第六節(jié)靜脈治療護(hù)理常規(guī)

資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝第六節(jié) 靜脈治療護(hù)理常規(guī)一、短管留置針護(hù)理常規(guī)【評估和觀察要點(diǎn)】評估患者年齡、靜脈局部條件、藥物的性質(zhì)和種類、治療時(shí)間和患者的活動需要。評估患者血管情況，選擇適合的導(dǎo)管規(guī)格。置管期間觀察穿刺部位有無紅、腫、熱、痛；貼膜有無滲血、松動；輸液是否通暢；查看置管時(shí)間?！静僮饕c(diǎn)】置管前向患者說明目的及留置期間注意事項(xiàng)。選擇前臂彈性較好、較直的靜脈實(shí)施穿刺。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，消毒范圍大于8×8cm。松動針芯，15—30°直刺血管，穿刺速度稍慢，注意觀察回血，見回血后再進(jìn)入少許，固定針芯，同時(shí)送入外套管，最后平行退出針芯。松開止血帶，調(diào)節(jié)輸液滴速，用無菌透明貼膜妥善塑型封閉式固定。在透明膜上注明置管時(shí)間及操作者姓名。每次輸液前后均需用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，輸液后正壓封管并關(guān)好留置針開關(guān)，用膠布固定好?！局笇?dǎo)要點(diǎn)】指導(dǎo)患者導(dǎo)管留置期間避免肢體下垂，輸液時(shí)將遠(yuǎn)端肢體抬高，以促進(jìn)靜脈回流。告知患者穿刺側(cè)肢體不輸液時(shí)可正?；顒樱珣?yīng)避免用力過度或劇烈活動。告知患者保持穿刺部位干燥，沐浴時(shí)用保鮮膜保護(hù)，如貼膜有卷曲、松動或貼膜下有汗液、滲血等情況，應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士。【注意事項(xiàng)】1.禁用外周靜脈導(dǎo)管輸入發(fā)皰劑及刺激性藥物、胃腸外營養(yǎng)液、 PH小于5或大于9的液體或藥物，以及滲透壓大于 600osm/L的藥物。避免在手背、關(guān)節(jié)部位及下肢置入外周靜脈導(dǎo)管。如果發(fā)生導(dǎo)管堵塞應(yīng)拔管重新穿刺，切忌用力推注，以免將管內(nèi)的血凝塊推進(jìn)血管引起栓塞。靜脈留置時(shí)間為72—96小時(shí)。二、經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（ PICC）護(hù)理【評估和觀察要點(diǎn)】評估患者的病情、配合程度、心理狀態(tài)、用藥情況、血管條件及是否需要借助輔助穿刺技術(shù)等。2.評估患者有無上腔靜脈壓迫綜合癥、血栓史、血液粘滯度增高、各種直徑較大的實(shí)體瘤、出凝血時(shí)間異常、乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)肢等。了解患者既往穿刺史、過敏史、穿刺側(cè)肢體功能情況。評估患者血管直徑，選擇合適的導(dǎo)管規(guī)格。精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝5.置管期間定期評估穿刺點(diǎn)局部情況、 導(dǎo)管位置、導(dǎo)管內(nèi)回血情況，測量雙側(cè)上臂臂圍?！静僮饕c(diǎn)】1.PICC置管1）向患者詳細(xì)介紹操作的目的及配合注意事項(xiàng)，簽署深靜脈穿刺置管知情同意書；2）洗手戴圓筒帽、戴口罩；3）患者取平臥位，手臂外展與身體呈90°度角，墊不透水治療巾，選擇穿刺部位，測量預(yù)置導(dǎo)管長度及肘上9cm臂圍，并記錄；4）使用手消毒液洗手，打開PICC穿刺包，戴手套消毒穿刺部位，以穿刺點(diǎn)為中心直徑大于20cm，兩側(cè)至臂緣；先用 75%乙醇清潔脫脂，待干，再用碘伏消毒三遍或使用 2%氯已定消毒；5）鋪無菌巾：手臂下依次墊無菌治療巾—鋪大洞巾—小洞巾—治療巾；6）脫手套、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、生理鹽水沖洗手套；7）預(yù)沖輸液接頭和導(dǎo)管，檢查導(dǎo)管完整性，修剪導(dǎo)管；（8）扎止血帶，囑患者握拳， 75%乙醇脫碘；9）松動針芯，20—30°實(shí)施穿刺，見回血降低角度進(jìn)0.5cm，固定針芯，并行送鞘，松止血帶退出針芯，再送入導(dǎo)管至預(yù)置長度；10）退出并劈開導(dǎo)入鞘，移去導(dǎo)引鋼絲，安裝輸液接頭；11）清理穿刺點(diǎn)周圍皮膚，碘伏消毒穿刺點(diǎn)皮膚，待干；使用透明貼膜“S”形或“C”形固定導(dǎo)管，并標(biāo)識導(dǎo)管置入長度、日期、操作者姓名；12）X線確定導(dǎo)管尖端位置，做好相關(guān)記錄。2.PICC維護(hù)1）更換貼膜每周一至兩次，如有滲血、滲液、貼膜松動、潮濕等情況隨時(shí)更換；2）由導(dǎo)管遠(yuǎn)心端向近心端撕開原有貼膜或其它敷料，使用手消毒液洗手，戴手套，以穿刺點(diǎn)為中心消毒，范圍大于貼膜面積，先用75%乙醇清潔，待干后，再用碘伏消毒三遍，待干；（3）無菌透明貼膜無張力塑型封閉式固定，注明更換日期、置管深度和操作者姓名；（4）輸液接頭每周更換一次，如輸注血液或胃腸外營養(yǎng)液，需 24小時(shí)更換一次；5）每次輸液前后用10—20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管，根據(jù)輸液接頭類型考慮是否使用肝素鈉液封管，封管液濃度為含肝素鈉10—100U/ml，封管液量應(yīng)為2倍于導(dǎo)管+附加裝置容積?；颊邿o輸液治療期間，每周沖、封管一次；6）沖、封管遵循SASH原則：S—生理鹽水，A—藥物注射，S—生理鹽水，H—肝素鹽水（正壓接頭和機(jī)械閥接頭可實(shí)施SAS原則）；輸注脂肪乳、血制品等粘稠液體后，需用生理鹽水10—20ml脈沖式?jīng)_管，再輸其它液體；7）記錄穿刺部位情況及更換敷料的日期、時(shí)間。3.PICC拔管1）適用范圍：①治療結(jié)束的患者；②當(dāng)PICC導(dǎo)管被懷疑受到污染及出現(xiàn)不能解決的并發(fā)癥應(yīng)立即拔管；③PICC導(dǎo)管留置時(shí)間達(dá)一年的患者。2）拔除時(shí)，穿刺點(diǎn)碘伏消毒兩遍，平行靜脈方向緩慢拔出導(dǎo)管，壓迫穿刺點(diǎn)至不出血為止，再次碘伏消毒，待干后覆蓋無菌敷料， 24小時(shí)后評價(jià)穿刺點(diǎn)，必要時(shí)更換敷料。3）拔管時(shí)如遇到阻力，應(yīng)立即停止拔管，可暫時(shí)固定導(dǎo)管，實(shí)施熱敷。4）懷疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染時(shí)，應(yīng)對導(dǎo)管進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。精品文檔資料收集于網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站 刪除 謝謝【指導(dǎo)要點(diǎn)】置管前做好解釋，取得患者的配合。置管后指導(dǎo)患者適量運(yùn)動及進(jìn)行適宜的功能鍛煉。3.置管后指導(dǎo)患者沿穿刺點(diǎn)上方靜脈走向熱敷3—5天，預(yù)防機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生。4.指導(dǎo)患者觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、滲液、導(dǎo)管回血、貼膜松動等，有異常及時(shí)通知護(hù)士。指導(dǎo)患者保持穿刺部位清潔、干燥，洗浴時(shí)用保鮮膜包裹三圈，避免盆浴和泡浴。告知患者置管手臂不可過度用力，避免提重物、拄拐杖，衣服袖口不可過緊，不可測血壓及靜脈穿刺。【注意事項(xiàng)】護(hù)士需要取得PICC操作資質(zhì)后方可進(jìn)行單獨(dú)操作。護(hù)士操作時(shí)嚴(yán)格遵循無菌操作原則和使用最大限度的防護(hù)屏障。禁止使用小于10ml注射器給藥及沖、封管。常規(guī)PICC導(dǎo)管不能用于高壓注射泵推注造影劑。5.PICC置管后24小時(shí)內(nèi)更換敷料，并根據(jù)使用敷料種類決定更換頻次。三、中心靜脈導(dǎo)管（ CVC）維護(hù)【評估和觀察要點(diǎn)】評估患者中心靜脈導(dǎo)管固定情況，導(dǎo)管是否通暢。評估穿刺點(diǎn)局部和敷料情況；查看貼膜更換時(shí)間、置管時(shí)間?！静僮饕c(diǎn)】更換貼膜每周兩次，如有滲血、滲液、貼膜松動、潮濕等情況隨時(shí)更換。暴露穿刺部位，墊一次性治療巾，自下而上去除貼膜。使用手消毒液洗手，打開換藥包，戴無菌手套，墊治療巾，以穿刺點(diǎn)為中心消毒周圍皮膚，范圍大于貼膜面積，先用 75%乙醇清潔，待干后，再用碘伏消毒三遍或使用 2%氯已定消毒，待干。4.無菌透明貼膜無張力塑型封閉式固定， 并在透明敷料上注明換藥者姓名、 換藥日期和時(shí)間。5.輸液接頭每周更換一次，如輸注血液或胃腸外營養(yǎng)液等，需 24小時(shí)更換一次。更換接頭時(shí)，先預(yù)沖輸液接頭，關(guān)閉CVC導(dǎo)管夾，用無菌紗布襯墊取下原有輸液接頭，消毒接口，更換輸液接頭。沖、封管應(yīng)遵循生理鹽水、藥物注射、生理鹽水、肝素鹽水的順序原則。輸液前后應(yīng)用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，根據(jù)輸液接頭類型考慮是否使用肝素鈉液封管，封管液濃度為含肝素鈉10—100U/ml，封管液量應(yīng)2倍于導(dǎo)管加輔助裝置容積。記錄穿刺部位情況及更換敷料的日期、時(shí)間?！局笇?dǎo)要點(diǎn)】告知患者保持穿刺部位的清潔干燥，如貼膜有卷曲、松動或貼膜下有汗液、滲血及時(shí)通知護(hù)士。告知患者妥善保護(hù)體外導(dǎo)管部分。囑患者穿開襟寬