2023年副主任醫(yī)師(副高)-中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)參考題庫附專家答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)參考題庫專家答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.患者男性，20歲，腰痛。低熱已3個月，活動時腰痛加重，檢查：腰椎生理彎曲消失，后凸畸形不明顯，但椎旁肌緊張，有壓痛及叩痛，拾物試驗(yàn)陽性。體溫38C，血白細(xì)胞數(shù)9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/h。X線片見L4、5椎體骨小梁模糊，椎間隙狹窄，腰大肌陰影無增寬現(xiàn)象。該患者應(yīng)選擇哪一種最合適的治療方法A、骨盆牽引B、抗癆藥物+臥硬板床休息C、硬膜外封閉D、推拿按摩E、理療2.伸直型肱骨髁上骨折的斷端移位方向是A、遠(yuǎn)側(cè)向前移位B、近側(cè)向后移位C、遠(yuǎn)側(cè)向后移位D、近側(cè)向橈側(cè)移位E、遠(yuǎn)側(cè)向尺側(cè)移位3.早期胃癌是指A、局限于胃竇內(nèi)B、局限于黏膜及黏膜下層C、直徑在2cm以內(nèi)D、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、尚未侵及漿膜層4.女，50歲，骶尾部痛半年，排尿不暢1個月。體格檢查：骶骨偏右側(cè)向背部略有隆起，無壓痛，右下腹部捫及巨大腫塊，表面光整，質(zhì)地偏硬，固定不能推動。X線片示巨大腫塊來自骶骨，呈膨脹性，溶骨性改變，無骨膜反應(yīng)，CT示：骶骨右側(cè)自骶S2起均受累，病變超過中線，其診斷首先考慮為A、骨巨細(xì)胞瘤B、脊索瘤C、轉(zhuǎn)移性腫瘤D、骨髓炎E、骨肉瘤5.下列各項(xiàng)均為胰腺的自體消化過程，除了A、脂肪酶使中性脂肪分解B、膠原酶使膠原纖維溶解C、淀粉酶使淀粉水解D、磷脂酶A使卵磷脂變成溶血卵磷脂E、彈力纖維酶使血管壁損害6.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是A、防治肝功能衰竭B、預(yù)防上消化道大出血C、治療腹水D、治療肝性腦病E、治療脾功能亢進(jìn)7.女性，22歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天，體溫37℃，右下腹肌稍緊張，可觸及8cm×5cm包塊伴壓痛，下列哪項(xiàng)處理是不合適的A、中藥輔助治療B、可食流質(zhì)飲食C、抗生素應(yīng)用D、行闌尾切除術(shù)E、針灸或理療8.下列關(guān)于創(chuàng)傷修復(fù)的敘述，哪項(xiàng)是不正確的A、創(chuàng)傷修復(fù)的基本方式是增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)充填，連接或代替缺損的組織B、現(xiàn)代外科已把利用異體組織或人造材料修復(fù)創(chuàng)傷作為創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)C、組織修復(fù)前期以合成代謝為主D、組織修復(fù)中，巨噬細(xì)胞和多種介質(zhì)參與這個過程E、酶類在創(chuàng)傷修復(fù)中起著重要的催化作用9.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療的目的哪些是正確的A、切除增生的骨贅B、解除癥狀C、延緩病程進(jìn)展D、增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性E、改進(jìn)活動范圍10.急性腰扭傷最有價(jià)值的檢查是A、腰部攝片B、患者的步態(tài)改變C、腰部壓痛點(diǎn)D、直腿抬高試驗(yàn)E、骨盆擠壓分離試驗(yàn)11.女性，32歲。胃穿孔術(shù)后6天，高熱，呈弛張型，下腹墜脹，大便次數(shù)增多，尿頻。查體：下腹軟，深壓痛，未及包塊，最可能的考慮是A、急性菌痢B、盆腔膿腫C、腸間隙膿腫D、急性膀胱炎E、急性附件炎12.男性，30歲，右前臂尺側(cè)切割傷，右手呈爪狀畸形，診斷尺神經(jīng)損傷。在有關(guān)尺神經(jīng)損傷診斷治療的描述中，錯誤的是A、肘上部尺神經(jīng)損傷者較肘下部損傷者爪狀畸形重B、拇指示指夾紙?jiān)囼?yàn)時需注意檢查方法，有時因拇長屈肌腱的影響可出現(xiàn)陰性檢查結(jié)果C、尺神經(jīng)中感覺與運(yùn)動纖維相當(dāng)，縫合時尤需準(zhǔn)確對位，不可有旋轉(zhuǎn)D、為了獲得足夠長度以利吻合，可將尺神經(jīng)移至肘前E、若神經(jīng)吻合后功能恢復(fù)不佳，可將中指及環(huán)指指淺屈肌腱轉(zhuǎn)移重建骨間肌與蚓狀肌功能13.患者男，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時向右肩背部放射。近1個月來，右上腹痛加重，腹脹，食欲減退，陣陣惡心，偶有發(fā)熱，體溫最高38.1℃。發(fā)病以來，睡眠差，腹瀉，小便正常，體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無煙酒嗜好，無藥物過敏史。家族史中無遺傳性疾病或類似疾病史。查體：T36.7℃，P78次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，神志清楚可合作，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未捫及腫大淋巴結(jié)。心肺（-）。右上腹壓痛，無反跳痛和肌緊張，右肋緣下3cm觸及肝臟，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾于左肋緣下未及，腹叩呈鼓音，無移動性濁音，肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次/分。肛門指檢未及異常。根據(jù)患者病史、體征，首先要考慮的診斷是A、肝硬化B、肝臟惡性腫瘤C、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎D、肝血管瘤E、肝膿腫F、膽管結(jié)石14.診斷腎結(jié)核，最常用的檢查方法是A、腹部平片B、腎動脈造影C、靜脈腎盂造影D、CT檢查E、后腹膜充氣造影15.對放療不敏感的腫瘤是A、霍奇金瘤B、精原細(xì)胞瘤C、軟骨肉瘤D、乳腺癌E、鼻咽癌16.精索靜脈曲張伴有精子異常的不育者。最佳的治療是采取A、補(bǔ)充維生素，微量元素B、精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)C、中醫(yī)辨證施治D、人工授精E、托起陰囊，避免久站、久坐17.男性，50歲?？人?、咯血伴呼吸困難、低熱及胸痛1個月。X線胸片：左肺上葉不張。為明確診斷，最佳的檢查組合是A、胸部CT+支氣管鏡+全身放射性核素掃描B、胸部CT+支氣管鏡+痰找癌細(xì)胞C、胸部CT+痰找癌細(xì)胞+結(jié)核菌素試驗(yàn)D、胸部CT+支氣管鏡+癌胚抗原E、胸部CT+痰找癌細(xì)胞+痰找抗酸桿菌18.臨床診斷前列腺癌的基本方法是A、CTB、MRIC、全身放射性核素骨掃描D、排泄性尿路造影E、直腸指診、經(jīng)直腸超聲和血PSA測定19.從腰4～5椎間孔經(jīng)過的神經(jīng)根是A、骶2B、骶1C、腰5D、腰4E、腰320.腹腔鏡中轉(zhuǎn)開腹，下列哪一項(xiàng)不正確A、中轉(zhuǎn)開腹只是手術(shù)治療手段由首選向次選的轉(zhuǎn)變，并非手術(shù)治療失敗B、選擇性中轉(zhuǎn)開腹不增加手術(shù)危險(xiǎn)性和并發(fā)癥C、被動性中轉(zhuǎn)開腹增加手術(shù)危險(xiǎn)性和并發(fā)癥D、腹腔鏡手術(shù)和中轉(zhuǎn)手術(shù)率與術(shù)者技術(shù)有關(guān)，與術(shù)者選擇手術(shù)適應(yīng)癥無關(guān)E、腹腔鏡中轉(zhuǎn)開腹不完全表示手術(shù)醫(yī)師技術(shù)不佳21.患者女，68歲，肥胖。查體X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺包塊。既往有高血壓病史10年，糖尿病3年，平時用藥不規(guī)范。查體：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg?？崭寡?3.6mmol/L；心電圖：心肌輕度缺血。臨床診斷左側(cè)肺癌，擬在全麻下行左上肺切除術(shù)。根據(jù)患者情況，術(shù)前情況中，不正確的是A、不宜立即安排手術(shù)B、盡可能在短時間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備C、術(shù)前使血壓降至正常水平D、降壓藥持續(xù)用至手術(shù)當(dāng)日E、術(shù)前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，尿糖（+～++）22.男性，56歲，重體力勞動工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，噴嚏時加重。行走50米出現(xiàn)下肢放射痛，休息減輕。檢查腰部活動輕度受限，直腿抬高試驗(yàn)陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。首先考慮的診斷是A、腰肌勞損B、腰椎管狹窄癥C、腰間盤突出癥D、強(qiáng)直性脊柱炎E、腰椎結(jié)核F、腰椎腫瘤23.5歲男孩，突起高熱，畏寒3天，伴左膝關(guān)節(jié)腫、痛就診，查體：左側(cè)膝關(guān)節(jié)明顯紅腫，壓痛，活動時疼痛劇烈，浮髕試驗(yàn)(＋)，下列處理哪項(xiàng)欠佳A、大劑量靜脈注射抗生素B、局部固定C、關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗生素D、全身支持療法E、切開引流24.男性54歲，車禍，右脛腓骨中1/3粉碎骨折，復(fù)位后夾板固定，因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36h轉(zhuǎn)診，檢查：右足趾明顯腫脹，青紫，感覺麻木，足趾活動差，毛細(xì)血管充盈尚存在，取除夾板見右小腿腫脹甚，皮溫較高且皮膚有水皰出現(xiàn)，考慮并發(fā)最可能為A、腓總神經(jīng)損傷B、脛前動脈損傷C、脛后動脈損傷D、脛動脈損傷E、骨筋膜室綜合征25.顱內(nèi)壓增高的后果是A、腦疝B、腦血流量減少C、腦水腫D、腦組織缺血缺氧E、以上都對26.女性，28歲，尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天，尿常規(guī)見許多紅、白細(xì)胞／HP。下列診斷哪一項(xiàng)是正確的A、泌尿系結(jié)石B、泌尿系結(jié)核C、膀胱腫瘤D、急性腎盂腎炎E、急性膀胱炎27.室間隔缺損與傳導(dǎo)系統(tǒng)最近鄰的類型是A、膜周部室間隔缺損B、肌部室間隔缺損C、心尖部室間隔缺損D、肺動脈瓣下室間隔缺損E、嵴內(nèi)室間隔缺損28.有關(guān)鈍性心臟損傷的臨床特點(diǎn)，下列錯誤的是A、主要為心肌挫傷，其病理表現(xiàn)為出血、肌纖維斷裂，壞死、甚至心內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷B、胸痛、心悸、氣促、甚至心絞痛為主要臨床表現(xiàn)C、常采用心電圖、超聲心動圖、心肌酶學(xué)進(jìn)行檢查D、嚴(yán)重程度與鈍性暴力不成正比E、治療的重點(diǎn)主要針對心律失常和心力衰竭29.乳腺纖維瘤的好發(fā)年齡是A、18～25歲B、20～25歲C、40～60歲D、20～30歲E、40～50歲30.男性，21歲。25分鐘前左胸部被刀刺傷。就診時煩躁不安，面色蒼白，隨后出現(xiàn)意識淡漠。查體：脈搏細(xì)弱，血壓測不到。左胸第4肋間胸骨旁2cm處可見一長2cm傷口，心音遙遠(yuǎn)、微弱。最可能的診斷是A、心臟貫通傷B、左側(cè)氣胸C、左側(cè)血胸D、左側(cè)血?dú)庑谽、胸腹聯(lián)合傷31.男性患者，因外傷致股骨內(nèi)外髁骨折，關(guān)節(jié)面不平，相差0.8cm，雖經(jīng)治療，骨折移位未見改變，最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥是A、骨化性肌炎B、褥瘡C、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D、膝關(guān)節(jié)僵硬E、膝關(guān)節(jié)外翻32.女性，32歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量約300～1000ml，伴有柏油樣便，一日兩次，無潰瘍病和肝炎病史。查體：貧血外觀，心率100次／分，血壓正常。此患者最可能的病因是A、胃十二指腸潰瘍B、肝內(nèi)膽道感染C、出血性胃炎D、門靜脈高壓癥E、胃十二指腸腫瘤33.以下關(guān)于傾倒綜合征的敘述，不對的是A、是胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥之一B、主要因高滲食物快速進(jìn)入十二指腸或空腸內(nèi)引起C、胃切除范圍較大時容易發(fā)生D、飯后平臥可以減輕癥狀E、畢Ⅰ式手術(shù)術(shù)后多見34.與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)比較，腹腔鏡手術(shù)所改變的主要是A、手術(shù)方式B、手術(shù)原則C、手術(shù)目的D、手術(shù)時間E、手術(shù)種類35.對外傷性顱內(nèi)血腫的診斷有幫助的檢查手段有A、CTB、腦血管造影C、腰穿D、MRIE、頭顱平片36.男性，68歲。排尿不暢4年余，尿失禁2個月。既往有糖尿病史。查體：膀胱臍下兩指可及，前列腺不大，肛門括約肌松弛。最可能的診斷是A、前列腺增生B、前列腺癌C、膀胱癌D、膀胱頸纖維化E、神經(jīng)源性膀胱37.女性患者，65歲。因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房近乳頭處包塊半年來院就診，既往體健。查體：右側(cè)乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cm×5cm質(zhì)硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。對明確診斷最有意義的檢查項(xiàng)目是A、紅外線攝影B、鉬靶X線攝影C、B超檢查D、CT檢查E、切除或穿刺活檢F、腫瘤標(biāo)志物測定38.下列關(guān)于術(shù)后病人的飲食處理，錯誤的是A、非腹部局麻下的手術(shù)，術(shù)后即可進(jìn)食B、非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手術(shù)，一般術(shù)后2～3天即可進(jìn)食C、非腹部全麻下的手術(shù)，病人清醒，無嘔吐時可進(jìn)食D、擇期胃腸道手術(shù)，腸蠕動恢復(fù)后，可開始飲水，進(jìn)少量流食E、腹部手術(shù)需禁食時間較長者，應(yīng)給予胃腸外營養(yǎng)39.乳腺癌病人在下列哪幾種情況下禁忌手術(shù)A、癌瘤廣泛地固定于胸壁B、病側(cè)手臂水腫C、鎖骨上淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移D、肺或肝轉(zhuǎn)移E、骨轉(zhuǎn)移40.女性，49歲。進(jìn)食哽噎感6個月，加重伴消瘦1個月。食管吞鋇X線造影檢查：食管下段賁門處狹窄，黏膜破壞。診斷首先要考慮A、食管癌B、食管腐蝕性狹窄C、賁門失弛緩癥D、食管炎E、食管痙攣41.50歲男性跌傷后就診，你選擇的最基本的檢查應(yīng)該是A、X線檢查B、物理學(xué)檢查C、化驗(yàn)檢查D、肌電圖E、關(guān)節(jié)鏡檢查42.甲亢術(shù)后，進(jìn)食時，特別在飲水時引起嗆咳，是因?yàn)锳、喉返神經(jīng)損傷B、喉頭水腫C、喉上神經(jīng)外支損傷D、喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷E、術(shù)后血腫或者疤痕組織壓迫43.下列血流動力學(xué)監(jiān)測參數(shù)正常值不正確的有A、平均動脈壓：13～15kPaB、中心靜脈壓：1～2kPaC、肺動脈楔壓：0.8～1.6kPaD、血壓：10～13.4kPaE、平均肺動脈壓：2.47～3.0kPa44.甲亢病人術(shù)葡準(zhǔn)備最重要的是A、測定基礎(chǔ)代謝率B、心理護(hù)理C、喉鏡檢查D、抗甲狀腺藥物和碘劑的應(yīng)用E、鋇餐和心電圖檢查45.7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱(39.8℃)，煩躁不安，訴右股下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體發(fā)現(xiàn)右小腿近端皮溫尚可，壓痛。最可能的診斷是A、風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎B、化膿性膝關(guān)節(jié)炎C、股骨下端化膿性骨髓炎D、創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎46.急性化膿性梗阻性膽管炎并休克，最好的治療措施是A、積極抗休克的同時行膽總管切開引流術(shù)B、靜脈點(diǎn)滴大劑量抗生素及激素C、即行手術(shù)，作單純膽囊造口術(shù)D、即行手術(shù)，作膽囊切除，膽總管探查術(shù)E、中藥治療47.下列關(guān)于腹內(nèi)臟器損傷的敘述中，下列哪項(xiàng)是正確的A、有惡心、嘔吐、便血、氣腹者，多為胃腸道損傷B、有排尿困難、血尿、外陰或會陰部牽涉痛者，提示有泌尿系臟器損傷C、有內(nèi)出血及同側(cè)肩部牽涉痛者，較多見于肝脾破裂D、有休克者，多為實(shí)質(zhì)性器官損傷E、以上都不對48.診斷急性糜爛性出血性胃炎的主要根據(jù)是A、出血的臨床表現(xiàn)B、胃液分析C、急診胃鏡檢查D、胃鋇餐造影E、胃粘膜脫落細(xì)胞學(xué)檢查49.下述關(guān)于假性動脈瘤的說法，恰當(dāng)?shù)氖茿、動脈粥樣硬化性動脈瘤B、血管壁部分由纖維組織構(gòu)成的局部擴(kuò)張C、血管壁全層局部擴(kuò)張D、檢查時有震顫并可聽到連續(xù)性雜音E、壓迫動脈瘤出口部出現(xiàn)血壓升高，脈壓縮小及脈率緩的現(xiàn)象50.股骨干骨折常見的移位類型是A、成角移位B、旋轉(zhuǎn)移位C、短縮移位D、分離移位E、混合移位51.周圍動脈瘤的主要臨床表現(xiàn)A、搏動性腫塊B、壓迫癥狀C、瘤體遠(yuǎn)端肢體栓塞D、瘤體遠(yuǎn)端器官栓塞E、全身感染表現(xiàn)52.輸血早期最常見的并發(fā)癥是A、循環(huán)超負(fù)荷B、發(fā)熱反應(yīng)C、細(xì)菌污染反應(yīng)D、溶血反應(yīng)E、疾病傳播53.膽囊的主要功能包括A、分泌功能B、排出功能C、濃縮功能D、貯存功能E、代謝功能54.男，62歲，腰L椎體腫瘤被當(dāng)作"腰椎間盤突出癥"予局部物理療法加消炎鎮(zhèn)痛藥治療3個月，為避免誤診，最簡便的檢查是A、CTB、MRIC、X線平片檢查D、脊髓造影E、核素骨掃描55.消化性潰瘍并上消化道大出血的特點(diǎn)，不正確的是A、一定有黑便B、一定有嘔血C、多數(shù)患者非手術(shù)治療可止血D、臨床表現(xiàn)取決于出血量和速度E、部分患者并沒有潰瘍病史56.胸部沖擊傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、血胸B、氣胸C、ARDSD、肺不張E、肺破裂57.小細(xì)胞肺癌最顯著的臨床特點(diǎn)是A、屬于未分化癌，病理類型包括燕麥細(xì)胞型、中間細(xì)胞型和混合燕麥細(xì)胞型B、多見于男性，多數(shù)有吸煙史C、大多為中央型D、惡性程度高，轉(zhuǎn)移早，預(yù)后兇險(xiǎn)E、對放射治療及化療敏感度高58.胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，又稱為連枷胸。其原因是A、肋骨骨折伴胸骨骨折B、多根多處肋骨骨折C、兩根以上肋骨骨折D、肺挫傷增加呼吸肌做功E、肋骨骨折合并氣胸59.急性多房性膿胸最適宜的治療方法是A、大劑量抗生素治療B、胸腔穿刺排膿C、胸腔閉式引流D、開胸清除膿液，閉式引流E、胸廓改形術(shù)60.真菌性膿毒癥主要的致病菌是A、粗球孢子菌B、黃曲霉菌C、白色念珠菌D、皮炎芽生菌E、毛發(fā)癬菌61.女性，20歲。突發(fā)右小腿腫脹疼痛2小時就診。查體：右小腿腫脹，脛前可凹性水腫。診斷考慮為A、大動脈炎B、Raynaud綜合征C、Buerger病D、右下肢深靜脈血栓E、右下肢動脈血栓形咸62.下列不屬于成分輸血的是A、輸注冷沉淀B、輸注血小板C、輸注紅細(xì)胞D、輸注FFPE、預(yù)存式自體輸血63.高處墜落致脊髓損傷的患者，來院后哪項(xiàng)檢查最能準(zhǔn)確地確定脊髓損傷平面A、檢查感覺平面B、檢查肢體的運(yùn)動C、檢查肢體的溫度D、MRI檢查E、X線平片64.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期癥狀包括A、間歇性跛行B、患肢出現(xiàn)游走性淺靜脈炎C、患肢足背或脛后動脈搏動減弱D、持續(xù)性靜息痛E、患肢腫脹65.男，60歲，間斷肉眼血尿2月余。尿脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)有腫瘤細(xì)胞，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)多發(fā)腫瘤。通常選擇哪幾項(xiàng)檢查以除外上尿路腫瘤的存在A、靜脈腎盂造影B、同位素腎掃描C、逆行尿路造影D、MRIE、泌尿系CT重建66.下列哪項(xiàng)不符合全胃腸外營養(yǎng)所用的營養(yǎng)液的要求A、每日供氮應(yīng)達(dá)0.2～0.24g／kg體重B、氮（g）和熱量比為1:100kcalC、含有適量的電解質(zhì)、維生素和微量元素D、適量補(bǔ)充胰島素和脂肪乳劑E、所補(bǔ)充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般應(yīng)為1:267.男性，40歲。發(fā)現(xiàn)腹壁包塊2個月。查體：右上腹部可及一直徑2.5cm的皮下包塊，與皮膚無粘連，質(zhì)硬，較固定，邊界不清，無觸痛。最可能的診斷是A、皮樣囊腫B、腱鞘囊腫C、皮脂腺囊腫D、纖維瘤E、表皮樣囊腫68.急性膿胸的治療原則是A、控制原發(fā)感染B、全身支持治療C、選擇有效抗生素D、徹底排除膿液，促進(jìn)肺盡早復(fù)張E、以上都是69.乳腺的正確檢查方法應(yīng)是A、內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū)B、外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、中央各區(qū)C、中央、內(nèi)下、內(nèi)上、外上、外下各區(qū)D、外上、內(nèi)上、外下、內(nèi)下、中央各區(qū)E、內(nèi)下、內(nèi)上、外上、外下、中央各區(qū)70.清創(chuàng)時傷口的處理原則是A、去除異物，切除失去生機(jī)的組織B、盡量保留頭、面、手部皮膚組織C、較大的游離骨片，清創(chuàng)后放回原處D、受傷的肌腱，神經(jīng)盡量修復(fù)E、體腔部位的傷口原則上一期縫合71.男性，35歲。頭部車禍撞傷1小時。查體：P64次／分，BP180／100mmHg。明顯躁動。左瞳孔5mm，對光反應(yīng)消失。頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約40ml，中線明顯向右移位。應(yīng)立即采取的救治措施是A、開顱清除血腫B、開顱清除血腫及去骨瓣減壓C、腦室外引流D、加大脫水藥劑量E、腰大池外引流72.呼吸性酸中毒最先應(yīng)解決的問題A、應(yīng)用中樞性的呼吸興奮劑B、進(jìn)行人工通氣C、控制肺部感染，使用大量有效抗生素D、給予堿性液體E、解除呼吸道梗阻，改善肺換氣功能73.男性，42歲。B超發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石1cm大小，平時無明顯癥狀，偶爾有腰部酸脹不適感。既往體健，無腎絞痛史。為明確診斷，還應(yīng)做的檢查是A、膀胱鏡檢查B、尿培養(yǎng)C、CTD、KUB+IVUE、磁共振檢查74.男孩，12歲，左大腿下端持續(xù)劇痛伴高熱3天，寒戰(zhàn)，頭痛，食欲差。查體：體溫39度，左大腿下端稍腫，局部皮溫高，深壓痛，右膝活動時疼痛加重?；?yàn)檢查：白細(xì)胞1.8×10／L，中性粒細(xì)胞75％如果決定應(yīng)用抗生素溶液行局部傷口沖洗引流時，局部抗生素的應(yīng)用劑量相當(dāng)于每日全身用量的多少A、小于1倍B、1～2倍C、3～4倍D、5～6倍E、以上都不對75.尤文肉瘤X線特征A、X線片示：骨端膨脹性溶骨性破壞B、X線片示：短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區(qū)夾雜鈣化斑塊C、X線片示：長骨干骺端骨破壞和日光射線現(xiàn)象，有Codman三角D、X線片示：骨膜板層狀或蔥皮狀反應(yīng)性骨形成和骨破壞E、X線片示：自長骨干骺端突出的骨性病損76.患者女，65歲，洗澡時發(fā)現(xiàn)右乳外上近乳頭處有一腫物。既往體健。查體：右乳外上近乳頭處2cm×1.5cm質(zhì)硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。針吸病理證實(shí)為：浸潤性導(dǎo)管癌。目前最恰當(dāng)?shù)男g(shù)式是A、乳房單純切除術(shù)B、腫塊局部切除術(shù)C、乳腺癌根治術(shù)D、乳腺區(qū)段切除+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E、乳腺癌改良根治術(shù)77.患者男，57歲。大便性狀改變伴便血，進(jìn)行性消瘦1年余。查體：胸膝位直腸、肛門指檢，距離肛緣4cm捫及占據(jù)腸壁一周的包塊，質(zhì)硬，中央凹陷，邊緣隆起，尚有一定活動度。終止檢查指套帶有血跡。首先要考慮的診斷是A、血栓性內(nèi)痔B、直腸癌C、直腸腺瘤D、克羅恩病E、肛管癌78.室間隔缺損的常見部位是A、膜周部B、室上嵴下C、室上嵴內(nèi)D、肌部E、以上都是79.外傷性脾破裂最常見的破裂部位是A、上極B、下極C、臟面D、膈面E、脾門及脾蒂血管80.患者男，35歲，吸煙史15年，主訴右下肢麻木、發(fā)涼、間歇性跛行8年，近1個月來出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，夜間尤為劇烈，下肢肌肉萎縮，足背動脈搏動消失，診斷為血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期，此患者與下肢動脈硬化性閉塞患者鑒別診斷主要依據(jù)是A、患者發(fā)病年輕，病情長B、較長的吸煙病史C、間歇性跛行D、靜息痛，夜間尤為劇烈E、足背動脈搏動消失81.診斷一個以肝區(qū)疼痛為主要癥狀的患者為原發(fā)性肝癌主要靠A、有慢性肝炎或肝硬化病史B、有脂肪肝病史C、肝功能檢查D、甲胎蛋白升高+B超檢查E、肝臟腫大伴壓痛82.骨巨細(xì)胞瘤X線特征A、X線片示：骨端膨脹性溶骨性破壞B、X線片示：骨膜板層狀或蔥皮狀反應(yīng)性骨形成和骨破壞C、X線片示：長骨干骺端骨破壞和日光射線現(xiàn)象，有Codman三角D、X線片示：短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區(qū)夾雜鈣化斑塊E、X線片示：自長骨干骺端突出的骨性病損83.原發(fā)性與繼發(fā)性腹膜炎區(qū)別的要點(diǎn)是A、患者全身抵抗力的好壞B、致病菌不同C、發(fā)病年齡不同D、腹腔有無原發(fā)病灶E、腹部有無腹膜刺激征84.門靜脈高壓癥合并食管胃底曲張靜脈破裂出血的非手術(shù)治療措施以下哪些正確A、補(bǔ)充血容量B、去甲腎上腺素8mg加入生理鹽水200ml中靜滴C、垂體后葉素20U加入5%的葡萄糖溶液中靜滴，30分鐘滴完D、三腔管壓迫止血可加重出血，不宜采用E、纖維內(nèi)窺鏡直視下硬化療法85.ICU的基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)包括A、心前區(qū)綜合導(dǎo)聯(lián)心電圖B、給予吸氧C、開放1～2條靜脈通道D、留置尿管，記錄每小時尿量E、安置好各種引流管86.女性，30歲，不慎摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次，查體，神清嗜睡，枕部可見0.5cm×2cm的裂口，余神經(jīng)系檢查陰性，頭顱CT示雙額極少許混雜密度影，頭顱X線片示枕骨骨折。該患者補(bǔ)充診斷為A、輕度閉合性顱腦損傷，腦震蕩，枕骨骨折B、中度開放性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折C、重度閉合性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折D、輕度閉合性顱腦損傷，腦挫裂傷，枕骨骨折E、中度閉合性顱腦損傷，雙額葉腦挫裂傷，枕骨骨折87.男性，28歲。左側(cè)陰囊內(nèi)腫塊半年，時有擠壓痛。查體：左側(cè)陰囊腫大，觸之睪丸上部有一囊性腫塊，牽拉睪丸可隨之活動，擠壓不變小，睪丸正常大小。透光試驗(yàn)陽性。診斷首先考慮A、睪丸鞘膜積液B、精索鞘膜積液C、交通性鞘膜積液D、左側(cè)斜疝E、精液囊腫88.創(chuàng)傷后的局部反應(yīng)主要表現(xiàn)為A、微循環(huán)障礙B、組織細(xì)胞變性壞死C、炎癥反應(yīng)D、組織結(jié)構(gòu)破壞E、異物存留89.創(chuàng)傷時，如果處理時間過晚，傷口已經(jīng)感染則應(yīng)A、清創(chuàng)B、引流C、縫合D、植皮E、以上都是90.患者女，52歲，右上腹疼痛5天，伴皮膚鞏膜輕度黃染，發(fā)熱38.5℃，2小時前突然嘔血約300ml。B超：肝內(nèi)多發(fā)肝膿腫征象。既往肝內(nèi)膽管結(jié)石病史，無慢性肝病史。本患者上消化道出血的原因考慮為A、胃、十二指腸潰瘍B、門脈高壓癥C、出血性胃炎D、膽道出血E、胃癌第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:C3.正確答案:B4.正確答案:B5.正確答案:C6.正確答案:B7.正確答案:D8.正確答案:B9.正確答案:B,C,D,E10.正確答案:A11.正確答案:B12.正確答案:A13.正確答案:A,B,D,E為明確診斷，當(dāng)前應(yīng)安排的輔助檢查是A、腹部B超B、ERCPC、肝功能、乙肝病毒血清標(biāo)志物檢測D、AFPE、腹部CTF、纖維胃鏡正確答案:A,C,D,E,F根據(jù)檢查結(jié)果，可明確診斷為A、肝硬化B、原發(fā)性肝癌C、繼發(fā)性肝癌D、肝血管瘤E、肝膿腫F、肝囊腫正確答案:B根據(jù)患者情況，治療方案宜采取A、右半肝切除術(shù)B、門靜脈置泵化療C、瘤體無水酒精注射D、選擇性肝動脈栓塞化療E、肝移植F、B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融正確答案:A,B14.正確答案:C15.正確答案:C16.正確答案:B17.正確答案:B18.正確答案:E19.正確答案:C20.正確答案:D21.正確答案:C術(shù)中的處理，不正確的是A、維持循環(huán)穩(wěn)定，避免血壓大的波動B、加強(qiáng)呼吸管理，維持氧分壓、二氧化碳和pH在正常范圍C、術(shù)中可用機(jī)械方法（如間歇充氣加壓裝置）預(yù)防靜脈血栓形成D、術(shù)中不輸葡萄糖，避免血糖升高E、術(shù)中根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，靜脈輸注胰島素控制血糖在適當(dāng)水平正確答案:D術(shù)后的處理，不正確的是A、適當(dāng)鎮(zhèn)痛B、病情許可，采取半臥式體位C、鼓勵患者咳嗽和深呼吸D、術(shù)后控制血糖在適當(dāng)水平E、術(shù)后抗生素用至拆線為止正確答案:E22.正確答案:B,C如有左小腿及足外側(cè)麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病變的節(jié)段應(yīng)考慮是A、腰1～2B、腰2～3C、腰3～4D、腰4～5E、腰5～骶1F、腰5神經(jīng)根G、骶1神經(jīng)根正確答案:E,F為明確診斷，應(yīng)該進(jìn)行的檢查是A、X線檢查B、CT檢查C、超聲D、腰椎穿刺E、肌電圖F、MRIG、核素骨掃描正確答案:A,B,F如果病史2年，并逐年加重，已嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是A、理療B、按摩C、牽引D、用藥E、切開手術(shù)F、微創(chuàng)手術(shù)正確答案:E23.正確答案:E24.正確答案:E25.正確答案:A,B,C,D,E26.正確答案:E進(jìn)一步檢查中哪一項(xiàng)為禁忌A、IVPB、B超C、膀胱鏡D、尿培養(yǎng)E、同位素腎圖正確答案:C27.正確答案:A28.正確答案:D29.正確答案:B30.正確答案:A31.正確答案:C32.正確答案:A33.正確答案:E34.正確答案:A35.正確答案:A,B,D36.正確答案:E37.正確答案:E目前最可能的診斷是A、乳腺癌B、乳腺纖維瘤C、乳房結(jié)核D、乳腺囊性增生病E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤F、漿細(xì)胞性乳腺炎正確答案:A目前最恰當(dāng)?shù)闹委煼绞绞茿、乳房單純切除術(shù)B、腫塊局部切除術(shù)C、乳腺癌根治術(shù)D、乳腺區(qū)段切除、腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E、乳腺癌改良根治術(shù)F、觀察隨訪正確答案:E患者TNM期為A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNMF、TNM正確答案:C患者的臨床分期為A、0期B、Ⅰ期C、ⅡA期D、ⅡB期E、Ⅲ期F、Ⅳ期正確答案:D患者術(shù)后治療應(yīng)包括A、抗感染治療B、化學(xué)藥物治療C、內(nèi)分泌治療D、放射治療E、局部理療F、生物治療正確答案:B,C,D38.正確答案:B39.正確答案:A,B,C,D,E40.正確答案:B41.正確答案:B42.正確答案:D43.正確答案:A,B,D,E44.正確答案:D45.正確答案:C初步擬診斷為股骨下端化膿性骨髓炎，早期確診主要依靠A、患兒高熱、肢體腫痛B、X片攝片C、局部檢查D、化驗(yàn)WBC升高E、局部分層穿刺抽得膿汁正確答案:E經(jīng)過穿刺，在病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體，送細(xì)菌培養(yǎng)，最可能的結(jié)果是A、乙型鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、大腸桿菌D、鏈球菌E、無細(xì)菌生長正確答案:B在骨膜或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是A、局部引流B、多次抽膿并注入抗生素C、膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，依結(jié)果調(diào)整用藥D、局部固定防止病理骨折E、聯(lián)合使用大量抗生素正確答案:A46.正確答案:A47.正確答案:A,B,C48.正確答案:C49.正確答案:B50.正確答案:C51.正確答案:A,B,C,D52.正確答案:B53.正