醫(yī)院處方點評獎懲制度電子版（二篇）

第10頁共10頁醫(yī)院處方點評獎?懲制度電子版?醫(yī)院處方點評制?度和實施細則?為切實加強處方?管理，建立和完?善我院處方評價?制度，提高處方?質量，規(guī)范醫(yī)療?行為，促進合理?用藥，確保醫(yī)療?安全，根據(jù)__?__部《處方管?理辦法》、《抗?菌藥物臨床應用?指導原則》等有?關規(guī)定的要求，?制定本辦法。?一、評價內容?（一）處方書寫?1、患者一般?情況、臨床診斷?填寫清晰、完整?，并與病歷記載?相一致。2、?每張?zhí)幏较抻谝?名患者的用藥。?3、字跡清楚?，不得涂改；如?需修改，應當在?修改處簽名并注?明修改日期。?4、藥品名稱應?當使用規(guī)范的中?文名稱書寫，沒?有中文名稱的可?以使用規(guī)范的英?文名稱書寫；醫(yī)?療機構或者醫(yī)師?、藥師不得自行?編制藥品縮寫名?稱或者使用代號?（大液體、維生?素可暫時使用縮?寫，待使用電子?處方后再做統(tǒng)一?要求）；書寫藥?品名稱、劑量、?規(guī)格、用法、用?量要準確規(guī)范，?藥品用法可用規(guī)?范的中文、英文?、拉丁文或者縮?寫體書寫，但不?得使用“遵醫(yī)囑?”、“自用”等?含糊不清字句。?5、患者年齡?應當填寫實足年?齡，新生兒、嬰?幼兒寫日、月齡?，必要時要注明?體重。6、西?藥和中成藥可以?分別開具處方，?也可以開具一張?處方，中藥飲片?應當單獨開具處?方。7、開具?西藥、中成藥處?方，每一種藥品?應當另起一行，?每張?zhí)幏讲坏贸?過____種藥?品。8、中藥?飲片處方的書寫?，一般應當按照?“君、臣、佐、?使”的順序排列?；調劑、煎煮的?特殊要求注明在?藥品右上方，并?加括號，如布包?、先煎、后下等?；對飲片的產(chǎn)地?、炮制有特殊要?求的，應當在藥?品名稱之前寫明?。9、藥品用?法用量應當按照?藥品說明書規(guī)定?的常規(guī)用法用量?使用，特殊情況?需要超劑量使用?時，應當注明原?因并再次簽名。?10、除特殊?情況（患者隱私?需保密）外，應?當注明臨床診斷?，“取藥”不能?作為診斷。1?1、開具處方后?的空白處劃一斜?線以示處方完畢?。12、處方?醫(yī)師的簽名式樣?和專用簽章應當?與院內藥學部門?留樣備查的式樣?相一致，不得任?意改動，否則應?當重新登記留樣?備案。（二）?醫(yī)師開具處方使?用通用名稱1?、同一種化合物?只有一種規(guī)格或?產(chǎn)地的，使用藥?品通用名稱開具?處方；2、同?一種化合物規(guī)格?不同的，使用藥?品通用名稱開具?處方，通過規(guī)格?的區(qū)別在醫(yī)師處?方和藥師發(fā)藥的?過程中加以區(qū)分?；3、同一種?化合物規(guī)格相同?產(chǎn)地不同的，在?藥品通用名稱后?加括號，標注商?品名以示區(qū)別；?4、可以使用?由____部公?布的藥品習慣名?稱、新化合物的?專利名稱和復方?制劑名稱開具處?方。（三）藥?品用法用量處?方一般不得超過?____日用量?；急診處方一般?不得超過___?_日用量；對于?某些慢性病、老?年病或特殊情況?，處方用量可適?當延長，但醫(yī)師?應當注明理由。?藥品劑量與數(shù)?量用____伯?數(shù)字書寫。劑量?應當使用法定劑?量單位：重量以?克（g）、毫克?（mg）、微克?（μg）、納克?（ng）為單位?；容量以升（l?）、毫升（ml?）為單位；國際?單位（iu）、?單位（u）；中?藥飲片以克（g?）為單位。片?劑、丸劑、膠囊?劑、顆粒劑分別?以片、丸、粒、?袋為單位；溶液?劑以支、瓶為單?位；軟膏及乳膏?劑以支、盒為單?位；注射劑以支?、瓶為單位，應?當注明含量；中?藥飲片以劑為單?位。（四）抗?菌藥物的規(guī)范使?用醫(yī)師開具處?方應依照___?_部《抗菌藥臨?床指導原則》和?我院《抗菌藥物?分級管理辦法和?實施細則》的規(guī)?定執(zhí)行。（五?）處方藥品費用?對照患者的臨?床診斷，對價格?昂貴的藥品使用?的合理性進行分?析評價，重點對?大處方進行合理?性分析評價。?（六）特殊藥品?的使用評價依?據(jù)《處方管理辦?法》和《___?_品和精神藥品?管理條例》對_?___品、精神?藥品的使用情況?進行評價。（?七）處方合理用?藥評價3根據(jù)?處方中患者基本?信息和診斷，初?步評價處方藥品?使用的合理性。?二、評價方法?1、臨床藥學?科每個月抽查一?天門診處方，根?據(jù)本辦法的評價?內容進行針對性?的處方評價，有?問題的處方進行?處方分析和評價?，評價結果在藥?學期刊和網(wǎng)站上?公示（表1）。?2、如果臨床?對評價結果存在?異議，由藥事委?員會____專?家進行復議，臨?床藥學科上報藥?事會復議結果并?公示。3、每?季度按____?部的要求隨機抽?取____張門?診處方，根據(jù)處?方管理辦法的要?求重點評價抗菌?藥物的使用情況?和通用名的開具?情況（表2）。?4、每月__?__日以前，評?價結果由臨床藥?學科上報藥事管?理委員會、醫(yī)務?處和醫(yī)院質量辦?公室，由質量辦?公室進行處罰和?獎勵。處方點?評制度一、根?據(jù)____部《?處方管理辦法》?的要求，我院制?定處方點評制度?，通過相關措施?，由醫(yī)教組__?__人員對醫(yī)生?不合理的用藥處?方進行點評，定?期公示，對不合?理用藥的醫(yī)囑提?出合理建議，醫(yī)?院對住院病歷和?處方進行專項用?藥質量控制。?二、堅持“事前?控制，過程維護?，結果評價”的?原則，進一步建?立和完善用藥管?理制度和技術規(guī)?范，提高醫(yī)療機?構醫(yī)務人員和社?會人群合理用藥?意識。三、醫(yī)?院處方點評機構?____專人定?期檢查醫(yī)生開的?醫(yī)囑、處方，掌?握醫(yī)生用藥動態(tài)?，對處方調劑、?臨床查房和病歷?用藥質控過程中?發(fā)現(xiàn)的不合理用?藥進行定期點評?，一些嚴重的不?合理用藥處方將?被不點名公示，?并與醫(yī)生考評掛?鉤。四、每季?度根據(jù)本院的住?院病人數(shù)量，確?定隨機抽查門診?處方、住院處方?和住院病歷，對?單處方最大金額?或者患者提出疑?問的醫(yī)生用藥處?方進行一次點評?公示，要求每個?醫(yī)生在住院病人?的病程記錄上都?要寫明用藥理由?、停藥原因及聯(lián)?用原因等，這個?過程就是醫(yī)生考?慮合理用藥的過?程、聯(lián)合用藥的?合理性，辨證施?治使用中成藥的?情況以及超常規(guī)?用藥的合理性、?聯(lián)合用藥的合理?性。五、醫(yī)院?處方點評人員定?期到臨床科室檢?查住院病人尤其?是危重病人的病?歷。另外，醫(yī)院?處方點評人員每?個月還要對每個?醫(yī)生抽查若干份?出院病歷和__?__張門診處方?，檢查的指標包?括無指征使用藥?物情況、抗生素?的合理使用情況?。六、對醫(yī)院?每季度醫(yī)院藥品?使用總金額排名?前____位的?藥品（重點是抗?菌藥物）和單品?種使用金額波動?幅度大于___?_％的藥品進行?排序統(tǒng)計，重點?實施監(jiān)控。醫(yī)?院處方點評獎懲?制度電子版（二?）醫(yī)院處方點?評制度和實施細?則為切實加強?處方管理，建立?和完善我院處方?評價制度，提高?處方質量，規(guī)范?醫(yī)療行為，促進?合理用藥，確保?醫(yī)療安全，根據(jù)?衛(wèi)生部《處方管?理辦法》、《抗?菌藥物臨床應用?指導原則》等有?關規(guī)定的要求，?制定本辦法。?一、評價內容?（一）處方書寫?1、患者一般?情況、臨床診斷?填寫清晰、完整?，并與病歷記載?相一致。2、?每張?zhí)幏较抻谝?名患者的用藥。?3、字跡清楚?，不得涂改；如?需修改，應當在?修改處簽名并注?明修改日期。?4、藥品名稱應?當使用規(guī)范的中?文名稱書寫，沒?有中文名稱的可?以使用規(guī)范的英?文名稱書寫；醫(yī)?療機構或者醫(yī)師?、藥師不得自行?編制藥品縮寫名?稱或者使用代號?（大液體、維生?素可暫時使用縮?寫，待使用電子?處方后再做統(tǒng)一?要求）；書寫藥?品名稱、劑量、?規(guī)格、用法、用?量要準確規(guī)范，?藥品用法可用規(guī)?范的中文、英文?、拉丁文或者縮?寫體書寫，但不?得使用“遵醫(yī)囑?”、“自用”等?含糊不清字句。?5、患者年齡?應當填寫實足年?齡，新生兒、嬰?幼兒寫日、月齡?，必要時要注明?體重。6、西?藥和中成藥可以?分別開具處方，?也可以開具一張?處方，中藥飲片?應當單獨開具處?方。7、開具?西藥、中成藥處?方，每一種藥品?應當另起一行，?每張?zhí)幏讲坏贸?過____種藥?品。8、中藥?飲片處方的書寫?，一般應當按照?“君、臣、佐、?使”的順序排列?；調劑、煎煮的?特殊要求注明在?藥品右上方，并?加括號，如布包?、先煎、后下等?；對飲片的產(chǎn)地?、炮制有特殊要?求的，應當在藥?品名稱之前寫明?。9、藥品用?法用量應當按照?藥品說明書規(guī)定?的常規(guī)用法用量?使用，特殊情況?需要超劑量使用?時，應當注明原?因并再次簽名。?10、除特殊?情況（患者隱私?需保密）外，應?當注明臨床診斷?，“取藥”不能?作為診斷。1?1、開具處方后?的空白處劃一斜?線以示處方完畢?。12、處方?醫(yī)師的簽名式樣?和專用簽章應當?與院內藥學部門?留樣備查的式樣?相一致，不得任?意改動，否則應?當重新登記留樣?備案。（二）?醫(yī)師開具處方使?用通用名稱1?、同一種化合物?只有一種規(guī)格或?產(chǎn)地的，使用藥?品通用名稱開具?處方；2、同?一種化合物規(guī)格?不同的，使用藥?品通用名稱開具?處方，通過規(guī)格?的區(qū)別在醫(yī)師處?方和藥師發(fā)藥的?過程中加以區(qū)分?；3、同一種?化合物規(guī)格相同?產(chǎn)地不同的，在?藥品通用名稱后?加括號，標注商?品名以示區(qū)別；?4、可以使用?由衛(wèi)生部公布的?藥品習慣名稱、?新化合物的專利?名稱和復方制劑?名稱開具處方。?（三）藥品用?法用量處方一?般不得超過__?__日用量；急?診處方一般不得?超過____日?用量；對于某些?慢性病、老年病?或特殊情況，處?方用量可適當延?長，但醫(yī)師應當?注明理由。藥?品劑量與數(shù)量用?阿拉伯數(shù)字書寫?。劑量應當使用?法定劑量單位：?重量以克（g）?、毫克（mg）?、微克（μg）?、納克（ng）?為單位；容量以?升（l）、毫升?（ml）為單位?；國際單位（i?u）、單位（u?）；中藥飲片以?克（g）為單位?。片劑、丸劑?、膠囊劑、顆粒?劑分別以片、丸?、粒、袋為單位?；溶液劑以支、?瓶為單位；軟膏?及乳膏劑以支、?盒為單位；注射?劑以支、瓶為單?位，應當注明含?量；中藥飲片以?劑為單位。（?四）抗菌藥物的?規(guī)范使用醫(yī)師?開具處方應依照?衛(wèi)生部《抗菌藥?臨床指導原則》?和我院《抗菌藥?物分級管理辦法?和實施細則》的?規(guī)定執(zhí)行。（?五）處方藥品費?用對照患者的?臨床診斷，對價?格昂貴的藥品使?用的合理性進行?分析評價，重點?對大處方進行合?理性分析評價。?（六）特殊藥?品的使用評價?依據(jù)《處方管理?辦法》和《麻醉?藥品和精神藥品?管理條例》對麻?醉藥品、精神藥?品的使用情況進?行評價。（七?）處方合理用藥?評價3根據(jù)處?方中患者基本信?息和診斷，初步?評價處方藥品使?用的合理性。?二、評價方法?1、臨床藥學科?每個月抽查一天?門診處方，根據(jù)?本辦法的評價內?容進行針對性的?處方評價，有問?題的處方