2023年醫(yī)療招聘臨床類-風(fēng)濕免疫科考試歷年真題集錦有答案

2023年醫(yī)療招聘臨床類-風(fēng)濕免疫科考試歷年真題集錦帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.男性，20歲。2個月來中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛，以往亦有類似的發(fā)作，曾先后有3次黑糞。上消化道出血最常見的病因?yàn)锳、急性胃黏膜病變B、食管靜脈曲張破裂C、消化性潰瘍D、胃癌E、食管癌2.女性，32歲。月經(jīng)量多，鼻出血3天。下列不支持原發(fā)性血小板減少性紫癜的是A、出血時間延長B、血小板減少C、糖皮質(zhì)激素治療有效D、凝血時間延長E、骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，成熟障礙3.女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)律服藥，某日晨起突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫(yī)院。查體：昏迷，血壓210/120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。最可能的診斷是A、暈厥B、腦出血C、腦血栓形成D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、心肌梗死4.以下提示重癥肺炎診斷的是A、血壓80/50mmHgB、心率90次/分C、頭痛，煩躁不安D、畏寒，高熱E、呼吸頻率26次/分5.關(guān)于胸腔漏出液的描述，下列不正確的是A、外觀無色透明或淡黃色B、比重小于1.018C、黏蛋白定性試驗(yàn)陽性D、蛋白定量小于20～30g/LE、細(xì)胞數(shù)常小于100×106/L，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主6.關(guān)于腎病綜合征治療中激素應(yīng)用說法錯誤的是A、起始足量，潑尼松1mg/(kg·d)B、足量應(yīng)用8～12周C、緩慢減量，每1～2周減少原用量的10%D、應(yīng)用3個月時加用細(xì)胞毒藥物E、長期維持，以最小劑量10mg/d再維持半年左右7.男性，75歲，反復(fù)發(fā)生多次腦梗死。目前患者有明顯的吞咽困難、飲水嗆咳，此患者最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、泌尿系感染B、胃炎C、心肌炎D、肺部感染E、腎炎8.下列說法正確的是A、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病綠色瘤常見B、急淋白血病特異性皮膚損害多見C、M多伴DICD、慢淋白血病多見急變E、慢粒白血病多伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病9.Addison病()A、禁水加壓試驗(yàn)用于診斷B、OGTT用于診斷C、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷D、螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷E、ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷10.女性，74歲。因關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)酸痛，口服水楊酸制劑，既往無潰瘍病史，4小時前突然大量嘔血，測BP100/55mmHg，P115次/分。則出血的原因是A、消化性潰瘍出血B、急性胃黏膜病變C、食管靜脈曲張破裂出血D、胃癌出血E、疣狀胃炎11.女性，34歲。1個月來胸骨后燒灼樣不適與反胃就診，反流物呈酸性，胃灼熱與反胃常發(fā)生在餐后，進(jìn)食時胸骨后有梗塞感。此種病人最適宜體位是A、平臥位B、俯臥位C、左側(cè)臥位D、睡時床頭抬高E、頭低腳高位12.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，心臟超聲檢查的表現(xiàn)對診斷最有意義的是A、二尖瓣面積增大，閉合不佳B、二尖瓣腱索斷裂C、二尖瓣反流D、二尖瓣瓣膜有贅生物E、M型超聲見CD段呈吊床樣改變13.尿中有β微球蛋白A、溢出性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、急性腎小球腎炎D、直立性蛋白尿E、隱匿性腎炎14.對于判斷瘧原蟲的種類最具意義的輔助檢查是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、薄血涂片D、血培養(yǎng)E、厚血涂片15.慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時，最主要的臨床表現(xiàn)是A、咳嗽加重B、咳白色泡沫痰與黏液痰C、咳膿性痰且痰量增加D、肺部有哮鳴音E、肺底部有細(xì)濕啰音16.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者，血小板18×109/L，近期將實(shí)施胃切除術(shù)，下列治療中不適當(dāng)?shù)氖茿、靜注丙種球蛋白B、血漿置換C、靜脈注射環(huán)磷酰胺D、血小板輸注E、大劑量甲潑尼龍靜注17.女性，26歲。低熱，腹瀉3個月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛。查體：右下腹觸及4cm×5cm包塊，質(zhì)中等，輕觸痛，腸鳴音亢進(jìn)。血沉67mm/h，PPD皮試強(qiáng)陽性。最可能的疾病是A、腸結(jié)核（潰瘍型腸結(jié)核）B、盲腸癌C、右側(cè)卵巢囊腫D、闌尾炎E、闌尾周圍膿腫18.男性，62歲。冠心病史10年，近1周來感冒后自覺心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，無頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，A亢進(jìn)。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動過速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC13.5×109/L，N88%，尿常規(guī)正常。該患者診斷考慮為A、風(fēng)心病，心功能不全B、老年性心臟瓣膜病，心功能不全C、冠心病，心功能不全D、肺心病，心功能不全E、高心病，心功能不全19.患者，女性，60歲，有膽石癥病史18年。上腹劇痛6小時，嘔吐2次就診。查血白細(xì)胞1.2×10[~9.gif]/L，中性粒細(xì)胞0.85，懷疑急性胰腺炎。最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)()A、血清淀粉酶超過500Somogyi單位B、血清淀粉酶超過206Somogyi單位C、血清淀粉酶超過500Winslow單位D、尿淀粉酶超過100Winslow單位E、尿淀粉酶超過156Winslow單位20.對關(guān)節(jié)炎和相應(yīng)典型的X-線改變描述正確的是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎-囊性變樣骨損害B、銀屑病關(guān)節(jié)炎-竹節(jié)樣改變C、強(qiáng)直性脊柱炎-關(guān)節(jié)半脫位D、賴特綜合征-筆帽樣改變E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡-骶髂關(guān)節(jié)融合21.下列哪項(xiàng)指標(biāo)可用于判斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動度A、皮膚瘙癢B、便秘C、腹瀉D、補(bǔ)體C3、C水平下降E、牙痛22.提示急重癥肝炎最有意義的指標(biāo)是A、血清膽紅素水平升高B、ALT明顯升高C、凝血酶原時間明顯延長D、血清白蛋白降低E、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高23.下面關(guān)于CURB-65評分的內(nèi)容，不正確的是A、年齡大于65歲B、尿量減少，每小時小于20ml，肌酐進(jìn)行性增高C、新出現(xiàn)精神癥狀D、呼吸頻率≥30次/分E、收縮壓≤90mmHg和（或）舒張壓≤60mmHg24.室性心動過速最準(zhǔn)確的心電圖診斷證據(jù)是A、心率100～250次/分B、R-R>P-P（房室分離）C、QRS波群畸形增寬>0.12秒D、出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波E、心律規(guī)則或略不規(guī)則25.女性ITP患者，血小板20×109/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞200個/片，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少。以下治療不適宜的是A、反復(fù)輸濃縮血小板B、首選糖皮質(zhì)激素C、激素使用6個月無效可行脾切除D、如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白E、如患者應(yīng)用激素?zé)o效也可加用長春新堿26.慢性支氣管炎診斷主要依據(jù)于()A、病史和體征B、血細(xì)胞計(jì)數(shù)分類及生化檢查C、胸部X線D、纖維支氣管鏡E、肺功能檢查27.再生障礙性貧血是A、貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高B、貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞稍高或正常C、貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞正常D、貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞正常或稍降低E、貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯降低28.女性，61歲。肝硬化失代償期，大量腹水，給予利尿劑后腹水仍不見減少，考慮為難治性腹水。關(guān)于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列中的A、螺內(nèi)酯100mg，呋塞米40mgB、螺內(nèi)酯200mg，呋塞米80mgC、螺內(nèi)酯200mg，呋塞米100mgD、螺內(nèi)酯400mg，呋塞米160mgE、螺內(nèi)酯500mg，呋塞米200mg29.QRS波群增寬，室率快于房率A、心房撲動B、心房顫動C、心室撲動D、陣發(fā)性室上性心動過速E、陣發(fā)性室性心動過速30.男性，22歲。2小時前嘔咖啡樣物100ml來急診，既往無肝病和胃病史。查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及腫大。腸鳴音活躍，最可能的診斷是A、十二指腸潰瘍出血B、食管靜脈曲張破裂出血C、胃癌出血D、食管賁門黏膜撕裂E、不明原因第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查為首選A、胃鏡檢查B、糞隱血試驗(yàn)C、胃液分析D、X線鋇餐檢查E、血清胃泌素測定正確答案:A患者經(jīng)用雷尼替丁、多潘立酮(嗎丁啉)治療，效果不佳，且又出現(xiàn)黑糞，患者的診斷可能為A、胃癌B、慢性胃炎C、穿透性潰瘍D、十二指腸球后潰瘍E、幽門管潰瘍正確答案:D根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮為十二指腸球部潰瘍，而胃鏡及鋇餐檢查均未見潰瘍，此時應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查A、胃液分析B、十二指腸低張?jiān)煊癈、CTD、磁共振E、B超正確答案:B2.正確答案:D3.正確答案:B最可能的病變部位是A、右側(cè)腦干B、右側(cè)半球表面C、右側(cè)半球深部D、左側(cè)半球表面E、左側(cè)半球正確答案:C下列輔助檢查對明確診斷最有價(jià)值的是A、腰穿檢查B、腦電圖檢查C、腦超聲檢查D、頭顱CT檢查E、開顱探查正確答案:D4.正確答案:A5.正確答案:C6.正確答案:D7.正確答案:D8.正確答案:C9.正確答案:E單純性肥胖和Cushing綜合征()A、禁水加壓試驗(yàn)用于診斷B、OGTT用于診斷C、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷D、螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷E、ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷正確答案:C原發(fā)性醛固酮增多癥()A、禁水加壓試驗(yàn)用于診斷B、OGTT用于診斷C、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷D、螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷E、ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷正確答案:D尿崩癥()A、禁水加壓試驗(yàn)用于診斷B、OGTT用于診斷C、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷D、螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷E、ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷正確答案:A糖尿病()A、禁水加壓試驗(yàn)用于診斷B、OGTT用于診斷C、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷D、螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷E、ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷正確答案:B10.正確答案:B11.正確答案:D下列哪一項(xiàng)處理是錯誤的A、少食多餐B、考來烯胺(消膽胺)C、多潘立酮D、抗膽堿能藥物E、H2受體拮抗藥正確答案:D該病例最可能的診斷是A、食管癌B、反流性食管炎C、慢性淺表性胃炎D、心絞痛E、食管賁門失弛緩癥正確答案:B12.正確答案:D13.正確答案:B尿中有凝溶蛋白A、溢出性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、急性腎小球腎炎D、直立性蛋白尿E、隱匿性腎炎正確答案:A活動后出現(xiàn)尿蛋白(+)，平臥后仍持續(xù)存在A、溢出性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、急性腎小球腎炎D、直立性蛋白尿E、隱匿性腎炎正確答案:E活動后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失A、溢出性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、急性腎小球腎炎D、直立性蛋白尿E、隱匿性腎炎正確答案:D14.正確答案:C15.正確答案:C16.正確答案:C17.正確答案:A18.正確答案:C本次發(fā)病誘因是A、心臟病本身惡化B、并發(fā)瓣膜病變C、并發(fā)肺內(nèi)感染D、二尖瓣腱索斷裂E、乳頭肌功能不全正確答案:C19.正確答案:A該病人需嚴(yán)密觀察病情，以下哪項(xiàng)應(yīng)除外()A、神志及生命體征B、24小時出入量C、腹痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀D、血電解質(zhì)，血、尿淀粉酶E、大便潛血試驗(yàn)正確答案:E20.正確答案:A21.正確答案:D22.正確答案:C23.正確答案:B24.正確答案:D25.正確答案:A26.正確答案:A27.正確答案:E溶血性貧血是A、貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高B、貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞稍高或正常C、貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞正常D、貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；蛏越档虴、貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯降低正確答案:A28.正確答案:D29.正確答案:ER-R間期絕對不等A、心房撲動B、心房顫動C、心室撲動D、陣發(fā)性室上性心動過速E、陣發(fā)性室性心動過速正確答案:B心房率180次/分，心室率180次/分，且規(guī)整，R-P間期0.12秒A、心房撲動B、心房顫動C、心室撲動D、陣發(fā)性室上性心動過速E、陣發(fā)性室性心動過速正確答案:D心房率300次/分，心室率150次/分，且規(guī)整A、心房撲動B、心房顫動C、心室撲動D、陣發(fā)性室上性心動過速E、陣發(fā)性室性心動過速正確答案:A30.正確答案:A第2卷一.參考題庫(共30題)1.下列不是肝硬化代償期臨床表現(xiàn)的是A、食欲減低B、腹脹不適C、肝功能輕度異常D、牙齦出血E、肝臟腫大2.下列哪項(xiàng)是原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)A、水腫，腎功能衰竭B、尿路結(jié)石C、高血壓，手足麻木D、高血壓，低血鈉E、高血壓，低血鈣3.患者，男性，38歲，胸骨疼痛3個月余，體檢時發(fā)現(xiàn)脾大達(dá)肋下4cm，化驗(yàn)血白細(xì)胞升高達(dá)60×109/L，臨床疑診為慢出粒細(xì)胞白血病。對診斷最有幫助的檢查是A、X線胸片B、胸部CTC、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類D、骨髓穿刺E、骨髓活檢4.男性，41歲，無痛性進(jìn)行性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1個月，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各1個2cm×2cm大小淋巴結(jié)，活動、無壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，臨床疑診淋巴瘤。對診斷霍奇金病最有意義的細(xì)胞是A、R-S細(xì)胞B、幼稚淋巴細(xì)胞C、異常組織細(xì)胞D、多核巨組織細(xì)胞E、巨核細(xì)胞5.對肥達(dá)反應(yīng)的認(rèn)識錯誤的是A、O抗體效價(jià)1:80以上，H抗體效價(jià)在1：160以上有診斷意義B、接種傷寒疫苗后，H抗體可升高并可持續(xù)多年C、單純O抗體增高不能區(qū)別傷寒或副傷寒D、H和O抗體綜合分析可以區(qū)別傷寒或副傷寒E、肥達(dá)反應(yīng)是確診傷寒的依據(jù)之一6.男性，16歲。陣發(fā)性腹痛，黑便3天，雙下肢散在出血點(diǎn)，膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，下腹壓痛。血白細(xì)胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血紅蛋白100g/L;尿蛋白質(zhì)(+)，紅細(xì)胞(+)，顆粒管型0～3個/HP。最可能的診斷是A、腎盂腎炎B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、急性闌尾炎D、過敏性紫癜E、急性腎小球腎炎7.高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標(biāo)是A、血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以內(nèi)B、降至臨界高血壓水平，即140～160/90～95mmHgC、收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在85mmHgD、血壓控制在患者可耐受的程度E、以上都不是8.男，60歲，咳嗽、咳痰5年余，常于季節(jié)交替時加重。近8個月出現(xiàn)喘息，雙肺可聞散在哮鳴音及濕啰音，痰涂片檢查見大量中性粒細(xì)胞。其最可能的診斷為()A、慢性支氣管炎，單純型B、慢性支氣管炎，喘息型C、支氣管哮喘D、支氣管擴(kuò)張E、肺結(jié)核9.男性，19歲，用油漆刷墻后發(fā)生喘息1天，伴輕咳、咳少量黏白痰，有過敏性鼻炎病史2年。查體時最可能發(fā)現(xiàn)的體征是A、兩肺廣泛濕啰音B、兩肺廣泛哮鳴音C、右肺散在小水泡音D、雙下肺叩呈過清音E、雙肺呼吸音增強(qiáng)10.預(yù)防尿路感染的措施不正確的是A、多飲水，每2～3小時排尿1次B、保持會陰部清潔C、盡可能避免使用尿路器械檢查D、性生活后排尿E、可預(yù)防性間斷服用抗生素11.患者男性，25歲，因反復(fù)上腹痛而間斷服用HRA治療。停藥數(shù)周后癥狀再發(fā)，醫(yī)生建議其行內(nèi)鏡檢查，在檢查前1周自服PPI治療，癥狀改善。胃鏡提示：十二指腸球部潰瘍變形，Hp尿素酶試驗(yàn)(-)。下列敘述最恰當(dāng)是A、患Hp（-）的十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)B、該患者應(yīng)行13C-尿素呼氣試驗(yàn)C、應(yīng)從胃竇和胃體取活檢標(biāo)本行病理學(xué)Hp染色D、胃液分析BAO>5mmol/小時，MAO>15mmol/小時E、核素掃描，胃黏膜可攝取和分泌99Tc12.下列不能使食管下端括約肌(LES)舒張的是A、促胰液素B、前列腺素EC、促胃液素D、胰高血糖素E、血管活性腸肽13.限制型心肌病最常需與下列哪項(xiàng)疾病進(jìn)行鑒別A、肥厚型心肌病B、心包填塞C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D、肺源性心臟病E、縮窄性心包炎14.男性，36歲。反復(fù)劍突下疼痛，頭昏、顏面蒼白半年。HGB50g/L，RBC2.2×1012/L，白細(xì)胞及血小板正常，血清鐵7．0μmol/L，骨髓外鐵陰性，診斷缺鐵性貧血，治療口服鐵劑4周無效。以下不可能的是A、未規(guī)律服藥B、胃腸道慢性出血C、胃腸道吸收不良D、診斷失誤E、存在干擾利用因素15.原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥是()A、心肌梗死B、腦卒中C、慢性腎功能不全D、主動脈夾層動脈瘤E、心力衰竭16.男性，67歲，有慢性胃病病史，近半年來食欲差，伴頭暈，乏力。查：Hb70g/L，RBC1.8×10/L，WBC8×10/L，血清鐵1000μg/ml。查體：貧血貌，牛肉舌，淋巴結(jié)及肝、脾均不大。該患者最可能的診斷是A、缺鐵性貧血B、自身免疫性溶血性貧血C、再生障礙性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血E、骨髓異常增生綜合征17.艾滋病的途徑傳播除外A、與患者握手、擁抱B、輸血C、性傳播D、母嬰垂直傳播E、肝移植18.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹下列描述中錯誤的是A、任何年齡均可發(fā)病B、男性多于女性C、可繼發(fā)眼部并發(fā)癥D、本病大多預(yù)后差E、急性期可用皮質(zhì)類固醇治療19.下述疾病最易并發(fā)阻塞性肺氣腫的是A、慢性支氣管炎B、大葉性肺炎C、浸潤型肺結(jié)核D、支氣管腫瘤E、廣泛性支氣管擴(kuò)張20.一肝硬化患者，大量腹水，入院后給予利尿治療，下列指標(biāo)對監(jiān)測治療效果最敏感的是A、血鉀B、腹圍C、體重變化D、尿量E、血鈉21.消化性潰瘍形成的最重要病因是A、幽門螺桿菌感染B、胃酸/胃蛋白酶C、NASIDD、吸煙E、遺傳22.下列檢查可提高血行播散型結(jié)核的診斷率的是A、普通X線胸片B、胸部超聲C、高分辨率CTD、肺通氣灌注掃描E、肺彌散功能測定23.肺結(jié)核較易發(fā)生氣胸的類型是A、原發(fā)性肺結(jié)核B、空洞性肺結(jié)核C、浸潤性肺結(jié)核D、急性血行播散性肺結(jié)核E、結(jié)核球24.患者40歲，支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，發(fā)紺，端坐呼吸，有奇脈。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用A、大劑量靜脈注射或滴注B、大劑量吸入C、小劑量長療程D、小劑量逐漸遞增E、小劑量口服25.臨床上不易引起昏迷的病變是A、腦橋出血B、小腦出血，繼發(fā)腦干受壓C、右側(cè)大腦半球膠質(zhì)母細(xì)胞瘤引起海馬溝回疝D(zhuǎn)、左側(cè)大腦半球梗死E、巴比妥中毒引起的兩側(cè)大腦半球代謝性抑制26.鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死的指標(biāo)中提示后者的是A、尿比重>1.020B、尿滲透壓>500mmol/LC、尿鈉D、腎衰指數(shù)E、血尿素氮血肌酐比值27.男性，32歲，受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音，查：WBC12×10[~9.gif]/L，中性分葉92%。胸片示：右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞，最重要的進(jìn)一步檢查應(yīng)為A、CTB、胸部X線C、纖維支氣管鏡檢查D、痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)E、血常規(guī)28.男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認(rèn)肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常。最可能的病因是A、胃十二指腸潰瘍B、出血性胃炎C、門脈高壓癥D、肝內(nèi)膽道感染E、胃十二指腸腫瘤29.Ⅱ型呼吸衰竭、機(jī)械通氣患者出現(xiàn)代謝性堿中毒持續(xù)存在的主要原因A、血容量不足B、機(jī)械通氣連接管道漏氣C、壓力控制通氣時壓力水平設(shè)置過高D、補(bǔ)充大量生理鹽水E、補(bǔ)充大量葡萄糖液30.GDM是指A、線粒體基因突變糖尿病B、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、葡萄糖耐量降低E、空腹血糖過高第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:E3.正確答案:D下列不支持慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的是A、血白細(xì)胞增高，大于30×109/LB、血涂片見原始粒細(xì)胞達(dá)7%C、血涂片見嗜酸和嗜堿粒細(xì)胞增生活躍D、NAP呈陰性反應(yīng)E、骨髓中原始粒細(xì)胞達(dá)15%正確答案:E該患者最可能出現(xiàn)的染色體異常是A、t(9;22)B、t(9;21)C、t(15;22)D、t(14;11)E、t(4;11)正確答案:A4.正確答案:A下列對診斷最有幫助的檢查是A、血常規(guī)B、骨髓穿刺C、骨髓活檢D、淋巴結(jié)穿刺物涂片E、淋巴結(jié)病理切片檢查正確答案:E為了臨床分期，需要首選的進(jìn)一步檢查是A、剖腹探查B、腹部B超C、腹部CTD、淋巴造影E、胸部CT正確答案:B5.正確答案:E6.正確答案:D不常見的病因是A、細(xì)菌病毒B、食物，如魚、牛奶C、寒冷因素D、某些藥物E、放射性物質(zhì)正確答案:E首選治療措施是A、腎上腺皮質(zhì)激素B、抗生素C、氯苯那敏D、外科手術(shù)E、雷尼替丁正確答案:A7.正確答案:A8.正確答案:B9.正確答案:B最可能的診斷為A、急性支氣管炎B、急性左心衰竭C、支氣管哮喘急性發(fā)作D、慢性支氣管炎急性發(fā)作E、大葉性肺炎正確答案:C治療首先選擇A、吸氧、維持呼吸道通暢B、口服或靜滴敏感抗生素C、吸入β受體激動藥D、抗凝治療E、強(qiáng)心、利尿正確答案:C10.正確答案:E11.正確答案:C12.正確答案:C13.正確答案:E14.正確答案:D15.正確答案:B16.正確答案:D17.正確答案:A18.正確答案:D19.正確答案:A20.正確答案:C21.正確答案:A22.正確答案:C23.正確答案:B24.正確答案:A25.正確答案:D26.正確答案:E27.正確答案:D28.正確答案:A29.正確答案:AⅡ型呼吸衰竭、機(jī)械通氣患者出現(xiàn)代謝性堿中毒的主要原因是A、血容量不足B、機(jī)械通氣連接管道漏氣C、壓力控制通氣時壓力水平設(shè)置過高D、補(bǔ)充大量生理鹽水E、補(bǔ)充大量葡萄糖液正確答案:E30.正確答案:C第3卷一.參考題庫(共30題)1.女性，45歲。新診斷糖尿病，用胰島素治療后第5天，血糖從原來甚高很快降至接近正常水平，但突然發(fā)生視力模糊，應(yīng)首先考慮可能是由于()A、已有白內(nèi)障B、視網(wǎng)膜微血管病變C、合并青光眼D、晶體滲透壓改變E、玻璃體出血2.男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力，口渴，萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體(+++)，血?dú)猓簆H7.01，HCO3-5.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。該患診斷A、高滲性非酮癥糖尿病昏迷B、休克C、糖尿病酮癥酸中毒D、乳酸酸中毒E、重癥感染3.有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、血黏度增高可以成為血栓的原因B、骨髓瘤細(xì)胞是異常增生的漿細(xì)胞C、本-周蛋白是免疫球蛋白重鏈出現(xiàn)在尿中所致D、骨質(zhì)破壞主要為溶骨性E、常有出血傾向4.下列不符合擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)的是A、心臟向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，搏動減弱B、心尖搏動明顯左偏C、二尖瓣收縮期雜音D、心臟擴(kuò)大明顯，可發(fā)生致命性室性心律失常E、應(yīng)用普萘洛爾后雜音減弱5.女性，50歲。胃病病史10年，半年來消瘦明顯，最合適的檢查方法是A、胃鏡B、胃脫落細(xì)胞檢查C、血清胃泌素測定D、CTE、MRI6.關(guān)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的特點(diǎn)，下列不正確的是A、紅細(xì)胞膜先天缺陷性疾病B、主要涉及紅細(xì)胞骨架蛋白的異常C、本病異常球形紅細(xì)胞的滲透脆性降低D、異常紅細(xì)胞主要在脾臟被破壞E、膽石癥是本病的常見并發(fā)癥7.預(yù)防造影劑腎病的主要措施是A、水化B、應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸C、堿化尿液D、應(yīng)用改善腎循環(huán)藥物E、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素8.患者男，40歲。5年前開始經(jīng)常心悸發(fā)作，最近發(fā)作頻繁，持續(xù)時間較前延長，藥物治療效果不佳。心電圖顯示心律齊，QRS波形增寬，起始部有δ波。體檢時可能發(fā)現(xiàn)A、BP180/100mmHgB、心尖部4/6級收縮期雜音C、甲狀腺增大D、心臟彩超示舒張期左房內(nèi)徑49mmE、胸片示心胸比值62%9.肝硬化腹水患者，近一周發(fā)熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，心率120bpm。最有可能診斷為A、心力衰竭B、自發(fā)性腹膜炎C、肝癌腹膜轉(zhuǎn)移D、腎衰竭E、肝肺綜合征10.反流性食管炎A、LES功能減弱B、胃酸分泌功能增加C、食管蠕動功能障礙D、膈食管韌帶解剖缺陷E、支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢11.女性，26歲。月經(jīng)增多7個月，1周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)及瘀斑，血紅蛋白76g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4．0×109/L，血小板計(jì)數(shù)42×109/L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。該患者激素治療半年后，效果不佳，首先應(yīng)考慮A、加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用B、血漿置換C、脾切除D、改用達(dá)那唑E、丙種球蛋白12.在正常情況下，SaO2為90%時，PaO2約為A、40mmHgB、50mmHgC、60mmHgD、70mmHgE、80mmHg13.女性，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。該病例最可能的診斷是A、心源性哮喘B、支氣管哮喘急性發(fā)作C、慢性喘息型支氣管炎D、慢性阻塞性肺疾?。t喘型）E、慢性阻塞性肺疾?。ㄗ夏[型）14.二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀是A、聲音嘶啞B、端坐呼吸C、咯血D、勞力性呼吸困難E、咳嗽15.女性，16歲，學(xué)生，低熱咳嗽3個月，食欲缺乏，消瘦，X線右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是A、原發(fā)性肺結(jié)核B、繼發(fā)性肺結(jié)核C、血行播散型肺結(jié)核D、衣原體肺炎E、葡萄球菌肺炎16.男性，45歲。體檢發(fā)現(xiàn)尿糖陽性，根據(jù)下列檢查對糖尿病的診斷最有意義的是A、空腹血糖9.2mmol/LB、餐后1小時7.8mmol/LC、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)呈耐量降低D、空腹血漿胰島素6μU/L(正常值為5.25μU/L)E、尿糖檢查證實(shí)為葡萄糖17.男性，79歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小水泡音，心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A、急性廣泛前壁心梗合并肺部感染B、急性廣泛前壁心梗合并心律失常C、急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭D、急性廣泛前壁心梗合并心源性休克E、急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞18.關(guān)于急性胰腺炎時腹部平片檢查，下列說法錯誤的是A、可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔B、腰大肌邊緣不清，提示存在腹水C、"哨兵袢"為胰腺炎的直接指征D、可發(fā)現(xiàn)腸麻痹E、診斷胰腺炎的重要輔助手段19.患者，男性，72歲，反復(fù)咳嗽、咳痰34余年，進(jìn)行性呼吸困難5余年，反復(fù)雙下肢水腫1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難2天入院。查體：慢性病容，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸32次/分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高?；颊卟轶w示肝臟肋下2cm可觸及腫大，質(zhì)軟，無壓痛，下列檢查結(jié)果最能提示肝臟腫大是由心功能不全所致的是A、B超示肝腫大，內(nèi)有多個低回聲團(tuán)塊影、脾大B、門脈內(nèi)徑3.2cmC、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張D、肝內(nèi)靜脈擴(kuò)張E、肝右葉增生20.關(guān)于慢性腎衰竭患者，GFR25ml/分時的飲食，說法正確的是A、高鹽飲食B、低蛋白飲食C、高蛋白高糖飲食D、低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食E、高脂飲食21.高危人群出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮艾滋病，除了A、馬爾尼菲青霉菌感染B、皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波濟(jì)肉瘤、淋巴瘤C、反復(fù)發(fā)生的敗血癥D、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大E、反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹22.上述哪種藥物的副作用可出現(xiàn)末梢神經(jīng)炎A、異煙肼B、吡嗪酰胺C、對氨基水楊酸D、卡那霉素E、利福噴丁23.NSAID急性胃炎主要發(fā)病機(jī)制A、胃黏膜微循環(huán)障礙B、抑制前列腺素合成C、親脂性，破壞黏膜屏障D、黏液屏障分泌減少E、膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞24.正常成人低血糖是指A、血糖低于3.3mmol/LB、血糖低于3.0mmol/LC、血糖低于2.8mmol/LD、血糖低于2.5mmol/LE、血糖低于2.2mmol/L25.Korsakoff綜合癥A、呼吸表淺B、情緒不穩(wěn)定C、步態(tài)不穩(wěn)D、記憶力嚴(yán)重喪失E、頭暈、乏力26.患者，男性，60歲，既往患COPD12年，近1個月來來癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治鍪荆簆H7.24、PaO54mmHg、PaCO76mmHg、HCO3-34mmol/L，該患者的酸堿失衡類型是A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒27.女性，27歲。右頸部腫物伴低熱2周，抗生素治療無效，經(jīng)查體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎。下列檢查結(jié)果不支持診斷的是A、血沉快B、FT高，TSH降低C、FT正常，TSH正常D、TSAb陽性E、甲狀腺攝取功能降低28.導(dǎo)致血源性肺膿腫最常見的病原菌是A、表皮葡萄球菌B、銅綠假單胞菌C、金黃色葡萄球菌D、肺炎克雷伯桿菌E、鏈球菌29.最能反映小細(xì)胞肺癌腫瘤標(biāo)志物是A、NSEB、CA50C、CYFRA21-1D、CEAE、CA12530.男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。體檢：呼吸28次/分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次/分，律齊。最可能的診斷是A、慢支急性發(fā)作B、喘息型支氣管炎C、心源性哮喘D、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤E、支氣管哮喘急性發(fā)作第3卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:C該患首要采取的措施為A、補(bǔ)液+小劑量胰島素B、補(bǔ)液+大劑量胰島素C、抗感染D、立刻補(bǔ)充碳酸氫鈉E、立刻補(bǔ)鉀正確答案:A該患血糖降到多少時，可給予葡萄糖溶液A、11.1mmol/LB、7.8mmol/LC、16.7mmol/LD、13.9mmol/LE、6.1mmol/L正確答案:D該患治療血糖下降的速度較為合適的是A、每小時3.9～6.1mmol/LB、每2小時3.9～6.1mmol/LC、每小時6.1～10.5mmol/LD、每2小時6.1～10.5mmol/LE、每天3.9～6.1mmol/L正確答案:A3.正確答案:C4.正確答案:E5.正確答案:A6.正確答案:C