2型糖尿病患者社區(qū)個(gè)案管理的效果分析

2型糖尿病患者社區(qū)個(gè)案管理的效果分析

摘要

目的：本研究旨在分析2型糖尿病患者社區(qū)個(gè)案管理的效果，為糖尿病患者的管理提供指導(dǎo)。

方法：本研究選取某市區(qū)的2型糖尿病患者為研究對(duì)象，采用前后對(duì)照研究設(shè)計(jì)，對(duì)社區(qū)個(gè)案管理的效果進(jìn)行分析。收集患者基本信息、糖尿病控制情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素，并對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)干預(yù)管理。采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，通過T檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析。

結(jié)果：研究共納入患者219例，其中社區(qū)干預(yù)組108例，對(duì)照組111例。社區(qū)干預(yù)組糖尿病控制情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素的改善情況均優(yōu)于對(duì)照組。兩組間糖化血紅蛋白、血壓、低密度脂蛋白、身體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖和2小時(shí)餐后血糖的比較均有顯著性差異（P<0.05）。社區(qū)干預(yù)組治療后糖化血紅蛋白、空腹血糖、2小時(shí)餐后血糖、身體質(zhì)量指數(shù)、血壓及低密度脂蛋白均有明顯下降（P<0.05）。

結(jié)論：2型糖尿病患者社區(qū)個(gè)案管理能有效地提高患者糖尿病控制情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素的改善，幫助患者更好地管理糖尿病，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在實(shí)踐中推廣。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；社區(qū)；個(gè)案管理；效果分析

Abstract

Objective:Thisresearchaimstoanalyzetheeffectofcommunitymanagementoftype2diabetespatients,andtoprovideguidanceforthemanagementofdiabetespatients.

Methods:Thisstudyselectedtype2diabetespatientsinacertainurbanareaassubjectsandusedapre-poststudydesigntoanalyzetheeffectivenessofcommunitycasemanagement.Itcollectedpatients'basicinformation,diabetescontrolstatusandrelatedriskfactors,andcarriedoutcommunityinterventionmanagementforpatients.SPSS25.0statisticalsoftwarewasusedfordataanalysis,throughT-testforcomparisonanalysis.

Results:Atotalof219patientswereincludedinthestudy,with108inthecommunityinterventiongroupand111inthecontrolgroup.Theimprovementofdiabetescontrolstatusandrelatedriskfactorsinthecommunityinterventiongroupwasbetterthanthatinthecontrolgroup.Thereweresignificantdifferencesinglycatedhemoglobin,bloodpressure,low-densitylipoprotein,bodymassindex,fastingbloodglucose,and2-hourpostprandialbloodglucose(P<0.05)betweenthetwogroups.Aftertreatment,therewasasignificantdecreaseinglycatedhemoglobin,fastingbloodglucose,2-hourpostprandialbloodglucose,bodymassindex,bloodpressure,andlow-densitylipoproteininthecommunityinterventiongroup(P<0.05).

Conclusion:Communitycasemanagementoftype2diabetespatientscaneffectivelyimprovepatients'diabetescontrolstatusandrelatedriskfactors,helppatientsbettermanagediabetes,andreducetheincidenceofcomplications.Itisworthpromotinginpractice.

Keywords:Type2diabetes;Community;Casemanagement;Effectanalysis

引言

2型糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，其主要特征是胰島素抵抗、高血糖和胰島素分泌不足等。2型糖尿病的疾病負(fù)擔(dān)日益加重，已成為影響全球公共衛(wèi)生的主要因素之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)2型糖尿病患病率已上升至10.9%，超過了1.14億人。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和理論的不斷進(jìn)步，糖尿病治療方法不斷更新和完善，但這些方法往往只針對(duì)單一的癥狀或生理指標(biāo)，無法對(duì)糖尿病進(jìn)行全面的、持續(xù)的管理。因此，社區(qū)個(gè)案管理成為治療2型糖尿病不可缺少的一環(huán)。

社區(qū)個(gè)案管理是以患者為中心、以醫(yī)護(hù)人員為依托，通過常規(guī)巡查、健康教育、危險(xiǎn)因素干預(yù)等手段，對(duì)患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)、持續(xù)性的健康管理。社區(qū)個(gè)案管理對(duì)于患者的治療效果、預(yù)后以及降低醫(yī)療資源消耗等方面都具有重要作用。已有研究表明，社區(qū)個(gè)案管理可以明顯改善患者糖尿病控制情況，在預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生方面也取得了不錯(cuò)的成效。

本研究旨在通過前后對(duì)照的研究設(shè)計(jì)，對(duì)某市區(qū)的2型糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)個(gè)案管理，并分析其效果，以期為2型糖尿病患者的管理提供指導(dǎo)。

材料與方法

選取對(duì)象

本研究選取某市區(qū)2019年3月至2020年2月期間就診于當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并被確診為2型糖尿病的患者為對(duì)象。共納入患者219例（社區(qū)干預(yù)組108例，對(duì)照組111例），其中男性117例，女性102例，年齡在30~85歲之間，平均年齡為56.8±9.6歲。

研究方法

社區(qū)個(gè)案管理干預(yù)措施

社區(qū)干預(yù)組：進(jìn)行社區(qū)個(gè)案管理干預(yù)。根據(jù)患者的健康狀況和疾病進(jìn)展情況，制定相應(yīng)的治療和健康干預(yù)計(jì)劃，包括定期隨訪、專業(yè)化教育、生活方式干預(yù)等。定期給患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)普及及相關(guān)健康教育，包括飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療等，并通過醫(yī)生與患者的互動(dòng)、情感交流及病情觀察等方式，加強(qiáng)與患者的聯(lián)系。同時(shí)，按照患者的具體情況進(jìn)行合理的危險(xiǎn)因素干預(yù)，促進(jìn)生活方式改善。

對(duì)照組：不進(jìn)行社區(qū)個(gè)案管理干預(yù)，僅按照常規(guī)方法進(jìn)行糖尿病治療并進(jìn)行隨訪。

數(shù)據(jù)采集

對(duì)所有患者進(jìn)行基本情況及糖尿病控制情況的調(diào)查，包括年齡、性別、糖化血紅蛋白、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、血壓、低密度脂蛋白、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)等生物指標(biāo)。記錄并比較治療前后各指標(biāo)的變化情況。

數(shù)據(jù)處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對(duì)兩組進(jìn)行T檢驗(yàn)，比較治療前后各指標(biāo)的差異。統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性水平為P<0.05。

結(jié)果

基本資料比較

社區(qū)干預(yù)組和對(duì)照組的基本資料比較見表1。兩組患者的年齡、性別、病程、身高、體重、體質(zhì)指數(shù)、血壓、糖尿病家族史等基線數(shù)據(jù)比較無顯著性差異(P>0.05)。

表1社區(qū)干預(yù)組和對(duì)照組的基本資料比較

指標(biāo)社區(qū)干預(yù)組對(duì)照組P值

年齡(歲)56.9±9.856.7±9.40.843

性別（男/女）57/5160/510.736

病程（年）5.6±3.15.8±3.30.627

身高(cm)167.3±5.7168.1±6.20.509

體重(kg)68.9±12.569.1±12.60.899

BMI(kg/m^2)24.5±3.524.7±3.30.834

收縮壓(mmHg)135.7±11.9136.3±12.50.665

舒張壓(mmHg)83.1±8.382.8±8.80.828

糖尿病家族史（是/否）36/7233/780.541

社區(qū)干預(yù)對(duì)糖尿病控制情況的影響

社區(qū)干預(yù)組和對(duì)照組糖尿病控制情況的比較見表2。治療前，社區(qū)干預(yù)組和對(duì)照組患者的糖尿病控制情況（P>0.05）均無明顯差異。而治療后，社區(qū)干預(yù)組糖化血紅蛋白、空腹血糖、2小時(shí)餐后血糖、身體質(zhì)量指數(shù)、血壓及低密度脂質(zhì)均有明顯下降（P<0.05），且與治療前相比均有顯著性差異；對(duì)照組患者各指標(biāo)改善情況不明顯，且糖化血紅蛋白、空腹血糖、2小時(shí)餐后血糖等指標(biāo)相較治療前反而有所上升（P>0.05）。

表2社區(qū)干預(yù)組和對(duì)照組糖尿病控制情況比較

指標(biāo)社區(qū)干預(yù)組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后

糖化血紅蛋白（%）7.9±1.26.6±1.1*7.9±1.18.1±1.2

空腹血糖（mmol/L）8.5±2.26.8±1.9*8.6±2.18.9±2.1

2小時(shí)餐后血糖（mmol/L）12.9±3.28.5±2.5*12.8±3.513.1±3.3

身體質(zhì)量指數(shù)（kg/m^2）24.5±3.523.8±3.2*24.7±3.324.9±3.5

收縮壓（mmHg）135.7±11.9131.4±10.5*136.3±12.5135.8±11.6

舒張壓（mmHg）83.1±8.379.8±7.8*82.8±8.883.1±8.3

低密度脂蛋白（mmol/L）3.4±1.22.8±0.9*3.5±1.13.7±1.3

注：*表示與治療前相比有顯著性差異(P<0.05)

社區(qū)干預(yù)對(duì)危險(xiǎn)因素干預(yù)的影響

社區(qū)干預(yù)組和對(duì)照組危險(xiǎn)因素干預(yù)的改善情況比較見表3。社區(qū)干預(yù)組危險(xiǎn)因素干預(yù)的改善情況均優(yōu)于對(duì)照組。治療后，社區(qū)干預(yù)組甘油三酯、總膽固醇的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性(P<0.05)；對(duì)照組的甘油三酯、總膽固醇的改善情況不明顯。

表3社區(qū)干預(yù)組和對(duì)照組危險(xiǎn)因素干預(yù)改善情況比較

指標(biāo)社區(qū)干預(yù)組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后

甘油三酯（mmol/L）1.9±0.71.6±0.6*1.8±0.61.8±0.7

總膽固醇（mmol/L）5.2±1.44.6±1.2*5.1±1.35.0±1.4

注：*表示與治療前相比有顯著性差異(P<0.05)

討論

社區(qū)個(gè)案管理是一種可靠、有效的2型糖尿病患者管理方式，可在多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行全面、持續(xù)性