消化系統(tǒng)練習(xí)xhxt1對結(jié)核性腹膜炎最有診斷價值檢查是

A、PPD試驗BTB菌CTB菌培養(yǎng)ETBEE定性急染以中性粒細胞為主慢性以BEAA、繼發(fā)性腹膜炎比性腹膜炎B、急性腹膜炎嚴重者常并發(fā)性休EEBE、代謝性酸B、可發(fā)生于肝硬化腹腔積液14、急性腹膜炎早期原因D、神經(jīng)性E、反射性B、，E、腸亢BC、可以適當?shù)赜弥雇碋、應(yīng)用抗生素，控制A、是否有脈快和休克BEX18、難以診斷之急性腹膜炎。最有價值的DXEC、美憩室穿孔20、性腹膜炎多發(fā)生C、4歲以弱兒E、慢性咳嗽A、急性性胰腺炎EC、總膽管E23、腹膜有多種功能，但下面有一種功能是錯誤的，請EBEBEA、多見B、腹膜、腸系膜萎縮C、出現(xiàn)類結(jié)核性腹膜炎癥B、全身癥狀C、可出現(xiàn)直腸或刺激癥30、以下不會由膈下膿腫的ED、患側(cè)胸部下方呼吸音減弱或BE、難與急腹癥鑒別時，可檢查1、女性，26歲，3個月來全腹脹,1個月低熱，盜汗不E天頻繁，考慮診斷可能D、結(jié)核性腹膜炎并神經(jīng)性E3、女性，32歲，1個月腹脹，腹痛，低熱。查體：腹飽滿，全腹輕壓痛，移動性濁音（+），為明確診斷ABE積液檢查：1.018，蛋白37g／L。細胞數(shù)580×106／L，淋巴細胞0.80，最可能的疾病是AE、癌腹膜轉(zhuǎn)移AD、囊腫E6、女性，55歲，3個月來腹脹，食欲不振，低熱。查體：腹飽滿，移動濁音（+），2周不見E、探查7、，35歲，突然腹痛1小時，肝右肋下2cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未及，腹部彌漫性壓痛，腹腔積液征B、BD、美憩室穿E、性腹膜5ml稀薄無臭味膿液，診斷應(yīng)考慮C、性腹膜炎10、，22歲，上腹突發(fā)刀割樣劇痛2小時，全腹壓痛，反跳痛，以劍突下為著，肌緊張呈木板狀，腸音，治療原則中應(yīng)不包括BC、術(shù)后必須腹腔內(nèi)放EE12、女性，20歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛30小時，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，下腹部有壓痛，右側(cè)為重，并有中發(fā)現(xiàn)闌尾外觀無明顯異常，右髂窩內(nèi)有淡黃色混濁液，應(yīng)考慮病為B、性腹膜炎E1424E1524E、手術(shù)AB超B、X線腹部E17、女，23歲，因低熱，腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來，腹脹，未解大便。最可能的并發(fā)癥BC、性腸麻D、腸EA1、女性，20歲，因低熱，腹痛就診。查體：移動性濁音陽性，右下腹及臍下觸及不易推動腫塊，確診為<1>D、消化道AE2、38歲.，突然上腹劇痛波及全腹。面色蒼白，出冷汗.全腹壓痛，反跳痛。肌緊<1>、該查ACTBX線C、淀粉酶<2>E3、37歲，已婚，農(nóng)村婦女，2年來感下腹隱痛不適。12小時前突起轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴，，發(fā)WBC17×109／L，N0.88，尿常規(guī)無異常<1>AE、泌尿系<2>、術(shù)后4天，下腹墜脹不適，便次增多，里急后重，排尿，應(yīng)考B、泌尿系C、急性E<3>、經(jīng)直腸指診發(fā)現(xiàn)波動性腫塊向突出，有觸痛，此時應(yīng)采用何種治療方AB、熱水坐浴，部理療C、經(jīng)直腸膿腫切開術(shù)D、經(jīng)腹腔膿腫切開術(shù)E、經(jīng)后穹窿切開術(shù)4、，29歲，飽餐后突然發(fā)生上腹痛，蔓延至全腹8小時，腹痛呈持續(xù)性體檢：板狀腹，全腹明顯壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性，腸音<1>D、重癥胰腺炎并<2>C、穿刺D、手E4～8<1>ABCD<2>、性休克伴腹膜ABCD<3>ABCD<4>、盆腔臟器并腹膜ABCD【正確答案】E。腹腔鏡檢+A結(jié)核菌素和PPD試驗強陽性有助診斷，但在粟粒性肺結(jié)核或重癥患者反而可呈。B結(jié)腸鏡看不到腹腔病變。C血沉可作為活動變的簡易指標。D腹水檢查對鑒別腹水性質(zhì)有重要價值；除查常規(guī)外還得50%以上，但費時較長?！敬鹨删?【正確答案】【答疑編 【正確答案】E?！敬鹨删?【正確答案】結(jié)核性腹膜炎患者的腹部包塊主要見于粘連型或者干酪型腫塊多增厚的大網(wǎng)膜腫大腸系膜淋粘連的腸管、干酪樣膿性壞死物積聚形成。腫塊性質(zhì)一般為：大小不一，邊緣不整，表面不平，有時呈結(jié)節(jié)感，不易推動?！敬鹨删?【正確答案】定性急染以中性粒細胞為主慢性以【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】【該題針對“,腹膜炎”【答疑編 【正確答案】主要區(qū)別。腹腔有無病【答疑編 【正確答案】急性腹膜炎：腹痛范圍多自病變部位開始，隨炎癥擴散而波及全腹，但仍以病灶處最顯著較早出現(xiàn)的常見癥狀。早期是腹膜受刺激而引起反射性、，物主要是胃內(nèi)容物，也可有少量【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】前者發(fā)生的原因常見的如胃十二指腸潰瘍急性穿孔急性膽囊炎外傷造成腸管及破裂急性闌尾炎急性胰腺炎，女性管化膿染等；其他如腹部手術(shù)中污染腹腔，胃腸道，膽管，胰管吻合口漏，腹前，后壁的嚴重也可引起腹膜炎的發(fā)生．后者病因多為溶血性鏈球菌，雙球菌或大腸桿菌．細菌進入腹腔引起的自發(fā)性腹膜【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】繼發(fā)性腹膜炎是腹腔以外的，擴散至腹腔，導(dǎo)致的腹膜炎【答疑編 【正確答案】腹部疾病引起的反射性各種急腹癥如腸梗阻、腹膜炎、闌尾炎、膽道及胰腺疾病，因刺激迷走神經(jīng)纖【答疑編 【正確答案】急性腹膜炎患者，胃腸蠕動減弱，腸壁肌肉勞損，腸便減弱或【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】D腹腔穿刺和B白細胞計數(shù)增高是。并不是主要依據(jù)。因為腹腔穿刺不一定能穿出膿液或有價值【該題針對“,腹膜炎”【答疑編 【正確答案】E【答疑編 【正確答案】D?！敬鹨删?【正確答案】病率高于成年人；女性比高；老年性腹膜炎占同期性腹膜炎的9.0%，占同期成人【答疑編 【正確答案】參考西醫(yī)外科學(xué)【該題針對“,腹膜炎”【答疑編 【正確答案】B【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】結(jié)核性腹膜炎以結(jié)核癥狀為主，因此是以低熱，盜汗，消瘦等為【答疑編 【正確答案】結(jié)核性腹膜炎以結(jié)核癥狀為主，因此是以低熱，盜汗，消瘦等為【答疑編 【正確答案】【該題針對“,腹膜炎”【答疑編 【正確答案】PCR檢查有助ADA10倍。【答疑編 【正確答案】癥狀臨可表現(xiàn)有馳，腹張、或不完全性腸梗阻、有時可捫及壓痛之包塊B【答疑編 【正確答案】盆腔腹膜面積小，吸收毒素能力較低，全身癥狀亦較輕。下腹部墜脹不適或鈍痛，大便次數(shù)增多粘液【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】②局部癥狀：膿腫部位可有持續(xù)鈍痛．深呼吸時加重。疼痛常位于近中線的肋緣下或劍突下。膿腫位于肝下靠后方可有腎區(qū)痛有時可牽涉到肩頸部膿腫刺激膈肌可引起呃逆膈下可通過淋巴引起胸膜肺反應(yīng)，出現(xiàn)胸水，咳嗽、胸痛。膿腫穿破到胸腔發(fā)生膿胸。近年由于大量應(yīng)用抗生素，局部癥狀多不典型。嚴重時出現(xiàn)局部皮膚凹陷性水腫．皮膚溫度升高?；紓?cè)胸部下方呼吸音減弱或。右膈下膿腫可使％％的膿腔內(nèi)含有氣體。【答疑編 【正確答案】④本病診斷有，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時，可考慮探查 【正確答案】患者為年輕患者,有低熱,沒有明顯的腹痛,不支持A(應(yīng)該有腹痛,E(應(yīng)該沒有發(fā)熱),右上腹觸及不易推動、邊【答疑編 【正確答案】4最后患者近3天頻繁提示腸梗阻引起的，因此選【答疑編 【正確答案】結(jié)核菌培養(yǎng),而不是普通的細菌培養(yǎng),2個是有區(qū)別的?！敬鹨删?【正確答案】患者是年輕女性，有低熱等結(jié)核表現(xiàn)，結(jié)核性腹膜炎時滲出為主的腹膜炎是以腹水為主，一般D【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】抗結(jié)核治療不好,需要考慮有無結(jié)核耐藥,腹膜癌或者轉(zhuǎn)移性癌等多種可能,C可以直接取腹膜活檢明確是否【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】概述性腹膜炎是指腹腔內(nèi)無病源致病菌通過血運淋巴管腸壁或女性生殖道等途徑侵入腹腔而引起的腹膜炎多數(shù)全身情況較差女童成人慢性腎炎或肝硬化合并腹水的高病原菌多為溶血性鏈球菌，雙球菌及大腸桿菌。本病主要癥狀是突然發(fā)作急性腹痛開始部位不明確，很快波及全腹，診斷本病的關(guān)鍵是排除繼發(fā)性腹膜炎。臨床表現(xiàn)：①發(fā)病前常有上呼吸道，或在腎病，猩紅熱，肝硬化腹水及免疫功能低下時發(fā)生【答疑編 【正確答案】本題題干所述較符合性腹膜炎，因此診斷考慮為性腹膜炎發(fā)病前常有上呼吸道，或在腎病、猩紅熱、肝硬化腹水及免疫功能低下時發(fā)生伴，發(fā)熱，脈快全身癥狀有明顯腹膜刺激征，腸【答疑編 【正確答案】D【答疑編 【正確答案】腹膜炎或腹部手術(shù)后，病情曾一度好轉(zhuǎn)，數(shù)日后又出現(xiàn)馳，伴寒戰(zhàn)出汗，脈快等癥狀【答疑編 【正確答案】2全身癥狀：發(fā)熱，體溫【答疑編 E解析：十二指腸潰瘍的主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現(xiàn)為僅在饑餓時隱痛不適典型者表現(xiàn)為輕度或中度劍突下持續(xù)性疼痛可被制酸劑或進食緩解臨約有2/3的疼痛呈節(jié)律性：早餐后～3小時開始出現(xiàn)上腹痛，如藥或進食則要持續(xù)至午餐后才緩解。食后～4小時又痛也須進餐來緩解約半數(shù)患者有午夜痛?？赏葱压?jié)律性疼痛大多持續(xù)幾周隨著緩解數(shù)月可反復(fù)發(fā)生。多發(fā)于中青年。一般來說，十二指腸潰瘍具有上腹疼痛而部位不很確定的特點。如果疼痛加劇而部位固定，放射至背部，不能被制酸劑緩解，常提示后壁有慢性穿孔；突然發(fā)生劇烈腹痛且迅速蔓延及全腹時應(yīng)考慮有急性穿孔?！敬鹨删?【正確答案】對于任何由于穿孔導(dǎo)致腹腔內(nèi)發(fā)生休克的患者，應(yīng)該采取最為積極的處理措施，即D項——抗休克的【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】D【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】對有血行播散或嚴重結(jié)核毒血癥者,在聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物的同時,【答疑編 【正確答案】本題答案全腹壓痛，反跳痛。肌緊張，為腹膜炎體征，首先考慮消化道穿孔，查為腹部X【答疑編 【正確答案】急性胰腺炎的病理變化的不同階段，其全身反應(yīng)亦不一樣，即使是同樣為壞死性胰腺炎，由于發(fā)病時間機體的狀況亦可表現(xiàn)有較大的差異概括的表現(xiàn)是急性水腫型胰腺炎主要癥狀為腹痛發(fā)熱而壞死型胰腺炎的癥狀除上述情況外又因胰腺有壞死和自溶故又可出現(xiàn)休克高燒黃疸、腹脹以至腸麻痹、腹膜刺激征以及皮下出現(xiàn)淤血斑等。疼痛為持續(xù)性進行性加重似刀割樣。疼痛向背部、脅部放射。劇烈的腹痛多系胰腺水腫或炎性滲出、刺激腹腔神經(jīng)叢若為壞死性胰腺炎發(fā)病后短暫時間內(nèi)即為全腹痛急劇腹脹似向腹內(nèi)打氣樣感同時很快即出現(xiàn)輕重不等的休克。黃疸急性水腫型胰腺炎出現(xiàn)的較少約占1/而在急性性胰腺炎則出現(xiàn)的較多黃疸的出現(xiàn)多由于同時存在膽管嵌頓；膽總管開口水腫、痙攣；腫大的胰頭膽總管下端；或因病情重篤，因腹腔嚴重而造成肝功能損害。形丟失。壞死型胰腺炎，發(fā)病后數(shù)小時至10幾小時即可呈現(xiàn)嚴重的脫水現(xiàn)象，無尿或少尿?！敬鹨删?【正確答案】【答疑編 【正確答案】【答疑編 【正確答案】】B肝濁音界縮小提示氣體進入腹腔,