2023年主治醫(yī)師(中級)-骨外科學(xué)(中級)代碼：318考試參考題庫帶答案

2023年主治醫(yī)師(中級)-骨外科學(xué)(中級)［代碼：318］考試參考題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.中心靜脈壓(CVP)代表右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，在反映全身血容量及心功能狀況方面一般比動脈壓要早，其正常值為A、1～4cmHOB、5～10cmHOC、11～15cmHOD、16～20cmHOE、21～25cmHO2.呼吸性酸中毒應(yīng)先處理的問題是A、解除呼吸道梗阻，改善通氣及換氣功能B、處理原發(fā)病C、控制感染D、單純高濃度吸氧E、給予堿性液體3.低鉀性堿中毒時，尿液呈酸性的原因為A、尿中排出過多的NaHCOB、腎小管H+和NH的生成和排出減少C、血清鈣的減少D、腎小管排K+減少、排H+增多E、以上都是4.急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，哪項是錯誤的A、病原菌由外界直接進(jìn)入腹腔B、空腔臟器穿孔C、腹腔器官炎癥蔓延擴散D、腹壁血栓性靜脈炎E、經(jīng)血運5.重度創(chuàng)傷病人死亡的常見病因是A、化膿性感染B、休克C、急性腎衰竭D、應(yīng)激性潰瘍E、急性呼吸窘迫綜合征6.患者女，50歲，不小心造成手指外傷1周，當(dāng)時未處理。后逐漸傷口處溢膿，發(fā)熱，并感張口困難?；颊咻p度煩躁不安，體溫39.1℃，脈搏105次/分，神志清楚，口只能張開一半。WBC:16×10/L。應(yīng)考慮的診斷是A、化膿性腦膜炎B、敗血癥C、破傷風(fēng)D、膿毒敗血癥合并顱腦轉(zhuǎn)移性膿腫E、敗血癥并破傷風(fēng)7.清創(chuàng)的原則中，錯誤的是A、清除傷口內(nèi)異物B、切除失活的組織，徹底止血C、根據(jù)情況縫合傷口D、必須放置引流E、不留下明顯的無效腔8.女性，63歲，間斷腹痛，惡心、嘔吐胃內(nèi)容物3天，有宿食，考慮患者此時A、高鉀血癥，代謝性酸中毒B、低鉀血癥，代謝性堿中毒C、低鉀血癥，代謝性酸中毒D、高鉀血癥，呼吸性酸中毒E、高鉀血癥，代謝性堿中毒9.一位術(shù)后貧血合并有心功能不全的老年病人，輸入以下何種血細(xì)胞制品最恰當(dāng)（）A、濃縮紅細(xì)胞B、洗滌紅細(xì)胞C、冰凍紅細(xì)胞D、去白細(xì)胞紅細(xì)胞E、庫存全血10.圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗生素的指征不包括A、腸道手術(shù)B、開放性創(chuàng)傷手術(shù)C、器官移植手術(shù)D、患者年齡超過70歲的手術(shù)E、切口接近感染區(qū)域的手術(shù)11.影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素A、感染B、異物存留或失活組織過多C、血液循環(huán)障礙D、局部制動不夠E、以上都是12.男，20歲，因車禍傷到急診室時血壓70/40mmHg，心率每分140次，初步診斷為重度出血性休克。此時應(yīng)首先輸A、葡萄糖鹽水B、葡萄糖溶液C、平衡鹽溶液D、全血E、血漿13.關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的臨床特點，下列不正確的是A、以嚴(yán)重低氧血癥、彌散性肺部浸潤及肺順應(yīng)性下降為特征B、全身性感染、多發(fā)性創(chuàng)傷和誤吸是發(fā)病主要因素C、初期呼吸加快、窘迫感，一般給氧方法不能糾正缺氧D、進(jìn)展期呼吸困難和發(fā)紺，分泌物多，肺部啰音，X線胸片廣泛性點片狀陰影E、初期PaO無變化14.男性，33歲。急性腸梗阻施行剖腹探查術(shù)后2年3個月，腹痛、腹脹伴惡心、嘔吐，無肛門排氣排便在外院保守治療7天轉(zhuǎn)院。查體：體溫37.8℃，脈搏110次／分，呼吸110次／分，血壓86/60mmHg。眼窩凹陷，舌干燥，皮膚彈性差，松弛，四肢涼。實驗室檢查：RBC6.2×10/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na+138mmol／L，血清Cl97mmol/L，血漿滲透壓298mOsm/L。尿比重1.027?；颊吣壳按嬖诘捏w液代謝失調(diào)是A、低滲性缺水B、高滲性缺水C、等滲性缺水D、繼發(fā)性缺水E、稀釋性缺水15.患者，女，49歲。因患"急性出血壞死性胰腺炎"行手術(shù)治療。術(shù)后治療期間動脈血氣分析（吸入純氧條件下）結(jié)果顯示：pH7.46,PaO55mmHg,PaCO32mmHg;胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)雙肺點片狀陰影，提示患者可能發(fā)生了A、急性心力衰竭B、術(shù)后肺不張C、肺部感染D、肺動脈栓塞E、急性呼吸窘迫綜合征16.女性，45歲。臨床診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。在全麻下行甲狀腺次全切除術(shù)。手術(shù)后當(dāng)晚患者體溫40.5℃，心率增快至125bpm，大汗，煩躁。根據(jù)患者情況，首先要考慮的是發(fā)生了A、急性腎上腺皮質(zhì)功能減退危象B、甲亢危象C、菌血癥D、高滲性非酮癥高血糖昏迷E、過敏反應(yīng)17.預(yù)存式自體輸血的標(biāo)準(zhǔn)是A、血紅蛋白大于105g/L，紅細(xì)胞比容不低于31%B、血紅蛋白大于115g/L，紅細(xì)胞比容不低于36%C、血紅蛋白大于100g/L，紅細(xì)胞比容不低于30%D、血紅蛋白大于110g/L，紅細(xì)胞比容大于33%E、血紅蛋白大于108g/L，紅細(xì)胞比容不低于32%18.破傷風(fēng)患者典型的癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上，發(fā)生陣發(fā)性肌肉強烈痙攣，通常最先受影響的肌群是A、面部表情肌B、咀嚼肌C、頸部肌群D、背部肌群E、四肢肌19.下述哪個不屬癌前病變A、慢性萎縮性胃炎B、膽囊膽固醇息肉C、腸道絨毛腺管狀腺瘤D、乳腺囊性增生癥伴上皮增生E、肺泡上皮慢性不典型增生20.下列關(guān)于創(chuàng)傷性（低血容量性）休克的典型臨床表現(xiàn)的敘述，錯誤的是A、無尿B、心動徐緩C、神志遲緩D、周圍血管收縮E、血液黏稠度增加21.目前能夠單純用化療治愈的腫瘤是A、顆粒細(xì)胞白血病B、Burkitt淋巴瘤C、霍奇金病D、腎母細(xì)胞瘤E、乳癌22.診斷高滲性脫水時，血清鈉濃度應(yīng)高于A、135mmol／LB、140mmol／LC、145mmol／LD、150mmol／LE、155mmol/L23.男，68歲。因粘連性腸梗阻24小時行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸系膜與腹壁之間形成粘連帶壓迫腸管，粘連帶后見腸管血運良好，關(guān)腹。術(shù)后6小時發(fā)生休克，腹部檢查無明顯壓痛部位，最可能的原因是A、感染性休克B、中毒性休克C、失血性休克D、術(shù)后再次粘連梗阻E、腸壞死24.患者男，38歲，因潰瘍行胃次全切除術(shù)，術(shù)后第二天早晨，體溫升高達(dá)38.5℃，心動過速至103次/分，伴有輕度呼吸急促，這個患者最可能的診斷是A、傷口感染B、尿路感染C、血栓性靜脈炎D、肺不張E、膈下膿腫25.中心靜脈插管感染最常見的致病菌是A、需氧革蘭陽性球菌B、真菌C、厭氧菌D、需氧革蘭陰性桿菌E、破傷風(fēng)芽孢桿菌26.女性，生后1周出現(xiàn)腹脹、嗜睡，輕度黃疸，伴嘔吐膽汁樣物，腹瀉解黏液血便。查體：腹脹明顯，腸鳴音弱。臨床診斷：新生兒急性壞死性小腸炎。首先應(yīng)做的檢查是A、X線腹部平片B、血常規(guī)化驗C、腹部B超D、腹腔穿刺E、腹部CT27.患者，男，32歲。因外傷后脾破裂入院急診行脾切除術(shù)，術(shù)后輸血400ml后突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、嘔吐及腹瀉，血壓70/40mmHg(9.3/5.5kPa)，嘔吐物和糞便隱血均為陽性。最可能的診斷是A、溶血反應(yīng)B、過敏反應(yīng)C、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D、細(xì)菌污染血液E、非心源性肺水腫28.內(nèi)鏡診斷在上消化道疾病中，發(fā)病率最高的是A、炎癥B、潰瘍C、腫瘤D、息肉E、異物29.法洛四聯(lián)癥A、橫位心B、梨形心C、懸滴狀心D、主動脈型心臟E、靴形心30.骨軟骨瘤外科分期屬于A、GTMB、GTC、GTMD、GTME、GTM第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B2.正確答案:A3.正確答案:D4.正確答案:D5.正確答案:B6.正確答案:E7.正確答案:D8.正確答案:B9.正確答案:A10.正確答案:D11.正確答案:E12.正確答案:C休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是A、血壓回升B、尿量增多C、肢端溫度上升D、皮膚顏色較紅E、神志恢復(fù)清楚正確答案:B休克時，5～10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示A、心功能不全B、血容量過多C、容量血管過度收縮D、血容量不足E、腎功能不全正確答案:D13.正確答案:E14.正確答案:C15.正確答案:E16.正確答案:B下列緊急處理措施中，不宜采取A、口服復(fù)方碘溶液、應(yīng)用抗甲狀腺藥物B、先測定T、T，確定診斷后再行相應(yīng)處理C、應(yīng)用β受體阻滯藥D、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、物理降溫，人工冬眠正確答案:B17.正確答案:D18.正確答案:B19.正確答案:B20.正確答案:B21.正確答案:B22.正確答案:D23.正確答案:D24.正確答案:D25.正確答案:D26.正確答案:A檢查出現(xiàn)以下哪項結(jié)果提示預(yù)后不良A、腸腔積氣B、氣腹C、腸壁積氣D、門靜脈積氣E、階梯狀液平正確答案:D27.正確答案:A確診的首選檢查是A、血常規(guī)B、血培養(yǎng)C、外周血涂片檢查D、直接抗球蛋白試驗E、胸部X線攝片正確答案:D該病人如果必須繼續(xù)輸血，應(yīng)選用A、全血B、紅細(xì)胞制品C、血漿D、白細(xì)胞E、血小板正確答案:B28.正確答案:A29.正確答案:E風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄A、橫位心B、梨形心C、懸滴狀心D、主動脈型心臟E、靴形心正確答案:B高血壓心臟病A、橫位心B、梨形心C、懸滴狀心D、主動脈型心臟E、靴形心正確答案:D30.正確答案:B第2卷一.參考題庫(共30題)1.患者，男，67歲。因患肝癌接受化療，治療期間出現(xiàn)反復(fù)、頻繁的嘔吐；自覺頭暈、乏力，手足麻木，口渴不明顯。化驗檢查顯示血清鈉134mmol／L。下列化驗檢查結(jié)果，可能性最大的是A、尿Na+、尿Cl減少B、尿比重升高C、血非蛋白氮和尿素降低D、血漿滲透壓升高E、血細(xì)胞比容降低2.有效心肺復(fù)蘇(CPR)的標(biāo)準(zhǔn)中不包括以下哪一項A、摸到大動脈搏動B、皮膚顏色紅潤C、瞳孔變小D、收縮壓回升至120mmHg以上E、心跳恢復(fù)3.男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院加壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40/0mmHg。神志不清，意識模糊，反應(yīng)差，無尿。目前患者休克達(dá)何種程度A、輕度B、中度C、重度D、極重度E、介于中度和重度之間F、介于重度和極重度之間4.男性。54歲，全麻下行食管癌根治術(shù)，術(shù)后6小時突然發(fā)熱39℃，最可能的診斷為A、切口感染B、切口裂開C、肺不張D、下肢深靜脈血栓形成E、吻合口瘺5.女性，50歲，患急性化膿性膽管炎，面色蒼白，肢體濕冷，脈搏144/min，血壓11/9.33kPa(86/70mmHg)，經(jīng)大量快速輸液后血壓和脈搏無改善，測中心靜脈壓2.06kPa(21cmHO)。血pH7.30。病人存在的情況是A、血容量仍不足B、血容量相對過多C、心功能不全D、容量血管過度收縮E、容量血管擴張6.休克病人經(jīng)搶救后，血壓正常，但尿管引流僅100ml。為確定是否有急性腎功能衰竭少尿期，下述檢查哪個是正確的A、尿鈉降低B、尿中尿素值升高C、血細(xì)胞比容（紅細(xì)胞壓積）、血漿蛋白下降D、尿肌酐與血肌酐的比值，30:1E、血鉀升高7.應(yīng)激性潰瘍大出血的非手術(shù)治療措施，正確的是A、應(yīng)用H組胺受體拮抗劑B、胃管內(nèi)冰鹽水沖洗，注入腎上腺素、二苯硫脲（白藥）等藥物C、經(jīng)內(nèi)鏡止血D、栓塞治療E、以上都是8.下列術(shù)前準(zhǔn)備措施中，錯誤的是A、合并糖尿病的患者術(shù)前必須調(diào)整至血糖正常、尿糖陰性的水平B、合并腎功能衰竭的患者在保證有效透析的條件下可以安全地耐受手術(shù)C、合并哮喘的患者可口服地塞米松D、合并心力衰竭的患者應(yīng)在控制心衰3～4周后行手術(shù)治療E、合并嚴(yán)重肝功能損害的患者除急癥搶救外，原則上不宜行手術(shù)治療9.消化道惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，最早受累的是A、肺B、腎C、肝D、脾E、胰10.利多卡因用于局部浸潤麻醉時的常用濃度是A、0.25%～0.75%B、0.5%～1.0%C、0.75%～1.25%D、1.5%E、2.0%11.某工地施工時不慎塌方，引起工傷事故，對嚴(yán)重?fù)p傷患者的處理首先是A、抗休克B、止血、骨折固定C、防止窒息D、鎮(zhèn)靜止痛E、抗感染、輸血12.患者男，60歲，急性腎衰竭患者，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯誤的是A、10%氯化鉀20ml靜脈滴注B、口服鈉型樹脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小時口服一次D、5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注E、25%葡萄糖溶液加胰島素(3～5U)200ml，緩慢靜脈滴注13.抗利尿激素和醛固酮能夠共同作用于腎臟，調(diào)節(jié)水和鈉等電解質(zhì)的吸收和排泄，下列描述中正確的是A、抗利尿激素分泌增多促進(jìn)遠(yuǎn)曲腎小管對Na+的再吸收和K+、H+的排泄B、醛固酮分泌減少使遠(yuǎn)曲腎小管和集合管上皮細(xì)胞再吸收水分增加C、機體對水鈉改變的一般反應(yīng)規(guī)律是首先恢復(fù)和維持血容量，爾后恢復(fù)和維持正常滲透壓D、口渴反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因是細(xì)胞外液滲透壓升高E、體液的正常滲透壓主要通過腎素-醛固酮系統(tǒng)來維持14.男性，32歲，因車禍腹部受傷致小腸破裂、彌漫性腹膜炎、休克，已作了積極搶救。最能反映休克時組織細(xì)胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好轉(zhuǎn)或惡化的主要實驗室檢查是A、動脈血CO分壓B、動脈血pH值C、動脈血乳酸鹽濃度D、血清鉀離子濃度E、動脈血氧分壓15.男性，45歲，發(fā)現(xiàn)左背部一直徑1cm圓形腫物1年，近日腫物局部紅腫、疼痛，增大至2.5cm，與皮膚有粘連，基底活動，壓痛(+)，有波動感，腫物表面的皮膚有一黑點狀物與腫物相連。最可能的診斷為A、脂肪瘤感染B、血管瘤感染C、表皮樣囊腫感染D、皮脂腺囊腫感染E、色素痣感染16.酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要是A、以呼吸系統(tǒng)為主B、腎臟功能調(diào)節(jié)C、血液緩沖系統(tǒng)為主D、靠以上三者共同作用E、靠抗利尿素與醛固酮的作用17.每克脂肪提供熱量A、1kJB、2kJC、4kJD、5kJE、9kJ18.急性腎功能衰竭患者出現(xiàn)血鉀升高>5.5mmol，應(yīng)用下列哪種方法降低血鉀A、大量補充平衡液B、輸入5%的葡萄糖注射液500mlC、H受體阻斷劑D、滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰島素12UE、5%的碳酸氫鈉150ml靜脈注入19.鑒別良、惡性腫瘤主要依靠A、內(nèi)鏡檢查B、放射性核素檢查C、超聲波檢查D、免疫學(xué)檢查E、細(xì)胞學(xué)檢查20.女性，30歲，體重56kg。因外傷引起急性出血約1000ml，經(jīng)手術(shù)止血，并在應(yīng)用晶體液和人造膠體液補足血容量（血壓已穩(wěn)定）的基礎(chǔ)上，宜輸注下列何種血液制品A、紅細(xì)胞懸液B、全血C、洗滌紅細(xì)胞D、新鮮冰凍血漿E、冷沉淀21.女性，45歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112/min，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心靜脈壓0.39kPa(4cmHO)。毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH為7.32。該病人的情況是A、未發(fā)生休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、虛脫22.女性，58歲，因膽總管結(jié)石并發(fā)急性化膿性膽管炎在8小時前做了膽總管切開取石、T管引流術(shù)。血壓11.5/8.8kPa(86/66mmHg)，脈搏118/min。病人應(yīng)取的體位是A、頭低足高位B、平臥位C、右側(cè)臥位D、頭部水平位，下肢抬高10°E、頭部和軀干抬高30°，下肢抬高20°23.男，72歲，有冠心病史20余年，曾發(fā)作心衰.因胃癌上消化道大出血輸血，該患者的輸血速度應(yīng)控制在A、0.5ml/minB、1.0ml/minC、2.0ml/minD、3.0ml/minE、5.0ml/min24.患者術(shù)中輸血數(shù)毫升后，突然咳嗽。面色潮紅，腹瀉，疑發(fā)生了變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)，其處理宜A、立即減慢輸血速度+肌內(nèi)注射異丙嗪B、立即停止輸血、半坐位、吸氧C、四肢輪流扎止血帶D、停止輸血+口服阿司匹林E、立刻中止輸血并保持靜脈輸液暢通+抗過敏藥物25.患者，女，68歲。卵巢癌術(shù)后3個月，門診化療，厭食伴嘔吐，1周來自覺乏力腹脹，門診查體示雙膝腱反射減弱，心電圖示T波低平，Q-T間期延長，血清鉀2.7mmol／L，氯86mmol／L，動脈血氣：pH7.45，PaO86mmHg，PaO48mmHg,HCO32mmol／L。該患者的診斷應(yīng)考慮A、低鉀低氯，代酸合并呼酸B、低鉀低氯，代酸合并呼堿C、低鉀低氯，代堿合并呼酸D、低鉀低氯，代堿合并呼堿E、低鉀低氯，代堿合并代酸26.下列關(guān)于體內(nèi)酸堿代謝失調(diào)時的敘述，錯誤的是A、代謝性酸中毒、代謝性堿中毒，臨床上均可有血鉀過低B、代謝性酸中毒、代謝性堿中毒，臨床上均可有（HCO）的升高C、代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒，臨床上均可有pH下降D、代謝性堿中毒，呼吸性酸中毒，臨床上均可有PaCO的升高E、代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒，臨床上均可有(HCO)下降27.G+球菌敗血癥合并休克A、BP:110／70mmHg(15/9.3kPa),CVP:16cmHO，血性泡沫痰B、BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:4cmHO，CO>10L／min，四肢溫暖C、BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:3cmHO，四肢皮膚花斑、濕冷D、BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:20cmHO，頸靜脈怒張E、BP:160/80mmHg(22/11kPa),CVP:6cmHO，X線胸片心影呈靴形28.關(guān)于芬太尼的描述中，下列哪項錯誤A、鎮(zhèn)痛強度為嗎啡的75～125倍B、作用持續(xù)時間30分鐘C、不抑制心肌收縮力，使心率減慢D、注射過快可致胸腹壁肌肉僵硬E、抑制呼吸，主要表現(xiàn)為潮氣量降低29.關(guān)于等滲性缺水的描述中正確的是A、又稱為慢性失水或繼發(fā)性失水B、細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液均明顯減少C、細(xì)胞外液滲透壓明顯升高D、可有惡心、乏力、少尿等癥狀E、細(xì)胞外液量急劇減少30.女性，35歲，上腹部陣發(fā)性絞痛1天，寒熱、發(fā)熱，查體：血壓80/50mmHg，鞏膜黃染，劍突下偏右部位壓，伴輕度肌緊張，血白細(xì)胞18×10/L。臨床上應(yīng)首先考慮為A、膽囊結(jié)石B、壺腹周圍癌C、急性化膿性膽囊炎D、肝內(nèi)膽管結(jié)石E、急性梗阻性化膿性膽管炎第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A2.正確答案:D3.正確答案:C患者失血量約占全身血容量的A、5%B、5%～10%C、10%～20%D、20%～40%E、大于40%F、大于50%正確答案:E應(yīng)采取的手術(shù)方式是(提示：患者來院后，由急診科直接送往手術(shù)室，緊急靜脈切開建立兩個輸液通道，在氣管插管、全身麻醉下手術(shù)探查傷部。右腹股溝部傷口呈橫行，長3cm，深達(dá)肌層，部分肌纖維斷裂，右股靜脈完全切斷。)A、擴大切口，充分顯露傷部B、有效控制出血C、分離血管斷端，剝除血管外膜D、用0.1%肝素生理鹽水沖洗兩斷端管腔E、選擇間斷縫合法進(jìn)行近遠(yuǎn)端靜脈端端吻合，保證無張力F、仔細(xì)檢查血管通暢度正確答案:A,B,C,D,E,F對患者的后續(xù)治療措施是(提示：手術(shù)順利，術(shù)后患者脈搏92次／分，血壓100/80mmHg，尿量20ml／h。)A、繼續(xù)容量復(fù)蘇B、吸氧C、通過監(jiān)測了解患者病情變化和治療反應(yīng)D、完全胃腸外營養(yǎng)E、維持心、肺、腎等重要臟器功能F、糾正貧血、酸中毒和水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂正確答案:A,B,C,E,F根據(jù)患者目前情況，首先要考慮的是(提示：術(shù)后第2天下午，發(fā)現(xiàn)患者四肢皮膚出現(xiàn)多處片狀瘀斑,傷口滲血。脈搏100次／分，血壓下降至90/60mmHg，尿量減少。實驗室檢查：血小板A、輸血傳染肝炎B、血小板減少性紫癜C、原發(fā)性纖維蛋白溶解癥D、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)E、自身紅細(xì)胞致敏性紫癜（Garder-Diamond綜合征）F、過敏性紫癜正確答案:D其治療原則是A、有效治療原發(fā)病B、改善微循環(huán)、糾正微循環(huán)障礙C、加大糖皮質(zhì)激素用量D、加強抗感染E、恢復(fù)凝血和纖溶動態(tài)平衡F、應(yīng)用新型止血藥正確答案:A,B,E4.正確答案:C5.正確答案:C應(yīng)采取的有效措施是A、繼續(xù)快速補液B、用血管收縮藥C、給強心藥D、糾正酸中毒E、加大抗生素用量正確答案:C首先選用的藥物是A、地塞米松B、毛花苷CC、間羥胺（阿拉明）D、肝素E、碳酸氫鈉正確答案:B6.正確答案:C7.正確答案:E8.正確答案:A9.正確答案:C10.正確答案:B11.正確答案:C12.正確答案:A13.正確答案:D14.正確答案:C15.正確答案:D首選的治療是A、熱敷B、切開引流C、腫物切除D、全身應(yīng)用抗生素E、局部外用抗生素正確答案:D16.正確答案:D17.正確答案:E每克葡萄糖提供熱量A、1kJB、2kJC、4kJD、5kJE、9kJ正確答案:C18.正確答案:D19.正確答案:E20.正確答案:A21.正確答案:C其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是A、血容量不足B、心功能不全C、血容量相對過多D、血容量嚴(yán)重不足E、容量血管過度收縮正確答案:D采取下列哪項措施最為有效A、應(yīng)用收縮血管藥物B、充分補給液體C、糾正酸中毒D、給予強心藥物E、應(yīng)用擴張血管藥物正確答案:B22.正確答案:E23.正確答案:B24.正確答案:E25.正確答案:C為提升血鉀，最簡單、安全的補鉀方案是A、氯化鉀加入10%葡萄糖溶液中經(jīng)周圍靜脈輸注B、氯化鉀加入5%葡萄糖鹽水中經(jīng)周圍靜脈輸注C、口服補鉀片劑D、口服或管飼20%枸櫞酸鉀E、氯化鉀直接靜脈推注正確答案:D若該患者伴有休克，應(yīng)在擴容使尿量增至多少后方可補鉀A、10ml/hB、20ml／hC、40ml／hD、80ml／hE、160ml／h正確答案:C若不考慮日需要量，則患者需補鉀A、70mmolB、140mmolC、210mmolD、280mmolE、350mmol正確答案:A26.正確答案:B27.正確答案:B低血容量休克A、BP:110／70mmHg(15/9.3kPa),CVP:16cmHO，血性泡沫痰B、BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:4cmHO，CO>10L／min，四肢溫暖C、BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:3cmHO，四肢皮膚花斑、濕冷D、BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:20cmHO，頸靜脈怒張E、BP:160/80mmHg(22/11kPa),CVP:6cmHO，X線胸片心影呈靴形正確答案:C急性左心衰A、BP:110／70mmHg(15/9.3kPa),CVP:16cmHO，血性泡沫痰B、BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:4cmHO，CO>10L／min，四肢溫暖C、BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:3cmHO，四肢皮膚花斑、濕冷D、BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:20cmHO，頸靜脈怒張E、BP:160/80mmHg(22/11kPa),CVP:6cmHO，X線胸片心影呈靴形正確答案:A28.正確答案:C29.正確答案:E30.正確答案:E進(jìn)一步的治療方法是A、胰十二指腸切除術(shù)B、膽總管探察、T形管引流C、膽總管空腸Roux-Y吻合術(shù)D、膽囊空腸．Roux-Y吻合術(shù)E、膽囊切除術(shù)正確答案:B第3卷一.參考題庫(共30題)1.細(xì)胞外液中最重要的陽離子是A、NaB、KC、CaD、MgE、以上都不是2.大腸埃希菌和其他致病菌混合感染膿液的特點是A、膿液稀薄，淡黃色，量較多B、膿液稠厚，黃色，不臭C、膿液淡綠，有甜腥臭D、膿液有特殊惡臭E、膿液稠厚有糞臭3.人體日需要NaCl為A、3.5gB、4.0gC、4.5gD、5.0gE、5.5g4.代謝性堿中毒A、pH下降，HCO下降B、pH升高，PaCO升高，HCO下降C、pH下降，PaCO升高D、pH升高，PaCO下降，HCO下降E、pH升高，HCO升高，BE升高5.低滲性缺水時，體液的容量改變?yōu)锳、細(xì)胞外液正常，細(xì)胞內(nèi)液減少B、細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常C、細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少D、細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液顯著減少E、細(xì)胞內(nèi)外液按比例減少6.呼吸衰竭時下列檢查中哪項不符合慢性呼吸性酸中毒的表現(xiàn)（）A、PaCO上升B、pH可正?；蚪档虲、HCO上升D、SB>ABE、CO結(jié)合力上升7.外科慢性感染是指病程在A、3周以內(nèi)B、4周以內(nèi)C、1個月內(nèi)D、2個月以內(nèi)E、超過2個月8.下列不屬于休克特殊監(jiān)測指標(biāo)的是A、中心靜脈壓(CVP)和肺動脈楔壓(PAWP)B、心排血量(CO)和心臟指數(shù)(CI)C、動脈血氣分析和動脈血乳酸鹽測定D、肺功能、腎功能和血生化E、胃腸黏膜內(nèi)pH和出凝血時間9.有關(guān)原發(fā)性肝癌，下列錯誤的是A、絕大多數(shù)是肝細(xì)胞癌B、肝細(xì)胞癌多在肝硬化的基礎(chǔ)之上發(fā)生C、原發(fā)性肝癌主要通過淋巴轉(zhuǎn)移D、肝細(xì)胞癌多見于男性E、混合型癌最少見10.顯示胃黏膜下病變?nèi)缙交×龅瘸２捎肁、A型超聲B、B型超聲C、D型超聲D、M型超聲E、內(nèi)鏡超聲11.女性，28歲，主因發(fā)現(xiàn)左腹壁腫物2年入院。查左下腹壁腫物，約6cm×4cm大小，邊界尚清，質(zhì)硬，活動差。B超示腹壁腹直肌內(nèi)低回聲實性腫物。患者診斷應(yīng)考慮為A、脂肪瘤B、纖維瘤C、血管瘤D、皮膚癌E、表皮樣囊腫12.下列關(guān)于靜脈高價營養(yǎng)的適應(yīng)證，哪項是錯誤的（）A、十二指腸瘺B、嚴(yán)重的大面積燒傷C、胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺D、復(fù)雜大手后E、嚴(yán)重營養(yǎng)不良13.男性，47歲。持續(xù)性腹痛，腹脹，嘔吐，無肛門排氣排便2天入院。查體：體溫37.6℃，脈搏116次／分，呼吸28次／分，血壓85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少氣懶言，表情淡漠。皮膚彈性差、靜脈萎陷。實驗室檢查：Hb63g/L，血清鈉130mmol/L，鉀3mmol／L,COCP19mmol/L。根據(jù)患者病情，臨床診斷可除外A、急性機械性腸梗阻伴中毒性休克B、貧血C、低滲性缺水、低鉀血癥D、呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒14.失血性休克是出血占全身血容量的A、10%B、15%C、20%D、30%E、40%15.女性，58歲。急性闌尾炎切除術(shù)后突發(fā)心肌梗死，心搏驟停，立即CPR，胸外電除顫2次，5分鐘恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸。1小時后行冠狀動脈造影，支架置入術(shù)，循環(huán)穩(wěn)定。第5天患者出現(xiàn)煩躁不安，呼吸28次／分，心率100次／分，血壓140/86mmHg。X線胸片：雙肺紋理增多。鼻導(dǎo)管給氧(5L／min)30分鐘后，PaO60mmHg，臨床診斷ARDS。隨后患者又出現(xiàn)尿少，實驗室檢查：血尿素氮28.56mmol／L，血肌酐530.4mmol／L。患者發(fā)生腎功能不全的原因是A、腎臟缺氧B、反射性腎血管收縮C、限制液體輸入血容量不足D、藥物毒性作用E、并發(fā)休克16.用于下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)功能監(jiān)測的是A、高滲鹽水試驗B、可的松水試驗C、胰高血糖素激發(fā)試驗D、血清總T測定E、葡萄糖-胰島素釋放試驗17.男性，78歲，膽囊切除術(shù)后第2天，自覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。查體：心率100/min，心電圖無特殊發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞17×10/L。為進(jìn)一步診斷應(yīng)做的檢查是A、X線腹平片B、X線胸片C、痰培養(yǎng)D、心肌酶譜E、腹穿18.有關(guān)表皮囊腫，下列表述哪項不正確A、多因外傷后皮膚碎片植入而產(chǎn)生B、囊內(nèi)充滿角質(zhì)物及毛發(fā)C、囊為單個或多個，基底可以移動，但與皮膚常有粘連D、手術(shù)切除時，應(yīng)包括表皮和囊腫周圍的皮下組織，可疑惡變時切除范圍應(yīng)擴大E、其囊壁為皮膚復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞的組織結(jié)構(gòu)，無真皮組織層19.低動力型感染性休克的臨床表現(xiàn)特點是A、嗜睡，皮膚不冷，蒼白，畏寒高熱，呼吸淺快，心率加快，血壓降低，脈壓B、神志恍惚，煩躁不安，皮膚冷、蒼白，輕度發(fā)紺，高熱，呼吸深快，心率加快，血壓降低，脈壓C、神志模糊，體溫增高，呼吸較快，心率快，血壓下降，脈壓D、神志淡漠，昏睡，寒戰(zhàn)或低熱，呼吸淺快，心率很快，血壓明顯下降，脈壓E、譫妄，皮膚溫暖，潮紅或輕度發(fā)紺，寒戰(zhàn)高熱或低熱寒戰(zhàn)，呼吸深快，心率快，血壓降低，脈壓20.治療高血鉀引起的心臟停搏可選用A、阿托品B、腎上腺素C、溴芐銨D、氯化鈣E、氯化鉀21.患者，男，56歲。上午在全麻下行胃癌根治術(shù)，夜間突然發(fā)熱39℃。該患者最可能的診斷是A、切口感染B、切口裂開C、肺不張合并感染D、下肢深靜脈血栓形成E、吻合口瘺22.女，12歲，輸血后90min，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，伴有皮膚潮紅、頭痛，此時應(yīng)考慮為A、發(fā)熱反應(yīng)B、過敏反應(yīng)C、溶血反應(yīng)D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、循環(huán)超負(fù)荷23.右心衰竭心功能變化的指標(biāo)是A、AB、BC、CD、DE、E24.靜脈補鉀時，補鉀濃度不能超過A、5%B、3%C、0.3%D、0.5%E、0.15%25.嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的ABC是指A、保持呼吸道通暢，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的支持B、保持呼吸道通暢，立即止血，迅速送醫(yī)院C、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)支持，固定骨折肢體，搬動輕柔D、送醫(yī)院急診，輕柔搬動，立即止血E、保持呼吸道通暢，必要時做人工呼吸，上止血帶26.冷缺血過程中，器官灌洗液灌洗器官的壓力應(yīng)保持在A、5～10cmHOB、10～20cmHOC、20～40cmHOD、40～60cmHOE、60～100cmHO27.急性排斥反應(yīng)可發(fā)生于同卵孿生供者以外的幾乎所有來自尸體和親屬供體的器官，發(fā)生于術(shù)后A、3天內(nèi)B、1周內(nèi)C、半個月內(nèi)D、1個月內(nèi)E、2個月內(nèi)28.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的最常見原因是A、輸血后感染B、輸血導(dǎo)致凝集反應(yīng)C、過敏反應(yīng)D、血液中存在致熱原E、血型不合29.核素檢查的特點，除外A、可顯示器官和病變的位置B、可顯示器官和病變的大小、形態(tài)C、能提供器官組織生理、生化和代謝變化D、是一種動態(tài)性顯像E、是一種靜態(tài)性顯像30.血管造影的并發(fā)癥，哪個除外A、血管內(nèi)膜剝離B、穿刺部位血腫C、假性動脈瘤D、原發(fā)病加重E、血管破裂第3卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A2.正確答案:E綠膿桿菌感染膿液的特點是A、膿液稀薄，淡黃色，量較多B、膿液稠厚，黃色，不臭C、膿液淡綠，有甜腥臭D、膿液有特殊惡臭E、膿液稠厚有糞臭正確答案:C金黃色葡萄球菌感染膿液的特點是A、膿液稀薄，淡黃色，量較多B、膿液稠厚，黃色，不臭C、膿液淡綠，有甜腥臭D、膿液有特殊惡臭E、膿液稠厚有糞臭正確答案:B3.正確答案:C4.正確答案:E代謝性酸中毒A、pH下降，HCO下降B、pH升高，PaCO升高，HCO下降C、pH下降，PaCO升高D、pH升高，PaCO下降，HCO下降E、pH升高，HCO升高，BE升高正確答案:A呼吸性堿中毒A、pH下降，HCO下降B、pH升高，PaCO升高，