醫(yī)德教育論文范文10篇

醫(yī)德教育論文范文10篇

1.1調(diào)查對象的選取

本次調(diào)查以山西省S醫(yī)科高校在校本科生為調(diào)查對象，實(shí)行發(fā)放調(diào)查問卷的方式進(jìn)行。共發(fā)放問卷1300份。收回問卷1173份，有效問卷1095份，有效回收率為84.2%。其中男生占45.6%，女生占54.4%；一班級同學(xué)占15.4%，二班級同學(xué)占17.3%，三班級同學(xué)占17.7%，四班級同學(xué)占18.4%，五班級同學(xué)占31.2%（由于五班級臨床實(shí)習(xí)的同學(xué)較多所以相應(yīng)的比例較大）。調(diào)查對象的專業(yè)選取主要集中在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（占43.6%）、麻醉學(xué)專業(yè)（占23.7%）和醫(yī)學(xué)影像專業(yè)（占18.6%）。為了保證樣本的普遍性，對藥學(xué)、公共衛(wèi)生管理等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)（占14.1%）的同學(xué)也進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查對象的專業(yè)分布能集中有效地體現(xiàn)出樣本的醫(yī)學(xué)特性，同時(shí)，調(diào)查樣本數(shù)量占總體數(shù)量的50.0%以上，能有效代表S醫(yī)科高校的總體狀況。

1.2調(diào)查方法

本討論將網(wǎng)絡(luò)影響下醫(yī)同學(xué)的醫(yī)德訓(xùn)練狀況分成30個(gè)項(xiàng)目。主要圍繞：當(dāng)前同學(xué)的上網(wǎng)狀況及對醫(yī)同學(xué)思想道德的影響；當(dāng)前醫(yī)同學(xué)對醫(yī)德的熟悉和醫(yī)德訓(xùn)練現(xiàn)狀；校內(nèi)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)對醫(yī)德訓(xùn)練的影響這三個(gè)維度進(jìn)行調(diào)查。

2調(diào)查數(shù)據(jù)與分析

2.1當(dāng)前醫(yī)同學(xué)的上網(wǎng)狀況

第一，高校生對網(wǎng)絡(luò)的依靠性比較強(qiáng)，而且上網(wǎng)條件日益便利，同學(xué)每天都通過手機(jī)或筆記本電腦上網(wǎng)掃瞄網(wǎng)頁，并將其作為他們每天必做的一項(xiàng)事務(wù)。同學(xué)的上網(wǎng)時(shí)間大多集中在中午和晚上的課余時(shí)間占58.9%，42.6%的同學(xué)全天合計(jì)上網(wǎng)時(shí)間在3個(gè)小時(shí)左右，利用上課時(shí)間上網(wǎng)和全天上網(wǎng)時(shí)長超過5個(gè)小時(shí)的同學(xué)分別占17.49%和20.5%。調(diào)查結(jié)果顯示，大部分同學(xué)能夠較為合理地把握上網(wǎng)時(shí)間，但是仍有同學(xué)自控力量比較差，上網(wǎng)時(shí)間過長，尤其是在上課和自習(xí)時(shí)間上網(wǎng)，影響上課和學(xué)習(xí)，甚至有些同學(xué)存在沉迷網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)象。其次，同學(xué)對紛繁簡單的多元化網(wǎng)絡(luò)信息普遍持相信態(tài)度，而且缺乏對有價(jià)值信息的甄別和篩選。同學(xué)對網(wǎng)上內(nèi)容的真實(shí)性和可信度考慮的很少，大多數(shù)同學(xué)都認(rèn)為網(wǎng)上信息基本都是真實(shí)的，見表2。第三，大多數(shù)同學(xué)對網(wǎng)上的不良信息能夠做到自覺回避，但仍有一部分同學(xué)掃瞄過不良網(wǎng)站，甚至有些同學(xué)上傳過不良信息，見表3。

2.2醫(yī)同學(xué)對醫(yī)德訓(xùn)練的熟悉程度和醫(yī)德訓(xùn)練狀況

第一，大多數(shù)醫(yī)同學(xué)能夠熟悉到醫(yī)德訓(xùn)練的重要性和必要性，但對什么是醫(yī)德訓(xùn)練和醫(yī)德訓(xùn)練的意義熟悉不足。醫(yī)同學(xué)對“醫(yī)德訓(xùn)練”的概念和內(nèi)容了解的不夠全面。另外，同學(xué)們沒有真正了解醫(yī)德訓(xùn)練的目的，也沒有正確熟悉到醫(yī)德訓(xùn)練的意義所在，見表4、表5。其次，同學(xué)們普遍認(rèn)為醫(yī)患沖突突出與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的訓(xùn)練與引導(dǎo)不足有著直接關(guān)系。同學(xué)們認(rèn)為當(dāng)前社會的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)總體較好，但醫(yī)患沖突突出的主要緣由仍是醫(yī)生的職業(yè)道德滑坡，這些問題的產(chǎn)生與醫(yī)德訓(xùn)練不足有很大關(guān)系，見表6。第三，當(dāng)前醫(yī)同學(xué)課程中都設(shè)有醫(yī)德訓(xùn)練的相關(guān)內(nèi)容，但同學(xué)對醫(yī)德訓(xùn)練的滿足度偏低，學(xué)校對醫(yī)德訓(xùn)練的重視程度有待提高，見表7。

2.3當(dāng)前校內(nèi)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)狀況與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)德訓(xùn)練現(xiàn)狀

同學(xué)不能自覺有效利用校內(nèi)網(wǎng)絡(luò)資源（見表8），校內(nèi)網(wǎng)的訓(xùn)練功能被大大減弱。校內(nèi)網(wǎng)站中缺乏思想道德訓(xùn)練的相關(guān)內(nèi)容，更缺乏關(guān)于醫(yī)德訓(xùn)練的相關(guān)專題（見表9）。同學(xué)們對運(yùn)用校內(nèi)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行醫(yī)德訓(xùn)練的需求較為劇烈（見表10），但網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的負(fù)面信息對同學(xué)的影響較大，醫(yī)德訓(xùn)練的社會輿論環(huán)境較差。

3對策建議

3.1爭論

依據(jù)調(diào)查結(jié)果得出以下結(jié)論：高校生對網(wǎng)絡(luò)的依靠性日益增加，網(wǎng)絡(luò)對高校生的道德觀念和價(jià)值觀念的轉(zhuǎn)變也越來越明顯?！斑@些轉(zhuǎn)變，一方面對思想政治訓(xùn)練的傳播者作為‘意見領(lǐng)袖’的條件提出了更高的要求；一方面使得他們的主體權(quán)威受到了質(zhì)疑和挑戰(zhàn)”。由于同學(xué)的自控力量和道德推斷力較弱，學(xué)校又缺乏對同學(xué)上網(wǎng)行為的有效規(guī)范和正確引導(dǎo)，很簡單使同學(xué)受到網(wǎng)絡(luò)不良信息的負(fù)面影響；其次，同學(xué)對當(dāng)前社會醫(yī)患沖突日益突出和醫(yī)生道德水平明顯滑坡等現(xiàn)象比較關(guān)注，并能由此熟悉到加強(qiáng)醫(yī)同學(xué)醫(yī)德訓(xùn)練的重要性，但對醫(yī)德訓(xùn)練內(nèi)涵的理解存在偏差，對醫(yī)德訓(xùn)練的意義熟悉得不夠深化；第三，同學(xué)對接受系統(tǒng)而全面的醫(yī)德訓(xùn)練表現(xiàn)得較為期盼，但現(xiàn)有的醫(yī)德訓(xùn)練內(nèi)容和教學(xué)模式已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)化社會的需要。因此，必需實(shí)行樂觀有效的措施，推動(dòng)醫(yī)德訓(xùn)練向著更加系統(tǒng)化、全面化的方向進(jìn)展。

3.2對策及建議

第一，加強(qiáng)對同學(xué)上網(wǎng)行為的規(guī)范，正確引導(dǎo)同學(xué)有效利用新型網(wǎng)絡(luò)媒體，為醫(yī)同學(xué)進(jìn)行醫(yī)德訓(xùn)練制造良好的網(wǎng)絡(luò)道德環(huán)境。學(xué)校在思想導(dǎo)向上，要堅(jiān)持以弘揚(yáng)社會主義核心價(jià)值觀為核心，培育同學(xué)自覺規(guī)避網(wǎng)絡(luò)不良信息的負(fù)面影響，自覺辨析和剔除負(fù)面的、不真實(shí)的言論，堅(jiān)決社會主義信念；在生活引導(dǎo)上，學(xué)校要培育同學(xué)養(yǎng)成健康的上網(wǎng)習(xí)慣，規(guī)范同學(xué)的上網(wǎng)時(shí)間，優(yōu)化上網(wǎng)環(huán)境，培育同學(xué)形成正確使用網(wǎng)絡(luò)的良好習(xí)慣，使網(wǎng)絡(luò)成為同學(xué)學(xué)習(xí)學(xué)問的良師益友而不是休閑消遣的消遣工具。其次，增加同學(xué)對醫(yī)德訓(xùn)練重要性的理解。將醫(yī)德訓(xùn)練與專業(yè)訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合，為醫(yī)同學(xué)進(jìn)行醫(yī)德訓(xùn)練供應(yīng)有效的道德實(shí)踐平臺。在醫(yī)德訓(xùn)練認(rèn)知方面，學(xué)校要通過讓醫(yī)同學(xué)了解自己將來所從事的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的神圣性和特別性，從中熟悉到醫(yī)德訓(xùn)練的重要意義，并在此基礎(chǔ)上形成有效的道德認(rèn)知，為道德情感和信念的形成打下良好基礎(chǔ)。在醫(yī)德訓(xùn)練實(shí)踐方面，學(xué)校要將課堂教學(xué)與專業(yè)實(shí)習(xí)相結(jié)合，在臨床實(shí)踐中“關(guān)心同學(xué)熟悉和理解簡單的醫(yī)德現(xiàn)象”。結(jié)合這些現(xiàn)象，將抽象的道德概念詳細(xì)化，運(yùn)用所把握的醫(yī)德理論，作出正確的道德推斷。通過醫(yī)德實(shí)踐，可以培育同學(xué)良好的職業(yè)素養(yǎng)，為進(jìn)一步形成高尚的醫(yī)德品質(zhì)和崇高的敬業(yè)精神打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。第三，加強(qiáng)校內(nèi)網(wǎng)絡(luò)的規(guī)范管理和有效利用，運(yùn)用校內(nèi)網(wǎng)作為醫(yī)德訓(xùn)練的有效手段，為醫(yī)德訓(xùn)練創(chuàng)建全新的訓(xùn)練模式。由于校內(nèi)網(wǎng)具有可控性強(qiáng)、易于監(jiān)管的特點(diǎn)，可以在校內(nèi)網(wǎng)中開設(shè)BBS論壇、SNS社區(qū)、微博論壇以及微信平臺。在引導(dǎo)同學(xué)進(jìn)行公平、自由溝通的同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)校內(nèi)網(wǎng)絡(luò)媒體的輿論引導(dǎo)，“發(fā)揮好學(xué)校媒體作為主流話語陣地的影響力的作用”。在醫(yī)德訓(xùn)練理論教學(xué)方面，學(xué)校可以在校內(nèi)網(wǎng)中開設(shè)醫(yī)德訓(xùn)練網(wǎng)絡(luò)課堂以及網(wǎng)絡(luò)精品課程，這樣不僅可以傳授醫(yī)德理論學(xué)問，而且可以通過遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)與知名專家教授進(jìn)行互動(dòng)溝通。在醫(yī)德訓(xùn)練幫助教學(xué)方面，可以在校內(nèi)網(wǎng)上開設(shè)醫(yī)德模范事跡專欄，通過文字介紹和網(wǎng)絡(luò)視頻的形式，讓同學(xué)了解和學(xué)習(xí)先進(jìn)事跡，并針對某一道德行為進(jìn)行公開評論，培育同學(xué)的道德評判力量，從而形成堅(jiān)決的道德信念。

醫(yī)同學(xué)；人文素養(yǎng)訓(xùn)練；中美比較；閱歷借鑒；疾病防治

R052C1673-9701（2024）31-0150-04

醫(yī)學(xué)服務(wù)的對象是人，所以醫(yī)學(xué)訓(xùn)練不應(yīng)當(dāng)是單純的自然科學(xué)訓(xùn)練，還應(yīng)當(dāng)重視它的人文社會性和服務(wù)性。西方國家很早就很重視醫(yī)同學(xué)的人文訓(xùn)練，旨在培育和提高他們的人文素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育主要指通過人文學(xué)問的學(xué)習(xí)來提高醫(yī)同學(xué)的人文精神，使醫(yī)生能將醫(yī)德與醫(yī)術(shù)很好的結(jié)合起來，達(dá)到對患者最大程度的人文關(guān)懷。醫(yī)學(xué)人文訓(xùn)練自20世紀(jì)60年月在美國興起，20世紀(jì)80年月以后，我國醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的教學(xué)和討論在各醫(yī)學(xué)院校間續(xù)開展起來。但是，與美國先進(jìn)的人文醫(yī)學(xué)訓(xùn)練相比，我國的醫(yī)學(xué)人文訓(xùn)練則顯得比較落后。學(xué)習(xí)和借鑒美國的先進(jìn)閱歷，有利于促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)人文訓(xùn)練，緩解醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)社會和諧進(jìn)展。

1中美兩國醫(yī)同學(xué)人文訓(xùn)練的比較

1.1人文素養(yǎng)訓(xùn)練的基礎(chǔ)

美國大部分醫(yī)學(xué)院校的同學(xué)在入學(xué)前，就己經(jīng)積累了較深厚的人文素養(yǎng)基礎(chǔ)。首先，報(bào)考美國醫(yī)學(xué)院的考生，一般已經(jīng)在理工科高校學(xué)習(xí)了3～4年，獲得相應(yīng)的工學(xué)或理學(xué)學(xué)士學(xué)位，再參與醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試，學(xué)習(xí)四年醫(yī)學(xué)，授予MD學(xué)位。這樣的學(xué)習(xí)背景保證了美國的醫(yī)同學(xué)具備較好的以人文素養(yǎng)為主的綜合素養(yǎng)。其次，美國醫(yī)同學(xué)具有較高起點(diǎn)的人文素養(yǎng)也與其入學(xué)考試方式有關(guān)。比如美國大部分醫(yī)學(xué)院校在錄用同學(xué)的時(shí)候，不是只關(guān)注醫(yī)學(xué)院校入學(xué)考試成果，尤其關(guān)注同學(xué)在學(xué)士學(xué)位階段的綜合成果、個(gè)人表現(xiàn)以及教授推舉。入學(xué)面試主要考察同學(xué)學(xué)醫(yī)的動(dòng)機(jī)、責(zé)任心和獻(xiàn)身精神以及人際交往的行為和方式等內(nèi)容，從而可以使主考官了解到申請者對醫(yī)學(xué)的喜愛程度、獻(xiàn)身精神、學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)、對他人的關(guān)懷程度和在群體活動(dòng)中的力量、忍耐力、自信念等。通過這樣的考核方式錄用的醫(yī)同學(xué)一般都具有良好的人文素養(yǎng)基礎(chǔ)。

與美國相比，我國醫(yī)同學(xué)的人文素養(yǎng)基礎(chǔ)較為薄弱。首先，我國在校醫(yī)同學(xué)是通過高考入學(xué)直接學(xué)醫(yī)的，沒有特地的醫(yī)學(xué)院校入學(xué)考試及面試。這些同學(xué)從學(xué)校到高中始終接受應(yīng)試訓(xùn)練，導(dǎo)致同學(xué)學(xué)問面相對較窄，人文底蘊(yùn)不足。雖然我國現(xiàn)在大力推行素養(yǎng)訓(xùn)練，但更多的只停留在口號上。其次，導(dǎo)致我國醫(yī)同學(xué)人文素養(yǎng)先天不足的另一重要因素是我國學(xué)醫(yī)的同學(xué)均是高中時(shí)的理科生。高中時(shí)期的文理分科導(dǎo)致理科同學(xué)不學(xué)習(xí)歷史、地理等文科課程，導(dǎo)致理科生的人文素養(yǎng)普遍偏低。再次，我國普遍實(shí)行的是五年制醫(yī)學(xué)本科訓(xùn)練模式，高校一入學(xué)就學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)學(xué)問，相比美國通行的4+4年制的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練模式，中國醫(yī)同學(xué)的人文素養(yǎng)訓(xùn)練學(xué)時(shí)數(shù)明顯偏少。

1.2課程設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容

美國醫(yī)同學(xué)的醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置表現(xiàn)為縱向的序貫性，大部分人文課程開設(shè)于臨床前期，臨床教學(xué)后期也有少部分，人文訓(xùn)練連續(xù)到醫(yī)學(xué)教學(xué)的全過程中。美國醫(yī)學(xué)人文課程占總學(xué)時(shí)的比重也較高，達(dá)20%～25%，課程內(nèi)容特殊注意將社會進(jìn)展緊密融入到醫(yī)同學(xué)人文素養(yǎng)訓(xùn)練中，不斷推陳出新，理論與現(xiàn)實(shí)親密聯(lián)系是美國人文素養(yǎng)訓(xùn)練的顯著特點(diǎn)。如將現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)問題中的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、醫(yī)患關(guān)系、生殖倫理問題等內(nèi)容納入人文教學(xué)中，進(jìn)行爭論學(xué)習(xí)。另外，從課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容方面，美國高校醫(yī)德訓(xùn)練特別強(qiáng)調(diào)與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會進(jìn)展相適應(yīng)并準(zhǔn)時(shí)調(diào)整，使人才培育更符合經(jīng)濟(jì)和社會進(jìn)展需要。

美國醫(yī)學(xué)人文課程的交叉性和跨學(xué)科性很強(qiáng)，要求同學(xué)綜合運(yùn)用人文學(xué)問和醫(yī)學(xué)學(xué)問去分析論每門課程的論題。如約翰?霍普金斯高校醫(yī)學(xué)院開設(shè)的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)課，主要由倫理學(xué)、流行病學(xué)與衛(wèi)生保健課程三部分組成，使同學(xué)在學(xué)習(xí)把握流行病學(xué)和倫理學(xué)等方面的基本學(xué)問的基礎(chǔ)上，可以進(jìn)一步提高他們對患者健康方面和衛(wèi)生保健系統(tǒng)改革的愛好。課堂上采納課前閱讀資料、自擬講座、互動(dòng)小組發(fā)言、反思寫作與小組爭論相結(jié)合的教學(xué)方法。教授的教學(xué)也是依據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的教學(xué)進(jìn)度，滲透、融匯在整個(gè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的全過程中。哈佛高校醫(yī)學(xué)院在醫(yī)學(xué)四年都開設(shè)“醫(yī)生-病人關(guān)系”的人文課程。一班級主要學(xué)習(xí)爭論醫(yī)患關(guān)系的社會、倫理和心理的基本學(xué)問；二班級主要學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的技巧；三、四班級則由醫(yī)生結(jié)合臨床實(shí)踐與同學(xué)就此問題再做更深層次的研討。

而我國醫(yī)同學(xué)的人文課程學(xué)時(shí)比例偏少，據(jù)統(tǒng)計(jì)，大部分中國醫(yī)學(xué)院校的人文社會類課程平均為總課時(shí)的8.85%，教學(xué)重點(diǎn)以馬克思主義理論和中國特色社會主義的“兩課”內(nèi)容為主要內(nèi)容，大部分學(xué)校在前一年半開設(shè)。人文社科課程一般分為三大類：政治、哲學(xué)類；社會、經(jīng)濟(jì)類；歷史、文化類。教材和教學(xué)大綱全國統(tǒng)一，教學(xué)內(nèi)容和方法注意考慮單門課程的理論性和系統(tǒng)性，很少有課程間的交叉融合。醫(yī)學(xué)院校自主設(shè)置醫(yī)學(xué)人文必修課的自主性較小。在后兩年的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)階段基本沒有醫(yī)學(xué)人文必修課，對于醫(yī)同學(xué)的有用性不強(qiáng)，忽視了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與醫(yī)學(xué)人文精神的培育特點(diǎn)的長期性，不利于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文素養(yǎng)的培育，可能導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文課程僅停留在理論上，缺少與醫(yī)學(xué)實(shí)踐的融合。

1.3教學(xué)手段

美國醫(yī)學(xué)院校的人文訓(xùn)練教學(xué)方法敏捷多樣，除了常規(guī)的課堂講授外，尤其注意爭論式教學(xué)，還要求同學(xué)做專題講座、寫論文甚至參加教學(xué)等。美國的人文訓(xùn)練中也大量采納以病例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)的PBL（Problem-BasedLearning）教學(xué)形式，要求同學(xué)通過閱讀材料，自己提出問題，分析問題，課堂上和老師一塊分析與解決問題。這樣讓同學(xué)充分的自由學(xué)習(xí)，老師在這里成為導(dǎo)學(xué)者。在此過程中，通過廣泛地收集、整理及分析相關(guān)資料，提高思維力量及團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識。

我國的醫(yī)學(xué)人文訓(xùn)練仍采納以班級授課制為主的課堂講授授課方式，老師主要為擔(dān)當(dāng)“兩課”訓(xùn)練的老師。教學(xué)的手段也主要以老師上課滿堂灌、同學(xué)上課記筆記為主，存在“考前背筆記，考后全遺忘”的現(xiàn)象。很少的老師采納以社會醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容的爭論式教學(xué)，不重視同學(xué)上課的人文關(guān)懷，教學(xué)效果不抱負(fù)，同學(xué)的人文素養(yǎng)綜合力量提高不快，而實(shí)踐教學(xué)才是真正意義上σ窖生關(guān)懷人文品性的躬嘗踐履。

1.4師資條件

每門課均由3～7名老師在美國醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)人文教學(xué)，一部分老師既是人文社會科學(xué)專家，又是醫(yī)學(xué)專家。如在哈佛高校醫(yī)學(xué)院醫(yī)患關(guān)系課程的任課老師中，50%為內(nèi)科醫(yī)師，22%為精神科醫(yī)師，19.5%為兒科醫(yī)師，2.4%為外科醫(yī)師。

我國醫(yī)學(xué)院校普遍存在重視醫(yī)學(xué)專業(yè)老師的培育，而忽視對醫(yī)學(xué)人文學(xué)科師資的培育，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文方面的師資力氣較為薄弱，他們的專業(yè)背景主要為“兩課”訓(xùn)練。同時(shí)，我國醫(yī)學(xué)院校缺乏跨學(xué)科領(lǐng)域的老師，醫(yī)學(xué)專業(yè)老師往往缺乏人文科學(xué)學(xué)問，忽視醫(yī)同學(xué)溝通力量、思辨力量、道德品質(zhì)人文關(guān)懷等方面的力量培育。而人文社會科學(xué)的老師的醫(yī)學(xué)學(xué)問相對缺乏，講授課時(shí)不能很好得將醫(yī)學(xué)學(xué)問融入到社科教學(xué)中，降低了同學(xué)們的學(xué)習(xí)愛好，教學(xué)效果較差。這樣就導(dǎo)致專業(yè)課老師在醫(yī)學(xué)專業(yè)講授時(shí)缺乏人文訓(xùn)練；人文課程教學(xué)時(shí)，又不能很好的運(yùn)用醫(yī)學(xué)案例，兩邊的老師不能將醫(yī)學(xué)學(xué)問與人文內(nèi)容融會貫穿，同學(xué)感覺學(xué)習(xí)人文課程不能“學(xué)以致用”，成為制約醫(yī)同學(xué)人文素養(yǎng)提高的因素之一。

1.5課程評估

美國醫(yī)學(xué)人文訓(xùn)練的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)方式敏捷多樣，撰寫心得論文、個(gè)人講座、小組爭論成果、參加教學(xué)討論考核等是他們的主要考核方式。采納口試、定性評價(jià)、開卷考試與力量測試相結(jié)合的方法更加能夠反映同學(xué)對醫(yī)學(xué)人文學(xué)問的把握程度。合理多樣的評價(jià)方式對醫(yī)同學(xué)人文素養(yǎng)的養(yǎng)成具有良好的促進(jìn)與監(jiān)督作用。

近年來，我國醫(yī)學(xué)院校通過細(xì)心組織的“兩課”教學(xué)及適當(dāng)人文選修課的開設(shè)，形式多樣的校內(nèi)文化活動(dòng)的開展，醫(yī)學(xué)人文訓(xùn)練也取得了一些成效。但人文素養(yǎng)訓(xùn)練方面的考核還是主要以期末筆試的成果為主，考核方式單一，缺乏科學(xué)的評價(jià)體系，考核的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)不科學(xué)，很難有效的評價(jià)人文訓(xùn)練的效果，也難以為以后改進(jìn)教學(xué)方法積累閱歷。

2美國醫(yī)學(xué)人文訓(xùn)練閱歷對我國的啟示

2.1重新熟悉醫(yī)學(xué)人文訓(xùn)練的重要性

盡管在宣揚(yáng)上強(qiáng)調(diào)要更加重視醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)訓(xùn)練，但事實(shí)上卻常被邊緣化。我國眾多醫(yī)學(xué)院校對人文素養(yǎng)訓(xùn)練重要性的熟悉還有些滯后，仍舊采納較為落后的醫(yī)學(xué)人文訓(xùn)練的管理和考核方式，嚴(yán)峻地制約著同學(xué)人文素養(yǎng)的培育和提高。

目前我國正在實(shí)行的“5+3”模式的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練綜合改革，強(qiáng)調(diào)更加強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文訓(xùn)練和臨床實(shí)踐力量培育相結(jié)合的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練模式。這就要求我們必需切實(shí)更新觀念，必需將人文素養(yǎng)訓(xùn)練是醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的必定要求內(nèi)化于心，大力推動(dòng)醫(yī)同學(xué)人文素養(yǎng)訓(xùn)練改革?？茖W(xué)精神訓(xùn)練追求的對客觀真理的熟悉，其終極目標(biāo)是求真求實(shí)。而人文精神體現(xiàn)的是“志在超威”，目的是對整個(gè)世界和人類的終極關(guān)懷，追求的是唯善唯美。醫(yī)學(xué)訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)是人文訓(xùn)練與自然科學(xué)訓(xùn)練的內(nèi)在統(tǒng)一體，這樣培育出來的醫(yī)生才能真正體現(xiàn)出高尚的醫(yī)德修養(yǎng)。

2.2通過改革課程體系達(dá)到人文與醫(yī)學(xué)實(shí)踐的有效融合

2.2.1建立人文課程比重加大的系統(tǒng)連貫性醫(yī)學(xué)訓(xùn)練體系由于高中理科生的人文素養(yǎng)先天不足，在高校時(shí)期更需要加強(qiáng)對人文課程的訓(xùn)練。各醫(yī)學(xué)院校進(jìn)一步優(yōu)化課程體系，將人文課程學(xué)習(xí)貫穿到醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的全過程中，適當(dāng)加大人文課程的比例。在課程設(shè)置上，要兼顧人文、社會與醫(yī)學(xué)，要充分考慮醫(yī)德訓(xùn)練，開設(shè)一些既能把握人文科學(xué)的理論與方法，又將醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)問題融入到人文社會科學(xué)的教學(xué)中，從而達(dá)到課程少，但涉及面廣、又與醫(yī)學(xué)專業(yè)水融的目的。如設(shè)置中西醫(yī)學(xué)史、近代醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)人類學(xué)、醫(yī)患溝通概論、醫(yī)療社會學(xué)等。這些課程可以分為必修課程、任選課程和限選課程來供同學(xué)選擇。

2.2.2建立實(shí)踐性訓(xùn)練為特點(diǎn)的人文醫(yī)學(xué)課程培育體系醫(yī)學(xué)人文課程的性質(zhì)打算了課程內(nèi)容的有用性和實(shí)效性。除了專業(yè)學(xué)習(xí)外，開放型的人文社會實(shí)踐基地對于醫(yī)同學(xué)的人文素養(yǎng)訓(xùn)練的提高也是必不行少的，讓同學(xué)拓寬視野、接觸并體驗(yàn)社會。國外許多醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)在醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)訓(xùn)練方面開發(fā)了許多優(yōu)秀成熟的項(xiàng)目，如一二班級醫(yī)同學(xué)到醫(yī)院進(jìn)行早期預(yù)見習(xí)，到社區(qū)福利院進(jìn)行義工活動(dòng)等，多數(shù)為通過同學(xué)向缺醫(yī)的多元文化社區(qū)供應(yīng)醫(yī)學(xué)人文服務(wù)，使同學(xué)融入到醫(yī)學(xué)人文訓(xùn)練實(shí)踐中，值得國內(nèi)學(xué)習(xí)借鑒。

重視臨床實(shí)習(xí)階段的人文素養(yǎng)訓(xùn)練。許多同學(xué)對患者及其家屬的心理了解不多，缺乏溝通方法，對醫(yī)患關(guān)系熟悉不深。有討論認(rèn)為通過有效的溝通可以重塑良好的醫(yī)患關(guān)系。這個(gè)階段的人文訓(xùn)練更能增加同學(xué)的真實(shí)感受，同學(xué)開頭真正的與患者接觸，切身感受將來的工作環(huán)境和氛圍。實(shí)習(xí)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)營造良好的醫(yī)風(fēng)環(huán)境去熏陶同學(xué)。實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)選派醫(yī)術(shù)好、醫(yī)德好、服務(wù)佳的醫(yī)師擔(dān)當(dāng)帶教任務(wù)，老師以“身教”影響同學(xué)。

2.3培育一批適應(yīng)醫(yī)學(xué)人文訓(xùn)練改革的師資隊(duì)伍

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)老師的人文素養(yǎng)與提高人文課程老師的醫(yī)學(xué)學(xué)問雙管齊下。在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)方面，選拔德藝雙馨的老師來擔(dān)當(dāng)教學(xué)任務(wù)，并定期參與人文課程的培訓(xùn)，鼓舞參與醫(yī)學(xué)人文社科方面的學(xué)術(shù)會議。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)樂觀引進(jìn)和培育同時(shí)兼?zhèn)淙宋纳鐣茖W(xué)和醫(yī)學(xué)背景的老師，增加人文教學(xué)與臨床實(shí)踐的有機(jī)聯(lián)系。

醫(yī)學(xué)院校要制定相應(yīng)政策開展人文課程老師與醫(yī)學(xué)專業(yè)老師相互聽課制度，如專業(yè)課老師聽倫理學(xué)和社會學(xué)方面的課程，人文老師聽醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等專業(yè)課程，這樣既能增長學(xué)問，又能達(dá)到溝通授課技巧的目的，從而達(dá)到人文與醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的和諧交融，形成全員育人的大環(huán)境。

2.4實(shí)行多樣化的訓(xùn)練方法和訓(xùn)練過程

人文訓(xùn)練教學(xué)中要特殊注意培育同學(xué)的理解力量、思維力量以及實(shí)踐應(yīng)用力量。應(yīng)當(dāng)多實(shí)行啟發(fā)式、發(fā)覺式、情境教學(xué)及綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法，讓同學(xué)參加教學(xué)活動(dòng)中。多給同學(xué)思索的時(shí)間和空間，確立以老師為主導(dǎo)，同學(xué)為主體的教與學(xué)關(guān)系，以提高同學(xué)的綜合力量和素養(yǎng)。

同學(xué)的人文精神、個(gè)人道德素養(yǎng)和職業(yè)態(tài)度的培育要貫穿于t學(xué)訓(xùn)練的全部課程中，加大后期實(shí)踐教學(xué)的人文訓(xùn)練。臨床實(shí)踐中培育同學(xué)與患者的換位思索，促進(jìn)醫(yī)同學(xué)更好地熟悉與反思其所從事的職業(yè)的人文性，培育他們的“仁術(shù)”與“仁德”。臨床實(shí)踐更能夠讓醫(yī)同學(xué)感知“生命存在”的意義，從而培育他們生命化的思維方式，從生命的視域動(dòng)身理解和關(guān)愛患者。

利用同學(xué)簡單接受的網(wǎng)絡(luò)載體形式開展有效的醫(yī)學(xué)人文訓(xùn)練。建立特地的醫(yī)學(xué)特色的校內(nèi)網(wǎng)絡(luò)平臺