關(guān)于水機(jī)不得不說的事課件

關(guān)于水機(jī)不得不說的事

晴天每次遇到同行競(jìng)爭(zhēng)，都會(huì)無一例外的遇到價(jià)格的質(zhì)疑，價(jià)格高，價(jià)格高，那么同樣的水機(jī)，價(jià)格為什么高？這個(gè)問題不停困擾著中洋，有必要掰開了，揉碎了，講講。也許，這篇東西會(huì)得罪某些從業(yè)者，但也顧不了這么多，因?yàn)檎嫦鄷r(shí)時(shí)涌動(dòng)，不得不說。水機(jī)的每一個(gè)用戶都不可能是行業(yè)的專家，即使最精明的用戶，也可能是第一次接觸水機(jī)，水機(jī)？很簡(jiǎn)單，兩個(gè)泵，帶著膜，沒什么，能用就行了。至于水機(jī)跟透析的關(guān)系，也只能是霧里看花，分不清楚。你說東就是東，西就是西，沒用過好東西，就會(huì)想當(dāng)然的認(rèn)為都是合理的。我曾經(jīng)見過透析水機(jī)間里滿地是水的場(chǎng)面，他們認(rèn)為水機(jī)間就應(yīng)該有水；也見過水機(jī)幾年不消毒，生物膜已經(jīng)變成了生物果凍；也經(jīng)歷過好朋友因?yàn)樗畽C(jī)漏電身亡的痛苦......首先是水機(jī)是否跟透析質(zhì)量沒有關(guān)系？這個(gè)話題只適合于外行，內(nèi)行不比贅述。在透析發(fā)展的今天，“水、液、器、機(jī)”透析四要素，把“透析用水”排在第一位，已成為行業(yè)的共識(shí)。水機(jī)其實(shí)就是一個(gè)透析中心的靈魂，哦，不是，透析中心的靈魂是人，那么換一種說法，水機(jī)是一個(gè)透析中心的心臟，這個(gè)一點(diǎn)不為過。如何保證一個(gè)高效、健康的心臟工作，成為每一個(gè)透析中心的首要課題。在此，懇請(qǐng)那些動(dòng)輒投資千萬的透析中心決策者，請(qǐng)首先給您的中心裝一個(gè)健康有力的心臟吧，而不是把地板和涂料做的多么漂亮。那么回到正題，關(guān)于價(jià)格價(jià)格之一：管路材質(zhì)中洋熱消毒透析用水供水管道采用的都是SUS304或SUS316L衛(wèi)生級(jí)不銹鋼工藝管路，采用現(xiàn)場(chǎng)焊接的型式。而您接收的報(bào)價(jià)往往用的管路是CPVC，PPR，PEX，不銹鋼壓接管路等。不銹鋼工藝管路施工綜合成本500元/米以上。PVC管路施工綜合成本20元/米。PPR管路施工綜合成本20元/米。普及一下奉若神明的PEX曾幾何時(shí)，我們被人安利，PEX管道是最好的管道，抑菌，穩(wěn)定。不明真相者也在一旁搖旗吶喊，對(duì)于一個(gè)信息如此發(fā)達(dá)的今天，我感到費(fèi)解！好在我曾幫助一個(gè)朋友搞過一段時(shí)間的建筑給排水材料，對(duì)于PEX我再也熟悉不過。動(dòng)動(dòng)手指，稍微百度一下就知道，PEX管道其實(shí)就是建筑行業(yè)使用的地暖管道。也許你會(huì)大吃一驚，什么？地暖管道？千真萬確！百度一下，你就知道。地暖管道應(yīng)用在醫(yī)療？透析用水？是的，還吹噓什么？不信你去暖通展看一下，德國(guó)的，美國(guó)的，瑞典的，PEX管道應(yīng)接不暇，物美價(jià)廉。PEX的狡辯我們的PEX管路是“醫(yī)用的”！“進(jìn)口的”，不是地暖管道！狡辯！又想忽悠我們。很遺憾，全世界的PEX管路沒有一家擁有衛(wèi)生材料證明或者FDA材料認(rèn)證。最后安利一下價(jià)格，PEX進(jìn)口的管道總施工成本不會(huì)超過30塊錢。夠貴了，國(guó)產(chǎn)的不超過15塊錢。是總施工成本啊，不是材料成本，如果太貴，地暖能用的起？對(duì)吧。它用在透析上邊的唯一理由是能耐受90℃，施工簡(jiǎn)單。其他呢？其他沒了！百度一下PEX關(guān)鍵問題是，不談成本，這種級(jí)別的管路可以用在治療級(jí)的透析用水管路上嗎？？？透析用水作為一種參與治療的水，其容器或者運(yùn)輸管路是不是應(yīng)該使用衛(wèi)生級(jí)的材料？而我們行業(yè)使用的UPVC、PPR、PEX、CPVC等沒有一種材料會(huì)取得FDA的衛(wèi)生材料證明，因?yàn)檫@幾種材料本身就不具備取得FDA認(rèn)證的條件。假如用這幾種材料做一個(gè)容器，我們用來喝水，我們?cè)敢鈫?？答案肯定是不愿意！我們?huì)選擇一個(gè)衛(wèi)生級(jí)的材料來喝水，比如不銹鋼、玻璃、瓷，對(duì)嗎？那么，很清楚了，管路的好壞其實(shí)與我們的透析水質(zhì)息息相關(guān)，可恰恰這么重要的管道是隱藏在我們?cè)O(shè)備帶的柜子里面，我們看不到。無論你用的什么管道，統(tǒng)統(tǒng)看不到。看不到的東西就容易被忽略，所以，沒人愿意用巨大的成本去完善一些看不到的東西，我們國(guó)人講究的是粉要搽在臉上。一個(gè)300米的循環(huán)管道，不銹鋼焊接衛(wèi)生級(jí)管道總施工成本在15萬以上，而用塑料管道粘接一下，成本不會(huì)超過1萬。不銹鋼管路焊接需要兩個(gè)專業(yè)焊工施工20天以上，塑料管道1個(gè)人施工不超過兩天。這，就是差距。為什么管道價(jià)格差距如此之大，對(duì)于臨床有什么用處呢？一根走水的管道而已!其實(shí)道理很簡(jiǎn)單，我們要選擇一種材料來運(yùn)輸水，就要確認(rèn)這種材料是否會(huì)對(duì)水造成二次污染。畢竟這是參與治療的水，不是澆地的水。這點(diǎn)在制藥工業(yè)中要求非常明確，你要使用塑料管道，就必須驗(yàn)證你所使用的材料不會(huì)對(duì)我的液體產(chǎn)生化學(xué)析出，這是最基本的。而如果你使用了不銹鋼管道，就可以免驗(yàn)證，只需要提供材質(zhì)報(bào)告，因?yàn)?04或者316L不銹鋼的材料對(duì)于液體不存在化學(xué)析出風(fēng)險(xiǎn)，是非常穩(wěn)定的。如果你使用了塑料管道，就得驗(yàn)證，最起碼提供FDA的衛(wèi)生材料認(rèn)證證明。FDA是什么？美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局，世界上公認(rèn)的材料權(quán)威認(rèn)證機(jī)構(gòu)。fortheveryfirsttime.衛(wèi)生級(jí)不銹鋼管路現(xiàn)場(chǎng)施工要求嚴(yán)格，特別是內(nèi)壁的成型和后期的處理，成為系統(tǒng)成敗的關(guān)鍵。中洋團(tuán)隊(duì)自2000年開始在制藥行業(yè)從事注射用水系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和施工驗(yàn)證，具有豐富的工藝管路施工經(jīng)驗(yàn)。聽聞行業(yè)內(nèi)某“火箭領(lǐng)軍企業(yè)”因?yàn)椴讳P鋼管路施工不完善給透析造成了高的故障率而返工成了PVC管路。特此聲明，不銹鋼管路不是連起來就能用的，需要嚴(yán)格的施工程序和后期工藝，所以叫不銹鋼工藝管路，工藝二字不可丟掉。fortheveryfirsttime.不銹鋼管路施工現(xiàn)場(chǎng)fortheveryfirsttime.不銹鋼管路焊接內(nèi)部成型fortheveryfirsttime.中洋水機(jī)的設(shè)備背面管路現(xiàn)場(chǎng)fortheveryfirsttime.以價(jià)格打天下的某水機(jī)的設(shè)備背面管路現(xiàn)場(chǎng)中洋自2016年5月份開始，水機(jī)消毒升級(jí)為121℃滅菌，徹底告別化學(xué)消毒。目前已有近50臺(tái)設(shè)備完好運(yùn)行，大部分為100床左右的大中心。自執(zhí)行121℃滅菌規(guī)范以來，中洋無一臺(tái)水機(jī)細(xì)菌超標(biāo)，按照中洋每周自動(dòng)滅菌一次的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，細(xì)菌數(shù)小于10CFU/ml。其他家熱消毒為85℃熱沖洗。至于85℃能不能達(dá)到消毒的效果，自己衡量。PS:透析機(jī)熱消毒采用的是85℃熱水+檸檬酸，每天消毒。僅供參考。價(jià)格之二：消毒的方式中洋自2016年推出121℃以來，不出意外的遭到了同行的質(zhì)疑。質(zhì)疑一：121℃很危險(xiǎn)，甭管后會(huì)燙傷人。答疑：85℃不危險(xiǎn)，崩管后不會(huì)燙傷人？熱消毒系統(tǒng)連個(gè)崩管都解決不了，我們還有必要做下去嗎？不要笑，崩管成為了行業(yè)的難題。中洋向您承諾，我們的121℃系統(tǒng)不會(huì)崩管。關(guān)于121℃熱消毒質(zhì)疑二：121℃消毒屬于壓力容器，不允許使用，需要特殊設(shè)備管理。答疑：壓力容器管理辦法是這樣規(guī)定的：壓力管道，是指利用一定的壓力，用于輸送氣體或者液體的管狀設(shè)備，其范圍規(guī)定為最高工作壓力大于或者等于0.1MPa（表壓），介質(zhì)為氣體、液化氣體、蒸汽或者可燃、易爆、有毒、有腐蝕性、最高工作溫度高于或者等于標(biāo)準(zhǔn)沸點(diǎn)的液體，且公稱直徑大于或者等于50mm的管道。也就是說壓力管道的界定需要具備三個(gè)條件，一是超過0.1MPa,也就是我們說的1公斤壓力，這個(gè)是具備的。二是超過標(biāo)準(zhǔn)沸點(diǎn)的液體，這個(gè)也是具備的。第三，同時(shí)管路需大于50毫米，這點(diǎn)不具備，中洋所有的管路直徑不大于39毫米。這是科學(xué)，不是信口就來，亂扣帽子。關(guān)于121℃熱消毒中洋的熱消毒加熱型式自2017年3月開始升級(jí)為電磁加熱型式，熱利用率可以做到90%，大大縮短了熱消毒的時(shí)間，300米管路，達(dá)到121℃只需要70分鐘左右，降低了能耗，每次消毒的費(fèi)用只需要50元。相對(duì)于還在使用的“熱得快”消毒模式，出口溫度85℃，大廳末端溫度五六十度，沒有可比性。大型“熱得快”消毒方式，平時(shí)就是死腔。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）出口85℃回水末端60℃水機(jī)的消毒這么重要嗎？是的，對(duì)于目前的雙級(jí)反滲透系統(tǒng)來說，化學(xué)污染物已構(gòu)不成威脅，水質(zhì)的最大的污染是內(nèi)毒素污染，控制系統(tǒng)細(xì)菌的繁殖水平，成為透析水系統(tǒng)最核心的問題。也就是，您的水機(jī)怎么消毒？水機(jī)的消毒方式?jīng)Q定了水機(jī)的系統(tǒng)配置和材料使用，直接關(guān)系到制造成本，也關(guān)系到我們今天的主題：價(jià)格。化學(xué)消毒的系統(tǒng)較為簡(jiǎn)單，不需要耐熱材料。85℃熱沖洗的水機(jī)不需要考慮耐高溫和耐壓力的問題。121℃滅菌水機(jī)需要考慮耐高溫、耐壓、穩(wěn)定。價(jià)格之三：小循環(huán)標(biāo)配中洋水機(jī)的小循環(huán)是熱消水機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)配置，中洋也是國(guó)內(nèi)首先研制成功并推廣小循環(huán)的廠商。2012年4月，中洋第一臺(tái)透析水機(jī)在濰坊二院誕生。第一臺(tái)水機(jī)就是熱消毒＋不銹鋼管路+小循環(huán)，目前還在完好使用。從2012年市場(chǎng)推廣小循環(huán)被同行笑話，到現(xiàn)在小循環(huán)成為臨床首選的配置，這中間走過了整整6年時(shí)間。為了避開進(jìn)口水機(jī)的專利保護(hù)，中洋的團(tuán)隊(duì)做了上百次的試驗(yàn)終于成功推廣到臨床?？墒?，某些廠商看了以后，關(guān)上門偷偷修煉了七七四十九天，就拿著開始吹噓叫賣，交了1000多的專利費(fèi)，開始忽悠。什么是小循環(huán)？小循環(huán)就是循環(huán)管路到透析機(jī)連接這兩米的軟管，從死水變成了活水，基本去除了管路的消毒死腔，對(duì)于系統(tǒng)的消毒完整性有了大大的提高。目前中洋水機(jī)除了三個(gè)死活不要小循環(huán)的用戶外，其他熱消毒的用戶，都有配置小循環(huán)。中洋從來沒有因?yàn)橛脩舨欢屯倒p料。也從來不會(huì)別人給您推薦好東西之后，緊跟著來一句：我們也有。中洋給您的永遠(yuǎn)都是最好的自己，沒有第二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。小循環(huán)圖示價(jià)格之四：品質(zhì)和情懷價(jià)格的差距是全面的，打一個(gè)很俗的比方，眾泰是車，保時(shí)捷也是車，外形看似一樣的車，價(jià)格和品質(zhì)差距是巨大的。隨便說說就有很多理由：中洋是變頻水機(jī)。標(biāo)配四個(gè)預(yù)處理罐，碳罐標(biāo)配串聯(lián)。過水的管路沒有UPVC材料，包括自來水，也是不銹鋼。所有的關(guān)鍵電氣元件都是施耐德。標(biāo)配的防淹水模塊。等等...最重要的是，中洋人不會(huì)辜負(fù)您的托付，把所有的好的品質(zhì)帶給您。這關(guān)系到情懷。中洋難道不知道塑料管子施工簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉？大家都這么做，唯獨(dú)你矯情是不是？之所以面臨種種困難依然固執(zhí)的原因有兩個(gè)：一是小編自入行開始，便有幸聆聽錢義林老先生教誨，七十三歲的錢先生臉上沒有一絲皺紋，也沒有一根黑發(fā)，他就那么興致勃勃的深情的告訴我說：“你要把透析水當(dāng)做‘處方水’來對(duì)待，這是參與治療的水，我?guī)煾诞?dāng)年就是這么告訴我的?！彼膸煾凳侨鸬淙?，也是高人。先生的眼睛很清澈，先生的教誨和白發(fā)我也從不敢忘，每過幾天，就回響一次。二是小編走過了很多透析室，看過了很多透析的無助，很多越來越年輕的臉，那些絕望的冷漠的眼睛，讓我心存敬畏，不敢絲毫偷懶。這些，都已滲透到中洋的血液里，成為了基因。關(guān)于情懷還是矯情最后，我們?nèi)绾芜x擇一臺(tái)好的水機(jī)，為我們中心配置一臺(tái)強(qiáng)有力的心臟？這是個(gè)問題。很多時(shí)候我們想買一臺(tái)好的水機(jī)，結(jié)果呢？只能妥協(xié)于采購制度，價(jià)格低的橫行天下，高枕無憂，只需把價(jià)格降低，把成本降低就可以了。要想買到好的水機(jī)，你就要首先知道你需要什么？我們需要的水機(jī)的參數(shù)，性能，管路材質(zhì)，怎樣消毒。這些一定要清晰，而不是關(guān)心一些不相干的問題。某醫(yī)院的水機(jī)招標(biāo)參數(shù)當(dāng)國(guó)外設(shè)備勵(lì)精圖治，搶錢掠地的時(shí)候，我們還在用這些塑料貼紙或者是設(shè)備輪子作為參數(shù)來衡量設(shè)備，我們是否應(yīng)該為此感到臉紅？每一個(gè)環(huán)節(jié)都達(dá)成完美的境界，其結(jié)果未必能得到完美。但是，其中只要一個(gè)環(huán)節(jié)