健康促進規(guī)劃評價

健康教育的評價什么是評價？為什么要進行評價？如何評價？whatwhyhow是全面檢測、控制、保證規(guī)劃方案設計先進、實施成功并取得應有效果的關鍵性措施。貫穿規(guī)劃設計、實施的始終。是否執(zhí)行嚴密的規(guī)劃評價已成為衡量一項規(guī)劃是否能成功、是否科學的重要標志。什么是評價？規(guī)劃評價whatEvaluation：客觀實際與可接受標準的比較。是管理的重要組成局部；根本原理：比較；前提：確定價值標準；重要的手段：測量。性質(zhì)(掌握)what近期效果評價中期效果評價遠期效果評價計劃效應評價實施效果形成評價過程評價效果評價總結(jié)評價前饋評價反饋評價評價原理評價的種類和內(nèi)容what形成評價在規(guī)劃執(zhí)行前或執(zhí)行早期對規(guī)劃內(nèi)容所作的評價。對工程方案進行的評價活動。作用：在于最大限度地降低工程失敗的風險，防止資源的浪費。設計評價內(nèi)容：〔了解〕1、了解目標人群對于各種措施的看法2、選擇教育信息并做預試驗3、了解教育資料發(fā)放系統(tǒng)，包括生產(chǎn)、貯存、批發(fā)、零售以及免費發(fā)放渠道4、通過調(diào)查獲得有價值的信息〔如文盲率、方言、術語用詞〕，為制定評價問卷提供依據(jù)5、問卷的工程通過預調(diào)查作修改6、提供定性資料為定量資料作解釋或補充說明7、規(guī)劃實施早期階段可能出現(xiàn)的問題。方法：物〔資料〕；人〔專家〕過程評價對方案執(zhí)行情況的評價活動。評估方案實際執(zhí)行情況與方案要求之間的差異開始于健康教育工程實施啟動之時，貫穿于方案執(zhí)行的全過程。執(zhí)行評價注意：建立完善的監(jiān)測體系和準確的資料收集方法作用----即時發(fā)現(xiàn)問題，為方案的調(diào)整提供科學依據(jù)。評價方式----定性與定量調(diào)查。過程評價的內(nèi)容評估規(guī)劃實施情況并隨時了解現(xiàn)場反響評估工作人員工作情況工程預試驗效果評價目的：確定干預的效果，其結(jié)果可為改進未來干預方案、工程進一步推廣的提供經(jīng)驗教訓方法：實驗或準實驗評價設計。組成：效應評價〔近期、中期效果評價〕和結(jié)局評價〔遠期效果評價〕效應評價目標人群健康相關行為及其影響因素的變化。內(nèi)容近、中期效果評價傾向因素促成因素強化因素健康相關行為目標人群知識、態(tài)度、信念的變化政策法規(guī)近期效果評價常用指標知識、信念、態(tài)度有關的指標中期效果評價常用指標健康相關行為和環(huán)境的改變結(jié)局評價遠期效果評價糖尿病健康教育的結(jié)局評價應評估糖尿病患者

A.有關糖尿病知識的變化

B.自測血糖技能的變化

C.飲食行為的變化

D.血糖控制率的變化

例：工程實施后導致的目標人群健康狀況乃至生活質(zhì)量的變化。內(nèi)容結(jié)局評價指標健康指標：規(guī)劃對目標人群健康的影響，是行為和生理變化指標：疾?。喊l(fā)病率、死亡率、流行率、病人存活時間等營養(yǎng)健康教育：參與者的身高、體重變化等

經(jīng)濟指標：本錢-效益分析和本錢-效果分析〔以后講〕形成評價過程評價效應評價結(jié)局評價綜合與概括總結(jié)評價

更能全面地反映規(guī)劃的成敗，且可以以此作出該規(guī)劃是否有必要重復或擴大或終止的決定健康教育方案評價的種類與內(nèi)容總結(jié)方案設計階段工程實施階段工程結(jié)束階段中間目標行為改變健康狀態(tài)生活質(zhì)量評價內(nèi)容評價指標評價種類方案設計的合理性科學性適宜性可接受性形成評價

方案實施情況干預活動次數(shù)參與人數(shù)干預活動暴露率有效指數(shù)行為影響因素〔傾向、促成、強化〕知識知曉率態(tài)度轉(zhuǎn)變率……

健康相關行為行為流行率行為轉(zhuǎn)變率行為意向……

健康狀態(tài)生理指標疾病指標死亡指標生活質(zhì)量物理環(huán)境健康狀態(tài)心理狀態(tài)過程評價

效應評價

結(jié)局評價

總結(jié)評價為什么要進行評價？評價的目的評價的意義whywhy評價的目的是否先進與合理；是否執(zhí)行，執(zhí)行情況怎樣；是否到達預期目標，可持續(xù)性如何；是否受到其它影響；解釋與說明；總結(jié)經(jīng)驗與教訓評價的意義why取得成功的必要保障；科學地說明健康教育活動的價值；科學的證據(jù)；修正完善方案的手段；提高專業(yè)人員的水平。how怎樣進行評價？評價的策略常用設計方案影響評價結(jié)果的因素評價的策略〔了解〕how(1)評價的目的是什么?(2)是內(nèi)部評價，還是外部評價？(3)所應用的投入、過程、輸出指標是否適宜?(4)如何保證整個評價過程的正確性和可靠性?(5)邀請誰來評估調(diào)查結(jié)果或所得的結(jié)論的正確性和可靠性?用什么資料和方法評估?(6)評價的結(jié)果送給誰?(7)評價結(jié)果以什么方式發(fā)布?外部評價和內(nèi)部評價〔掌握〕內(nèi)部評價，internalevaluation：評價是由規(guī)劃相關人員進行評價優(yōu)點：對規(guī)劃活動熟悉，對規(guī)劃成員關系密切，因此收集相關的信息比較容易，所花費用較少。缺點：可能發(fā)生偏倚，較難做到完全客觀。外部評價，externalevaluation：評價由規(guī)劃外部人員進行評價。優(yōu)點：比較客觀，并具有新的觀念，有助于獲得無偏倚的評價結(jié)果。缺點：評價者和該工程無任何聯(lián)系，缺少對工程所具有的知識和經(jīng)驗，且費用較高。常用設計方案how實驗研究準實驗研究非實驗設計非等同比較組設計復合時間系列設計

單組前后比較時間系列實驗研究將對象按隨機原那么分為實驗組和對照組并嚴格控制干擾因素，然后觀察比較干預前后的情況對實驗組發(fā)生了明顯變化，說明干預有效一般難以實行。尤其是隨機原那么難落實設實驗組和對照組，但是非隨機確定的，是用配對方法使二者在主要因素方面相似的情況下選擇對照組和干預組。優(yōu)點：易于實行，在進行大規(guī)模評價研究時，較實驗研究省錢、省時。尤其適合于社區(qū)健康教育和健康促進方案的評價設計。缺點：因未遵循隨機化原那么，對干預作用的解釋，其說服力不如實驗研究。準實驗研究1非等同比較組設計：設立實驗組和對照組，但是在設立實驗組和對照組時并不是隨機化的原那么，而是主要因素比較一致人群，例數(shù)可能也不完全相同，比方分層比較。優(yōu)點：樣本容易獲得。缺點：說服力降低。準實驗研究2非等同比較組設計示范人數(shù)或者性質(zhì)上的不對等。比較注意：未隨機化，且結(jié)果需同時考慮兩組的前后測量差異實驗前處理實驗后差異實驗組A1XA2A1－A2控制組B1B2B1－B2復合時間系列設計：存在多個時間點測量，分別觀察干預后不同研究組中出現(xiàn)的變化。優(yōu)點：可減少歷史性因素的影響并有利觀察變化趨勢。當對參與者易組織定期觀察時，此法尤為適用。缺點：需對研究對象干預前后進行屢次觀察，工作量和費用消耗較大。準實驗研究3復合時間序列設計示范連續(xù)測量并記錄目標行為隨時間變化需設立對照組，多個時間點測量未處理處理處理A1A2A3…XB1B2B3…既不遵循隨機化原那么，又不設立對照組，因而對實驗中的影響因素控制最低。單組前后比較：用某一對象或人群在接受教育干預前后的變化進行比較。因不能排除非控制因素、歷史因素、方案者或參與者熟練性等的影響。只有在非控制因素在干預前后保持不變的情形下，才可以認為干預前后的變化是由干預引起的。因此較難說明干預的結(jié)果。但此方案的優(yōu)點是操作簡單、省時省力。

簡單時間系列設計：單組前后比較參加時間因素，觀察時間長，要求觀察的時間點多〔50個時間點〕，此研究需要能屢次進行高質(zhì)量的觀察〔調(diào)查〕，須保證測量結(jié)果的穩(wěn)定性。非實驗設計影響評價結(jié)果的因素how時間〔歷史〕因素：政策、生活條件、自然條件等方案工作人員和參與者的熟練性測試或觀察的偏倚：評定錯誤、暗示效應、霍桑效應等測量工具回歸因素選擇因素失訪相互影響月暈效應(haloeffect)即其他因素對被研究因素的影響評定錯誤(ratingerror)評價者的意向會影響到評定結(jié)果的上下被選擇做實驗〔或干預〕對象，當他們感受到正在被實驗時，其行為可能異乎尋?；羯Ｐ?Hawthorne)由于時間的先后混淆了因果關系

評價或教育者的意向?qū)е虑闆r向其意向性開展。因果混淆(posthoeerror)暗示效應(self-fulfillingprophecy)一、單項選擇題1．工程規(guī)劃設計完成后，邀請專家進行評審，這種評價稱為什么評價A．過程評價B．形成評價C．總結(jié)評價D．效果評價E．結(jié)局評價2．在規(guī)劃實施前，對問卷進行預調(diào)查以評估其可行性，這種評估屬于什么評價A．形成評價B．效果評價C．過程評價D．信息評價E．不屬于評價3．評估工程規(guī)劃活動的質(zhì)量與效率，這種評價屬于什么評價A．效果評價B．不屬于評價C．總結(jié)評價D．過程評價E．質(zhì)量評價4．某醫(yī)院為加強對腹瀉病人的教育，做了以下幾項工作，并取得了一定成績，以下哪一項屬于效果評價A．編寫預防腹瀉的小冊子B．錄制預防腹瀉的CD光盤C．指導病人配制口服鹽水D．醫(yī)生對病人做到上門隨訪E．病人做到飯前便后洗手5．某單位開展一項預防血吸蟲感染的工程，選擇假設干人口特征、文化、經(jīng)濟相類似的社區(qū)，隨機分成實驗組與對照組。對實驗組進行干預，分別不同時期進行評價。這種研究方法屬于什么研究A．非實驗研究B．實驗研究C．準實驗研究D．病例—對照研究E．時間系列研究二、多項選擇題1．以下哪些項屬于效果評價〔〕A．知識、信念、態(tài)度的轉(zhuǎn)變B．相關行為的改變C．規(guī)劃活動的效率提高D．相關發(fā)病率的下降E．病人的依從性提高2．以下哪些項屬于形成評價〔〕A．評審規(guī)劃設計的內(nèi)容和方法是否適宜B．評估規(guī)劃活動的參與率C．對規(guī)劃的某些內(nèi)容進行預試驗D．評估規(guī)劃執(zhí)行者執(zhí)行規(guī)劃的能力E．對實施規(guī)劃活動的質(zhì)量進行評價二、多項選擇題3．以下哪些項屬于過程評價〔〕A．對危險因素進行監(jiān)測B．評估規(guī)劃活動的質(zhì)量C．對資金使用進行審計D．對居民的認知水平進行評估E．對有關數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)的登錄4．某醫(yī)院實施一項糖尿病的社區(qū)預防規(guī)劃，獲得以下結(jié)果，其中哪些項屬于規(guī)劃的效果〔〕A．接受血糖篩檢率明顯提高B．發(fā)現(xiàn)