2023年副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試參考題庫附帶答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試參考題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.糖皮質(zhì)激素治療克羅恩病的表述，正確的包括()A、適用于本病活動期B、是目前控制病情活動最有效的藥物C、有瘺管形成的應(yīng)慎用D、主張長期維持治療E、使用初量要足2.男性，42歲，近五月來常感臍周圍或右下腹痛，伴間歇性腹瀉，糞便呈糊狀無膿血便，查體右下腹有壓痛，且隱約可捫及邊緣欠清的腫塊，結(jié)核菌素試驗陰性。該病例最可能的診斷是A、克羅恩病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸結(jié)核D、右側(cè)結(jié)腸癌E、阿米巴肉芽腫3.B超對晚期胰腺癌的診斷陽性率可達(dá)90％，可顯示大于2cm的胰腺腫瘤，其典型顯示A、膽囊可見腫大B、聲影衰減明顯C、胰管不規(guī)則狹窄或中斷D、回聲點減弱、增強(qiáng)或不均勻E、胰腺局限性增大，邊緣回聲不整齊，呈火焰狀4.腸結(jié)核的病理分型為A、出血型、梗阻型和穿孔型B、滲出型、粘連型和干酪型C、隆起型、淺表型和凹陷型D、潰瘍型、增生型和混合型E、急性型、慢性型和隱匿型5.急性膽囊炎常見的并發(fā)癥有()A、膽囊積膿B、膽囊穿孔C、膽石癥D、胰腺炎E、急性肝炎6.潰瘍性結(jié)腸炎緩解期病情復(fù)發(fā)的先兆常為()A、血沉加速B、血清α球蛋白增加C、貧血加重D、凝血酶原時間延長E、嗜酸性細(xì)胞絕對數(shù)增加7.急性胰腺炎的發(fā)病下列哪種酶原起最主要的作用()A、糜蛋白酶原B、彈力纖維酶原C、胰蛋白酶原D、前磷脂酶E、激肽釋放酶原8.肝性腦病癥狀出現(xiàn)之前的早期檢測方法是()A、空腹血糖B、腦電圖C、肝功能全套D、視覺誘發(fā)電位E、血氨9.腸梗阻最常見的原因是()A、腸蛔蟲癥B、腸扭轉(zhuǎn)C、腸粘連D、嵌頓疝E、腸腫瘤10.男性，40歲，血吸蟲性肝硬化伴嚴(yán)重脾大及血小板減少，有上消化道出血史，胃鏡示食管靜脈重度曲張。該患者的最佳治療方面是A、單純脾切除術(shù)B、門腔靜脈分流術(shù)C、脾腎靜脈分流術(shù)D、脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)E、曲張靜脈套扎術(shù)11.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張的誘發(fā)因素包括()A、低鉀B、使用糖皮質(zhì)激素C、鋇劑灌腸D、使用抗膽堿藥物E、使用鴉片酊12.男，32歲，腹瀉伴消化不良，基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)為17mmol/h，血清胃泌素值為300pg/ml。最可能的診斷是()A、胃潰瘍B、十二指腸球部潰瘍C、胃泌素瘤D、萎縮性胃炎E、淺表性胃炎13.潰瘍病穿孔的X線檢查所見中，有診斷意義的是A、雙側(cè)橫膈抬高B、膈下游離氣體C、胃泡擴(kuò)張D、腸管積氣E、腸腔內(nèi)多個氣液平面14.對于早期胃癌來說，以下問題請選擇早期胃癌的定義是A、只有黏膜內(nèi)癌B、只局限于黏膜下層C、限于黏膜層和(或)黏膜下層D、未穿透入黏膜肌層E、未有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移15.關(guān)于一過性LES松弛的描述正確的是()A、指非吞咽時LES的自發(fā)松弛B、松弛時間長于吞咽時的LES松弛時間C、指正常吞咽時，LES松弛，食物得以進(jìn)入胃內(nèi)D、是正常人生理性胃食管反流的主要原因E、是LES壓正常的胃食管反流的主要發(fā)病機(jī)制16.男性，40歲。有胃癌家族史，體檢時胃鏡示：慢性淺表型胃炎，C-尿素呼氣試驗陽性。最主要的治療是A、根除幽門螺桿菌B、抗酸藥C、促胃動力藥D、抑酸藥E、胃黏膜保護(hù)藥17.女性，40歲。間斷腹瀉，排黏液稀糊樣便3年，伴有腹痛，排便后腹痛緩解，無消瘦，上述癥狀常于工作緊張時出現(xiàn)，最可能的診斷為A、潰瘍性結(jié)腸炎B、慢性細(xì)菌性痢疾C、腸易激綜合征D、阿米巴痢疾E、結(jié)腸癌18.潰瘍病合并急性穿孔不正確的是A、突然發(fā)生上腹痛B、有腹膜炎的癥狀和體征C、不一定有胃內(nèi)容物溢入腹腔D、半數(shù)以上有氣腹E、有的患者出現(xiàn)休克19.對上消化道大出血患者，應(yīng)嚴(yán)密觀察A、尿量B、定期復(fù)查血常規(guī)與血尿素氮C、神志變化D、嘔血及黑糞情況E、生命體征20.男，65歲，近來食欲不振，惡心，嘔吐，體重減輕，貧血，但無明顯腹痛。胃鋇餐透視于胃角可見一凸出于胃輪廓之外的龕影。最可能的診斷是()A、胃癌B、胃潰瘍C、胃平滑肌瘤D、胃粘膜脫垂E、胃息肉21.男性，65歲。6小時前突然嘔新鮮血液，量約800ml，黑便3次共約500g。既往慢性乙肝病史22年，高血壓、冠心病10年，無飲酒史。查體：血壓120/90mmHg，脈搏90次／分，肝病面容，鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣陽性。肝大劍突下4cm，質(zhì)硬，無觸痛，脾大肋下5cm，質(zhì)韌，無觸痛，移動性濁音陽性，雙下肢水腫。首選的治療為A、血管加壓素B、生長抑素C、內(nèi)鏡下治療D、三腔二囊管壓迫E、外科手術(shù)22.下列哪些疾病，最容易合并細(xì)菌性肝膿腫()A、下肢化膿性骨髓炎B、壞疽性闌尾炎C、膽結(jié)石并發(fā)化膿性膽管炎D、開放性肝臟損傷E、膽囊結(jié)石并發(fā)膽囊炎23.老年人消化性潰瘍的特點是()A、臨床表現(xiàn)多不典型B、以胃潰瘍多見C、胃潰瘍多位于胃角D、潰瘍常較大E、易誤診為胃癌24.下列哪項不能依靠B超判斷()A、膽管結(jié)石的大小B、梗阻部位的確定C、膽管擴(kuò)張的程度D、膽管狹窄的程度E、膽管壁的厚度25.男，25歲，飽餐后上腹劇痛6小時，伴嘔吐、低熱，腹平軟，臍周壓痛，化驗血清淀粉酶500u(Somogyi法)。伴有下列哪種情況時可考慮短期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素7()A、氮質(zhì)血癥B、ARDSC、高血糖癥D、腹水E、明顯的低鈣血癥26.肝硬化腹水患者進(jìn)水量應(yīng)限制在每天()A、1500ml左右B、250ml左右C、750ml左右D、1000ml左右E、500ml左右27.男，35歲，肝區(qū)痛3個月。肝脾未捫及，無腹水征，查WBC4.3×10/L，N0.62，AFP(-)。經(jīng)護(hù)肝等治療無效，且癥狀加重。胸透見膈肌有局限性隆起。該患者首先應(yīng)考慮為()A、肝膿腫(阿米巴性)B、肝硬化C、慢性肝炎D、肝結(jié)核E、原發(fā)性肝癌28.十二指腸球部潰瘍時，酸負(fù)荷情況是A、明顯增加B、減少C、缺如D、正常E、輕度增加29.男性，38歲。因胃部不適行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸降部一隆起性病變(如圖)，有關(guān)描述正確的是()A、診斷十二指腸腺瘤B、診斷十二指腸腺癌C、診斷粘膜下良性腫瘤D、診斷Brunner腺瘤E、進(jìn)一步檢查優(yōu)先考慮超聲內(nèi)鏡30.患者發(fā)熱，右上腹絞痛，無黃疸，下列哪種結(jié)石可能性最大()A、膽囊結(jié)石B、膽總管結(jié)石C、肝管結(jié)石D、左右肝管分支處結(jié)石E、膽總管胰腺段結(jié)石第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,B,C,E2.正確答案:A若患者為克羅恩病其痙攣性腹痛最常見的部位是A、左下腹B、左上腹C、右下腹或臍周D、右上腹或臍周E、下腹或臍周正確答案:C其藥物治療應(yīng)選用A、異煙肼與利福平聯(lián)合治療B、糖皮質(zhì)激素+SASPC、甲硝唑+痢特靈D、氟尿嘧啶+長春新堿E、慶大霉素+糖皮質(zhì)激素灌腸正確答案:B3.正確答案:A,B,C,D,E4.正確答案:D5.正確答案:A,B6.正確答案:B7.正確答案:C8.正確答案:D9.正確答案:C10.正確答案:D11.正確答案:A,C,D,E12.正確答案:C13.正確答案:B14.正確答案:C較可靠的診斷方法是A、X線鋇餐B、反復(fù)檢測血中糖類抗原C、血胃蛋白酶原D、影像學(xué)檢查E、針對高危人群反復(fù)查胃鏡和病理正確答案:E目前較有前途的治療方法A、開腹手術(shù)B、內(nèi)鏡下氬氣刀治療C、內(nèi)鏡子下EMR治療D、內(nèi)鏡下ESD治療或EMR治療E、化療或放射治療正確答案:D15.正確答案:A,B,D,E16.正確答案:A17.正確答案:C18.正確答案:C19.正確答案:A,B,C,D,E20.正確答案:B21.正確答案:B22.正確答案:C23.正確答案:A,B,D,E24.正確答案:D25.正確答案:B26.正確答案:D27.正確答案:E28.正確答案:A29.正確答案:C,E30.正確答案:A第2卷一.參考題庫(共30題)1.肝硬化患者出現(xiàn)下列哪項情況應(yīng)懷疑癌變A、雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化B、影像檢查萎縮變形肝臟又發(fā)現(xiàn)占位性病變C、持續(xù)性肝區(qū)疼痛D、腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液E、肝臟短期迅速增大、出現(xiàn)質(zhì)硬的大結(jié)節(jié)2.關(guān)于胃潰瘍的上腹痛，最符合其特點的描述是()A、勞累、天氣驟變往往誘發(fā)B、與進(jìn)粗糙、刺激飲食有關(guān)C、性質(zhì)多樣，可脹痛亦可為灼痛D、呈進(jìn)食——疼痛——緩解的發(fā)病過程E、呈反復(fù)發(fā)作慢性過程3.WHO關(guān)于Crohn病的診斷要點除節(jié)段性腸道病變外還包括A、黏膜呈鋪路石樣改變或縱行潰瘍B、透壁性炎性病變C、非干酪性肉芽腫D、裂溝、瘺管E、肛門部病變4.女性患者，60歲。肝硬化腹腔積液，尿少，下肢水腫，端坐呼吸，心率130次／分，應(yīng)立即采取的措施是A、氫氯噻嗪口服B、毛花苷丙靜推C、口服硫酸鎂導(dǎo)瀉D、放腹腔積液E、螺內(nèi)酯口服5.胃潰瘍常見的部位為A、胃角和胃竇小彎側(cè)B、胃體C、胃竇D、胃角和胃竇大彎側(cè)E、胃幽門部6.男性，59歲。慢性肝炎病史20年。近3年來雙下肢水腫，因上消化道出血急診入院。查體：鞏膜黃染，皮膚蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋緣下3cm。對該患者疾病最有診斷意義的是()A、假小葉形成B、肝細(xì)胞增生C、小膽管增生D、肝細(xì)胞脂肪變性E、肝細(xì)胞水腫7.患者，男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年，主要為空腹痛，每次發(fā)病約持續(xù)2～4周可緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝首先考慮的診斷是A、肝硬化食管靜脈曲張出血B、消化性潰瘍出血C、急性胃黏膜病變出血D、下消化道出血E、食管賁門撕裂綜合征出血8.克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎均為炎癥性腸病，其鋇劑灌腸X線改變，下列哪些情況支持克羅恩病的診斷()A、結(jié)腸袋消失，鉛管狀B、病變呈節(jié)段性分布C、回腸末端線樣征D、縱行性潰瘍或裂溝E、回盲部激惹征9.患者女，45歲，反復(fù)發(fā)作性腹瀉10年就診，多在工作緊張時發(fā)作，表現(xiàn)為晨起腹瀉3～4次，伴排糞前腹痛，排糞后緩解，體重?zé)o明顯變化。近期由于更換工作上述癥狀再次發(fā)作并有所加重，排糞5～6次/d，有時伴有黏液，自述口服黃連素有效，但是停藥后癥狀反復(fù)。為明確診斷該患者可以進(jìn)行的初步檢查包括A、鋇灌腸B、腹部超聲C、結(jié)腸鏡D、血沉E、糞查寄生蟲F、血常規(guī)G、糞常規(guī)和隱血試驗10.男性患者，45歲，肝硬化病史3年，突然嘔血300ml，黑便3次約500ml，下列哪項不可能出現(xiàn)A、脾縮小B、血漿尿素氮升高C、腹腔積液減少D、出現(xiàn)肝腎綜合征E、誘發(fā)肝性腦病11.門脈性肝硬化，由于雌激素增多，可引起以下體征A、睪丸萎縮B、肝掌C、蜘蛛痣D、毛細(xì)血管擴(kuò)張E、毛發(fā)稀疏12.患者男，68歲，患慢性胃炎20年，近6個月出現(xiàn)黑糞，無明顯反酸，有進(jìn)行性消瘦。在胃鏡檢查前可早期應(yīng)用的藥物包括A、PPI制劑B、胃黏膜保護(hù)劑C、中和胃酸藥物D、靜脈用止血藥物E、維持水、電解質(zhì)平衡的藥物13.上消化道出血，可表現(xiàn)為嘔血及便血，主要取決于A、出血的速度和量B、出血部位的高低C、病變的性質(zhì)D、凝血機(jī)制E、胃腸道蠕動情況14.表示患者體內(nèi)仍在復(fù)制乙肝病毒的指標(biāo)有()A、HBsAgB、抗-HBsC、抗-HBcD、抗-HbeE、DNAP15.下列哪個部位的出血不能表現(xiàn)為嘔血A、膽道出血B、胃十二指腸出血C、食管出血D、回腸出血E、胰腺病變出血16.原發(fā)性膽汁性肝硬化診斷時下述哪項并非必須()A、顯著皮膚瘙癢，黃色瘤存在B、肝臟中度腫大C、HBsAg(+)D、IgM上升E、抗線粒體抗體高滴度陽性17.肝性腦病病人灌腸或?qū)a時應(yīng)禁用()A、25%硫酸鎂B、生理鹽水C、生理鹽水加食醋D、肥皂水E、乳果糖加水18.直腸癌最重要的檢查方法是A、直腸指檢B、結(jié)腸鏡檢查C、便常規(guī)D、直腸鏡檢查E、X線鋇劑灌腸19.男性，42歲。肝硬化腹水患者，近3天來有發(fā)熱，體溫在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就診。腹水檢查外觀淡黃，比重1.017.蛋白24g/L，細(xì)胞總數(shù)0.6×10/L。白細(xì)胞0.1×10/L，中性粒細(xì)胞0.81(80%)，最可能的并發(fā)癥是()A、結(jié)核性腹膜炎B、門靜脈血栓形成C、自發(fā)性腹膜炎D、肝腎綜合征E、原發(fā)性肝癌20.關(guān)于食管下括約肌(LES)，以下說法錯誤的是A、正常靜息狀態(tài)下呈收縮狀態(tài)B、若LES壓力降低會造成胃食管反流C、GERD患者LES壓力多降低D、多喝咖啡可加重胃食管反流E、某些激素，例如膽囊收縮素、胰高血糖素可預(yù)防胃食管反流21.關(guān)于急性重癥胰腺炎的發(fā)病機(jī)制，正確的是A、磷脂酶A引起胰腺出血B、激肽釋放酶使血管通透性增強(qiáng)C、彈性蛋白酶引起脂肪壞死D、脂肪酶引起脂肪壞死E、核糖核酸酶是以酶原的形式存在的22.阻塞性黃疸診斷不明時，下列哪種檢查方法的價值最小()A、PTCB、ERCPC、B超D、肝膽生化檢查E、放射性核素掃描23.男性，32歲。3個多月來低熱、乏力、大便稀、右下腹痛、體重減輕。查體：T37.6℃，P84次/分，BP110/70mmHg，心肺檢查未見異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。化驗血Hb125g/L，WBC5.4×10/L，Plt252×10/L，糞常規(guī)偶見WBC。結(jié)腸鏡檢查示回盲部腸黏膜充血水腫，橫行潰瘍形成，腸腔狹窄，可見大小及形態(tài)各異的炎性息肉。最可能的診斷是A、克羅恩病B、腸結(jié)核C、結(jié)腸癌D、阿米巴肉芽腫E、潰瘍性結(jié)腸炎24.患者，女性，48歲，間歇性上腹疼痛3年余，近半月來加重，鋇劑提示：胃角部龕影，直徑2.0cm。胃酸分析酸度偏低，經(jīng)內(nèi)科治療8周癥狀緩解不明顯。龕影大小無改變。進(jìn)一步處理應(yīng)首選A、加大藥量繼續(xù)保守治療B、手術(shù)治療C、1個月后行纖維胃鏡檢查D、更換其他藥物治療E、繼續(xù)鞏固3個月后再做鋇劑復(fù)查25.女性，55歲。不規(guī)則發(fā)熱伴右上腹脹痛5個月。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，肝區(qū)可聞及吹風(fēng)樣血管雜音，脾肋下4cm。HbsAg（+）。下列哪個診斷的可能性最大A、急性肝炎B、肝硬化C、原發(fā)性肝癌D、肝膿腫E、肝囊腫26.上、下消化道以何為界()A、屈氏韌帶B、鐮狀韌帶C、冠狀韌帶D、十二指腸下部E、空腸上部27.細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)不包括()A、發(fā)熱B、壓痛、反跳痛C、腹瀉D、膿血便E、里急后重28.病例摘要：患者，男性，46歲，因"反復(fù)黏液膿血便10年，加重1周"而入院。多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，PPD試驗陰性，結(jié)腸鏡檢查示全結(jié)腸大小不等的潰瘍形成。最可能的診斷是()A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸傷寒D、腸淋巴瘤E、克羅恩病29.男性，40歲。中上腹隱痛5年余，胃納差1個月就診。檢查上腹部輕度壓痛，胃液分析BAO為0，MAO為0.5mmol/h。該病人最可能的診斷是A、慢性萎縮性胃炎B、慢性淺表性胃炎C、非潰瘍性消化不良D、胃癌E、胃潰瘍30.癔球癥的臨床表現(xiàn)有哪些A、棉團(tuán)感B、吞咽困難C、異物感D、堵塞感E、咽部不適第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A,B,C,E2.正確答案:D3.正確答案:A,B,C,D,E4.正確答案:D5.正確答案:A6.正確答案:A7.正確答案:B為明確原因，檢查首選A、胃鏡B、X線鋇餐檢查C、腹部B超D、肝功能E、下消化道造影正確答案:A8.正確答案:B,C,D9.正確答案:A,B,C,D,E,F,G該患者的腹瀉為(提示：該患者糞常規(guī)正常，隱血陰性，未發(fā)現(xiàn)寄生蟲。)A、分泌功能亢進(jìn)為主的腹瀉B、消化功能障礙為主的腹瀉C、吸收功能障礙為主的腹瀉D、運動功能障礙為主的腹瀉E、混合性原因的腹瀉正確答案:E請問其最可能的診斷是(提示：該患者其他各項檢查也基本正常。)A、腸易激綜合征B、更年期綜合征C、抗生素相關(guān)性腹瀉D、炎癥性腸病E、結(jié)腸癌正確答案:A10.正確答案:C11.正確答案:A,B,C,D12.正確答案:B,C,D,E13.正確答案:A14.正確答案:C,E15.正確答案:D16.正確答案:C17.正確答案:D18.正確答案:A19.正確答案:C20.正確答案:E21.正確答案:B22.正確答案:E23.正確答案:B24.正確答案:B25.正確答案:C26.正確答案:A27.正確答案:B28.正確答案:B患者腹脹，停止排氣排便，腹部平片示四周腸管充氣明顯，請問目前可能出現(xiàn)了()A、腹腔內(nèi)膿腫B、機(jī)械性腸梗阻C、中毒性巨結(jié)腸D、脫水E、急性闌尾炎正確答案:C如果該患者出現(xiàn)每天腹瀉10余次，發(fā)熱，體溫最高達(dá)到39℃，請問給予下列哪種治療較合適()A、糖皮質(zhì)激素B、SASP或5-ASAC、抗生素D、非甾體類消炎藥E、糖皮質(zhì)激素+SASP/5-ASA正確答案:E29.正確答案:A要明確診斷，首選的檢查方法是A、血清胃泌素測定B、血清維生素B測定C、血清胃蛋白酶原測定D、上消化道鋇餐檢查E、胃鏡及活組織檢查正確答案:E患者不宜用下列哪項治療A、多潘立酮B、硫糖鋁C、膠體鉍劑D、甲硝唑E、奧美拉唑正確答案:E30.正確答案:A,C,D,E第3卷一.參考題庫(共30題)1.不屬于慢性HBV攜帶者情況的是()A、HBVDNA10IU／mlB、ALT在正常范圍內(nèi)C、HBsAg陽性D、HBeAg陽性E、肝內(nèi)炎癥程度分級Ⅱ級以上2.回盲部易患腸結(jié)核是因為()A、回盲部粘膜抵抗力差B、腸內(nèi)容物在回盲部停留時間較長C、回盲部有豐富的淋巴組織D、回盲部靠近盆腔，易直接蔓延E、結(jié)核桿菌易侵犯淋巴組織3.關(guān)于急性糜爛性胃炎的病因診斷，哪項有鑒別診斷意義()A、詢問有無服藥史、應(yīng)激等誘因B、B型超聲檢查C、即送血常規(guī)、大便常規(guī)檢查D、詳細(xì)的腹部體格檢查E、纖維胃鏡檢查4.關(guān)于甲胎蛋白，下列哪項描述是錯誤的()A、非惡性肝病可有一過性甲胎蛋白增高B、肝細(xì)胞癌可出現(xiàn)陽性C、少數(shù)繼發(fā)性肝癌可出現(xiàn)陽性D、正常人血清中可有微量的甲胎蛋白E、陰性者可排除原發(fā)性肝癌5.患者50歲，男性，中上腹飽脹、疼痛半年，消瘦，CT掃描如圖，應(yīng)診斷為()A、淋巴瘤B、胃腺瘤C、胃癌D、胃竇潰瘍梗阻E、胃平滑肌瘤6.對于球后潰瘍的臨床表現(xiàn)，下列哪項不符合A、疼痛常向背部放散B、夜間痛常見C、癥狀較一般十二指腸潰瘍嚴(yán)重而持續(xù)D、不易出血E、內(nèi)科療效差7.男，33歲，反復(fù)腹痛10年，表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴有糊狀瀉，無膿血，并時有低熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。該患者的診斷應(yīng)首先考慮()A、潰瘍性結(jié)腸炎B、結(jié)腸癌C、Crohn病D、腸梗阻E、腸穿孔8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生主要是由于()A、M型受體敏感性降低B、乙酰膽堿過度興奮運動神經(jīng)C、乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)節(jié)前纖維D、膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)老化E、乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)末梢9.屬于胰腺外分泌試驗的是()A、血清胰多肽測定B、血清縮膽囊素測定C、血清胰島素水平測定D、1undh試驗E、胰功肽試驗10.難治性腹水的重要原因是A、門靜脈高壓B、血清白蛋白減少C、肝臟淋巴液生成增加，淋巴回流受阻，自肝表面漏出D、腎臟血流量減少E、抗利尿素增多11.下列關(guān)于Barrett食管的治療，正確的是()A、必須使用PPI治療B、必須長療程維持治療C、必須手術(shù)切除D、有指征者可考慮行抗反流手術(shù)E、加強(qiáng)隨訪是目前預(yù)防癌變的唯一方法12.屬于慢性胰腺炎胰腺外分泌功能不全的臨床表現(xiàn)的是A、腹痛B、脂肪瀉C、糖耐量異常D、胰性腹水E、消瘦13.幽門管潰瘍的特點包括A、易并發(fā)幽門梗阻B、節(jié)律性明顯C、發(fā)生率很高D、嘔吐常見E、內(nèi)科治療效果不好14.男性患者，52歲。胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，伴腸化和輕度不典型增生，首選措施是A、手術(shù)治療B、胃液分析C、定期內(nèi)鏡隨訪檢查D、定期血清糖抗原檢查E、定期X線鋇餐檢查15.女性，35歲。2年來反復(fù)出現(xiàn)右下腹不適，間斷發(fā)熱及腹瀉，排黏液便，無膿血。查體：腹平軟，右下腹壓痛，無反跳痛和肌緊張，未觸及包塊，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+）。PPD（-），鋇劑灌腸示病變呈節(jié)段性，腸黏膜呈鋪路石樣改變。大便細(xì)菌學(xué)檢查陰性，最可能的診斷是A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、Crohn病D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、壞死性小腸炎16.以下不屬于與缺血性腸病相鑒別的疾病A、潰瘍性結(jié)腸炎B、白塞病C、腸結(jié)核D、十二指腸球部潰瘍E、惡性淋巴瘤17.腸易激綜合征典型的腹痛特點為A、腹痛呈進(jìn)行性加重B、空腹痛為主C、夜間痛明顯D、排便后腹痛加重E、排便后腹痛緩解18.36歲男性Crohn病患者，發(fā)生肛周膿腫，選用下列哪種藥物既可以控制感染又有助于緩解Crohn病的病情()A、青霉素B、泰能C、甲硝唑D、紅霉素E、5-ASA19.男，33歲，上腹間歇疼痛3年，受涼后易誘發(fā)。近1周來勞累后疼痛加劇，突然嘔血400ml。10年前曾患無黃疸型肝炎，HBsAg(-)。查體：13/8kPa(98/60mmHg)，鞏膜無黃染，上腹部無壓痛，肝脾未捫及。最可能的診斷是()A、肝炎后肝硬化B、急性糜爛性胃炎C、原發(fā)性肝癌D、食管賁門粘膜撕裂癥E、胃潰瘍出血20.臨床上典型十二指腸潰瘍的表現(xiàn)為A、上腹持續(xù)劇痛B、右上腹絞痛C、餐前0.5～1小時上腹痛緩解D、餐后0.5～1小時上腹痛E、餐前0.5～1小時上腹痛21.下列疾病與其好發(fā)部不相符的是A、胃潰瘍--胃竇小彎及胃角B、潰瘍性結(jié)腸炎--全結(jié)腸C、腸結(jié)核--回盲部D、十二指腸潰瘍--十二指腸壺腹部E、克羅恩病--末段回腸及鄰近結(jié)腸22.潰瘍性結(jié)腸炎鋇劑灌腸可以見到如下幾種表現(xiàn)，除外()A、粘膜皺壁粗亂或有細(xì)顆粒變化B、多發(fā)性淺龕影C、病變呈節(jié)段性分布D、帶有小充盈缺損，提示有炎性息肉存在E、腸管縮短結(jié)腸袋消失呈管狀23.潰瘍病患者作胃液分析時，下述判斷哪項是不正確的()A、BAO>15mmol/h，MAO>60mmol/h，提示胃泌素瘤B、十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高C、胃泌酸功能檢查示胃酸缺乏時，應(yīng)疑為惡性潰瘍D、胃潰瘍的胃酸分泌多屬于正常或偏低E、復(fù)合潰瘍胃酸分泌降低24.急性胰腺炎引起腹痛的機(jī)制是()A、炎癥刺激和牽拉胰腺包膜B、炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織C、炎癥累及腸道致腸麻痹和腸脹氣D、胰管阻塞或伴有膽囊炎、膽石癥E、炎癥侵及膈肌25.女性，22歲，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化、頭昏及乏力。否認(rèn)慢性病史，平素體健患者黑便原因應(yīng)首先排除A、胃潰瘍出血B、胃黏膜病變出血C、與食物有關(guān)的黑便D、結(jié)腸出血E、小腸出血26.對結(jié)核性腹膜炎腹部癥狀的描述，錯誤的是()A、早期腹痛明顯B、腹痛多在臍周、下腹C、多為持續(xù)性的隱痛或鈍痛D、可有陣發(fā)性絞痛E、偶可表現(xiàn)為急腹癥27.患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑糞，每天1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：BP100/70mmHg，P90次/分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未捫及包塊，肝脾肋下未及。問題1：首次就診應(yīng)進(jìn)行的化驗檢查不包括A、血常規(guī)B、肝功能C、尿素氮D、血糖E、乙肝五項F、血淀粉酶28.上消化道出血經(jīng)治療后，出現(xiàn)以下哪種情況應(yīng)考慮出血仍在繼續(xù)A、血紅蛋白濃度，紅細(xì)胞計數(shù)與壓積繼續(xù)下降B、黑糞次數(shù)增多C、反復(fù)嘔血D、周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)經(jīng)充分補液輸血而未見明顯改善E、補液后尿量增多的情況下，血尿素氮持續(xù)不降29.有癥狀的膽囊結(jié)石主要表現(xiàn)為()A、進(jìn)食后，特別是油膩食物，出現(xiàn)上腹部或右上腹隱痛不適、飽脹、噯氣等B、膽絞痛是其典型表現(xiàn)C、膽囊積液，白膽汁D、Mirizzi綜合征E、肝功能損害30.上消化道出血與下消化道出血的準(zhǔn)確鑒別手段是A、纖維內(nèi)鏡檢查B、有無黑糞C、有無嘔血D、大便顏色是暗紅色還是鮮紅色E、吞棉線試驗第3卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E2.正確答案:B,C,E3.正確答案:A4.正確答案:E5.正確答案:C6.正確答案:D7.正確答案:C為與腸結(jié)核相鑒別，下列哪項依據(jù)最有意義()A、血沉加快B、糞便隱血試驗陽性C、X線檢查見“跳躍征”D、患者既往有肺結(jié)核史E、病變部位組織學(xué)發(fā)現(xiàn)非干酪性肉芽腫正確答案:E本病