心智與行為障礙

心智與行為障礙第1頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月主要內(nèi)容一、兒童心智與行為障礙測(cè)驗(yàn)（一）學(xué)習(xí)障礙及其檢測(cè)（二）兒童多動(dòng)癥的診斷（三）兒童適應(yīng)行為量表二、成人智殘?jiān)u定量表第2頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）學(xué)習(xí)障礙的檢測(cè)1、學(xué)障的定義（learningdisabilities,LD）

因神經(jīng)心理功能異常而顯現(xiàn)出注意、記憶、理解、推理、表達(dá)、知覺，或知覺動(dòng)作協(xié)調(diào)等能力有顯著問題，以致在聽、說、讀、寫、算等學(xué)習(xí)上有顯著困難者，稱為學(xué)習(xí)障礙。第3頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、學(xué)習(xí)障礙的分類第4頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（1）腦功能失常（2）生物化學(xué)失調(diào)（3）遺傳因素（4）環(huán)境因素3、學(xué)習(xí)障礙產(chǎn)生的原因第5頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4、學(xué)障的表現(xiàn)父母普遍性的描述—孩子不喜歡功課，學(xué)習(xí)成績(jī)差，但平時(shí)看起來并不笨。共同特征---（1）智力和感官敏銳程度正常（2）潛在能力與實(shí)際學(xué)習(xí)效果有顯著差距（3）內(nèi)在能力有顯著差異其它特征---閱讀跳行落字、寫字常犯錯(cuò)、左右顛倒、閱讀理解能力差、數(shù)字概念差、計(jì)算有困難、注意力不集中、動(dòng)作笨拙、人際關(guān)系有困難等。類型---閱讀.書寫.數(shù)學(xué).記憶力.知?jiǎng)?思考.口語(yǔ).第6頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5、學(xué)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)的困難排除其它因素心理歷程困難(即使努力也難以橫越的)對(duì)特殊學(xué)習(xí)方式的依賴第7頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月6、學(xué)障的檢測(cè)方法（1）病源法（2）診療法（3）標(biāo)準(zhǔn)參照法第8頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月7、測(cè)量學(xué)習(xí)障礙的測(cè)驗(yàn)輔助測(cè)驗(yàn)：智力測(cè)驗(yàn)、特殊語(yǔ)言障礙測(cè)驗(yàn)辨別篩選測(cè)驗(yàn)、成就測(cè)驗(yàn)、失語(yǔ)癥測(cè)驗(yàn)、知覺及短時(shí)記憶障礙的測(cè)驗(yàn)、聽力區(qū)別測(cè)驗(yàn)，動(dòng)作功能測(cè)驗(yàn)。專門的測(cè)驗(yàn)伊利諾伊心理語(yǔ)言測(cè)驗(yàn)（IllinoisTestofPsycholinguisticAbilities,ITPA）普氏兒童溝通能力指標(biāo)（PorchIndexofCommunicativeAbilityinChildren）第9頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月伊利諾伊心理語(yǔ)言測(cè)驗(yàn)（IllinoisTestofPsycholinguisticAbilities,ITPA）是專門評(píng)估學(xué)習(xí)障礙的最主要的測(cè)驗(yàn)之一，是基于現(xiàn)代人類信息加工理論編制。理論假設(shè)：學(xué)習(xí)障礙的兒童可能在一個(gè)或者更多具體的感官通道上受到損害。適用于2～10歲兒童的個(gè)別測(cè)驗(yàn)輸入信息分析反應(yīng)信息加工的三階段模型第10頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月分測(cè)驗(yàn)描述聽力接受測(cè)量理解說出的單詞的能力，例如“椅子會(huì)吃嗎？”視覺接受測(cè)量從熟悉的圖片中獲得意義的能力。例如用同類的圖片與刺激圖片相匹配聽力聯(lián)想測(cè)量口頭陳述相關(guān)概念的能力，例如語(yǔ)言－類比測(cè)驗(yàn)（玻璃是綠色的，糖是＿）視覺聯(lián)想測(cè)量把視覺刺激和概念聯(lián)系起來的能力，例如把一個(gè)圖片刺激物和相對(duì)應(yīng)的概念部分聯(lián)系起來。語(yǔ)言表達(dá)測(cè)量語(yǔ)言表達(dá)概念的能力，例如用語(yǔ)言描述常見物體操作性表達(dá)測(cè)量表明圖片上物體用途的知識(shí)的能力，如“什么與錘子有聯(lián)系？”聽力完形測(cè)量當(dāng)口頭陳述一個(gè)單詞的部分內(nèi)容時(shí)完成單詞拼寫的能力。視覺完形測(cè)量從不完整的視覺圖形中辨別出常見物體的能力，例如在充滿干擾性的刺激物中識(shí)別出在某一場(chǎng)景中具體事物的位置聽力序列記憶測(cè)量從記憶中口頭提取數(shù)字序列的能力，如重復(fù)數(shù)字視覺序列記憶測(cè)量從記憶中提取幾何圖形序列的能力，如根據(jù)記憶按照正確的順序放置幾何圖形語(yǔ)法填空測(cè)量正確運(yùn)用語(yǔ)法知識(shí)完成陳述的能力聲音調(diào)和測(cè)量把以二分之一秒的時(shí)間間隔說出的音節(jié)綜合成單詞的能力。例如“D－O－G是什么單詞？”由12個(gè)分測(cè)驗(yàn)組成，分別測(cè)定12種心理語(yǔ)言能力第11頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月他們都是成功人士喔！湯姆克魯斯前英國(guó)首相邱吉爾第12頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月愛迪生愛因斯坦他們都是成功人士喔！第13頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月總結(jié)學(xué)障生不是因?yàn)楸炕驊谢虿徽J(rèn)真而導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難，而是因?yàn)榇竽X學(xué)習(xí)路徑的不同，使得他們必須用和一般人不同的學(xué)習(xí)方式學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)障礙并不是<病>，無法通過治療而痊愈，也不會(huì)隨年齡增加而消失，但通過適當(dāng)?shù)慕逃?，他人的了解，以及環(huán)境的配合與接納，可以讓他們跨越障礙達(dá)到成功。第14頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）兒童多動(dòng)癥的診斷1、多動(dòng)癥的概念多動(dòng)癥全稱為注意缺乏多動(dòng)障礙(AttentionDeficitHyperactivityDisorder,ADHD)，是兒童注意力缺乏、喚起過度、活動(dòng)過多、沖動(dòng)性和延遲滿足困難等一系列心理、行為問題的總稱。第15頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、多動(dòng)癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)1989年由美國(guó)精神病學(xué)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)與大多數(shù)同齡兒童相比，下列行為更為頻繁，符合下面14條中的8項(xiàng)，并持續(xù)6個(gè)月的，診斷具有注意缺乏多動(dòng)障礙。1989年，我國(guó)中華神經(jīng)精神學(xué)會(huì)通過《精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第二版）制定了診斷標(biāo)準(zhǔn)。起病于學(xué)齡前期，病程至少持續(xù)6個(gè)月，具備10項(xiàng)行為中的4項(xiàng)的，診斷為注意缺乏多動(dòng)障礙兒童。第16頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、多動(dòng)癥的診斷（1）神經(jīng)生理檢測(cè)：最常用腦電圖（2）行為檢查與兒童、家長(zhǎng)和教師會(huì)談行為量表直接觀察對(duì)照臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（3）心理測(cè)驗(yàn)康納斯行為檢查表阿肯巴赫兒童行為檢測(cè)表第17頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（1）康納斯行為檢查表由教師用表、父母用表兩個(gè)表組成，也有父母與教師的合用表(簡(jiǎn)表)。父母用表由48個(gè)項(xiàng)目組成，4級(jí)評(píng)分經(jīng)過因素分析，能測(cè)量6方面的問題：①品行問題、②學(xué)習(xí)問題、③身心問題、④沖動(dòng)—多動(dòng)、⑤焦慮、⑥多動(dòng)指數(shù)根據(jù)每個(gè)方面問題得分的總和，再除以問題的數(shù)目，即可得到各方面的分量表分。研究表明，多動(dòng)指數(shù)平均分高于1.5，則提示有多動(dòng)癥。各分量表的記分要與正常兒童的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分相比較，如高于平均值加兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上才有診斷意義。“教師用表由28個(gè)問題組成，由教師對(duì)兒童的行為作出評(píng)價(jià)。簡(jiǎn)表包括10個(gè)問題，該表可由父母或教師填寫，主要用于觀察多動(dòng)癥兒童的治療效果，簡(jiǎn)便易行，評(píng)定方法同前。第18頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.心理測(cè)驗(yàn)①比奈量表或韋氏兒童量表：測(cè)查兒童的智力水平。②注意劃消測(cè)驗(yàn)：測(cè)查兒童的注意水平。另外還有一些測(cè)量?jī)和⒁獾姆椒?，如兒童校?duì)測(cè)驗(yàn)、圖形匹配測(cè)驗(yàn)、譯碼測(cè)驗(yàn)、迷津測(cè)驗(yàn)等。兒童校對(duì)測(cè)驗(yàn)：給兒童一些寫有除1和9以外的單個(gè)數(shù)字的幾頁(yè)紙，主試念數(shù)字，被試看紙上的數(shù)字，當(dāng)主試念出與紙上寫的不同的數(shù)字時(shí)，被試應(yīng)劃消這一數(shù)字。記分標(biāo)準(zhǔn)為漏劃、錯(cuò)劃的數(shù)量。圖形匹配測(cè)驗(yàn)：給兒童一些圖形，其中一些是標(biāo)準(zhǔn)圖形，讓被試選一個(gè)與題目上的標(biāo)準(zhǔn)圖形完全一樣的圖形。③其他測(cè)驗(yàn)：如社會(huì)適應(yīng)量表。第19頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）兒童適應(yīng)行為量表

（AdaptiveBehaviorScale,ABS

）第20頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)語(yǔ)名詞演變：社會(huì)能力（socialcompetence）↓適應(yīng)行為（adaptivebehavior）↓適應(yīng)技能（adaptiveskills）第21頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、適應(yīng)行為定義：個(gè)人獨(dú)立處理日常生活與承擔(dān)社會(huì)責(zé)任達(dá)到他的年齡和所處社會(huì)文化條件所期望的程度，也就是個(gè)人適應(yīng)自然和社會(huì)環(huán)境的有效性（effectiveness）。獨(dú)立生活能力+社會(huì)能力第22頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、適應(yīng)行為范疇（1）AAMD（AmericanAssociationonMentalDeficiency,1975）從個(gè)體發(fā)展角度認(rèn)為：a.嬰幼兒：社會(huì)成熟度，主要涉及感覺運(yùn)動(dòng)發(fā)展如坐、爬、站、走等和講話、習(xí)慣訓(xùn)練等技能。b.學(xué)齡兒童：學(xué)習(xí)能力如讀、寫、算（3-R技能）及言語(yǔ)表達(dá)技能。C.成人：社會(huì)能力及職業(yè)技能如獨(dú)立程度、人際交往、社會(huì)責(zé)任感及工作技能等。第23頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、適應(yīng)行為范疇（2）Gunzberg適應(yīng)行為四個(gè)維度：a.自理能力（self-help）：日常生活技能如飲食、穿戴和大小便等。b.溝通（communication）：表達(dá)和理解技能。c.社會(huì)化（socialization）：和他人共同生活及合作必需的技能。（兒童以游戲及社交性活動(dòng)為主，成人則為合作及順應(yīng)社會(huì)行為規(guī)范能力）。d.職業(yè)（occupation）：兒童表現(xiàn)為各種運(yùn)動(dòng)技能如手指的精細(xì)動(dòng)作、運(yùn)動(dòng)平衡，成人為工作技能等。第24頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、適應(yīng)行為范疇（3）AAMRABS所包括的適應(yīng)行為領(lǐng)域：a.自助技能（飲食、衣著、排便訓(xùn)練、修飾、個(gè)人衛(wèi)生等）b.社會(huì)化技能（與別人相處、游戲、集體活動(dòng)、合作等）。c.軀體和運(yùn)動(dòng)技能（協(xié)調(diào)、控制、感覺等）。d.溝通技能（表達(dá)、理解、計(jì)算等）。e.認(rèn)知運(yùn)用技能（用錢、識(shí)時(shí)、閱讀符號(hào)、書寫姓名、地址等）。f.家務(wù)技能（食物準(zhǔn)備、清掃、洗衣等）。g.職業(yè)技能（操作機(jī)器和設(shè)備、準(zhǔn)時(shí)上班、找工作等技能）h.責(zé)任（照顧物品、尊重指導(dǎo)、自覺性、對(duì)別人需要作出反應(yīng)）。第25頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、適應(yīng)行為范疇（4）AAMR（1992）重新修改的用于診斷MR適應(yīng)行為缺損的10個(gè)領(lǐng)域：a.溝通；b.自助（self-care）；c.家庭生活；d.社交技能；e.社區(qū)技能（communityuse）;f.自我取向（self-direction）；g.健康與安全；h.學(xué)業(yè)技能（functionalacademic）；i.業(yè)余活動(dòng)（leisure）；j.工作（work）。第26頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、適應(yīng)行為特征：（1）發(fā)展過程：終生不斷發(fā)展。（2）文化影響：不同的文化背景對(duì)不同的適應(yīng)行為發(fā)展水平期待不同。（3）情景的特殊性：不同的情景（場(chǎng)地）有不同的要求。影響評(píng)定結(jié)果一致性。（4）可觀察性：適應(yīng)行為是一些具體的、觀察得到的技能。由于適應(yīng)行為特征的多樣性。具體評(píng)定時(shí)往往只涉及一些最基本的適應(yīng)行為。第27頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4、什么是適應(yīng)行為評(píng)定量表？“適應(yīng)行為評(píng)定量表”為測(cè)量個(gè)體適應(yīng)行為有效性的一種方法，與智力測(cè)驗(yàn)一道同屬于評(píng)估范疇。但與智力測(cè)驗(yàn)又有不同智力與適應(yīng)行為比較（1）智力測(cè)驗(yàn)的IQ：著重組織性智力，即抽象思維。（2）適應(yīng)行為量表評(píng)定結(jié)果：著重于應(yīng)用智能與社會(huì)能力。第28頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月適應(yīng)行為量表與智力測(cè)驗(yàn)比較適應(yīng)行為量表智力測(cè)驗(yàn)性質(zhì)評(píng)定方法測(cè)驗(yàn)方法觀察縱向橫向環(huán)境自然環(huán)境實(shí)驗(yàn)環(huán)境內(nèi)容行為技能學(xué)習(xí)功能、潛能（認(rèn)知）國(guó)內(nèi)外常用適應(yīng)行為評(píng)定量表：AAMRABSvineland適應(yīng)行為量表

成人智殘?jiān)u定量表

兒童適應(yīng)行為評(píng)定量表

嬰兒—初中學(xué)生生活能力檢查美國(guó)中國(guó)第29頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5.AAMD適應(yīng)性行為量表（AAMD-ABS）5.1概述1965年，AAMD編制了兩個(gè)適應(yīng)性行為量表，一個(gè)為3～12歲兒童設(shè)計(jì)，另一個(gè)為13歲以上的人設(shè)計(jì)。1974年，這兩個(gè)量表經(jīng)過修訂，合并成了一個(gè)，稱為AAMD適應(yīng)性行為量表1974年修訂本。1981年再次經(jīng)過修訂，成為現(xiàn)在流行的AAMD適應(yīng)性行為量表學(xué)校版，簡(jiǎn)稱ABC－SE。第30頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5.2AAMD-ABS的結(jié)構(gòu)AAMD—ABS共有二大部分，分為21個(gè)主題，每一個(gè)主題又包括了若干項(xiàng)目，共有95條項(xiàng)目。第一部分評(píng)定正常適應(yīng)行為，包括第一至第九主題；第二部分評(píng)定適應(yīng)不良行為，包括第十至二十一主題第31頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5.3AAMD-ABS的內(nèi)容第一部分內(nèi)容：（1）獨(dú)立能力：指飲食自理能力，大小便自控能力，個(gè)人清潔衛(wèi)生與外出獨(dú)立生活能力。（2）軀體發(fā)育：指感覺發(fā)育和運(yùn)動(dòng)發(fā)育方面的情況。（3）化錢：指錢財(cái)管理和用錢預(yù)算及購(gòu)物技巧能力。（4）語(yǔ)言發(fā)育：指語(yǔ)言表達(dá)和理解及社交語(yǔ)言發(fā)育能力。（5）計(jì)數(shù)和計(jì)時(shí)：指計(jì)數(shù)、計(jì)時(shí)加時(shí)間概念的能力。第32頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5.3AAMD-ABS的內(nèi)容第一部分內(nèi)容：（6）就業(yè)前的活動(dòng)：指職業(yè)復(fù)雜度，在學(xué)校的勞動(dòng)表現(xiàn)，工作學(xué)習(xí)和工作習(xí)慣表現(xiàn)。（7）自我導(dǎo)向：指對(duì)學(xué)習(xí)和工作的自動(dòng)性或被動(dòng)性及注意力和堅(jiān)持性，空余時(shí)間自我安排能力。（8）責(zé)任性：指對(duì)個(gè)人物品的關(guān)心程度和一般責(zé)任性。（9）社會(huì)化：指與別人的合作性和相互作用能力以及社交成熟度等方面的能力。第33頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5.3AAMD-ABS的內(nèi)容第二部分內(nèi)容：（10）攻擊性：指威脅、損壞公物行為及發(fā)脾氣或暴怒的不良攻擊性行為。（11）社會(huì)行為與反社會(huì)行為：指嘲笑或議論別人，妨礙別人活動(dòng)，不尊重別人財(cái)產(chǎn)，言語(yǔ)粗魯?shù)炔涣佳孕?。?2）對(duì)抗行為：指無視紀(jì)律，不聽從教導(dǎo)或?qū)箲B(tài)度，逃避活動(dòng)及在集體活動(dòng)中表現(xiàn)不好行為。（13）可信任度方面：指擅拿別人物品及說謊和欺騙行為。（14）參與或退縮：指不活躍，害羞，退縮行為。（15）裝相方面：指刻板行為，或奇特姿勢(shì)。第34頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5.3AAMD-ABS的內(nèi)容第二部分內(nèi)容：（16）社交表現(xiàn)：指與人交往時(shí)不合適行為。（17）發(fā)音習(xí)慣：指不良的發(fā)音習(xí)慣。（18）習(xí)慣表現(xiàn)：指不良口腔習(xí)慣，弄壞自己的衣服，其它怪癖不良習(xí)慣。（19）活動(dòng)度：指多動(dòng)傾向。（20）癥狀性行為：指自我估計(jì)過高，不能正確對(duì)待批評(píng)或挫折，過分追求注意或表?yè)P(yáng)，有疑病傾向或情緒不穩(wěn)的其它表現(xiàn)。（21）藥物使用：指使用抗精神病藥物、鎮(zhèn)靜劑、興奮劑、抗癲癇藥。第35頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月6、適應(yīng)行為評(píng)定量表作用（1）MR（mentalretardation）診斷（2）MR分類：主要以適應(yīng)行為評(píng)定為主（2）MR訓(xùn)練計(jì)劃制定。（3）兒童心理研究等。第36頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目前國(guó)內(nèi)外通用MR診斷標(biāo)準(zhǔn)：a.智力顯著低于平均（IQ<70）；b.適應(yīng)行為缺損；c.二者在未成年前出現(xiàn)（18歲以前發(fā)生）。第37頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月AAMD（1992）MR最新診斷標(biāo)準(zhǔn)a.智力顯著低于平均（IQ<70）；b.十項(xiàng)基本的適應(yīng)技能中，同時(shí)伴有兩種或兩種以上適應(yīng)技能缺損；c.未成年前出現(xiàn)。第38頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月7、適應(yīng)性行為量表的評(píng)價(jià)指標(biāo)常使用社會(huì)商數(shù)(SocialQuotient,簡(jiǎn)稱SQ)作為判斷與衡量的指標(biāo)，計(jì)算公式如下：SQ＝(SA/CA)＊100其中，SA為社會(huì)年齡，CA為生理年齡。第39頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、成人智殘?jiān)u定量表第40頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、成人智殘?jiān)u定量表（一）成人智殘?jiān)u定量表概述1986年，由龔耀先，解亞寧等為全國(guó)智殘者抽樣調(diào)查編制適用于16歲以上成人，實(shí)際應(yīng)用中還可降至13歲少年標(biāo)準(zhǔn)化樣本包括939人。評(píng)價(jià)指標(biāo)：生活能力學(xué)習(xí)和工作能力時(shí)間定向能力人事定向能力社會(huì)交往能力第41頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）成人智殘?jiān)u定量表主要內(nèi)容1：生活能力：0～4級(jí)0分：管理家庭生活，質(zhì)量好。1分；能做家務(wù)和管理部分家庭生活，質(zhì)量差。2分：能自理個(gè)人生活事務(wù)，質(zhì)量差。3分：能自理個(gè)人主要生活事務(wù)，需要督促。4分：不能自理全部個(gè)人生活，要人護(hù)理。第42頁(yè)，課件共46頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）成人智殘?jiān)u定量表主要內(nèi)容2、學(xué)習(xí)或工作能力（1