《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標準-中藥成方制劑》黃芪用藥規(guī)律分析

(中國衛(wèi)生部藥品標準?中藥成方制劑）黃芪用藥規(guī)律分析內容摘要：目的分析〔中國衛(wèi)生部藥品標準?中藥成方制劑〕〔下面簡稱〔中藥部頒標準〕〕含黃芪方劑組方規(guī)律，為臨床應用及新藥研發(fā)提供參考。方法基于輔助系統〔V2.0〕構建數據庫，使用關聯規(guī)則、改良的互信息法等數據發(fā)掘方法，分析含黃芪方劑主治疾病、證候規(guī)律及常用配伍組合。結果通過對446首含黃芪方劑的分析，獲取黃芪常用藥物組合16組，主治疾病18種?；邳S芪的主治疾病，選擇“不寐〞“虛勞〞“眩暈〞進行比照分析，得出黃芪在治療不同疾病時用藥規(guī)律和配伍特點。結論〔中藥部頒標準〕中含黃芪方劑所用藥物多有氣血雙補成效，用藥較為集中，組方清楚明晰；用藥規(guī)律反映了黃芪治療不同疾病時的配伍特點，符合多成效中藥的臨床使用現在狀況。本文關鍵詞語：黃芪；中醫(yī)傳承輔助系統；組方規(guī)律；數據發(fā)掘通訊王麗霞，E-mail：wanglixia626@〔中國衛(wèi)生部藥品標準?中藥成方制劑〕〔下面簡稱〔中藥部頒標準〕〕是中藥成方制劑的國家標準，對指點臨床合理用藥提供了根據。中醫(yī)傳承輔助系統〔V2.0〕利用現代手段，實現了從藥物和疾病兩個維度的分析[1-2]，對名老中醫(yī)經歷體驗傳承、臨床醫(yī)師經歷體驗總結和中藥新藥處方發(fā)現起到主要的輔助作用。黃芪性微溫，味甘，歸脾、肺經，具有補中益氣、固表斂汗、利水消腫、托瘡生肌等成效。筆者采取中醫(yī)傳承輔助系統〔V2.0〕[3]，對〔中藥部頒標準〕中含有黃芪方劑進行采集整理，分析其主治疾病、證候規(guī)律及常用的配伍組合，采取規(guī)則分析對常用的配伍藥物進行歸類，為黃芪的臨床應用及開發(fā)提供參考。1資料與方法1.1數據來源對〔中藥部頒標準〕中含有黃芪方劑進行采集整理，構成中明確含有“黃芪〞的方劑446首。1.2處方錄入將上述挑選的方劑由專人整理后，導入中醫(yī)傳承輔助系統。導入數據前，由2人負責數據源的審核，以確保數據源的精確。1.3數據分析通過中醫(yī)傳承輔助系統中“數據分析〞模塊中“方劑分析〞功能，利用系統“數據查詢〞功能，按指定中藥“黃芪〞提取出錄入系統的方劑446首。然后點擊相應功能按鈕進行數據分析，包含藥物頻次統計、組方規(guī)律分析[4]〔包含聚類分析、提取組合、網絡化展現等〕。統計分析方法為該軟件自帶的發(fā)掘算法，包含規(guī)則分析、改良的互信息法[5]等。2結果2.1主治疾病統計446首含有黃芪的成方制劑經“頻次統計〞，包括主治疾病134種，其中使用頻次≥20次的有18種疾病，見表1。可見，黃芪重要用于治療“氣血不足〞“中氣下陷〞，與〔本草正義〕“清氣下陷者最宜〞“表虛諸病，最為神劑〞相吻合。2.2常用藥物頻次統計446首方劑中，共牽涉655味中藥，使用頻次≥60次的25味藥物見表2?？梢?，黃芪常與補血藥〔如當歸、熟地黃、白芍等〕和補氣藥〔如參、白術、山藥、甘草等〕配伍應用。除此之外，黃芪具有益衛(wèi)固表、利水消腫的成效，常與茯苓同用。2.3證候統計446首方劑牽涉115種證候，其中使用頻次≥10次的有15種，見表3?？梢?，黃芪廣泛應用于以氣虛為主的各種虛損證，固有“補藥之長〞之稱。2.4基于關聯規(guī)則組方規(guī)律分析2.4.1高頻核心藥物組合分析用關聯規(guī)則發(fā)掘方法，將支持度個數設置為134，支持度30%，得到常用核心藥物組合共16個，其中2味藥的藥對有12個，3味藥藥物組合4個，見表4。藥物之間關聯的網絡化展現見圖1。圖1可較清楚明晰地展現黃芪的用藥搭配，當支持度為30%時，其核心組合可以為是〔太平惠民和劑局方〕十全大補湯加減。2.4.2核心藥物組合深度分析選擇含黃芪的核心藥物組合使用頻次較高的“黃芪-當歸〞“黃芪-參〞“黃芪-白術〞3對組合，在3種支持度下縱橫比較〔見圖2～圖4〕。當支持度為30%時，黃芪與參、白術、當歸核心組合類似，可以為是十全大補湯加減。當支持度為20%時，核心組合類似，外圍藥物僅有細微差異不同，說明黃芪與參、白術、當歸三者共同搭配使用，四者相須為用，共奏氣血雙補之功。2.5主治疾病用藥規(guī)律由圖5〔支持度30%〕可見，黃芪治療不寐核心用藥，為〔濟生方〕歸脾湯加減。不寐病位在心[6]，以益氣養(yǎng)血安神為治則。由圖6〔支持度30%〕可見，黃芪治療虛勞以補腎養(yǎng)脾丸加減〔載于〔成方便覽〕〕。中醫(yī)學以為，氣血虧損是造成眩暈的主要原因，本病病位在腦，與肝脾腎關系親密。治療眩暈常用方劑的藥物組合是補中益氣湯合歸脾湯加減方〔見圖7〕。3討論黃芪有“補氣諸藥之最〞“氣中血藥〞之稱，通過證候分析得出含黃芪方劑重要應用于氣血兩虛證。現代藥理研究表示清楚，其具有加強免疫、抗衰老、抑制血小板聚集等作用[7]。本研究顯示黃芪的臨床應用較為廣泛，涵蓋了134種中醫(yī)病癥，其組方牽涉655味中藥，常與補益藥如當歸、參、白術、枸杞子、菟絲子聯用。本研究從含黃芪的核心藥物組合中選取使用頻次較高的“黃芪-當歸〞“黃芪-參〞“黃芪-白術〞3對組合進行分析，縱橫比較分析藥物組合的用藥規(guī)律。支持度分別為20%、30%、40%時，3對組合核心用藥規(guī)律高度類似，均以十全大補湯為底方加減。說明黃芪同參、白術、當歸三者共同搭配使用，四者相須為用，共奏氣血雙補之功。除此之外，黃芪治療不寐、虛勞、眩暈時，核心組合均是以八珍湯為底方加減使用，而在不同疾病中各有著重。黃芪治療不寐是歸脾湯加減，治療虛勞以補腎養(yǎng)脾丸加減，眩暈是補中益氣湯合歸脾湯加減。這表示清楚三者雖病位不同，但病機類似，均為氣血虧虛導致，因而用藥類似。這不僅具體表現出了中醫(yī)辨證思維“異病同治〞，同時為“腦心同治