2023年醫(yī)學高級職稱-血液內(nèi)科學(醫(yī)學高級)考試歷年高頻考點卷摘選版帶答案

住在富人區(qū)的她2023年醫(yī)學高級職稱-血液內(nèi)科學(醫(yī)學高級)考試歷年高頻考點卷摘選版帶答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合密押題庫(共50題)1.下列骨髓涂片病人最佳誘導治療的藥物是（）A、MA方案B、VDLP方案C、ATRA或ATOD、羥基脲E、DA方案2.紅細胞生成過程中起調(diào)節(jié)作用的因素是（）A、雄激素B、糖皮質(zhì)激素C、腎素D、促紅細胞生成素E、血管緊張素3.下列關于全血說法哪項不正確（）A、全血在4℃保存1d天粒細胞和血小板功能不減低B、第Ⅷ因子在全血中保存24小時后，活性下降50%C、第Ⅴ因子保存3～5天也損失50%D、庫存全血的有效成分主要是紅細胞，其次是清蛋白和球蛋白E、全血維持細胞內(nèi)外平衡和緩沖作用4.A.CD34B.CD33C.CD19D.CD8E.CD4髓系細胞表面標志（）5.貧血患者心尖區(qū)聽到收縮期吹風樣雜音的產(chǎn)生原因中哪項是錯誤的（）A、循環(huán)血液增多B、血液黏滯度增加C、心肌張力降低D、血液循環(huán)加速E、以上均不是6.紅細胞冷抗體最活躍溫度是（）A、0℃B、4℃C、8℃D、12℃E、16℃7.A.DA方案B.MP方案C.CHOP方案D.ABVD方案E.VDlP方案治療多發(fā)性骨髓瘤首選（）8.男性，32歲，因乏力和發(fā)熱2周，檢查發(fā)現(xiàn)貧血和血小板減少，骨髓檢查確診為急性白血病。根據(jù)目前國際分型要求，需要進行哪些檢查（）A、形態(tài)學和組織化學B、骨髓活檢和組化染色C、形態(tài)學、免疫學、細胞遺傳學和分子生物學D、骨髓細胞培養(yǎng)E、細胞生物學和分子生物學9.關于HD，下列哪一項是正確的（）A、診斷必須依靠RS細胞B、結外侵犯傾向較NH1多見C、全身瘙癢可以是唯一的全身癥狀D、PEl-EBstEin熱型是持續(xù)高熱E、HD患者飲酒都會引起淋巴結疼痛10.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病常見于（）A、急性淋巴細胞白血病B、急性粒細胞白血病C、急性單核細胞白血病D、急性粒單細胞白血病E、紅白血病11.血小板輸注適應證（）A、急性白血病患者血小板數(shù)低于20×10/L伴臨床上明顯出血征像B、血小板數(shù)雖正常，但有功能障礙時，如伴有嚴重出血及進行手術或有創(chuàng)傷時C、在大手術或嚴重創(chuàng)傷時，如血小板數(shù)低于50～70×10/L，則輸注血小板來預防出血D、再生障礙性貧血患者血小板數(shù)低于10×10/L伴臨床上明顯出血征像E、以上均是12.預防輸血所致巨細胞病毒(CmV)感染的措施（）A、選用CmV抗體陰性的血液B、應用白細胞過濾器除去血液中的白細胞C、靜脈注射CmV免疫球蛋白D、輸注輻照血液E、預防性應用大蒜素13.小細胞低色素性貧血可見于下列疾病，但除外（）A、慢性感染性貧血B、海洋性貧血C、鐵粒幼細胞貧血D、急性上消化道出血后E、缺鐵性貧血14.冷沉淀主要成分有（）A、因子Ⅷ促凝血活性B、因子Ⅸ促凝血活性C、因子Ⅺ促凝血活性D、因子Ⅻ促凝血活性E、因子Ⅲ促凝血活性15.關于血友病A正確的是（）A、庫存血輸血對止血有效B、凝血異常加正常血清能糾正C、毛細血管脆性試驗陽性D、第Ⅷ因子相關抗原減少E、活化部分凝血活酶時間延長16.幼年型慢性粒細胞白血?。ǎ〢、多急性起病B、肝、脾、淋巴結腫大C、多伴發(fā)皮疹D、易急變E、常規(guī)化療效果不好17.A.急性單核細胞性白血病B.急性紅白血病C.急性早幼粒性白血病D.急性淋巴細胞性白血病E.急性粒細胞性白血病男性，36歲。發(fā)熱伴皮膚出血2周。查體：肝、脾輕度腫大，牙齦腫脹。全血細胞減少，骨髓增生明顯活躍，原始細胞65%，POX(+)，非特異性酯酶(+)，陽性反應可被NaF抑制。該病例臨床診斷為（）18.臨床上造成ABO血型鑒定和交叉配血試驗錯誤最常見的原因是（）A、ABO標準血清質(zhì)量不高B、紅細胞懸液濃度過濃C、冷凝集D、責任心不強，工作粗枝大葉E、紅細胞懸液濃度過淡19.溶血發(fā)生時紅細胞破壞增加的直接證據(jù)（）A、網(wǎng)織紅細胞增高B、尿膽原增高C、血片中出現(xiàn)幼紅細胞D、血漿游離血紅蛋白增多E、血紅蛋白尿20.與再障關系最密切的疾病為（）A、惡性淋巴瘤B、巨幼細胞性貧血C、Evans綜合征D、脾功能亢進E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿21.血紅蛋白病22.男性，75歲、低熱、乏力3周、查體：貧血貌，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查Hb80g/L，WBC5.6×10/L，PLT34×10/L，血片中原始細胞占20%。考慮診斷為（）A、急性白血病B、結締組織病C、再生障礙性貧血D、惡性淋巴瘤E、惡性組織細胞病23.女性，23歲。高熱、衰竭伴腹脹10天。肝肋下5cm，質(zhì)中，輕壓病，脾肋下5cm。血紅蛋白85g/L，白細胞24×10/L，血小板80×10/L。骨髓中可見多形異常組織細胞及多核巨組織細胞，占16%。有吞噬血細胞的組織細胞。NAP降低，血清AFP(-)，肥達反應(-)。本例最可能診斷（）A、急性白血病B、粒細胞缺乏癥C、骨髓轉(zhuǎn)移癌D、反應性組織細胞增多癥E、惡性組織細胞病24.人體體外抗凝血，最常用的抗凝劑是_______和_______。25.缺鐵性貧血所致粘膜組織變化和外胚葉營養(yǎng)障礙，其臨床表現(xiàn)是（）A、口腔炎、舌炎、舌乳突萎縮B、慢性萎縮性胃炎C、胃酸缺乏D、胃潰瘍E、杵狀指26.男，40歲，診斷急性早幼粒細胞白血病入院。化療時突發(fā)DIC，并迅速發(fā)展至消耗性低凝血期，下列檢查結果哪項是不符合的（）A、血小板數(shù)明顯減少B、凝血酶原時間縮短C、纖維蛋白原濃度降低D、血小板因子4水平增高E、抗凝血酶Ⅲ水平降低27.反定型的主要目的在于（）A、發(fā)現(xiàn)新的血型B、正定型補充C、鑒別亞型D、對血型判斷無意義E、鑒別血型抗原凝集力28.凝血過程中，內(nèi)源性凝血途徑與外源性凝血途徑的主要區(qū)別在于（）A、凝血酶原激活物形成的始動因子不同B、凝血酶形成過程不同C、纖維蛋白形成過程不同D、因Ca是否起作用而不同E、磷脂的來源不同29.男孩，10歲，食用鮮蠶豆后出現(xiàn)黃疸及醬油色尿，最有診斷意義的檢查是（）A、酸溶血試驗B、高鐵血紅蛋白還原試驗C、抗人體球蛋白試驗D、血紅蛋白電泳E、紅細胞脆性試驗30.慢性溶血發(fā)生再生障礙危像可表現(xiàn)為（）A、全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞增多B、全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞減少或消失C、病情加劇，骨髓增生極度活躍D、病情加劇，骨髓增生低下E、應與再生障礙性貧血鑒別31.關于出生后骨髓造血下列哪些項是正確的（）A、從新生兒到4歲幼兒，全身骨髓具有活躍的造血功能B、隨著年齡的增長，管狀骨中紅髓的范圍縮小，脂肪組織逐漸增多變?yōu)辄S色稱為黃紅髓C、黃髓不再造血，也就不具有潛在造血的功能D、18～20歲時紅髓僅局限于扁平骨及肱骨、股骨的近端，約占骨髓總量的50%E、以上均正確32.下列貧血屬于正常細胞性的是（）A、慢性感染性貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、鐵粒幼細胞性貧血E、海洋性貧血33.下列關于白細胞自身特有抗原說法哪項不正確（）A、在中性粒細胞上還存著特異性同種抗原，具有遺傳的多態(tài)性B、用凝集試驗和粒細胞毒試驗可有檢出中性粒細胞特有的同種抗原C、檢出中性粒細胞抗原的血清主要是來源于新生兒中性粒細胞減少癥患者D、特異性同種抗原具有遺傳的多態(tài)性E、以上均不正確34.輸血所致枸櫞酸鹽中毒可采取的治療是（）A、靜脈緩慢滴注5%碳酸氫鈉B、靜脈緩慢滴注氯化鉀C、靜脈緩慢滴注10%葡萄糖酸鈣D、靜脈緩慢滴注氯化鎂E、靜脈緩慢滴注低分子右旋糖酐35.慢性髓性白血病患者，巨脾，突發(fā)左上腹劇痛，應考慮診斷是（）A、脾梗死B、心絞痛C、胃穿孔D、胰腺炎E、以上均不對36.慢性髓細胞白血病急變時，最可靠的染色體變化是（）A、ph染色體B、出現(xiàn)非整倍體C、出現(xiàn)假二倍體D、出現(xiàn)Ph染色體以外的附加染色體E、以上均不對37.用下列哪一種試劑可正確區(qū)分紅細胞上真正B抗原與獲得性B樣抗原（）A、抗ALB、抗ALBC、抗BD、改良BS-1植凝素E、抗A38.某患者血紅蛋白60g/L，紅細胞3.1×10/L，MCV67f1，MCHC30%，屬于何種類型貧血（）A、大細胞性B、正常細胞性C、小細胞正常色素性D、小細胞低色素性E、以上都不是39.如圖外周血涂片所指細胞可見于下列哪些疾?。ǎ〢、骨髓纖維化B、溶血性貧血C、急性粒細胞白血病D、缺鐵性貧血E、海洋性貧血40.男性，60歲，半年來頭暈、乏力。查體：面色暗紅，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化驗Hb200g/L，WBC15.5×10/L，PLT500×10/L。HCT65%，骨髓增生明顯活躍，粒系、紅系和巨核系均增生，細胞形態(tài)無異常。下列最有助于診斷的是（）A、骨髓干細胞培養(yǎng)B、骨髓活檢C、染色體檢查D、紅細胞容量測定E、中性粒細胞堿性磷酸酶檢查41.特發(fā)性血小板減少性紫癜首選_____________治療。42.慢性粒細胞白血病(慢性期)的首選治療藥物是（）A、柔紅霉素B、CB1348C、干擾素D、羥基脲E、CTX43.急性白血病出血的主要原因（）A、彌散性血管內(nèi)凝血B、血小板減少C、毛細血管通透性增高D、血小板功能缺陷E、纖維蛋白溶解亢進44.下列關于新生兒同種免疫性血小板減少癥哪項說法不正確（）A、由于胎兒和母親間的血小板血型不合所致B、我國多為血小板特異性抗原PIAL引起C、通過血小板抗原的鑒定來確診D、通過血小板抗體檢出來確診E、此病是一種自限性疾病45.輸血相關性移植物抗宿主病臨床特點下列哪項不正確（）A、發(fā)病急，多在輸血后4～30天，平均10天B、治療效果好，大多數(shù)轉(zhuǎn)為慢性C、多見于免疫功能缺陷患者輸血后D、出現(xiàn)肝功能異常E、出現(xiàn)嚴重腹瀉和感染46.巨幼細胞性貧血發(fā)病的機制是（）A、細胞DNA合成障礙B、能量代謝障礙C、磷酯代謝障礙D、血紅蛋白合成障礙E、細胞凋亡過度47.多發(fā)性骨髓瘤最主要的治療是（）A、聯(lián)合化學治療B、雄性激素C、糖皮質(zhì)激素D、放射治療E、支持治療48.含鐵最少的食物是（）A、蛋黃B、豬肝C、牛奶D、海帶E、木耳49.急性白血病完全緩解的標準，下列哪項是錯誤的（）A、癥狀體征消失B、血常規(guī)恢復正常C、白血細胞分類未見幼稚細胞D、血紅蛋白＞100g/LE、骨髓中原粒細胞+早幼稚細胞10%50.缺鐵性貧血病人的鐵劑治療方法中以下最為合適的是（）A、高鐵化合物比低鐵化合物易于吸收B、加大口服鐵劑劑量以增加鐵的吸收C、用藥至血紅蛋白恢復正常后停藥D、待血清鐵蛋白恢復到50μg/L再停藥E、一般以注射鐵劑為首選卷II一.綜合密押題庫(共50題)1.胸腺發(fā)育至青春期重約（）A、20gB、30gC、40gD、50gE、55g2.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)不包括（）A、毛發(fā)干燥、缺乏光澤B、反甲或匙狀甲C、舌炎、口腔炎、吞咽困難D、黃疸E、胃炎3.影響毛細血管內(nèi)外水分移動的主要因素是（）A、中心靜脈壓B、細胞外晶體滲透壓C、脈壓、血漿和組織間的膠體滲透壓D、血漿和組織間的膠體滲透壓E、細胞外膠體滲透壓4.男性，65歲，因疲勞、乏力2個月，皮膚淤斑和黑便3天來診，發(fā)現(xiàn)脾肋下3cm，化驗Hb155g/L，WBC14.5×10/L，PLT1032×10/L，分類N70%，L30%，診斷為骨髓增殖性疾病。下列不屬于骨髓增殖性疾病的是（）A、骨髓增生異常綜合征B、真性紅細胞增多癥C、原發(fā)性血小板增多癥D、慢性粒細胞白血病E、原發(fā)性骨髓纖維化癥5.采用ACD儲存全血在4℃保存21d時，紅細胞活性仍有（）A、50%

B、60%

C、70%

D、80%E、90%6.男性，10歲，3周前受涼后出現(xiàn)"感冒”樣癥狀，近日突發(fā)皮膚及牙齦出血。查體：體溫37℃，肝、脾不大；Hb125g/L，WBC正常，血小板20×10/L、骨髓增生活躍，巨核細胞增多，幼稚型占30%，本病治療應首先采用（）A、DA方案化療B、司坦吐醇(康力龍)口服C、脾切除D、糖皮質(zhì)激素E、輸新鮮血漿7.α海洋性貧血可出現(xiàn)（）A、HbH增多B、HbA增多C、HbS增多D、HbF增多E、HbC增多8.男性，52歲，頭暈、乏力伴腰痛3個月，化驗Hb82g/L，WBC6.2×10/L，PLT175×10/L，ESR116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓漿細胞52%，血白蛋白電泳見M帶，X線檢查見L、L椎體壓縮性骨折。最佳治療方案（）A、放射治療B、化療C、生物治療D、手術治療E、聯(lián)合化療加骨髓移植9.患者半年來乏力，皮膚有出血點，檢查：全血細胞減少，NAP積分增高，骨髓：增生低下，Ham試驗陰性。與其發(fā)病無關的是（）A、藥物接觸B、病毒感染C、中子射線影響D、輕度細菌感染E、接觸X線10.血漿蛋白中構成血漿膠體滲透壓的主要成分是（），具有免疫功能的是（）。11.在DIC的治療中，最根本的治療措施是__________。12.粒細胞輸注不良反應有（）A、畏寒、發(fā)熱等過敏反應B、巨細胞病毒感染C、移植物抗宿主病D、肺部并發(fā)癥E、以上均是13.急淋白血病應用COAP方案化療出現(xiàn)血尿，應首先考慮（）A、DICB、泌尿系感染C、血小板減少D、白血病細胞形成血栓E、環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎14.自體骨髓移植不會出現(xiàn)下列哪種情況（）A、免疫抑制B、移植失敗C、排斥反應D、白質(zhì)腦病E、出血性膀胱炎15.下列說法哪項正確（）A、血小板膜上無H1A抗原B、血小板上H1A抗原吸附于血小板表面C、血小板上H1A抗原是血小板膜的一個組成部分D、血小板上不能檢出紅細胞A抗原E、血小板上不能檢出紅細胞B抗原16.下列哪種疾病不考慮脾切除術治療（）A、遺傳性球形紅細胞增多癥B、原發(fā)性血小板增多癥C、溫抗體型自身免疫性溶血性貧血D、地中海貧血E、脾功能亢進17.某人的紅細胞與B型血的血清凝集，而其血清與B型血的紅細胞不凝集，此人血型是（）A、A型B、B型C、O型D、AB型E、以上都不是18.高原地區(qū)居民紅細胞數(shù)較多，是由于高原缺氧而導致腎臟產(chǎn)生_______增多所致。19.我國漢族人紅細胞D抗原陰性率為（）A、0.04%B、0.4%C、4.0%D、8.0%E、40.0%20.蛋白質(zhì)的濃度在體液中的分布是（）A、細胞內(nèi)液＞血漿＞組織液B、細胞內(nèi)液＞組織液＞血漿C、血漿＞組織液＞細胞內(nèi)液D、細胞內(nèi)液＝組織液＞血漿E、組織液＞細胞內(nèi)液＞血漿21.NH1患者有發(fā)熱，左側鎖骨上、雙側腋下、雙側腹股溝淋巴結腫大肝脾未及胸腹部CT未見異常，臨床分期屬于（）A、Ⅱ期AB、Ⅱ期BC、Ⅲ期AD、Ⅲ期BE、Ⅳ期22.女性，45歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，正規(guī)潑尼松治療1年后，血小板20×10/L，但仍在維持服用潑尼松30mg/d治療。如果將治療前該患者血小板輸給正常人，受者血小板將會（）A、功能減低B、數(shù)量明顯減少C、數(shù)量增多D、數(shù)量不變E、以上都不對23.急性再障最理想的治療方法是（）A、雄激素B、免疫抑制劑C、H1A相合的異基因骨髓移植D、糖皮質(zhì)激素E、中醫(yī)中藥24.男性，29歲，貧血半年，皮膚散在出血點，肝脾未及，血紅蛋65g/L，紅細胞2.0×10/L，白細胞2.0×10/L，血小板27×10/L，骨髓增生活躍，粒系和紅系多為晚期階段，巨核細胞明顯減少，酸溶血試驗陰性。 該患者應首選以下哪項治療措施（）A、升白細胞藥物B、腫瘤誘導分化劑C、抗胸腺細胞球蛋白(ATG)D、雄性激素+環(huán)孢素AE、糖皮質(zhì)激素25.女，40歲，因皮膚紫癜入院。實驗室檢查：血小板65×10/L，血塊收縮不良。其血小板減少可能與下列哪項無關（）A、藥物如苯及其衍生物、噻嗪類、雌激素等B、病毒感染如風疹、腎綜合征出血熱(流行性出血熱)、巨細胞病毒感染等C、電離輻射如放射線照射等D、自體免疫性疾病如SLE、Evans綜合征等E、月經(jīng)過多、痔瘡出血26.白血病化療期間口服別嘌呤醇的目的是（）A、抑制尿素的合成B、加強化療藥的療效C、抑制尿酸的合成D、加強尿酸的排泄E、加強尿素的排泄27.下列各項不符合急性早幼粒細胞白血病的是（）A、染色體改變?yōu)閠(9∶22)B、過氧化物酶陽性C、非特異性酯酶陽性D、可見Auer小體E、糖原染色陰性28.哪一項不符合慢性溶血性疾?。ǎ〢、有高膽紅素血癥B、常見肝脾大C、可有右上腹劇痛D、可有溶血危像E、脾切除均有效29.女性，35歲。發(fā)熱伴皮膚粘膜出血1周。查體：貧血貌，胸骨有壓痛。血紅蛋白70g/L，白細胞14×10/L，血小板12×10/L。最需做的檢查是（）A、骨髓穿刺術B、出凝血功能C、尿、便常規(guī)D、血清鐵、鐵蛋白測定E、血小板抗體測定30.內(nèi)源性凝血途徑和外源性凝血途徑的始動因子分別是（）A、因子ⅢB、因子ⅩC、因子ⅨD、因子ⅡE、因子Ⅻ31.造血干細胞移植過程中易并發(fā)肝靜脈閉塞病的主要危險因素有（）A、女高于男B、年齡＞15歲C、移植前有肝炎史，肝功能異常D、第2次移植E、以上均是32.女性，28歲，近半年來月經(jīng)增多，出現(xiàn)乏力、頭暈，查：血紅蛋白60g/L，RBC3.40×10/L，WBC9.0×10/L，PLT189×10/L，外周血紅細胞以小細胞為主，中央淡染區(qū)擴大。該患者服用鐵劑后，血常規(guī)首先表現(xiàn)為（）A、血紅蛋白先上升B、網(wǎng)織紅細胞先上升C、血紅蛋白和網(wǎng)織紅細胞同時上升D、出現(xiàn)幼稚紅細胞E、出現(xiàn)幼稚粒細胞33.抗凝血液采集后離心可見血液分為幾層（）A、兩層B、三層C、四層D、五層E、六層34.下列圖片為病人的骨髓涂片，該患者血常規(guī)WBC1.2×10/L，RBC1.32×10/L，Hb50g/L，PLT23×10/L，網(wǎng)織紅細胞0.4%最可能的診斷是（）A、再生障礙性貧血B、骨髓增生異常綜合征C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、急性白血病E、溶血性貧血35.慢性貧血，血紅蛋白低于60g/L，但仍可無明顯癥狀，與何因素有關（）A、紅細胞內(nèi)2，3二磷酸甘油酸濃度增高B、紅細胞內(nèi)2，3二磷酸甘油酸濃度下降C、血紅蛋白與氧的親和力降低D、氧離曲線左移E、貧血發(fā)生的速度緩慢36.男性，65歲。頸部淋巴結腫大4個月，間歇性發(fā)熱，肝肋下4cm，頸部淋巴結活檢診為霍奇金病?；羝娼鸩≈委煈幂^普遍的化療方案是（）A、COAPB、CHOPC、ESHAPD、ABVDE、COP37.在日常飲食中缺乏下列哪些造血原料易引起貧血（） ①鐵 ②維生素B ③葉酸 ④蛋白質(zhì)A、①②③?B、①③?C、②③④?D、④?E、①②③④38.類白血反應39.女性，22歲，皮膚反復出現(xiàn)紫癜，月經(jīng)增多2年。查體：鞏膜黃染，Hb70g/L，WBC5.6×10/L，PLT20×10/L，網(wǎng)織紅細胞0.15，血塊收縮不良。Coombs試驗(+)。B超示脾輕度增大，骨髓像：紅系占45%，且巨核細胞增多，以顆粒巨核細胞為主，產(chǎn)板巨核細胞少見。最可能的診斷是（）A、急性白血病B、脾功能亢進C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、Evans綜合征E、血栓性血小板減少性紫癜40.紅細胞成熟過程中起促進作用的因素有（）A、維生素B12B、雄激素C、內(nèi)因子D、葉酸E、鐵質(zhì)41.患者，男性，30歲，牙齦出血、乏力、頭昏3個月，體檢：貧血貌，全身皮膚無出血點及淤斑，鞏膜無黃染，淺表淋巴結無腫大，心率110次/分，律齊，兩肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，腹平軟，肝脾肋下未及。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb68g/L，RBC2.83×10/L，MCV82f1，MCH27.6pg，MCHC32%，WBC2.3×10/L，PLT50×10/L、骨髓像增生低下，全片未見巨核細胞，淋巴細胞相對增多。問題：(1)診斷及診斷依據(jù)?(2)鑒別診斷?(3)處理(包括進一步檢查和治療)?42.在輸血過程中發(fā)生不良反應首先應采取哪種措施（）A、核對受血者與獻血者血型有無差錯B、取受血者血液分離血漿，觀察有無游離血紅蛋白C、取受血者血液直接涂片檢查有無細菌D、立即停止輸血E、重做交叉配血試驗43.生理情況下，1ml血含鐵量為（）A、0.25mgB、0.5mgC、1mgD、1.5mgE、2mg44.男性，35歲，發(fā)熱伴頸部和腹股溝淋巴結腫大1個月余，經(jīng)右頸部淋巴結活檢確診為中高度惡性NHL。該病人首選的化療方案是（）A、COPPB、MOPPC、CHOPD、COPE、ABVD45.關于溶血性貧血，以下哪一項是不正確的（）A、血清間接膽紅素增高B、血清結合珠蛋白增高C、51鉻標記紅細胞測定紅細胞生存期縮短D、外周血出現(xiàn)有核紅細胞E、骨髓幼紅細胞增生46.女性，28歲，近半年來月經(jīng)增多，出現(xiàn)乏力、頭暈，查：血紅蛋白60g/L，RBC3.40×10/L，WBC9.0×10/L，PLT189×10/L，外周血紅細胞以小細胞為主，中央淡染區(qū)擴大。對該患者哪組檢查結果最為可能（）A、血清鐵降低，總鐵結合力增加，血清鐵蛋白減低B、血清鐵降低，總鐵結合力增加，血清鐵蛋白增加C、血清鐵降低，總鐵結合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增加D、血清鐵降低，總鐵結合力降低，骨髓含鐵血黃素減少E、血清鐵降低，骨髓鐵幼細胞減少，總鐵結合力降低47.保存式自身輸血適應證（）A、血紅蛋白＞100g/L；血細胞容積＞0.33的心胸血管、整形外科、骨科等擇期手術者B、多種紅細胞抗體或?qū)Ω哳l率抗原的同種抗體所致的對所有供血的不配合者C、在B選項基礎上，有嚴重輸血反應史者D、骨髓移植供者E、以上均是48.女性，20歲。間斷發(fā)熱3周，左頸部淋巴結無痛性腫大。查體：左頸部一4cm×3cm淋巴結，不活動，表面無破潰，肝、脾不大，胸片未見異常。骨髓像正常，淋巴結活檢:正常淋巴濾泡結構被破壞，可見R-S細胞本患者預后與何關系最為密切（）A、臨床分期B、年齡C、R-S細胞的多少D、放療劑量E、化療強度49.通常所說的血型是指（）。A、紅細胞膜上特異受體的類型B、紅細胞膜上特異凝集原的類型C、紅細胞膜上特異凝集素的類型D、血漿中特異凝集原的類型E、以上都不是50.下列哪項不符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的診斷，并有助于與再生障礙性貧血作出鑒別（）A、酸溶血試驗陽性B、紅細胞乙酰膽堿酶活性降低C、尿含鐵血黃素試驗陽性D、中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低E、骨髓增生減低，骨髓中巨核細胞減少卷III一.綜合密押題庫(共50題)1.二十五歲，男性，發(fā)現(xiàn)肝、脾大十余年，鞏膜黃染，有時右季肋部疼痛，近20天加重，不發(fā)熱。查體：肝大肋下2cm，脾大肋下6～7cm。血紅蛋白110g/L，網(wǎng)織紅細胞20%，外周血片中球形紅細胞30%，白細胞8.5×10/L，血小板74×10/L，紅細胞滲透性脆性增高，Coombs試驗陰性，Ham試驗陰性。對此治療應首選（）A、保肝治療B、糖皮質(zhì)激素C、免疫抑制劑D、血漿置換E、脾切除2.下列哪項關于臍血造干細胞移植說法是不正確的（）A、臍血造血干細胞移植后GVHD較同類骨髓移植(BMT)少而輕B、一人份臍血中所含造血干細胞數(shù)量可供成人移植之用C、臍血采集不對供者造成任何痛苦和不利影響D、臍血造血細胞能長期保存，可作為自體移植應用E、臍血造血干細胞移植后植活所需時間較長3.缺鐵性貧血最敏感可靠的檢驗方法是（）A、血清鐵降低B、血清總鐵結合力降低C、血紅蛋白量降低D、血清鐵蛋白降低E、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低4.正常人維持體內(nèi)鐵平衡需每天從食物攝取鐵量（）A、0.1mgB、0.5mgC、1～1.5mgD、2mgE、2.5mg5.有關DIC不正確的是（）A、有高凝狀態(tài)B、小血管中廣泛血栓形成C、有消耗性低凝狀態(tài)D、有原發(fā)性纖溶存在E、有低纖維蛋白血癥6.女性，68歲，患萎縮性胃炎及惡性貧血11年，每月注射一次維生素B達十余年。近一個月來感活動后乏力，血紅蛋白90g/L，平均紅細胞血紅蛋白濃度26%，平均紅細胞體積67fl，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.6%，血清鐵蛋白10μg/L。下列哪項診治措施最為恰當（）A、少量輸血B、立即口服鐵劑C、進行大便隱血、胃鏡等項目的檢查，診斷明確再行治療D、肌內(nèi)注射鐵劑E、口服鐵劑加葉酸7.A.血友病AB.維生素K缺乏癥C.Ⅶ因子缺乏D.遺傳性出血性毛細血管擴張癥E.單純性紫癜常染色體顯性遺傳性疾?。ǎ?.特發(fā)性血小板減少性紫癜脾切除的適應證是________、_______、_________。9.下列有關于異基因造血干細胞移植時機選擇哪項是不正確的（）A、急性非淋巴細胞白血病宜在CR1后B、目前唯一能治愈慢性髓細胞白血病(CM1)的一種治療方法C、成人急性淋巴細胞白血病與兒童標準組相似，在CR2后D、惡性度高的Ⅲ、Ⅳ期淋巴瘤E、重型再生障礙性貧血年輕患者且有合適供者10.女性，22歲，2年來月經(jīng)量過多，近2周來發(fā)現(xiàn)皮膚有淤點，牙齦出血。體檢：輕度貧血貌，脾未觸及，Hb76g/L，WBC4.2×10/L，PLT25×10/L，骨髓增生活躍，巨核細胞可見100個，產(chǎn)板型減少。此例診斷為（）A、特發(fā)性血小板減少性紫癜并缺鐵性貧血B、缺鐵性貧血C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、過敏性紫癜E、巨幼細胞性貧血11.與血液凝固密切相關的成分是（）A、清蛋白B、球蛋白C、凝血因子D、腎素E、白細胞12.霍奇金病最常見的首發(fā)癥狀是（）A、頸部和鎖骨上淋巴結腫大B、持續(xù)性或周期性發(fā)熱C、肝、脾大D、皮膚瘙癢E、外周血白細胞增高13.關于原發(fā)性骨髓纖維化，下列哪項是錯誤的（）A、按起病急緩可分為慢性型和急性型B、均有顯著脾大C、骨髓穿刺“干抽”D、外周血中有幼粒、幼紅細胞E、NAP活力增高14.Rh血型系統(tǒng)的臨床意義是避免（）A、Rh陽性受血者第二次接受Rh陰性血液B、Rh陰性受血者第二次接受Rh陽性血液C、Rh陽性女子再次孕育Rh陽性胎兒D、Rh陰性女子再次孕育Rh陰性胎兒E、Rh陰性女子再次孕育Rh陽性的胎兒15.自身和同基因造血干細胞移植應用下列何種藥物誘導產(chǎn)生移植物抗宿主?。ǎ〢、阿糖胞苷B、環(huán)磷酰胺C、環(huán)孢素AD、長春新堿E、地塞米松16.促進紅細胞成熟的因素有（）A、肝素B、葉酸C、維生素BD、雄激素E、內(nèi)因子和維生素B17.女性，68歲，患萎縮性胃炎及惡性貧血11年，每月注射一次維生素B達十余年。近一個月來感活動后乏力，血紅蛋白90g/L，平均紅細胞血紅蛋白濃度26%，平均紅細胞體積67fl，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.6%，血清鐵蛋白10μg/L。最可能的診斷是（）A、巨幼紅細胞性貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、慢性炎癥引起貧血18.男性，15歲，自幼反復鼻出血，近來因跌傷后右髖部腫塊來診，查：BT正常，APTT80秒(對照43秒)，PT11秒(對照13秒)，糾正試驗如下：患者血漿+正常血清糾正；患者血漿+鋇吸附正常血漿不能糾正。本病最可能的診斷是（）A、先天性Ⅴ因子缺乏B、先天性Ⅶ因子缺乏C、血友病AD、血友病BE、先天性Ⅻ因子缺乏19.女，38歲，有SLE史。因貧血、脾大入院。實驗室檢查：Coombs試驗陽性，考慮溶血性貧血，最有可能的是下列哪項（）A、遺傳性球形紅細胞增多癥B、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥C、丙酮酸激酶缺乏癥D、珠蛋白生成障礙性貧血E、自身免疫性溶血性貧血20.急性再障早期最突出的表現(xiàn)為（）A、重度貧血B、起病急，進展快，嚴重感染與出血C、頭痛頭暈、耳鳴D、疲乏無力E、心悸和氣短21.男性5歲，活動后右膝關節(jié)腫痛2天。查體：右膝關節(jié)腫大，壓痛明顯，伸縮功能受限，肝、脾未觸及，化驗血小板12O×10/L，BT32秒，CT(試管法)18分鐘。其可能的診斷為（）A、急性ITPB、Ⅻ因子缺乏C、血友病D、vonWillebrand病E、DIC22.關于慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜，哪一項是對的（）A、好發(fā)于青春期女性B、常見皮下血腫C、血小板壽命一般在8～12天D、大多數(shù)病人PAIg及PAC3陽性E、多數(shù)病人僅生存3～4年23.女性，40歲、疲乏無力，月經(jīng)不規(guī)則，貧血。下列中不能成為貧血原因的是（）A、慢性腎炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、胃腸道腫瘤D、甲狀腺功能低下E、庫欣綜合征24.貧血最常見的臨床表現(xiàn)是（）A、心臟擴大B、皮膚和粘膜蒼白C、心律失常D、食欲不振、腹脹、惡心E、反甲征25.男，45歲。面色蒼白，外周血紅細胞計數(shù)2.8×10/L，血紅蛋白60g/L，血涂片見有核紅細胞。在貧血病因診斷時，下列哪項可以排除（）A、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移B、珠蛋白生成障礙性貧血C、溶血性貧血D、再生障礙性貧血E、伴髓外造血的骨髓纖維化26.自身抗體IgG的何種亞型引起的溶血性輸血反應最為嚴重（）A、IgG1或IgG2B、IgG1或IgG3C、IgG2或IgG4D、IgG3或IgG4E、IgG1或IgG427.原位溶血(無效性紅細胞生成)是指溶血的場所在（）A、肝臟B、脾臟C、血管內(nèi)D、組織內(nèi)E、骨髓內(nèi)28.血漿置換術適應證有（）A、中毒癥B、高粘滯綜合征C、格林-巴利綜合征D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、自身免疫性溶血性貧血29.ITP的主要出血部位是（）A、皮膚與粘膜B、消化道C、肌肉和關節(jié)腔D、子宮陰道出血E、顱內(nèi)30.貧血31.同種異基因骨髓移植時，患者合適的移植時機選擇（）A、急淋高危組和急非淋第一次完全緩解后B、低危組急淋第二次完全緩解后C、慢性髓細胞白血病慢性期的早期(發(fā)病1年以內(nèi))D、急性再生障礙性貧血應盡早移植E、以上均是32.一般輸注400ml紅細胞懸液大約可使血紅蛋白升高（）A、5g/LB、10g/LC、20g/LD、30g/LE、40g/L33.下列關于紅細胞懸液說法哪項不正確（）A、紅細胞懸液容量為全血的一半，減少了輸血后循環(huán)負荷過重的危險B、已移去了大部分的血漿，分離的血漿可供臨床應用C、紅細胞懸液鉀、鈉、氨和枸櫞酸鹽的含量高D、紅細胞懸液對提高血紅蛋白水平的效果相對比全血佳E、避免或減少了抗體或血漿蛋白成分引起的輸血不良反應34.A.病變累及左頸部淋巴結區(qū)B.病變累及在側頸、腋下和腹股溝淋巴結C.病變累及左腋下淋巴結及肝臟D.病變累及右鎖骨上及左頸部淋巴結E.病變累及左頸和縱隔淋巴結及左肺限局浸潤Ⅰ期淋巴瘤（）35.男性，23歲，既往健康，鼻、牙齦出血，皮膚淤斑4天。查體；T37.9℃，皮膚大片狀淤斑，胸骨壓痛，血常規(guī)：WBC28×10/L，Hb85g/L，PLT1.8×10/L，血分類中未見異常細胞，尿常規(guī)可見紅細胞滿視野。下列檢查診斷中意義不大的是（）A、凝血酶原時間B、3P試驗C、乙醇膠試驗D、纖維蛋白原定量E、NAP積分36.女性，37歲，1年前診斷為再生障礙性貧血，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，兩個月來乏力、頭暈加重，并出現(xiàn)醬油色尿。檢查：血紅蛋白60g/L，白細胞4.0×10/L，血小板60×10/L，網(wǎng)織紅細胞5.0%，骨髓增生活躍，細胞外鐵陰性。下述治療措施對該病人的癥狀無減輕作用的是（）A、雄激素B、小劑量鐵劑C、糖皮質(zhì)激素D、脾切除E、骨髓移植37.缺鐵性貧血早期的細胞形態(tài)學表現(xiàn)多為（）A、小細胞低色素性貧血B、正常細胞正常色素性貧血C、大細胞低色素性貧血D、小細胞正常色素性貧血E、大細胞性貧血38.一般成人血量為（）A、50.1～59.1ml/kgB、65.1～70.4ml/kgC、85.1～90.4ml/kgD、105.1～107.4ml/kgE、165.1～170.4ml/kg39.一產(chǎn)婦患者胎盤早剝，陰道流血不止，2天內(nèi)共輸血3000ml，止血效果不佳，皮膚粘膜有廣泛出血點，柏油樣大便，尿鏡檢可見少量紅細胞。其出血不止的主要原因可能是（）A、急性ITPB、肝功能受損致凝血功能障礙C、并發(fā)急性再障D、并發(fā)DICE、輸血過多致稀釋性血小板減少40.缺鐵性貧血發(fā)病的規(guī)律是（）A、血清鐵降低→紅細胞減少→小細胞低血紅蛋白→貯存鐵消失B、貯存鐵消失→血清鐵降低→小細胞低血紅蛋白→紅細胞減少C、血清鐵降低→貯存鐵消失→紅細胞減少→小細胞低血紅蛋白D、血清鐵降低→紅細胞減少→貯存鐵消失→小細胞低血紅蛋白E、貯存鐵消失→血清鐵減少→小細胞低血紅蛋白→紅細胞減少41.最常見的輸血不良反應是（）A、變態(tài)反應B、發(fā)熱反應C、溶血性輸血反應D、枸櫞酸鈉中毒反應E、出血42.父母紅細胞ABO血型分別為A與B，子代可能出現(xiàn)的血型為（）A、AB、ABC、A、B、OD、A、B、O、ABE、A、B、AB43.缺鐵性貧血的血象特點是（）A、紅細胞數(shù)減少B、血紅蛋白含量明顯下降C、紅細胞呈小細胞低色素D、紅細胞呈正細胞正色素性E、白細胞和血小板計數(shù)可正?；驕p低44.男，38歲，乏力、咽痛伴低熱3天去某醫(yī)院就診。按上呼吸道感染給予阿莫西林及中成藥治療5天，咽痛及低熱消失但乏力加重，并出現(xiàn)左眼視物不清、軀干部及雙下肢出血點和淤斑。血常規(guī)WBC2.5×10/L，Hb90g/L，PLT32×10/L。查體：淺表淋巴結及肝、牌無腫大，胸骨壓痛明顯。骨髓細胞學檢查示幼稚細胞占89%，胞漿顆粒粗大，多見Auer小體，POX染色強陽性。骨穿處出血不止。治療應優(yōu)先選用以下哪種方案（）A、維A酸和(或)聯(lián)合砷劑誘導治療B、聯(lián)合化療C、抗感染治療D、糖皮質(zhì)激素E、輸血治療45.正常人骨髓的功能有_______，_______，_______。46.女性，26歲。高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天，尿呈醬油色。血紅蛋白36g/L，紅細胞1.60×10/L，網(wǎng)織紅細胞50%。下列處理方法適宜的是（）A、輸新鮮全血B、輸濃縮紅細胞C、輸洗滌紅細胞D、輸血漿E、脾切除47.貧血最常見的臨床表現(xiàn)是（）A、心臟擴大B、皮膚和粘膜蒼白C、竇性心動過速D、食欲不振、腹脹、惡心E、反甲征48.診斷貧血的依據(jù)是（）A、臉色蒼白B、頭昏，乏力C、活動后心動過速D、活動后呼吸困難E、外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度低于正常參考值49.下列各種原因引起的脾大中，最常見能發(fā)生脾功能亢進的是（）A、肝硬化門靜脈高壓B、淋巴瘤C、慢性粒細胞白血病D、急性粒細胞白血病E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡50.一產(chǎn)婦患者胎盤早剝，陰道流血不止，2天內(nèi)共輸血3000ml，止血效果不佳，皮膚粘膜有廣泛出血點，柏油樣大便，尿鏡檢可見少量紅細胞。如考慮以上診斷，則首要治療措施為（）A、給予潑尼松(潑尼松)治療B、給予保肝藥物C、輸新鮮全血D、盡快娩出胎盤E、輸濃縮血小板卷I參考答案一.綜合密押題庫1.正確答案:C2.正確答案:A,D3.正確答案:A4.正確答案:B造血干細胞表面標志（）正確答案:AB淋巴細胞表面標志（）正確答案:C5.正確答案:B6.正確答案:B7.正確答案:B治療霍奇金病首選（）正確答案:D治療非霍奇金淋巴瘤首選（）正確答案:C治療急性淋巴細胞白血病首選（）正確答案:E8.正確答案:C9.正確答案:C10.正確答案:A11.正確答案:E12.正確答案:A,B,C,E13.正確答案:D14.正確答案:A15.正確答案:E16.正確答案:A,B,C,E17.正確答案:A男性，18歲。發(fā)熱、咽痛伴齒齦出血1周。查體：淺表淋巴結腫大，肝肋下1cm，脾助下3cm，胸骨壓痛(+)，血紅蛋白80g/L，白細胞18.2×10/L，血小板84×10/L，骨髓增生活躍，原始細胞占60%，糖原染色陽性，粗顆粒狀；血清和尿溶菌酶低。該病例臨床診斷為（）正確答案:D男性，42歲、發(fā)熱、齒齦與鼻腔出血伴黑便1周。查體：皮膚粘膜散在淤點和大片淤斑，血紅蛋白70g/L，白細胞70×10/L，血小板24×10/L。骨髓增生明顯活躍，幼稚細胞80%細胞較大，不規(guī)則，胞漿內(nèi)有大小不等的顆粒，有的重疊于細胞核上，并可見成堆棒狀小體，過氧化酶染色強陽性、該病例臨床診斷為（）正確答案:C18.正確答案:D19.正確答案:B,D,E20.正確答案:E21.正確答案: 由于遺傳缺陷所致的血紅蛋白分子結構異常稱為血紅蛋白病，如僅為構成血紅蛋白的珠蛋白肽鏈比例異常，稱為海洋性貧血，α鏈減少者為α型海洋性貧血；β鏈減少者為B型海洋性貧血。如為珠蛋白肽鏈分子結構的異常，稱為異常血紅蛋白病。22.正確答案:A23.正確答案:E24.正確答案:草酸鹽、檸檬酸鈉25.正確答案:A,B,C26.正確答案:B27.正確答案:C,E28.正確答案:A29.正確答案:B30.正確答案:B,D,E31.正確答案:A,B,D32.正確答案:C33.正確答案:C34.正確答案:C35.正確答案:A36.正確答案:D3