少兒化膿新腦膜炎的護(hù)理課件

化膿性腦膜炎一、病因及發(fā)病機(jī)制病原菌：常見流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌等機(jī)體免疫機(jī)能低下二、病理腦膜：早期多發(fā)生于頂部，充血、水腫、滲出腦室管膜炎腦實(shí)質(zhì)顱神經(jīng)三、臨床表現(xiàn)急性感染中毒癥狀：非特異性顱高壓征：腦膜刺激征：限局性神經(jīng)系統(tǒng)體征：年長(zhǎng)兒與小嬰兒化腦臨床表現(xiàn)的不同年長(zhǎng)兒小嬰兒感染中毒癥狀起病急，發(fā)熱、頭痛精神差起病急，發(fā)熱（也可無(wú)）煩燥、精神萎靡顱高壓征頭痛、嘔吐前囟膨隆、骨縫分離、驚厥、意識(shí)障礙腦膜刺激征明顯不明顯并發(fā)癥較少見較多見四、實(shí)驗(yàn)室檢查腦脊液：

腦壓↑混濁、白細(xì)胞↑蛋白↑糖↓血常規(guī)：血培養(yǎng)：影像學(xué)檢查：其它五：并發(fā)癥硬膜下積液腦性低鈉血癥腦室管膜炎腦積水六、治療抗生素的使用：早用、足量、足療程病原菌未明：頭孢曲松鈉、頭孢噻肟鈉，療程10~14天病原菌明確：根據(jù)藥敏結(jié)果選用對(duì)癥及支持：密切觀察病情對(duì)癥處理：高熱、驚厥、休克顱高壓的處理激素的使用并發(fā)癥的治療七、護(hù)理☆常見護(hù)理診斷體溫過高營(yíng)養(yǎng)失調(diào)有受傷的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥焦慮護(hù)1·

高熱的護(hù)理?

保持病室安靜、空氣新鮮。

絕對(duì)臥床休息。每4小時(shí)測(cè)體溫1次。并觀察熱型及伴隨癥狀。

鼓勵(lì)患兒多飲水。必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。

出汗后及時(shí)更衣，注意保暖。

體溫超過38.5oC時(shí)，及時(shí)給予物理降溫或藥物降溫，以減少大腦氧的消耗，防止高熱驚厥，并記錄降溫效果。理措施2．飲食護(hù)理（1）保證足夠熱量攝入，給予高熱量、清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

（2）少量多餐，防嘔吐發(fā)生。

（3）注意食物的調(diào)配，增加患兒食欲。

（4）頻繁嘔吐不能進(jìn)食者，應(yīng)注意觀察嘔吐情況并靜脈輸液，維持水電解質(zhì)平衡。

3．日常生活護(hù)理

協(xié)助患兒洗漱、進(jìn)食、大小便及個(gè)人衛(wèi)生等生活護(hù)理。

做好口腔護(hù)理，嘔吐后幫助患兒漱口，保持口腔清潔，及時(shí)清除嘔吐物，減少不良刺激。

做好皮膚護(hù)理，及時(shí)清除大小便，保持臀部干燥，必要時(shí)使用氣墊等抗壓力器材，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

注意患兒安全，躁動(dòng)不安或驚厥時(shí)防墜床及舌咬傷。??4．病情觀察及護(hù)理??（1）監(jiān)測(cè)生命體征：

若患兒出現(xiàn)意識(shí)障礙、囟門、瞳孔改變、躁動(dòng)不安、頻繁嘔吐、四肢肌張力增高等驚厥先兆，提示有腦水腫、顱內(nèi)壓升高的可能。

若呼吸節(jié)律不規(guī)則、瞳孔忽大忽小或兩側(cè)不等大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍、血壓升高，應(yīng)注意腦疝及呼吸衰竭的存在。

應(yīng)經(jīng)常巡視、密切觀察、詳細(xì)記錄，以便及早發(fā)現(xiàn)，給予急救處理。??（2）做好并發(fā)癥的觀察：

如患兒在治療中發(fā)熱不退或退而復(fù)升，前囟飽滿、顱縫裂開、嘔吐不止、頻繁驚厥，應(yīng)考慮有并發(fā)癥存在?？勺黠B骨透照法、頭顱CT掃描檢查等，以期早確診，及時(shí)處理。??（3）做好搶救藥品及器械的準(zhǔn)備：

做好氧氣、吸引器、人工呼吸機(jī)、脫水劑、呼吸興奮劑、硬腦膜下穿刺包及側(cè)腦室引流包的準(zhǔn)備。??（4）藥物治療的護(hù)理：了解各種用藥的使用要求及副作用。如靜脈用藥的配伍禁忌；青霉素稀釋后應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)輸完，防止破壞，影響療效；高濃度的青霉素須避免滲出血管外，防組織壞死；注意觀察氯霉素的骨髓抑制作用，定期作血