小兒200~500ml。溫度以39~41℃為宜，降溫時用28~32℃，中暑病人用4℃生理鹽水。

（4）關閉門窗，適當遮擋。2.體位：協(xié)助患者取左側臥位，雙膝屈曲，脫褲至膝部，臀部移至床沿，橡膠單、治療巾墊于臀下，彎盤置臀邊。不能自我控制排便的患者可取仰臥位，臀下墊便盆，蓋好被子，僅暴露臀部。3.操作步驟：（1）備齊用物攜至床邊，向病人解釋，囑其排尿，屏風遮擋。（2）調整病人體位。

（3）掛灌腸筒于架上，液面距肛門40~60cm，潤滑肛管，連接玻璃接管，并排氣，夾緊肛管。

（4）將肛管輕輕插入直腸（成人7~10cm，小兒4~7cm），松開夾子，使溶液緩慢灌入。（5）觀察液體灌入情況，如灌入受阻，可稍移動肛管；有便意時，適當放低灌腸筒，并囑病人深呼吸。（6）液體將流完時，夾緊橡膠管，用衛(wèi)生紙包住肛管拔出，放彎盤內，擦凈肛門。囑病人平臥，保留5~10分鐘后排便。（7）清理用物，并做好記錄。注意事項（1）掌握灌腸的溫度、濃度、流速、壓力和液量，如為傷寒病人灌腸，溶液不得超過500ml，壓力要低（液面距肛門不超過30cm）；降溫灌腸應保留30分鐘后排出，排便后30分鐘測體溫，并記錄。（2）灌腸過程中注意觀察病人反映，若出現面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌、氣急等，應立即停止灌腸并通知醫(yī)生進行處理。（3）禁忌證：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病等不宜灌腸。（4）操作時盡量少暴露病人肢體，保護病人自尊心，并發(fā)防止受涼。（5）肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸；充血性心力衰竭病人或鈉水潴留病人禁用生理鹽水灌腸。二、小量不保留灌腸目的軟化糞便，解除便秘，排出積氣。用于腹部或盆腔手術以及危重、老幼病人及孕婦等。操作方法1.操作前準備

（1）評估病人的病情、合作程度、肛周情況。關閉門窗，適當遮擋。（2）用物準備：注洗器、肛管、量杯、溫開水、血管鉗、潤滑劑、棉簽、衛(wèi)生紙、膠單、中單、彎盤、便盆/布、屏風。（3）灌腸溶液溫度為38℃。選用“1、2、3”灌腸溶液，即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml，或選用油劑，即甘油或液體石蠟50ml加等量溫開水；或各種植物油120~180ml。2.體位：

取左側臥位，雙膝屈曲，退褲至膝部，臀部移至床沿3.操作步驟

（1）準備工作同大量不保留灌腸。（2）將注射器或漏斗接于肛管，倒入或抽取溶液，潤滑肛管前端，排除空氣，夾緊肛管并插入肛門7~10CM，幼兒4~7CM，放松夾子使溶液全部流入。（3）灌畢，捏緊肛管并取出。（4）囑患者保留l0min后排便。三、保留灌腸目的鎮(zhèn)靜催眠治療腸道感染操作方法1、體位

根據病情決定臥位，慢性菌痢宜取左側臥位，阿米巴痢疾則取右側臥位?；颊咄尾刻Ц?0cm，液面距肛門不超過30cm，液量在200ml以內可用漏斗或注射器緩慢灌入。2、操作前準備（1）評估病人的病情、心理狀態(tài)、合作程度等。（2）關閉門窗，適當遮擋。（3）灌腸溶液：藥物及劑量遵醫(yī)囑準備，溶液量不超過200ml，溫度39～41℃。鎮(zhèn)靜催眠用：10%水合氯醛治療腸道抗感染：2%小檗堿、0.5%-1%新霉素或其他3、操作步驟（1）備齊用物攜至病人床邊，向病人解釋，囑病人先排便、排尿。（2）根據病情調整適當體位。（3）囑病人深慢呼吸，輕輕插入肛管。15~20cm，液面距肛門不超過30cm，緩慢灌入藥液。（4）拔出肛管后囑病人至少保留藥液1小時以上。（5）整理床單，清理用物，觀察病人反應和療效，做好記錄。注意事項（1）肛門、直腸、結腸等手術后病人、排便失禁者均不宜做保留灌腸。（2）腸道病病人在晚間睡眠前灌入為宜。（3）慢性菌痢取左側臥位；阿米巴痢疾取右側臥位。四、清潔灌腸目的

徹底清除滯留在結腸中的糞便。常用于直腸、結腸檢查和手術前作腸道準備。操作方法1、體位：清潔灌腸患者宜取右側臥位，便于灌腸液到達結腸深部。操作前準備：

同大量不保留灌腸（清潔灌腸即反復多次的大量不保留灌腸）。3、操作步驟：首先用肥皂水灌腸，然后用生理鹽水灌腸數次直至排出液清晰無糞便為止。灌腸時壓力要低，每次灌腸后讓病人休息片刻。每次灌腸的溶液量約500ml，液面距肛門高度不超過40cm。注意事項1．對老年、體弱患者灌腸時，應密切觀察病