床邊綜合能力考核介紹

床邊綜合能力考核介紹第1頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月綜合素質(zhì)？床邊綜合能力考核第2頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月課程介紹在職護(hù)士床邊綜合能力考核的介紹。護(hù)生外科實(shí)習(xí)出科整體考核的介紹。第3頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月課程目標(biāo)通過(guò)對(duì)外科床邊綜合能力考核的介紹來(lái)了解我院床邊綜合能力考核的具體程序。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行從頭到腳系統(tǒng)的評(píng)估，能識(shí)別患者存在的異常情況并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。第4頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月在職護(hù)士床邊綜合考核介紹

第5頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月考核的安排按護(hù)理部繼續(xù)教育的要求各病房帶教自行決定考核時(shí)間，一年一排由護(hù)士長(zhǎng)、帶教和高年資護(hù)士共同擔(dān)任監(jiān)考者第6頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月監(jiān)考者的準(zhǔn)備考前準(zhǔn)備：在排班前提前通知考試的時(shí)間，提前3天指定病例專(zhuān)業(yè)知識(shí)準(zhǔn)備分層次準(zhǔn)備問(wèn)題新進(jìn)展知識(shí)準(zhǔn)備第7頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月考核者的準(zhǔn)備提前3天準(zhǔn)備一份病例。以專(zhuān)科病人為主，病情較重、癥狀典型為佳，最好由護(hù)士長(zhǎng)或帶教指定選擇病例。第8頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月考核內(nèi)容匯報(bào)病史系統(tǒng)評(píng)估護(hù)理操作相關(guān)提問(wèn)第9頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月考核的程序匯報(bào)病史護(hù)理評(píng)估（從頭到腳的系統(tǒng)評(píng)估）一項(xiàng)操作考核總結(jié)并提出護(hù)理問(wèn)題/關(guān)鍵點(diǎn)說(shuō)出相關(guān)的護(hù)理措施相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)提問(wèn)情境設(shè)置（以并發(fā)癥或應(yīng)急為主）分層次提問(wèn)（低年資和高年資不同）反饋評(píng)分（百分制）第10頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月操作考核要求隨機(jī)抽考不違反操作規(guī)范原則和無(wú)菌操作操作動(dòng)作嫻熟、自然、姿勢(shì)優(yōu)美態(tài)度認(rèn)真、關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，使病人舒適，保護(hù)隱私熟悉相關(guān)理論知識(shí)并做好宣教處理用物、洗手、記錄第11頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月提問(wèn)內(nèi)容提出相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題針對(duì)某一護(hù)理問(wèn)題說(shuō)出相應(yīng)的護(hù)理措施相關(guān)疾病知識(shí)的提問(wèn)情境設(shè)置（以并發(fā)癥或應(yīng)急為主）病理生理圖的方式分析病例相關(guān)藥理知識(shí)的機(jī)制、用法、副作用第12頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Case患者，男，40歲，入院診斷為“胃癌”，完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，予5.10在全麻下行遠(yuǎn)端胃大部切除+畢Ⅱ式吻合術(shù)，術(shù)中出血200ML，術(shù)后返回病房，神志清，予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，生命體征平穩(wěn)，右頸內(nèi)深靜脈留置，靜脈鎮(zhèn)痛泵使用，腹部切口敷料干潔，帶回胃管1根，腹引管兩根，空腸造瘺管各一根，固定妥，留置導(dǎo)尿暢，尿色清。第13頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月問(wèn)題一胃癌術(shù)后的護(hù)理問(wèn)題有哪些？疼痛、出血肺不張、感染胃腸減壓、腹引管吻合口瘺、術(shù)后梗阻、胃排空障礙、傾倒綜合征營(yíng)養(yǎng)不良教育需求第14頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月問(wèn)題二營(yíng)養(yǎng)不良的護(hù)理措施？1.觀察（ASSESSMENT）:營(yíng)養(yǎng)狀況惡心、嘔吐情況并記錄評(píng)估腸鳴音、大便情況觀察引流液的性質(zhì)及量采用靜脈高營(yíng)養(yǎng)者有無(wú)并發(fā)癥第15頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月問(wèn)題二2.治療（TREATMENT）：鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。TPN營(yíng)養(yǎng)支持。3.宣教（EDUCATION）:疾病的病理、生理過(guò)程，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的原因。營(yíng)養(yǎng)與疾病康復(fù)的關(guān)系。TPN的注意事項(xiàng)。第16頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月問(wèn)題三胃大部分切除術(shù)后近期并發(fā)癥？遠(yuǎn)期并發(fā)癥？出血十二指腸殘端破裂胃腸吻合口破裂或瘺胃排空延遲術(shù)后梗阻傾倒綜合征堿性反流性胃炎吻合口潰瘍營(yíng)養(yǎng)性合并癥第17頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月問(wèn)題四若患者術(shù)后第一天0700T:36.5℃,P110次/分，BP106/63mmhg,SpO2:100%,腹引1/2:20ml/40ml

復(fù)查Hb:13.1g/dl0830P125次/分,BP112/63mmhgSpO2:100%,

腹引1/2:110ml/180ml

急查CBCHb:10.7g/dl你還需收集哪些資料？你認(rèn)為可能發(fā)生了什么情況？你預(yù)計(jì)醫(yī)生可能會(huì)如何處理？第18頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月其它TPN的適應(yīng)癥？注意事項(xiàng)？宣教？胃管的注意事項(xiàng)？宣教？如果意外拔出，該如何處理？鎮(zhèn)痛泵的注意事項(xiàng)？如何宣教頸內(nèi)深靜脈置管的宣教？。。。。。。第19頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月考核要求匯報(bào)病史需用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，口齒流利，自然，熟練、具有敏銳的觀察力。評(píng)估時(shí)有側(cè)重點(diǎn)、宣教到位。評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并能及時(shí)解決。體檢動(dòng)作熟練、方法正確。操作流暢、熟練。體現(xiàn)人文關(guān)懷。第20頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月對(duì)護(hù)士的益處提升了護(hù)士的評(píng)判性思維能力。提高了護(hù)士的溝通交際能力。增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)學(xué)習(xí)的積極性。加強(qiáng)了對(duì)疾病的整體護(hù)理。鍛煉了對(duì)考試的應(yīng)對(duì)能力。第21頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月對(duì)監(jiān)考者的益處提升了監(jiān)考者的業(yè)務(wù)水平。增加了對(duì)本科室護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)水平的了解。幫助了解本科室在業(yè)務(wù)知識(shí)方面的薄弱點(diǎn)。第22頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月整體護(hù)理考核的缺陷耗時(shí)評(píng)分的主觀性較強(qiáng)，缺乏明確的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。帶教老師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平及考前準(zhǔn)備也影響學(xué)生的水平發(fā)揮。第23頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月改進(jìn)不斷加強(qiáng)監(jiān)考者自身業(yè)務(wù)水平的提高。不段完善評(píng)分機(jī)制。不斷完善帶教的年度教育計(jì)劃內(nèi)容。帶教會(huì)議上分享各科床邊綜合能力考核的經(jīng)驗(yàn)。第24頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)生外科實(shí)習(xí)出科整體考核介紹第25頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月考核的安排院護(hù)理教育部統(tǒng)籌安排外科組再分層部署兩位監(jiān)考老師由年資高的帶教老師主導(dǎo)定時(shí)：在外科實(shí)習(xí)的第八周的周四第26頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月帶教老師的準(zhǔn)備考前需相互了解護(hù)生所選病人的診斷、病情。專(zhuān)業(yè)知識(shí)準(zhǔn)備。新進(jìn)展知識(shí)準(zhǔn)備。第27頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月實(shí)習(xí)生的準(zhǔn)備提前3天準(zhǔn)備二份病例。一份病歷病情較重、癥狀典型，如胃癌、膽總管結(jié)石、肝癌、胰腺炎等；另一份可相對(duì)簡(jiǎn)單，但至少要一級(jí)護(hù)理病人。由床邊帶教老師協(xié)助選擇病例。第28頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月考核的程序匯報(bào)病史床邊系統(tǒng)評(píng)估護(hù)理操作提問(wèn)總結(jié)、反饋評(píng)分第29頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月對(duì)帶教老師的益處加強(qiáng)了帶教老師之間的溝通提升了帶教老師的業(yè)務(wù)水平增強(qiáng)了對(duì)學(xué)生的了解第30頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月對(duì)學(xué)生的益處提升了學(xué)生的評(píng)判性思維能力。提高了學(xué)生的溝通交流能力，體現(xiàn)對(duì)病人的人文關(guān)懷。增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，鞏固理論知識(shí)和操作技能，暴露不足之處，促進(jìn)自我提高。加強(qiáng)了對(duì)疾病的整體護(hù)理。鍛煉了對(duì)考試的應(yīng)對(duì)能力。第31頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

床邊系統(tǒng)評(píng)估

第32頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月評(píng)估的目的系統(tǒng)收集病人資料為治療護(hù)理提供依據(jù)第33頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月評(píng)估用物

聽(tīng)診器手電筒壓舌板手表紙和筆免洗液手套第34頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月評(píng)估內(nèi)容心理社會(huì)神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)皮膚骨骼肌系統(tǒng)胃腸道系統(tǒng)泌尿生殖系統(tǒng)疼痛置管安全第35頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心理社會(huì)精神狀態(tài)睡眠語(yǔ)言障礙焦慮/恐懼自我認(rèn)識(shí)悲傷自殺/自殘傾向能與醫(yī)護(hù)人員交流，平靜，應(yīng)對(duì)恰當(dāng)．第36頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)系統(tǒng)意識(shí)狀態(tài)握力運(yùn)動(dòng)感知抽搐頭暈定向力好，反應(yīng)敏捷，四肢活動(dòng)自如。第37頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月呼吸系統(tǒng)咳嗽引流/痰液吸氧氣管切開(kāi)/氣管插管休息/活動(dòng)時(shí)呼吸困難呼吸規(guī)則，雙肺呼吸音清，無(wú)氣管插管、胸管或氧氣第38頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心血管系統(tǒng)心率心律脈搏循環(huán)動(dòng)靜脈瘺心率、脈搏正常，橈、足背動(dòng)脈搏動(dòng)好第39頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨骼肌皮膚系統(tǒng)顏色溫度彈性/水腫粘膜切口/傷口/造口活動(dòng)假肢/裝置石膏固定皮膚溫暖，干燥，完整，口腔粘膜濕潤(rùn)完整，感覺(jué)活動(dòng)良好第40頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胃腸道系統(tǒng)飲食、食欲腹脹腸鳴音軟/硬（腹部）壓痛/肌緊張/反跳痛腹圍大便管飼/TPN惡心/嘔吐口腔進(jìn)食、腹平軟、無(wú)腹脹感、腸鳴音正常。第41頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月生殖泌尿系統(tǒng)尿自控顏色導(dǎo)尿管灌洗血透月經(jīng)自動(dòng)排尿、尿自控與年齡相仿、尿色清、淡黃色第42頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月疼痛部位/性質(zhì)/時(shí)間疼痛評(píng)分/控制第43頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月引流管檢查各引流管情況：引流液的顏色、性質(zhì)、量，固定情況，引流管周的皮膚，引流管上有無(wú)標(biāo)識(shí)。宣教：引流管的作用，翻身、下床活動(dòng)如何固定引流管，脫出有何后果。第44頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月安全床欄使用床低位床旁呼叫器能觸及家屬陪護(hù)第45頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月評(píng)估結(jié)束檢查完畢，整理床單位對(duì)予患者存在的問(wèn)題給予總結(jié)和宣教健康宣教：藥物、活動(dòng)、飲食、引流管相關(guān)知識(shí)、傷口拉開(kāi)床簾，在EDA或HIS評(píng)估系統(tǒng)中記錄相關(guān)內(nèi)容第46頁(yè)，課件共50頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月床邊系統(tǒng)評(píng)估的意義通過(guò)對(duì)病人的床邊評(píng)估，能