淺析我們國家人體器官移植立法制度的完善

PAGEPAGE1淺析我們國家人體器官移植立法制度的完善隨著社會醫(yī)療水平不斷地突破瓶頸，人體器官移植技術廣泛采取，并成為治愈一些威脅生命的惡性疾病的有效途徑之一。器官移植這一技術的特性決定了其應用牽扯到器官供體、器官來源和分配等許多方面存在的問題，由于我們國家的相關立法還不夠完善，器官供體嚴重短缺、器官非法買賣猖狂等問題還沒能得到妥善解決，缺乏細致全面的規(guī)定。因而需要從確立單一的器官移植立法形式、構建器官捐獻鼓勵補償機制等方面完善我們國家器官移植法律體系。下面就來和我一起來學習關于器官移植的論文寫作吧。本文關鍵詞語：人體器官；器官移植；腦死亡前言器官移植被公以為是人類在20世紀獲得的具有劃時代意義的醫(yī)學結果之一，被譽為“21世紀醫(yī)學之巔〞。伴隨著器官移植技術的逐步成熟及在醫(yī)學臨床的廣泛應用，它在理論經(jīng)過中也出現(xiàn)了器官供體短缺、死亡標準單一、人體器官買賣猖狂等一系列問題，于是，世界很多國家和地區(qū)開始通過制訂法律法規(guī)來規(guī)制器官移植行為。我們國家衛(wèi)生部于2006年制訂了〔人體器官移植技術臨床應用管理暫行規(guī)定〕，又于2007年通過了〔人體器官移植條例〕，對我們國家人體器官移植進行了規(guī)制。但理論證明，我們國家當前的相關立法還存在眾多的不足，其中一些基本問題更是亟待補充和完善，本文就我們國家器官移植立法在理論中存在的問題進行分析，在借鑒他國相關立法的基礎上對我們國家器官移植立法的完善提出建議。一、我們國家器官移植立法的現(xiàn)在狀況所謂器官移植，是指摘取人體器官捐獻人具有特定功能的心臟、肺臟、肝臟、腎臟或者胰腺等器官的全部或者部分，將其植入承受人身體以代替其病損器官的經(jīng)過。器官移植的特性決定了這一技術的應用牽涉到許多方面存在的問題，無論是器官的來源、器官移植的經(jīng)過、器官資源的管理還是器官移植技術的應用準入標準都關系到器官移植這一技術能否發(fā)揮其應有的作用。當前，我們國家在器官移植技術領域，無論在手術方面，還是在抗排擠反應的辦法方面，都已經(jīng)到達世界水平。但移植器官的稀缺引發(fā)了器官移植在應用中的一系列問題，比方器官買賣猖狂、活體來源渠道混亂窄等。因而，為了應對這些問題，我們國家部分地區(qū)制訂了相關法規(guī)。隨著科技的不斷進步，器官移植技術在我們國家得到進一步推廣和應用，與之相比，我們國家器官移植立法起步稍晚，地區(qū)發(fā)展不平衡。2001年，上海市頒布并施行了〔上海市遺體捐獻條例〕，這是我們國家大陸首部關于人體器官捐贈的法規(guī)。2003年深圳市通過了〔深圳經(jīng)濟特區(qū)人體器官移植條例〕，該條例較為全面和細致的對活體器官移植和尸體器官移植進行了規(guī)范，有很大的理論意義和借鑒意義，為之后的立法打下了很好的基礎。2005年6月，福建省通過了〔福建省遺體和器官捐獻條例〕，初次將器官捐獻和遺體合并規(guī)定在一個法規(guī)之中。但上述都是地方性法規(guī)，直到2006年，衛(wèi)生部通過了〔人體器官移植技術臨床應用管理暫行規(guī)定〕〔下面簡稱〔規(guī)定〕〕，這是我們國家在器官移植方面第一次全國性的立法，以部門規(guī)章的形式出現(xiàn)。2007年3月21日第171次常務會議通過了〔人體器官移植條例〕〔下面簡稱〔條例〕〕，這是繼〔規(guī)定〕之后又一牽涉人體器官移植的全國性立法，是我們國家第一部全國性的人體器官移植行政法規(guī)。〔條例〕的出臺對于規(guī)范人體器官移植管理，維護器官捐獻人及其家屬、器官承受人的合法權益，具有主要的意義。但〔條例〕的頒布只是彌補了我們國家器官移植立法上的一些空白，在理論中仍然存在許多的不足。二、我們國家器官移植立法存在的問題就當前來看，關于器官移植我們國家出臺的只是部門規(guī)章、行政管理條例，立法級別較低，由于器官移植的問題諸多，牽涉的領域廣，這些暫行規(guī)定的出臺只是解決醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部無序競爭狀態(tài)，并沒有能緩解我們國家人體器官移植的供需根本矛盾。針對現(xiàn)有的〔規(guī)定〕和〔條例〕，我們國家器官移植立法在理論經(jīng)過中存在的問題重要表如今下面幾個方面?！惨弧郴铙w器官承受人范圍過窄，器官供體短缺我們國家〔條例〕第十條規(guī)定：活體器官的承受人僅限于活體器官捐獻人的配偶、直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親，或者有證據(jù)證明與活體器官捐獻人存在因幫扶等構成親情關系的人員。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，中國每年約有150萬的人需要器官移植，但是每年僅1萬人能夠承受移植手術，器官缺乏是重要原因。有數(shù)據(jù)顯示，在中國，每年大約有500000例患有尿毒癥的患者需要腎移植，但可供使用的腎源只要4000個；大約有4000000例患有眼角膜疾病的患者能夠通過眼角膜移植而得以重見光明，但每年的眼角膜供體只要700個；每年有33000多例白血病患掙扎在死亡線上，骨髓移植是治療白血病唯一有效的療法，但當前國內(nèi)唯一的中華骨髓庫所能提供的只是微不足道的2000人的登記。中國當前需要做腎移植手術救助生命的患者約有30余萬人，供體的嚴重不足，每年僅約2000余人得以施行，其比率為0.7%。從這些數(shù)據(jù)能夠看出，供體短缺成為器官移植發(fā)展的瓶頸。而〔條例〕此條的規(guī)定大大限制了活體器官承受人的范圍，阻礙了我們國家器官移植事業(yè)的進一步發(fā)展。〔二〕對器官非法買賣的刑事打擊力度小器官的來源范圍有限，供需矛盾大，致使人體器官成為了名貴的稀缺資源。由于器官的價值宏大，受暴利的誘惑，器官非法移植、非法買賣的行為在社會上頻頻出現(xiàn)。1998年北京“眼球丟失案〞、2006年河北“行唐案件〞、2006年沈陽“竊取骨髓案〞等，都是器官非法買賣直接導致的惡果。器官非法移植和非法買賣的行為不僅毀壞了我們國家正常的社會秩序，也嚴重進犯了公民的人身安全，給我們國家的刑法帶來了挑戰(zhàn)。我們國家〔人體器官移植條例〕第3條規(guī)定：“任何組織或者個人不得以任何形式買賣人體器官，不得從事與買賣人體器官有關的活動。〞第7條規(guī)定：“人體器官捐獻應當遵守自愿、無償?shù)脑瓌t。〞這兩條規(guī)定并未具體規(guī)定與買賣人體器官有關的任何詳細行為方式。這種原則性的規(guī)定看似周全，不會出現(xiàn)掛一漏萬的情況，進而有利于打擊買賣器官的行為，但是，對司法機關而言根本不具有可操作性，其直接后果是導致司法機關的自在裁量權無限擴大，最終進犯國民的自在。為了解決這些問題，我們國家〔刑法修正案〔八〕〕第35條增設了組織出賣人體器官罪。規(guī)定組織別人出賣人體器官的，處五年下面有期徒刑，并處理懲罰金；情節(jié)嚴重的，處五年以上有期徒刑，并處沒收產(chǎn)業(yè)或者罰金。該新增條款雖填補了人體器官移植領域刑法規(guī)范方面的空白，但它僅追查了器官買賣組織人的刑事責任，并沒有把付款購買的器官接收人和出賣本身器官的行為人列入刑事追查的范圍，處理懲罰的范圍較小?！踩澄粗朴喥鞴俜峙涞脑敿毑僮鳂藴?，器官分配不公平在供體嚴重不足的情況下，怎樣進行器官分配，也是一個疑難問題。我們國家〔條例〕第六條的規(guī)定牽涉到了器官的分配，國家通過建立人體器官移植工作體系，開展人體器官捐獻的宣傳、推動作用，確定人體器官移植預約名單，組織協(xié)調人體器官的使用。本條對器官分配的規(guī)定很模糊，沒有詳細說明操作的原則，這是〔條例〕的不足之處。美國的分配標準包括了社會標準和醫(yī)學標準。美國曾制訂了合理分配器官資源的若干原則：前瞻性原則，即根據(jù)病人將來對國家社會的作用，作用大者優(yōu)先承受器官；家庭角色原則，即同一家庭的病人，考慮患者在其家庭中的地位；回首性原則，即考慮病人過去的社會奉獻，奉獻大者優(yōu)先；科研價值原則，即有科研價值的患者優(yōu)先于一般病人；余年壽命原則，即考慮病人的年齡狀態(tài)，一般來說，年幼者優(yōu)先于年老者。韓國采用集中分配，即由國家主管部分對器官資源進行統(tǒng)一分配，韓國對受體選擇的優(yōu)先機制有：病人能否捐獻過器官、年輕人先得和先來先得原則。筆者以為，國家有需要制訂器官分配的詳細操作標準，依次根據(jù)下面標準進行器官分配：①前瞻性原則，考慮病人將來對社會的作用，可把科研、教育、外交等方面作為判定因素；②回首原則，考慮病人或其家屬過去對社會的奉獻，最典型的比方烈士家屬，本人曾做出重大科研奉獻等；③在依次根據(jù)以上原則排除過后，根據(jù)排隊原則對患者進行器官分配，即先來先得。三、對于完善我們國家器官移植立法的建議〔一〕人體器官移植立法采用單一形式世界上現(xiàn)有的人體器官立法形式重要有兩種：一種是以美國為代表的統(tǒng)一立法形式，及制訂一部統(tǒng)一的人體器官捐贈移植立法進行規(guī)范，這種形式在一定水平上降低了人體器官立法的難度，有利于于統(tǒng)一管理，但統(tǒng)一的立法忽視了有些器官的特性，調整的范圍較窄，比方心臟不同于腎臟和眼角膜等器官，是人體存活必不可少的器官，沒有活體移植的情形；一種是以日本為代表的單一立法形式，針對不同的人體器官制訂不同的法規(guī)規(guī)范，如日本1968年制訂〔眼角膜移植法〕和1979年修改制訂的為〔角膜腎臟移植法〕，固然加大了立法難度，但對器官移植立法調整的對象進行了細化，更方便對不同的器官移植進行規(guī)范調整。我們國家當前的人體器官移植立法采用的是統(tǒng)一制形式，這大大局限了我們國家人體器官法調整范圍，晦氣于我們國家人體器官移植的健康發(fā)展。筆者以為，我們國家應該采用單一的立法形式，根據(jù)不同器官的特性立法來進行規(guī)范?！捕硵U大活體器官接收人范圍我們國家〔條例〕第十條把活體器官承受人的范圍局限于三種關系：而且這三種關系都為近親關系。這條規(guī)定一方面保證了器官承受人作為捐獻者親屬的優(yōu)先權利，另一方面，禁止對這三種親屬關系以外的患者進行活體器官捐獻，在一定水平上減少了器官非法買賣現(xiàn)象。對于該條規(guī)定，在現(xiàn)實理論經(jīng)過中存在一些爭議：假如病人三代以外的旁系血親或者其別人員出于個人意愿且其器官符合醫(yī)學移植標準的情況下能否允許移植。另外，筆者以為非親屬關系之間活體器官捐獻也并非需要完全禁止，在捐獻雙方出于個人同意的情況下，器官承受人以支付一定的經(jīng)濟補償為代價換取捐獻者的活體器官不僅能使我們國家的醫(yī)療資源得到充足的利用，雙方當事人也能實現(xiàn)雙方利益上的共贏。當然，非親屬間的活體器官捐獻需要一些嚴格的限制標準以防止器官非法交易，例如活體器官捐獻人在個人醫(yī)院的基礎上，還需經(jīng)過其家屬的書面同意，另外，活體器官承受人對捐獻人的經(jīng)濟補償需要限制在一定的數(shù)額標準內(nèi)。筆者以為，應該對本條規(guī)定進行修改，擴大活體器官的接收人：為拯救器官承受人的生命安全，在捐獻人自愿且其器官符合醫(yī)學移植標準，并經(jīng)過人體器官技術臨床應用和倫理委員會審核不存在買賣人體器官情形的條件下，允許活體器官移植。〔三〕建立器官捐獻補償鼓勵機制對于器官移植有歸還是無償?shù)膯栴}移植都存在爭議。支持有償?shù)膶W者以為實行有償?shù)钠鞴僖浦材軌蚬膭钊藗兙璜I自己的器官或組織，緩解器官資源短缺的問題，有利于救死扶傷和醫(yī)療的進步，另外能夠讓器官捐獻人的公平的補償，在一定水平上減少人體器官的非法交易；而反對者以為有償?shù)钠鞴僖浦彩恰斑`背公序良俗的行為〞，同時也增長了患者的經(jīng)濟負擔?！矖l例〕第三條規(guī)定，任何組織或者個人不得以任何形式買賣人體器官，不得從事與買賣人體器官有關的活動。這條規(guī)定很明顯的否認了有償?shù)钠鞴僖浦不顒印９P者以為，建立器官捐獻補償鼓勵機制很有需要。補償鼓勵并不料味著有償?shù)钠鞴僖浦?，相反的，給予器官捐獻者適當?shù)慕?jīng)濟補償能夠鼓勵長期以來不肯捐獻自己器官或組織的人們，進而改善我們國家器官的短缺狀況，這樣，患者不會由于器官的短缺，不吝任何代價進行器官買賣來換取自己的生存。最近美國已經(jīng)通過了一些法案，允許對活體器官的捐獻者實行一些新的物質鼓勵辦法，這其中包含減免稅務，以及進行器官捐贈時到器官承受人所在地領取差旅費和住宿費的各種優(yōu)惠辦法。另外，美國還建立了“器官移植信貸〞制度?！捌鞴僖浦残刨J〞是指捐獻人在生前立下遺囑，表示愿意在死后捐獻自己的某些器官，并將其儲存在國家設立的“器官信貸銀行〞中，留給自己的親屬和后代，在他們所需時使用，假如捐獻的器官與他們所需要的器官不同，可以以用儲存在器官銀行里的器官來交換所需器官進行移植。這些辦法有助于減輕活體器官捐獻者原有的賦稅負擔，而且有利于解決器官供求的緊張關系，對我們國家器官捐獻鼓勵機制的建立有很大的借鑒意義。四、結束語總之，希望器官移植技術在發(fā)展的同時要看到挑戰(zhàn)，要把倫理、法規(guī)建設做好，使器官移植事業(yè)在法制軌道上健康發(fā)展，更好地造福人類。要切實保衛(wèi)捐獻者和承受者雙方的合法權益，為解決器官移植中出現(xiàn)的一些矛盾沖突，以及為嚴厲打擊器官移植領域中出現(xiàn)的一系列違法犯罪惡為提供明確的法律根據(jù)和可靠的法律保障。以下為參考文獻：[1]任丑，馮澤永.對我們國家器官移植問題的理性考慮[J].中國醫(yī)學倫理學，2002，16〔3〕：25-2.[2]王一凌，陳帆，劉元杰.我們國家人體器官移植現(xiàn)在狀況、倫理觀念與立法問題概述[J].四川生理科學雜志，2003，25〔1〕：39-41.[3]申衛(wèi)星.論人體器官捐