2023年廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師外科學(xué)考試歷年考卷專家甄選版帶答案-1

2023年廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師外科學(xué)考試歷年考卷專家甄選版帶答案（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第1卷一.綜合密押題庫(共30題)1.Colles骨折遠(yuǎn)端的典型雙向移位是（）A、向尺側(cè)及背側(cè)移位B、向尺側(cè)及掌側(cè)移位C、向橈側(cè)及背側(cè)移位D、向橈側(cè)及掌側(cè)移位E、以上均不是2.肱骨髁上骨折晚期常并發(fā)（）A、血管損傷和缺血性肌攣縮B、神經(jīng)損傷C、骨折不愈合或延遲愈合D、肘內(nèi)翻畸形E、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎3.股骨干遠(yuǎn)端骨折容易發(fā)生（）。A、骨折延遲愈合B、筋膜間隔綜合征C、股神經(jīng)損傷D、腘血管損傷E、骨折不愈合4.女，12歲。半小時前從自行車后座上摔下右肘撐地，后肘上腫痛。醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)下列情況即診斷為肱骨髁上骨折。其主要依據(jù)是（）A、肘上明顯腫脹B、肘部有皮下瘀血C、壓痛明顯D、肘部反常活動E、肘關(guān)節(jié)活動障礙5.女性，73歲，外傷致右股骨頸骨折。體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的是（）A、左腹股溝腫脹及皮下瘀斑B、左下肢感覺障礙C、左下肢短縮、外旋畸形D、左下肢活動受限E、左下肢運(yùn)動時，腹股溝部出現(xiàn)摩擦音6.女，40歲。因腰背痛半個月余入院，劍突與臍連線的中點(diǎn)以下皮膚感覺減退，雙下肢肌力減弱考慮其病變節(jié)段是（）A、胸5-6椎體B、胸6-7椎體C、胸7-8椎體D、胸8-9椎體E、胸9-10椎體7.伸直型肱骨踝上骨折易合并（）A、血管神經(jīng)損傷B、失血性休克C、骨筋膜室綜合征D、骨不連接或延遲連接E、肘后三角關(guān)系改變8.男，22歲。跌倒后右膝疼痛，X線檢查未見明顯骨折。查體除內(nèi)側(cè)副韌帶處明顯壓痛及腫脹外，無其他陽性體征。初步診斷為右膝內(nèi)側(cè)副韌帶挫裂傷（）A、熱敷B、牽引C、推拿及理療D、局部封閉E、石膏外固定9.有關(guān)肘關(guān)節(jié)損傷后遺癥，哪種說法不正確（）A、肘內(nèi)翻畸形的發(fā)生率為9%～57%，內(nèi)翻大于20°時即應(yīng)手術(shù)矯形B、肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率兒童高于成年人C、肘關(guān)節(jié)損傷后可繼發(fā)尺神經(jīng)炎D、肘外翻達(dá)35°以上者應(yīng)考慮手術(shù)治療E、創(chuàng)傷性骨化性肌炎與進(jìn)行性骨化性肌炎不是一種疾病，發(fā)病部位與表現(xiàn)亦不相同10.如圖，脊麻后最常見的并發(fā)癥是（） A、腰背痛B、頭痛C、顱內(nèi)感染D、虛性腦膜炎E、馬尾綜合征11.股后中、下部坐骨神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn)錯誤的是（）A、膝關(guān)節(jié)不能屈B、足下垂C、小腿后外側(cè)感覺喪失D、足部感覺喪失E、膝關(guān)節(jié)屈曲功能喪失12.女性，73歲，外傷致右股骨頸骨折。股骨頸骨折有移位，閉合復(fù)位成功后最宜用（）A、髖"人"字形石膏B、肱骨髁上骨牽引C、外固定支架D、穿"丁"字鞋E、加壓螺絲釘內(nèi)固定13.男，40歲，腰痛伴右下肢放射痛2個月，反復(fù)發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽、用力排便時可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗(yàn)40度陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，X線片示：L4～L5椎間隙變窄。其右下肢麻木的區(qū)域可能為（）A、小腿外側(cè)或足背B、大腿前側(cè)C、小腿前內(nèi)側(cè)D、小腿后側(cè)及足底E、臀部及大腿后側(cè)14.竇性心動過速伴心力衰竭（）A、甲氧明B、普萘洛爾C、洋地黃制劑D、利多卡因E、苯妥英鈉15.P-R間期延長見于（）A、血鉀升高B、血鉀降低C、血鈣升高D、血鈣降低E、血鎂降低16.男性，50歲，反復(fù)發(fā)作右第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)紅腫2年，這次發(fā)作疼痛較劇烈，不能行走，有時伴發(fā)熱，38℃左右，持續(xù)1周緩解，查體發(fā)現(xiàn)右足有足癬，有輕度外翻。其初步診斷應(yīng)考慮為（）A、踇外翻，罡母囊炎B、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C、退行性關(guān)節(jié)炎D、蜂窩織炎E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎17.用維拉帕米等藥物療效不佳，禁忌電復(fù)律的陣發(fā)性室上性心動過速，患者可選用（）A、維拉帕米B、洋地黃類藥物C、普萘洛爾D、奎尼丁E、苯妥英鈉18.如圖，成人仰臥位時脊柱最高部位（） A、C6B、T6C、L3D、L4E、L519.間接暴力所致為（）A、粉碎性骨折B、病理性骨折C、疲勞性骨折D、撕脫骨折E、螺旋形骨折20.如圖所示，硬膜外需留置導(dǎo)管一般主張以哪一時間為限（） A、3天B、1周C、2周D、3個月E、半年21.女，33歲。既往有肺結(jié)核病史。近1個月來漸出現(xiàn)腰背痛，伴低熱，盜汗。體格檢查：胸11-12棘突明顯壓痛。診斷確定后，不采取下列哪項(xiàng)治療措施（）A、正規(guī)抗結(jié)核治療B、臥硬板床休息C、立即手術(shù)，病灶清除D、全身支持療法E、注意檢查全身其他部位有無結(jié)核22.頸髓位于（）A、與相應(yīng)的椎骨平面相差2節(jié)B、與相應(yīng)的椎骨平面相差1節(jié)C、與相應(yīng)的椎骨平面相差3節(jié)D、胸椎10-12之間E、胸椎12到腰1之間23.男，32歲。從事駕駛員工作5年，近3年反復(fù)發(fā)作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT提示，腰骶椎間盤突向左后方，壓迫神經(jīng)根。以下體征中哪一條與該診斷不相符合（）A、腰骶棘突間壓痛，向左下肢放射B、左下肢直腿抬高試驗(yàn)陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性C、左足外側(cè)外踝部皮膚感覺減退D、左踝反射明顯減弱E、左踇背伸肌力下降24.男性，68歲，右跖趾關(guān)節(jié)處紅、腫、疼痛2個月。體格檢查：局部紅、腫、皮溫升高，無足癬，輕度踇外翻。X線片示第1跖骨頭骨質(zhì)疏松，局部有骨缺損性囊性改變。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價值（）A、CTB、MKlC、類風(fēng)濕因子D、血尿酸E、血沉25.如圖，硬膜外間隙哪項(xiàng)不對（） A、是一充滿脂肪.血管和淋巴管的潛在間隙B、在腰處最寬約5～6mmC、在中胸部寬約3～5mmD、在下頸部寬約1.5～2mmE、上自枕骨大孔，下至骶226.臼頂傾斜角是（）A、通過髖臼軟骨中心的連線與髖臼軟骨中心到髖臼上緣連線的夾角B、股骨頭中心與髖臼外緣連線與通過股骨頭中心的身體縱軸之間的夾角C、髖臼眉弓兩端線與骨盆水平線之間的夾角D、股骨頭中心到股骨縱軸線的垂直連線E、正常閉孔上緣與股骨頸內(nèi)緣的弧形連線27.腕部尺神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)是（）A、垂腕、垂指畸形B、手部2～4指感覺障礙C、環(huán)、小指末節(jié)屈曲功能障礙D、拇指對掌功能障礙E、Froment征陽性28.預(yù)防脊麻后頭痛的措施哪項(xiàng)絕對錯誤（） A、局麻藥宜用高壓蒸氣滅菌，不宜消毒液浸泡B、麻醉操作者宜常規(guī)刷手消毒C、戴手套后應(yīng)沖凈滑石粉D、術(shù)前訪視時應(yīng)告訴病人脊麻后會頭痛E、麻醉后應(yīng)去枕平臥6小時29.脛骨干中1/3骨折（）A、骨缺血壞死B、骨折延遲愈合C、神經(jīng)損傷D、血管損傷E、骨筋膜室綜合征30.新生兒的脊髓通常伸展到哪一部位（）A、LB、TC、椎管的全長度D、LE、L第2卷一.綜合密押題庫(共30題)1.男性、43歲，因彎腰取物時突然出現(xiàn)腰部疼痛，并伴有右下肢的放射痛，既往有反復(fù)發(fā)作的腰痛病史，查體腰椎生理曲度消失，腰椎活動受限，腰椎間隙右側(cè)旁開1．5cm壓痛并向右下肢放射，右下肢皮膚感覺同左側(cè)無異常，右下肢直腿抬高試驗(yàn)陽性。該病人明確診斷，危險(xiǎn)性最小的輔助檢查方法是（）A、腰椎CT檢查B、腰椎X線片檢查C、腰椎B超D、肌電圖檢查E、脊髓造影2.關(guān)于抑制性突觸后電位（IPSP），下述哪項(xiàng)錯誤（）A、Cl通道開放可降低IPSPB、多由抑制性中間神經(jīng)元發(fā)放的沖動產(chǎn)生C、IPSP常由抑制性遞質(zhì)與突觸后膜上的受體結(jié)合產(chǎn)生超極化D、IPSP使神經(jīng)元的興奮性增加E、IPSP主要是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合后增加后者對K和Cl的通透性有關(guān)3.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A、屬于潛在惡性腫瘤B、多見于成人C、病灶多在干骺端D、腫瘤可穿破骨皮質(zhì)侵入軟組織E、局部刮除后容易復(fù)發(fā)4.女性，32歲，左中指刀削傷，擴(kuò)創(chuàng)時發(fā)現(xiàn)指深屈肌腱斷裂（）A、近側(cè)指間關(guān)節(jié)不能主動屈曲B、遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能主動屈曲C、掌指關(guān)節(jié)不能主動屈曲D、兩個指間關(guān)節(jié)均不能主動屈曲E、兩個指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)均不能主動屈曲5.男，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。入院前10天跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉(zhuǎn)，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)來我院。體檢：T38．8℃，P110次／分，左大腿周徑35cm，右側(cè)32cm，雙小腿周徑25cm。動脈搏動良好，感覺正常。 提示：急行抽血檢查，結(jié)果示W(wǎng)BC22．44×109／L，RBC3．75×1012／L，PLT386×109／L，C反應(yīng)蛋白182mg／L，血沉110mm／h，血鉀3．4mmol／L，血鈉130．2mmol／L。擬診斷為股骨下段化膿性骨髓炎，早期確診主要依靠哪項(xiàng)（）A、全身中毒癥狀，干骺端疼痛及深壓痛B、X線攝片示有蟲蛀樣骨質(zhì)破壞及骨膜增生C、局部CT檢查D、高熱、肢體腫脹疼痛E、局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內(nèi)抽到膿液F、血沉、C反應(yīng)蛋白、WBC等感染指標(biāo)升高6.骨組織疾患可引起（）。A、粉碎性骨折B、病理性骨折C、疲勞性骨折D、壓縮性骨折E、撕脫性骨折7.男，26歲。腰痛、腰僵硬，逐漸出現(xiàn)駝背3個月。X線檢查見骶髂關(guān)節(jié)模糊，間隙消失，最可能的診斷是（）A、腰椎間盤突出癥B、急性腰扭傷C、肌疝D(zhuǎn)、急性肌筋膜炎E、強(qiáng)直性脊柱炎8.橈腕關(guān)節(jié)背側(cè)骨折，腕關(guān)節(jié)向背側(cè)移位的是（）A、Montcggia骨折B、Galeazzi骨折C、Smith骨折D、Colles骨折E、Barton骨折9.直接暴力所致為（）A、粉碎性骨折B、病理性骨折C、疲勞性骨折D、撕脫骨折E、螺旋形骨折10.密質(zhì)骨結(jié)核的X線表現(xiàn)為（）A、骨小梁模糊，病灶中有密度稍高邊緣不齊的死骨B、早期關(guān)節(jié)間隙增寬，骨質(zhì)疏松以后關(guān)節(jié)間隙變窄，最后出現(xiàn)骨性僵直C、干骺端囊性病變，周圍有較厚的硬化骨區(qū)D、X線檢查有多量骨密質(zhì)增生，表現(xiàn)為大片濃白陰影，骨髓腔狹小E、骨髓腔局限性溶骨性破壞，無明顯死骨，形成大量新生骨11.男，26歲，右膝關(guān)節(jié)疼痛半個月，以髕骨下緣疼痛明顯，浮髕試驗(yàn)陽性，X線檢查未見明顯異常。診斷是（）A、髕骨軟化癥B、頸椎病C、肱骨外上髁炎D、肩周炎E、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎12.管內(nèi)一次吸痰時間應(yīng)限制在（）A、5秒以內(nèi)B、10秒以內(nèi)C、15秒以內(nèi)D、20秒以內(nèi)E、30秒以內(nèi)13.男，7歲。車禍傷致左股骨中上段螺旋形骨折6周，復(fù)查X線檢查提示骨折遠(yuǎn)端向上移位2cm，向內(nèi)向后移位1cm，向前成角10°，骨折斷端已有骨痂形成，其首選治療方案是（）A、不須處理，嚴(yán)密觀察B、持續(xù)性骨牽引C、切開復(fù)位內(nèi)固定D、透視下閉合復(fù)位、經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定E、手法復(fù)位，石膏外固定14.男，28歲。外傷致肱骨中下1／3骨折，伴有橈神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是（）A、手指不能靠攏B、伸指、伸腕功能喪失C、屈指、屈腕功能喪失D、屈指、伸指功能喪失E、伸腕功能存在，伸指功能喪失15.女，50歲。左手橈側(cè)3個手指感覺過敏，大魚際肌萎縮，拇指對掌無力，腕部正中神經(jīng)Tinel征陽性，屈腕試驗(yàn)（Phalen征）陽性。其診斷應(yīng)是（）A、頸椎病，神經(jīng)根型B、腕部腱鞘炎C、腕骨結(jié)核D、腕管綜合征E、月骨無菌性壞死16.懷疑骨腫瘤可采用（）A、逆行性胰膽管造影術(shù)B、X線鋇餐檢查C、X線平片D、B超檢查E、內(nèi)窺鏡檢查17.下列病例手法復(fù)位時應(yīng)采用以上哪種方式：女性，80歲，1天前外出，踩著瓜皮向右側(cè)跌倒，右肩痛，X線攝片示右肱骨外科頸骨折向外側(cè)成角（）A、遠(yuǎn)端掌屈位復(fù)位B、遠(yuǎn)端后伸位復(fù)位C、遠(yuǎn)端旋前位復(fù)位D、遠(yuǎn)端旋后位復(fù)位E、遠(yuǎn)端外展位復(fù)位18.患者，男性，43歲。因彎腰取物時突然出現(xiàn)腰部疼痛，并伴有右下肢的放射痛，既往有反復(fù)發(fā)作的腰痛病史，查體腰椎生理曲度消失，腰椎活動受限，L4、5椎間隙右側(cè)旁開1．5cm壓痛并向右下肢放射，右下肢皮膚感覺同左側(cè)無異常，右下肢直腿抬高試驗(yàn)陽性。該病人最有價值、危險(xiǎn)最小的輔助檢查方法是（）A、腰椎CT檢查B、腰椎X線片檢查C、腰椎B超D、肌電圖檢查E、脊髓造影19.男性，4歲，左膝內(nèi)側(cè)腫脹，輕度跛行3個月，仍能玩耍。X線攝片診斷左股骨內(nèi)髁部單純骨結(jié)核，即給予抗結(jié)核治療。3天前患兒左膝扭傷后，突然腫脹，疼痛，活動受限，伴有高熱及寒戰(zhàn)，血白細(xì)胞總數(shù)11×109／L，中性粒細(xì)胞60%，最可能的診斷為（）A、急性化膿性關(guān)節(jié)炎B、急性化膿性骨髓炎C、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、創(chuàng)傷性滑膜炎E、全關(guān)節(jié)結(jié)核20.男性病兒，13歲，突然高熱，持續(xù)不退4天，伴左大腿外上方疼痛和腫脹。檢查：體溫39．5℃，脈搏120／min，一般情況尚可。左大腿上段腫脹，該處外側(cè)壓痛最嚴(yán)重，但無波動感。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于正常范圍上限，中性粒細(xì)胞83%，患肢X線攝片未發(fā)現(xiàn)異常。首先考慮的診斷為（）A、風(fēng)濕熱B、Ewing肉瘤C、骨結(jié)核繼發(fā)感染D、急性化膿性骨髓炎E、骨巨細(xì)胞瘤21.女性，40歲，連續(xù)行走時兩側(cè)臀腿痛，需間歇性下蹲休息2年。開始能連續(xù)行走半小時，隨后間歇期逐漸縮短，現(xiàn)在行走200m就出現(xiàn)癥狀，平臥時無癥狀。查體腰椎間隙壓痛，無放射，直腿抬高左右均達(dá)70°，兩下肢感覺、肌力均正常。其診斷考慮為（）A、腰椎間盤突出B、腰背部軟組織勞損C、腰椎管狹窄癥D、腰椎滑脫癥E、腰椎管腫瘤22.女，33歲。左上肢外展位跌倒，手掌著地，當(dāng)即左肩腫痛。查體：左肩部飽滿，局部稍下方凹陷有明顯壓痛，患肩活動障礙，最可能的診斷（）A、左肩關(guān)節(jié)前脫位B、左肩關(guān)節(jié)后脫位C、左肩軟組織損傷D、肱骨外科頸骨折E、肱骨外科頸骨折合并關(guān)節(jié)脫位23.前間壁心肌梗死時，V、V導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)為（）A、ST段抬高并出現(xiàn)Q波B、ST段降低和R波增高C、P波消失D、QRS波消失E、以上均否24.關(guān)于電壓門控Na通道，下述哪項(xiàng)不正確（）A、屬于興奮性通道B、通道傳導(dǎo)抑制可導(dǎo)致麻醉C、外周Na通道對全麻藥不敏感D、中樞Na通道對全麻藥敏感E、電壓-門控鈉通道對吸入全麻藥敏感25.女，36歲，右上臂被機(jī)器碾壓傷1小時，局部疼痛、腫脹、畸形、活動障礙。X線檢查：肱骨中下段粉碎性骨折。在檢查傷肢時應(yīng)特別注意（）A、有無伸肘功能障礙B、有無屈肘功能障礙C、有無伸腕功能障礙D、有無屈腕功能障礙E、有無拇指對掌功能障礙26.如果在硬膜外注射試驗(yàn)量后，患者立刻主訴頭昏、頭痛、心慌。如果阻滯平面上端達(dá)T，下端抵L，病人最有可能出現(xiàn)（）A、心動過速B、心動過緩C、呼吸抑制D、缺氧E、休克27.一過性Q波（）A、血鉀升高B、血鉀降低C、血鈣升高D、血鈣降低E、血鎂降低28.腰麻平面達(dá)T，心率減慢的主要原因（）A、支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯B、血壓下降C、右房壓下降D、竇弓反射E、腎上腺素能神經(jīng)纖維阻滯29.腰麻配方有（）A、普魯卡因150mg+5%葡萄糖2.7ml+副腎0.3mlB、1%丁卡因1ml+3%麻黃堿1ml+10%葡萄糖1mlC、O.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1mlD、2%利多卡因5ml+10%葡萄糖0.5