海綿竇綜合征

海綿竇綜合征第1頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病例分析定位診斷：左側(cè)海綿竇左Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ顱神經(jīng)左額部感覺(jué)障礙左Ⅴ1顱神經(jīng)左眼球內(nèi)陷、左面部汗少左交感叢左海綿竇影像學(xué)左海綿竇內(nèi)占位左眼球各向運(yùn)動(dòng)障礙瞳孔散大眼瞼下垂第2頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月定性診斷占位性病變（動(dòng)脈瘤）病例分析眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼瞼下垂、額部感覺(jué)異常、眼球內(nèi)陷、半側(cè)面部無(wú)汗頭痛起病Tolosa-HuntSyndrome＋影像學(xué)占位性病變（動(dòng)脈瘤）第3頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病例分析鑒別診斷：

1.海綿竇內(nèi)炎性肉芽腫:

病程中伴發(fā)熱、外周血淋巴細(xì)胞增多免疫指標(biāo)增高

2.糖尿病性眼肌損害:3.痛性眼肌麻痹

4.海綿竇周?chē)哪[瘤突入竇內(nèi)第4頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月顱神經(jīng)的概況第5頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第6頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月海綿竇相關(guān)解剖海綿竇的概念

近年的研究認(rèn)為稱(chēng)為鞍旁間隙更為妥當(dāng)，在此間隙內(nèi)含有的并非真正的靜脈竇，而是靜脈叢，以及與其共存的頸內(nèi)動(dòng)脈、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ對(duì)顱神經(jīng)和交感叢。第7頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月海綿竇相關(guān)解剖海綿竇的位置

此間隙位于蝶鞍的兩側(cè)，前方達(dá)眶上裂的內(nèi)側(cè)部，后方到顳骨巖尖，內(nèi)上抵中后床突連線，外下距離圓孔和卵圓孔內(nèi)緣連線34mm。第8頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月海綿竇相關(guān)解剖海綿竇的大小

海綿竇位于蝶鞍的兩側(cè)，相距13mm組成蝶鞍的側(cè)壁，竇內(nèi)含有許多結(jié)締組織間隙，將其分成許多相互交通的小腔而成為海綿狀，此間隙的大小在成人男性為2.5（長(zhǎng)）×2cm（高），寬度由頸內(nèi)動(dòng)脈的直徑而定。第9頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月海綿竇相關(guān)解剖海綿竇的形狀和組成

海綿竇是一五面體，外側(cè)壁由硬腦膜和內(nèi)側(cè)的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ顱神經(jīng)的鞘膜組成，下壁是由骨內(nèi)膜組成，上、內(nèi)、后壁是由硬腦膜構(gòu)成。Ⅵ顱神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈和靜脈管道走行在由這五面壁圍成的腔內(nèi)。

第10頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月A：垂體；B：后床突；C：動(dòng)眼神經(jīng)；D：眼神經(jīng)；E：頸內(nèi)動(dòng)脈E：小腦上動(dòng)脈；F：大腦后動(dòng)脈第11頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月A：opticn；B：oculomotorn；C:trochlearn；D：ophthalmicn；E：maxillaryn；F：mandibularn；G：trigeminalnposteriorroot；H：trigeminalganglion第12頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月A：滑車(chē)神經(jīng)；B：眼神經(jīng)；C：上頜神經(jīng)；D：頸內(nèi)動(dòng)脈水平段第13頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月A：床突三角；B：滑車(chē)上三角；C：滑車(chē)下三角；D：前內(nèi)側(cè)三角；E：前外側(cè)三角；F：后外側(cè)三角；G：后內(nèi)側(cè)三角；H：動(dòng)眼神經(jīng)三角第14頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月海綿竇綜合征海綿竇綜合征（CavernoussinusSyndrome）海綿竇病變時(shí)引起的第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ顱神經(jīng)的損傷，臨床上出現(xiàn)的病側(cè)眼瞼下垂，眼球各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)障礙，角膜反射消失，眼結(jié)膜充血和水腫，眼球突出，有的出現(xiàn)視乳頭水腫。第15頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第16頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月海綿竇綜合征海綿竇綜合征的分類(lèi)

由于病變位于海綿竇的前、中、后部不同的部位，出現(xiàn)第Ⅴ顱神經(jīng)分支不同受累，分別累及Ⅴ1、Ⅴ1、2、Ⅴ1、2、3感覺(jué)分布區(qū)，故將海綿竇綜合征分為前、中、后三類(lèi)。第17頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月海綿竇綜合征海綿竇綜合征的病因（1）海綿竇血栓性靜脈炎（2）頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺（CCF）：

損傷性、自發(fā)性（3）海綿竇內(nèi)動(dòng)脈瘤（4）海綿竇內(nèi)或其鄰近結(jié)構(gòu)腫瘤第18頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月頸內(nèi)動(dòng)脈的相關(guān)解剖頸內(nèi)動(dòng)脈的走行甲狀軟骨上緣、或C4頸內(nèi)動(dòng)脈（頸部）咽側(cè)壁海綿竇顱底頸動(dòng)脈管頸內(nèi)動(dòng)脈（巖部）頸內(nèi)動(dòng)脈（海綿竇部）頸內(nèi)動(dòng)脈（大腦部）大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈前穿質(zhì)

頸總動(dòng)脈第19頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月頸內(nèi)動(dòng)脈的相關(guān)解剖海綿竇內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈的走行

頸內(nèi)動(dòng)脈在海綿竇內(nèi)分為：后垂直段、后曲段、水平段、前曲段、前垂直段，統(tǒng)稱(chēng)虹吸部。第20頁(yè)，課件共24頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月A：下外側(cè)干；B：腦膜垂體干；C：垂體下干；D