消化內(nèi)鏡室應急預案匯編

內(nèi)鏡中心應急預案內(nèi)鏡中心應急預案內(nèi)鏡中心設(shè)備應急預案藥物引起過敏性休克應急預案輸液反應應急預案墜床應急預案誤吸應急預案醫(yī)務人員針刺傷應急預案消化道出血應急預案消化道穿孔應急預案食管異物應急預案

內(nèi)鏡中心應急預案

內(nèi)鏡檢查中發(fā)生急癥

檢查人員通知急診科醫(yī)師同時通知臨床/檢查人員通知急診科醫(yī)師同時通知臨床/門診醫(yī)生術(shù)者根據(jù)情況鏡下處置

建立靜脈通路、吸氧及監(jiān)護

術(shù)者觀察病情變化進行處置

術(shù)者觀察病情變化進行處置

共同決定是否轉(zhuǎn)急診室或病房進一步搶救內(nèi)鏡中心護士配合操作醫(yī)師進行急救

內(nèi)鏡中心應急預案共同決定是否轉(zhuǎn)急診室或病房進一步搶救內(nèi)鏡中心護士配合操作醫(yī)師進行急救1、檢查室護士定期及隨時檢查急救藥品與其他急救設(shè)備用品保證其充足有效，保障急診急救工作順利開展。醫(yī)生針對檢查中可能出現(xiàn)的情況做好知識技術(shù)貯備。2、檢查前護士認真執(zhí)行三查七對制度，醫(yī)生查看患者相關(guān)化驗檢查結(jié)果，排除絕對禁忌癥，醫(yī)生仔細全面交代病情并與患者或其家屬簽署知情同意書。3、檢查中全程心電、血壓血氧監(jiān)護，嚴密監(jiān)測生命體征根據(jù)病情可預先建立靜脈通路。4、當發(fā)生緊急情況時，操作醫(yī)生應立即采取急救措施，即時搶救。當臺護士應立即建立1~2條靜脈通路，并妥善固定，同時應立即通知科主任及臨床主管醫(yī)生或門診首診醫(yī)生。5、檢查室醫(yī)生及護士及時全員參加搶救工作。護士根據(jù)醫(yī)囑用藥。口頭醫(yī)囑應重復對照確認無誤后方可執(zhí)行。6、急診急救情況未解除時內(nèi)鏡應保持視野盡量清晰并位于關(guān)鍵位置。7、搶救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應有專人密切觀察患者病情，同時由操作醫(yī)生交代病情。8、搶救結(jié)束后，當臺護士清點藥品，搶救醫(yī)生盡早完成檢查報告及搶救記錄，做到無紕漏，無差錯。9、搶救結(jié)束后及時與主管醫(yī)生溝通，了解患者情況及如后隨診，并完成書面?zhèn)€人總結(jié)，擇日可能討論，積累經(jīng)驗，完善日后工作。內(nèi)鏡中心設(shè)備應急預案1、不管何時發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡工作異常，都應立即停止使用，并慢慢地將其取出。2、如果在檢查過程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)，請將電子內(nèi)鏡中心的電源開關(guān)關(guān)閉再重新打開。如果圖像仍然不可見，請立即停止檢查，緩慢地從病人體內(nèi)抽出內(nèi)鏡。3、如果角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常，請立即停止檢查；松開角度卡鎖，不要操作角度旋鈕。然后一邊觀察內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽出內(nèi)鏡。4、當操作人員下壓送氣、送水按鈕卻無法從內(nèi)鏡圖像里觀察到水流時，請立即停止送水并檢查水瓶里的剩水量。5、如果吸引按鈕被卡住，會導致無法復原而不能停止吸引。請把吸引軟管從內(nèi)鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出內(nèi)鏡。6、如果活檢鉗先端處于打開狀態(tài)或從鞘管內(nèi)伸出，請勿拔出附件。以免造成患者受傷、儀器損壞。如果不能拔出附近，請一邊仔細觀察內(nèi)鏡畫面，一邊小心地將內(nèi)鏡與活檢鉗同時拔出。7、如果懷疑內(nèi)鏡有故障，請勿使用。及時與廠家聯(lián)系檢查維修。藥物引起過敏性休克的應急預案及程序【過敏反應應急預案】(一)護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。(二)正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。(三)該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。(四)經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥24小時以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。(五)抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。(六)嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，皮試盤內(nèi)備搶救藥品。(七)藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。【過敏性休克應急預案】(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。(三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。(四)迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。(五)發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。(六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。(七)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。【程序】(一)過敏反應防護程序：詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥→該藥標記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴格執(zhí)行查對制度→首次注射后觀察20～30min(二)過敏性休克急救程序:立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程發(fā)生輸液反應時的應急預案及處理流程【應急預案】1.立刻停止輸液或者保留靜脈通路，改換其余液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴峻者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4.記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。5.及時報告醫(yī)院藥劑科（8215）或臨床藥理室（8440）、護理部（8281）。6.保留輸液器和藥液分別送相應部門進行檢驗。7.患者家屬有異議時，立刻按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存?！咎幚砹鞒獭苛⒖掏Ｖ馆斠骸鼡Q液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢患者發(fā)生墜床的應急預案及程序【應急預案】對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。對于極度躁動的患者，遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜藥物，定時評估患者鎮(zhèn)靜水平，實施每日喚醒，同時給予有效的保護性約束。(3)在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。(4)對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。(5)教會清醒患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，及時告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。(6)為患者更換體位時，由多名醫(yī)護人員協(xié)作完成，防止重心偏移，導致病人墜床。(7)一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。(8)配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。(9)及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班?！境绦颉孔龊冒踩婪丁l(fā)生墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄患者發(fā)生誤吸時應急預案及程序應急預案【應急預案】1.當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低足高，扣拍背部，盡可能使吸入物排除，同時通知醫(yī)生。2.及時清理口腔內(nèi)的痰液及嘔吐物。3.檢測生命體征和血氧飽和度，如果出現(xiàn)嚴重發(fā)紺，意識障礙及呼吸異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管或插入氣管鏡。4.做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通道，備好搶救儀器和物品。5.通知家屬，向家屬交待病情。6.做好護理記錄?！境绦颉浚?.患者發(fā)生誤吸后→通知主管醫(yī)生2.患者發(fā)生誤吸后→患者采取俯臥位，頭低足高→扣拍背部，盡可能使吸入物排除→清理口腔內(nèi)的痰液及嘔吐物→協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作→協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交待病情→做好護理記錄針刺意外處理預案【應急預案】1、傷口局部處理措施⑴若戴著手套，既脫去手套；⑵用肥皂水和流動水清洗局部傷口；⑶如有傷口，應在傷口旁自近心端向遠心端擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。⑷受傷部位的傷口沖洗后，應用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。2、被乙肝，丙肝陽性患者的血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內(nèi)去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者的血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。3、被HIV陽性患者的血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內(nèi)去預防保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳找黄?，并通知醫(yī)務科、院感科進行登記、上報、追訪等?！境绦颉苛⒓磾D出傷口血液——反復沖洗——消毒——傷口處理——抽血化驗檢查——預防接種——上報

消化道出血應急預案手術(shù)治療止血成功收住入病房進一步觀察止血失敗可根據(jù)出血部位、出血程度選擇藥物噴灑、熱活檢鉗、APC、鈦夾、硬化劑注射等方法止血內(nèi)鏡檢查中出現(xiàn)消化道出血請胃腸外科或胸外科會診不可以可以評估能否在內(nèi)鏡下止血如為住院醫(yī)師應立即請上級醫(yī)師接臺手術(shù)治療止血成功收住入病房進一步觀察止血失敗可根據(jù)出血部位、出血程度選擇藥物噴灑、熱活檢鉗、APC、鈦夾、硬化劑注射等方法止血內(nèi)鏡檢查中出現(xiàn)消化道出血請胃腸外科或胸外科會診不可以可以評估能否在內(nèi)鏡下止血如為住院醫(yī)師應立即請上級醫(yī)師接臺

消化道穿孔應急預案病情加重出院好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)病房進一步治療急查腹部立位片或胸部CT成功內(nèi)鏡下穿孔面鈦夾夾閉手術(shù)治療失敗內(nèi)鏡檢查中出現(xiàn)消化道穿孔請胃腸外科或胸外科會診不可以可以評估能否在內(nèi)鏡下夾閉如為住院醫(yī)師應立即請上級醫(yī)師接臺病情加重出院好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)病房進一步治療急查腹部立位片或胸部CT成功內(nèi)鏡下穿孔面鈦夾夾閉手術(shù)治療失敗內(nèi)鏡檢查中出現(xiàn)消化道穿孔請胃腸外科或胸外科會診不可以可以評估能否在內(nèi)鏡下夾閉如為住院醫(yī)師應立即請上級醫(yī)師接臺

食管異物應急預案硬式食管鏡異物取出開胸食管異物取出口腔科胸外科同時請口腔科及胸外科會診內(nèi)鏡下食管異物取出不可以可以評估能否在內(nèi)鏡下取出異物如為住院醫(yī)師應立即請上級醫(yī)師接臺發(fā)現(xiàn)食管異物硬式食管鏡異物取出開胸食管異物取出口腔科胸外科同時請口腔科及胸外科會診內(nèi)鏡下食管異物取出不可以可以評估能否在內(nèi)鏡下取出異物如為住院醫(yī)師應立即請上級醫(yī)師接臺發(fā)現(xiàn)食管異物內(nèi)鏡中心應急預案

內(nèi)鏡檢查中發(fā)生急癥

檢查人員通知急診科醫(yī)師同時通知臨床/檢查人員通知急診科醫(yī)師同時通知臨床/門診醫(yī)生術(shù)者根據(jù)情況鏡下處置

建立靜脈通路、吸氧及監(jiān)護

術(shù)者觀察病情變化進行處置

術(shù)者觀察病情變化進行處置

共同決定是否轉(zhuǎn)急診室或病房進一步搶救內(nèi)鏡中心護士配合操作醫(yī)師進行急救

內(nèi)鏡中心應急預案共同決定是否轉(zhuǎn)急診室或病房進一步搶救內(nèi)鏡中心護士配合操作醫(yī)師進行急救1、檢查室護士定期及隨時檢查急救藥品與其他急救設(shè)備用品保證其充足有效，保障急診急救工作順利開展。醫(yī)生針對檢查中可能出現(xiàn)的情況做好知識技術(shù)貯備。2、檢查前護士認真執(zhí)行三查七對制度，醫(yī)生查看患者相關(guān)化驗檢查結(jié)果，排除絕對禁忌癥，醫(yī)生仔細全面交代病情并與患者或其家屬簽署知情同意書。3、檢查中全程心電、血壓血氧監(jiān)護，嚴密監(jiān)測生命體征根據(jù)病情可預先建立靜脈通路。4、當發(fā)生緊急情況時，操作醫(yī)生應立即采取急救措施，即時搶救。當臺護士應立即建立1~2條靜脈通路，并妥善固定，同時應立即通知科主任及臨床主管醫(yī)生或門診首診醫(yī)生。5、檢查室醫(yī)生及護士及時全員參加搶救工作。護士根據(jù)醫(yī)囑用藥。口頭醫(yī)囑應重復對照確認無誤后方可執(zhí)行。6、同事之間在搶救時如有意見分歧或不同建議，注意不要影響患者情緒。7、急診急救情況未解除時內(nèi)鏡應保持視野盡量清晰并位于關(guān)鍵位置。8、搶救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應有專人密切觀察患者病情，同時由操作醫(yī)生交代病情。9、搶救結(jié)束后，當臺護士清點藥品，搶救醫(yī)生盡早完成檢查報告及搶救記錄，做到無紕漏，無差錯。10、搶救結(jié)束后及時與主管醫(yī)生溝通，了解患者情況及如后隨診，并完成書面?zhèn)€人總結(jié)，擇日可能討論，積累經(jīng)驗，完善日后工作。內(nèi)鏡中心設(shè)備應急預案1、不管何時發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡工作異常，都應立即停止使用，并慢慢地將其取出。2、如果在檢查過程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)，請將電子內(nèi)鏡中心的電源開關(guān)關(guān)閉再重新打開。如果圖像仍然不可見，請立即停止檢查，緩慢地從病人體內(nèi)抽出內(nèi)鏡。3、如果角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常，請立即停止檢查；松開角度卡鎖，不要操作角度旋鈕。然后一邊觀察內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽出內(nèi)鏡。如果難以拔出，請不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)系。用力抽出會導致患者受傷。4、當操作人員下壓送氣、送水按鈕卻無法從內(nèi)鏡圖像里觀察到水流時，請立即停止送水并檢查水瓶里的剩水量。5、如果吸引按鈕被卡住，會導致無法復原而不能停止吸引。請把吸引軟管從內(nèi)鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出內(nèi)鏡。6、如果活檢鉗先端處于打開狀態(tài)或從鞘管內(nèi)伸出，請勿拔出附近。以免造成患者受傷、儀器損壞。如果不能拔出附近，請一邊仔細觀察內(nèi)鏡畫面，一邊小心地將內(nèi)鏡與活