2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)高頻考點題庫有答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)高頻考點題庫（含答案）第1卷一.綜合考核題庫(共30題)1.心肌梗死后的二級預(yù)防，下列哪種藥物肯定有效A、硝酸甘油B、氟伐他汀C、硝苯地平D、阿司匹林E、胺碘酮正確答案:D2.主動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)是A、呼吸困難B、心絞痛C、暈厥D、水沖脈E、頭部強烈搏動感正確答案:A,B,C3.患者男性，22歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年。參加重體力勞動時感心悸，休息片刻后癥狀消失，體力與同年齡的人比較稍差，無咳血、紫紺及暈厥。體檢:發(fā)育正常，肺陰性，心前區(qū)無細(xì)震顫，心界不大，心率80次/分，律齊，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，胸骨左緣第2肋間聞及Ⅲ/Ⅴ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動脈第2音亢進分裂，無桿狀指(趾)及紫紺。根據(jù)該患者病史及體征，應(yīng)與下列哪些疾病進行鑒別?A、較小的室間隔缺損B、肺動脈瓣狹窄C、原發(fā)性肺動脈高壓D、法樂氏三聯(lián)癥E、魯?shù)前秃站C合征F、動脈導(dǎo)管未閉G、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案:A,D,E提示:行右心導(dǎo)管檢查后發(fā)現(xiàn)，右心房血氧含量較上下腔靜脈平均血氧高出1.9容積以上，較腔靜脈血氧飽和度高出9%以上。應(yīng)考慮哪些疾病?A、肺靜脈畸形引流到右房B、室間隔缺損C、房間隔缺損D、主動脈竇瘤破入右房E、冠狀動靜脈瘺F、心內(nèi)膜墊缺損G、冠狀動脈右室瘺H、原發(fā)性肺動脈高壓正確答案:A,C初步診斷應(yīng)考慮:A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、肺動脈瓣狹窄D、右室肥厚型心肌病E、乳頭肌功能不全F、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案:A檢查提示:超聲心動圖示右房右室擴大，房間隔連續(xù)中斷1.8cm×1.5cm，見五彩血流經(jīng)左房流向右房。該病心臟負(fù)荷表現(xiàn)應(yīng)為?A、左房收縮期負(fù)荷過重B、左房舒張期負(fù)荷過重C、右房收縮期負(fù)荷過重D、右房舒張期負(fù)荷過重E、左室收縮期負(fù)荷過重F、右室收縮期負(fù)荷過重G、左室舒張期負(fù)荷過重H、右室舒張期負(fù)荷過重正確答案:H提示:超聲心動圖示房間隔缺損連續(xù)性中斷，右房增大，右室增大。該病的X線表現(xiàn)應(yīng)為?A、肺血少B、肺總動脈凸出C、肺門血管影變細(xì)，搏動弱D、肺野中肺血管影變細(xì)E、肺動脈高壓時周圍肺紋細(xì)小F、心影不擴大G、左心室擴大H、以右房右室擴大為主I、主動脈影大J、肺門舞蹈正確答案:B,E,H,J應(yīng)進一步做哪些檢查?A、動態(tài)心電圖B、心電向量圖C、心臟三位像D、右心導(dǎo)管檢查E、右心室造影F、超聲心動圖正確答案:C,D,F4.不符合病毒性心肌炎體征的是A、心率增快B、心臟擴大C、第一心音亢進D、心動過緩E、收縮期雜音正確答案:C5.氯吡格雷的抗凝優(yōu)勢有A、起效快B、極少引起粒細(xì)胞減少C、沒有胃腸道副作用D、還有溶栓作用E、以上均不對正確答案:A,B,C6.一急性廣泛前壁心肌梗死患者，入院第2天氣促加劇。查體：血壓10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，心率100次/分，律齊；雙肺中下部聞及細(xì)濕性啰音；肺動脈楔壓2.8kPa(21mmHg)。治療宜首選()A、多巴酚丁胺B、阿拉明C、洋地黃D、硝酸甘油E、多巴胺正確答案:E7.關(guān)于室性期前收縮，下列哪項是錯誤的A、癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)B、聽診時，室性期前收縮后出現(xiàn)較長的間歇C、第一心音強弱不等D、頸靜脈可見巨大α波E、橈動脈搏動減弱或消失正確答案:C8.高血壓急癥時下列哪項藥物可以選用A、硝普鈉B、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑C、硝酸甘油靜滴D、硝苯地平舌下含服E、以上均不對正確答案:A,C,D9.患者男，68歲，2d前無誘因心前區(qū)悶痛，持續(xù)3～5min自行緩解。4h前胸骨后壓榨樣疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困難，持續(xù)1h不緩解。既往原發(fā)性高血壓史20年，否認(rèn)高脂血癥、糖尿病史。查體：Bp110/80mmHg，心臟不大，心率96次/min，律齊，心音稍低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音、附加音，無心包摩擦音。雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及，雙下肢無水腫。為明確診斷，應(yīng)立即進行的檢查項目包括A、心電圖B、胸部X線檢查C、超聲心動圖D、肺功能檢查E、心肌標(biāo)志物F、動脈血氣分析G、肝、腎功能及血電解質(zhì)正確答案:A,C,E患者的診斷為(提示急診心電圖示V～V、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，TnT2.23ng/ml，超聲心動圖：室壁節(jié)段性運動異常（前壁、前間壁中段、各壁心尖段），左心室舒張功能減退，LVEF44%。)A、急性廣泛前壁心肌梗死B、擴張型心肌病C、肺部感染D、冠心病E、心肌炎F、肺栓塞G、心功能不全正確答案:A,D,G此時應(yīng)給予的治療包括(提示患者入院后仍胸痛，伴呼吸困難，心電監(jiān)測Bp85/50mmHg,HR115次/min，伴頻發(fā)室性期前收縮,雙肺滿布細(xì)濕啰音。)A、阿司匹林B、急診冠狀動脈造影及介入治療C、ACEID、腎上腺素E、胺碘酮F、地高辛G、利多卡因H、主動脈內(nèi)氣囊反搏泵（IABP）I、美托洛爾正確答案:A,B,E,H可能的診斷是(提示急診介入治療后患者病情趨于平穩(wěn)，但3d后再發(fā)呼吸困難，癥狀持續(xù)不緩解，不能平臥。查體：心尖部可觸及震顫，心界向左擴大，HR112次/min，律齊，心音低鈍，P＞A，胸骨左緣3~4肋間可聞及5/6級粗糙收縮期雜音，雜音傳導(dǎo)廣泛，未聞及心包摩擦音。)A、二尖瓣關(guān)閉不全B、室間隔穿孔C、乳頭肌功能不全D、急性心力衰竭E、急性肺栓塞F、心臟游離壁破裂G、主動脈夾層正確答案:B,D此時需進行的進一步檢查和治療是A、超聲心動圖檢查B、外科室間隔修補術(shù)C、再次冠狀動脈介入治療D、經(jīng)皮室間隔封堵術(shù)E、IABPF、急診CT檢查G、急診溶栓治療正確答案:A,B,D,E10.你正在為一位在床上被發(fā)現(xiàn)意識喪失者進行心肺復(fù)蘇，按壓和通氣比率應(yīng)為多少A、30次胸外按壓，2次通氣B、5次胸外按壓，1次通氣C、10次胸外按壓，2次通氣D、15次胸外按壓，5次通氣E、15次胸外按壓，2次通氣正確答案:A11.預(yù)激綜合征伴發(fā)心房顫動時，應(yīng)選用A、毛花苷CB、普萘洛爾C、普羅帕酮D、維拉帕米E、華法林正確答案:C12.貧血與甲亢對心臟產(chǎn)生的影響使A、左室壓力負(fù)荷加重B、左室容量負(fù)荷加重C、右室壓力負(fù)荷加重D、右室容量負(fù)荷加重E、左室、右室容量負(fù)荷加重正確答案:E13.法洛四聯(lián)癥包括A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、肺動脈口狹窄D、右室肥大E、主動脈右位正確答案:B,C,D,E14.抗栓治療主要針對哪幾個環(huán)節(jié)A、纖溶系統(tǒng)B、抗凝血酶C、抗血小板D、激活凝血酶E、激活血小板正確答案:B,C15.關(guān)于高血壓眼底病變的Keith-Wagener眼底分級法，以下描述正確的是A、Ⅰ級：視網(wǎng)膜動脈狹窄，動靜脈交叉壓迫B、Ⅱ級：視網(wǎng)膜動脈變細(xì)，反光增強C、Ⅲ級：上述血管病變基礎(chǔ)上有眼底出血、棉絮狀滲出D、Ⅳ級：上述基礎(chǔ)上出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫E、以上均不正確正確答案:C,D16.高血壓合并胰島素抵抗的患者，以下何項改變不會發(fā)生()A、對胰島素刺激葡萄糖吸收抵抗B、高糖血癥C、血極低密度脂蛋白與三酰甘油酯均升高D、高密度脂蛋白升高E、血膽固醇升高正確答案:D17.你和你的同事負(fù)責(zé)一個120急救，嘗試復(fù)蘇一位在椅子上發(fā)現(xiàn)的意識喪失者，把患者放于地面上，開放氣道，檢查有無呼吸，發(fā)現(xiàn)無呼吸后，進行了兩次有效的人工呼吸，接下來，檢查循環(huán)體征，發(fā)現(xiàn)無循環(huán)體征，你和你的搭檔應(yīng)如何做A、如有除顫器，則連接除顫器；沒有除顫器，進行胸外按壓和人工呼吸，并循環(huán)進行B、進行5次腹部沖擊按壓C、再次檢查循環(huán)體征D、重新擺正氣道，再次搶救呼吸E、立即氣管插管正確答案:A18.在治療陣發(fā)性折返性心動過速時，如合并下列哪種病情則禁止靜脈注射三磷腺苷A、心力衰竭B、低血壓C、寬QRS波心動過速D、病竇綜合征E、低鉀血癥正確答案:D19.男，26歲，間歇性心悸、胸痛半年。查體：胸骨左緣3、4肋間聞及舒張期吹風(fēng)樣雜音。以下何項方法將使雜音聽診更明顯()A、平臥位B、使用鐘型聽診器聽診C、深吸氣末聽診D、吸亞硝酸異戊酯E、坐位前傾正確答案:E患者最近1個月出現(xiàn)頻繁胸痛，頭頸部有搏動感。其雜音在何種情況下提示瓣膜病變更為嚴(yán)重()A、伴有Austin-Flint雜音B、雜音減弱C、雜音持續(xù)時間延長D、雜音在呼氣時明顯E、雜音以坐位更為顯著正確答案:C查體時發(fā)現(xiàn)病人心尖部有第三心音提示下列哪項情況()A、年輕人可聞及B、左心功能不全C、相對性主動脈瓣狹窄D、左房代償性收縮增強E、左室增大正確答案:B該患者突然出現(xiàn)腹痛、嘔吐、血便。首先應(yīng)考慮的診斷為()A、急性腸梗阻B、急性胃炎C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎，腸系膜動脈栓塞D、急性腸炎E、急性胃穿孔正確答案:C20.心電圖上P波與QRS波群無關(guān)，心室率40次/分，律齊，可能為()A、竇性心動過緩B、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C、交界區(qū)心律D、三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律E、房性早搏未下傳正確答案:D21.確診糖尿病時，下列哪項是必要的()A、尿糖一定陽性B、三多一少是診斷的必須條件C、空腹血糖>6.1mmol/LD、隨機血糖>8.3mmol/LE、對可疑者進行75g葡萄糖口服糖耐量試驗(OGTT)正確答案:E22.禁食在治療急性胰腺炎中起的主要作用是()A、減輕惡心、嘔吐癥狀B、減少胰腺分泌C、減輕腹脹、腹痛癥狀D、減少胃液分泌E、以上都不是正確答案:B23.潰瘍病下列哪個部位穿孔發(fā)生較慢A、十二指腸前壁B、胃大彎C、十二指腸球后D、十二指腸后壁E、胃小彎正確答案:D24.男，30歲，氣促、水腫4個月，心尖區(qū)3/6級收縮期雜音；心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段普遍降低，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波；心臟超聲檢查各房室增大并有少量心包積液。診斷為A、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全B、滲出性心包炎C、冠心病D、病毒性心肌炎E、擴張型心肌病正確答案:E25.有關(guān)擴張型心肌病的特征，下述正確的是A、以心臟擴大為主B、以心肌肥厚為主C、心尖部有隆隆樣舒張期雜音D、雖然經(jīng)過適當(dāng)治療，心臟仍然不能縮小E、心力衰竭時雜音輕，心力衰竭糾正后雜音可明顯增強正確答案:A26.女性，60歲，早晨起床時發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退。根據(jù)臨床，最可能的診斷是A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦血栓形成C、腦栓塞D、腦出血E、腦挫裂傷正確答案:B27.一高血壓患者，急起氣促，端坐，躁動不安，雙肺滿布濕性啰音，最迅速而有效緩解癥狀的治療A、嗎啡B、速尿C、吸氧D、毛花苷CE、氨茶堿正確答案:A28.冠脈閉塞導(dǎo)致相應(yīng)部位的心肌梗死，下列哪一組是錯誤的()A、左冠狀動脈前降支閉塞：左室前壁、心尖部、下側(cè)壁及前間隔梗死B、右冠狀動脈閉塞：左室下壁(右冠脈占優(yōu)勢時)，后間隔及右室梗死，累及竇房結(jié)及房室結(jié)C、左冠狀動脈前降支閉塞：左室廣泛梗死D、左冠狀動脈回旋支閉塞：左室高側(cè)壁及下壁梗死(左冠脈占優(yōu)勢時)E、左冠狀動脈主干閉塞：左室廣泛梗死正確答案:C29.用超聲檢查可以確定診斷的心臟病變有A、心包積液B、肥厚型梗阻性心肌病C、二尖瓣狹窄D、病毒性心肌炎E、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案:A,B,C,E30.男，68歲，既往體格健康，近1周出現(xiàn)雙下肢水腫。雙肺底可聞及濕性啰音，最需要檢查的項目為()A、心電圖B、胸部X線C、超聲心動圖D、胸部CTE、腎臟B超正確答案:C心電圖顯示V～V導(dǎo)聯(lián)QS波，ST段抬高，超聲心動圖最可能出現(xiàn)的是()A、心室壁肥厚B、左房擴大C、室間隔運動減弱D、彌漫性室壁運動減弱E、二尖瓣反流正確答案:C患者伴有頸靜脈怒張，可能的原因為()A、腎性水腫B、肝硬化水腫C、心包積液性水腫D、營養(yǎng)不良性水腫E、心力衰竭水腫正確答案:E第2卷一.綜合考核題庫(共30題)1.急性病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)中錯誤的是A、發(fā)病前常有上呼吸道感染、腹瀉病史B、可有心力衰竭的表現(xiàn)C、可有心肌梗死樣表現(xiàn)D、放射性核素心肌顯像心室壁成花斑樣稀疏E、心肌損傷標(biāo)志常正常正確答案:E2.下列哪項不屬于原發(fā)性心肌病范疇A、擴張型心肌病B、梗阻性肥厚型心肌病C、圍產(chǎn)期心肌病D、非梗阻性肥厚型心肌病E、限制型心肌病正確答案:C3.下列心電圖應(yīng)診斷為（圖4）A、心房纖顫B、室性心動過速C、室上性心動過速D、左前分支阻滯E、房室傳導(dǎo)阻滯正確答案:C4.致心律失常性右室心肌病的特點是A、常見家族性發(fā)病，多為常染色體顯性遺傳B、心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)右室擴大或右室局限性室壁瘤C、右室局部或全部心肌被纖維或脂肪組織替代，可累及心房和左室D、室速多呈左束支傳導(dǎo)阻滯型，竇性心律時右胸導(dǎo)聯(lián)的QRS波群終末部分出現(xiàn)EpsilonE、可反復(fù)發(fā)作室性心動過速，引起暈厥或碎死正確答案:A,B,C,D,E5.關(guān)于腎血管性高血壓，正確的是A、最常見原因是腎動脈粥樣硬化B、腹部可聞及血管雜音C、單側(cè)腎動脈狹窄可用ACEI或ARB控制血壓D、大動脈炎累及腎動脈所致者首選PTRAE、纖維肌性結(jié)構(gòu)不良所致者PTRA效果較好正確答案:A,B,C,E6.下列藥物中長期大量應(yīng)用可誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的是A、呋塞米B、索他洛爾C、肼屈嗪D、伊那普利E、硝苯地平正確答案:C7.閉塞性周圍動脈粥樣硬化最常見死因()A、呼吸衰竭B、周圍動脈閉塞C、心肌梗死D、慢性腎功能不全E、腦梗死正確答案:C8.男性，58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常"，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg。考慮最可能的診斷是A、竇性心律不齊B、竇性心動過緩伴室性停搏C、三度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯正確答案:E最合適的治療應(yīng)選擇A、硫酸阿托品B、α受體激動劑C、β受體激動劑D、抗血小板藥物E、植入心臟起搏器正確答案:E9.男，60歲，冠心病史12年，近1周頻繁發(fā)作胸骨中、上段后壓榨性疼痛。2小時前又出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴大汗、氣短，舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能緩解，心臟聽診為心率46次/分，節(jié)律規(guī)則，可聞及大炮音，急診做冠狀動脈造影，發(fā)現(xiàn)右冠狀動脈近端完全閉塞，診斷為急性下壁心肌梗死?；颊呷缱鲂碾妶D檢查，最可能的心律失常表現(xiàn)為()A、三度房室阻滯、室性逸搏心律B、竇性心動過緩C、竇房阻滯D、三度房室阻滯、交界性逸搏心律E、以上均不是正確答案:D該患者阻滯部位最可能在()A、竇房結(jié)B、結(jié)間束C、左右束支D、房室結(jié)E、不能確定正確答案:D10.女，47歲，發(fā)作胸痛2個月，持續(xù)悶痛，有時左乳刺痛，上樓或者勞累后加重，心電圖有ST段改變，睡眠差，胃區(qū)不適。患者最可能的診斷是()A、穩(wěn)定型心絞痛B、不穩(wěn)定型心絞痛C、心臟神經(jīng)癥D、胃炎E、心肌炎正確答案:C如何診斷和治療()A、入院進一步診斷和治療B、首先行冠狀動脈造影檢查C、有ST段改變，應(yīng)按照冠心病處理D、靜脈注射硝酸甘油治療E、行運動平板檢查，如陰性則給予精神安慰和安定類藥物正確答案:E11.某患者半小時前急起氣促，咯粉紅色泡沫樣痰。查體：血壓180/108mmHg，心率110次/分，雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。下列治療用藥最為合理的是A、哌替啶、毛花苷C、氨茶堿、硝苯地平B、嗎啡、呋塞米、地塞米松、地高辛C、毒毛旋花子甙K、呋塞米、氨茶堿、多巴酚丁胺D、嗎啡、呋塞米、硝普鈉、毛花苷CE、芐胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶堿正確答案:D12.關(guān)于新型抗血小板藥物替格瑞洛的特點，敘述正確的有（）A、屬于環(huán)戊基三唑嘧啶類抗血小板藥物B、與P2Y12受體的結(jié)合是可逆的C、需要經(jīng)過肝代謝轉(zhuǎn)化，該過程依賴細(xì)胞色素P450（CYP450）同工酶D、臨床研究結(jié)果顯示，與氯吡格雷比較，替格瑞洛的總體主要出血事件不增加E、證實替格瑞洛能降低ACS患者臨床復(fù)合終點事件的大規(guī)模臨床實驗是CURRENT研究正確答案:A,B,D13.風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄合并心房顫動，控制心室率首選A、胺碘酮B、普羅帕酮C、維拉帕米D、地高辛E、利多卡因正確答案:D14.心肌梗死6個月，出現(xiàn)嚴(yán)重心絞痛，血壓140／90mmHg，V～V導(dǎo)聯(lián)ST段持續(xù)抬高；X線可見心臟有反常波動?？赡茉\斷為A、室壁瘤B、梗死后心絞痛C、再發(fā)心肌梗死D、乳頭及功能不全E、心臟破裂先兆正確答案:A15.女性，30歲，黑糞3天，量不多。查體：血壓110/70mmHg，心率80次/分，Hb120g/L。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動期，應(yīng)采取哪種治療措施()A、滴注奧美拉唑B、口服去甲腎上腺素C、滴注垂體后葉素D、口服凝血酶E、口服制酸劑正確答案:A16.女，30歲，無明顯誘因出現(xiàn)勞力性呼吸困難2年，以后反復(fù)發(fā)生胸悶氣短，有過夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：心界向雙側(cè)擴大，律不齊，偶有早搏，心音低鈍，可聞及舒張期奔馬律，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，2/6級，柔和，不傳導(dǎo)。該患者可能的診斷是()A、風(fēng)濕性瓣膜病，二尖瓣關(guān)閉不全B、風(fēng)濕性瓣膜病，二尖瓣狹窄C、擴張型心肌病D、限制型心肌病E、心肌炎正確答案:C該患者超聲心動圖表現(xiàn)錯誤的是()A、房室腔內(nèi)徑擴大B、瓣膜呈退行性變C、室壁搏動減弱D、二尖瓣功能性反流E、“大腔小口”樣改變正確答案:B17.下列心電圖應(yīng)診斷為（圖7）A、成對室性期前收縮B、室性期前收縮二聯(lián)律C、室上性心動過速D、室性期前收縮三聯(lián)律E、房室傳導(dǎo)阻滯正確答案:A18.以下首選用于致心律失常型右室心肌病的治療手段是A、導(dǎo)管射頻消融治療B、置入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)C、心臟移植D、置入VVI式起搏器E、長期口服抗心律失常藥物正確答案:B19.下列有關(guān)β受體阻滯劑的說法正確的是A、已經(jīng)使用ACEI治療的病人可以不再使用β受體阻滯劑B、β受體阻滯劑不僅可以減輕心衰癥狀，降低住院率，還可以降低死亡率C、對于心力衰竭的治療，卡維地洛優(yōu)于琥珀酸美托洛爾D、β受體阻滯劑治療心衰的機制是通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的不良作用E、使用β受體阻滯劑應(yīng)從小劑量開始，越早越好，不必等到病人水腫消退正確答案:B,D20.男性，32歲。10年來陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次／分，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺（-）。估計此次心律失常最可能的是A、2：1心房撲動B、陣發(fā)性室性心動過速C、竇性心動過速D、陣發(fā)性室上性心動過速E、心房纖顫正確答案:D21.一老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，雙肺底聞及濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大()A、支氣管哮喘B、喘息型支氣管炎C、心源性哮喘D、肺癌E、過敏性肺炎正確答案:C22.心電圖QRS波低電壓可以見于下列哪些情況A、限制性心肌病B、甲減心臟病C、心包積液D、重度肥胖E、心肌淀粉樣變正確答案:A,B,C,D,E23.病歷摘要:患者男性，26歲，勞累后心悸、氣促2年，出現(xiàn)過暈厥。體查：血壓140/60mmHg，心界向左下擴大，胸骨右緣可觸及收縮期震顫，聞及3/6級噴射性收縮期雜音，主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及3/6級舒張期哈氣樣雜音，心尖部可聞及3/6級隆隆樣舒張期雜音。下列哪些說法是錯誤的A、狹窄越重，雜音越強B、壓力階差越大，雜音越強C、血流速度越快，雜音越強D、反流量越大，雜音越強E、心肌收縮力越強，雜音越強F、壓力階差越大，雜音越弱G、二尖瓣關(guān)閉不全為舒張期雜音H、功能性雜音較器質(zhì)性雜音粗糙正確答案:D,F,G,H該患者應(yīng)考慮的診斷為A、風(fēng)濕性心臟病，主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全，二尖瓣狹窄B、冠心病心絞痛C、冠心病合并乳頭肌功能不全D、梅毒性心臟病，主動脈關(guān)閉不全E、高血壓心臟病F、特發(fā)性主動脈瓣下狹窄G、肥厚梗阻型心臟病H、先天性心臟病，主動脈狹窄并相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全正確答案:A患者出現(xiàn)暈厥，提示A、將要發(fā)生急性心肌梗死B、已經(jīng)出現(xiàn)了最嚴(yán)重的癥狀C、預(yù)期平均壽命3～4年D、腦缺血發(fā)生E、近期將發(fā)生心功能不全F、為外科手術(shù)的指征G、經(jīng)皮主動脈瓣成形術(shù)的適應(yīng)證H、左室已經(jīng)明顯增大正確答案:B,C,F主動脈瓣狹窄時收縮性雜音為哪種類型A、遞增型B、連續(xù)型C、一慣型D、遞減型E、遞增遞減型F、噴射性G、隆隆樣雜音H、吹風(fēng)樣雜音正確答案:E,F患者應(yīng)進行哪些檢查明確診斷A、心尖搏動圖B、同位素掃描C、右心導(dǎo)管D、超聲心動圖E、胸片F(xiàn)、心音圖G、運動平板試驗H、心電圖正確答案:D,E主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征，包括以下哪些A、Austin-Flint雜音B、槍擊音C、Kussmaul征D、Ewart征E、毛細(xì)血管搏動征F、奇脈G、Durozhiez征H、點頭征正確答案:B,E,G患者的處理為A、經(jīng)皮主動脈瓣球囊擴張術(shù)B、人工瓣膜置換術(shù)C、利尿劑D、補充鉀鹽和鎂鹽E、寧心寶F、心律平G、β阻滯劑H、洋地黃正確答案:B,C,D此心電圖應(yīng)診斷為提示：患者住院期間，出現(xiàn)陣發(fā)性心悸，心電圖顯示如圖：A、陣發(fā)性室性心動過速B、陣發(fā)性室上性心動過速C、預(yù)激合并快速性房顫D、心室撲動E、心室顫動F、房室折返性心動過速G、房性心動過速H、竇性心動過速正確答案:A對此心律失常的處理可采用A、電復(fù)律B、利多卡因C、維拉帕米D、洋地黃E、β阻滯劑F、心律平G、食道心房調(diào)搏H、胺碘酮正確答案:A,B,H24.β腎上腺素能受體阻滯劑治療心絞痛的機理是A、減低心肌收縮力B、減少心肌耗氧量C、解除冠狀動脈痙攣D、減慢心率E、擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量正確答案:A,B,D25.血栓形成的主要原因有A、心源性休克B、血液濃縮C、心室內(nèi)膜粗糙D、渦流形成E、以上均不是正確答案:C,D26.亞急性感染性心內(nèi)膜炎與風(fēng)濕活動的鑒別診斷中，有助于診斷前者的是A、白細(xì)胞增高B、杵狀指C、血沉增快D、皮膚黏膜瘀點E、超聲檢查發(fā)現(xiàn)瓣膜贅生物正確答案:B,D,E27.心絞痛的臨床表現(xiàn)有A、血壓升高B、血壓下降C、心率增快D、心率減慢E、S奔馬律正確答案:A,B,C,D,E28.心臟驟停時予緊急胸外心臟按壓，以下最能提示救治有效的是A、上肢血壓達(dá)60mmHgB、心前區(qū)聞及心音C、瞳孔恢復(fù)正常D、觸及頸動脈搏動E、神志模糊正確答案:D29.不是心臟神經(jīng)癥表現(xiàn)的是A、心率在靜脈滴注異丙腎上腺素時常比正常人增快慢B、動脈搏動增強C、左心室射血速度增快D、對疼痛刺激有異常反應(yīng)E、交感神經(jīng)亢進正確答案:A30.患者男，15歲，因"反復(fù)發(fā)作性心悸、暈厥2個月"就診。多在運動時發(fā)生，不伴胸悶、氣促。平素身體健康狀況一般，時有感冒發(fā)熱，但治療幾天后癥狀緩解。否認(rèn)高血壓及糖尿病病史，無煙酒嗜好。家族中有一位叔叔及一位哥哥猝死家中。查體：T36.5℃，BP110／70mmHg;皮膚黏膜無黃染及出血點，頸靜脈無充盈；雙肺呼吸音清，無干、濕啰音；心尖搏動位于第5肋間隙左鎖骨中線外0.5cm，心界向左擴大，HR90次／分，期前收縮6次／分，劍突部偏左可聞及2/6級收縮期雜音，呈吹風(fēng)樣，柔和，不傳導(dǎo)；腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及；雙下肢無水腫。入院后查血、尿常規(guī)、血生化、心肌酶及肌鈣蛋白均無異常。應(yīng)該考慮的疾病有（）A、肥厚型心肌病B、擴張型心肌病（右心室受累為主）C、先天性長Q-T間期綜合征D、病毒性心肌炎E、致心律失常性右心室心肌病F、風(fēng)濕性心臟病正確答案:A,B,C,E根據(jù)上述病史特點，為進一步確診，患者須檢查（）A、心電圖B、24h動態(tài)心電圖C、超聲心動圖D、胸部X線片E、心臟MRIF、心室晚電位正確答案:A,B,C,D,E,F（提示：ECG:右胸導(dǎo)聯(lián)（V～V）T波明顯倒置，并可見Epsilon波（在QRS波未至T波前發(fā)出低電位信號，圖中箭頭所示），見圖160；起源于右心室流出道的室性心動過速，見圖161。24h動態(tài)心電圖：多源室性期前收縮5000次/24h，有短陣室性心動過速34陣次。超聲心動圖：左心房不大（25mm），左心室不大（40mm），右心房擴大（橫徑55mm），右心室擴大（橫徑54mm），右心室游離壁變?。?mm），運動幅度減低；室間隔不增厚（9mm），左心室后壁不增厚（9mm），右房室瓣口右心房側(cè)收縮期可見輕中度反流性血流信號及湍流頻譜。胸部X線片：心臟橫徑增大，左心緣向左擴大。心室晚電位（+）。心臟MRI:右心室明顯擴大；在雙反轉(zhuǎn)恢復(fù)快速自旋回波（Double-IRFSE）序列中.右心室前壁及心尖部心肌厚薄不均，且呈高信號表現(xiàn)，為右心室壁脂肪變所致；而在三反轉(zhuǎn)恢復(fù)快速自旋回波（Triple-IRFSE）序列中，經(jīng)脂肪抑制技術(shù)處理后，受累部位本來連續(xù)的心室壁信號出現(xiàn)不規(guī)則島狀或連續(xù)中斷，而左心室正常，提示右心室心肌絕大部分或部分被纖維脂肪組織所替代；見圖162，圖中①④顯示右心室擴大，②⑤為Double-IRFSE序列，③⑥為Triple-IRFSE序列。）根據(jù)上述病史、查體及輔助檢查，該患者最可能的診斷是（）A、肥厚型心肌病B、擴張型心肌病（右心室受累為主）C、先天性長Q-T間期綜合征D、病毒性心肌炎E、致心律失常性右心室心肌病F、風(fēng)濕性心臟病正確答案:E該患者目前最優(yōu)先選擇的治療措施是（）A、植入埋藏式自動復(fù)律除顫器B、導(dǎo)管射頻消融術(shù)C、胺碘酮D、β受體阻滯藥E、心臟移植術(shù)F、基因治療正確答案:A致心律失常性右心室心肌病的病理組織特征包括（）A、至少一份活檢標(biāo)本形態(tài)分析顯示殘余心肌細(xì)胞<60%（或估計<50%），伴有纖維組織取代右心室游離壁心肌組織，伴有或不伴有脂肪組織取代心肌組織B、明顯的心肌細(xì)胞壞死C、顯著的心肌細(xì)胞肥大D、病變的心臟組織中可見炎性細(xì)胞浸潤E、超微結(jié)構(gòu)可見心肌細(xì)胞間質(zhì)纖維化和心肌纖維的退行性變F、心內(nèi)膜纖維化正確答案:A,D,E,F（提示：心肌活檢：右心室心肌細(xì)胞明顯減少，而被纖維和脂肪組織代替，殘余的心肌呈島狀散在分布于纖維組織和脂肪組織之間，見圖15，紅色箭頭表示纖維組織，黑色箭頭表示脂肪組織）；病變的心臟組織中可見成堆的淋巴細(xì)胞浸潤，見圖16。）致心律失常性右心室心肌病的病變部位常好發(fā)于（）A、右心室后基底部B、右心室心尖部C、右心室漏斗部D、整個右心室E、晚期可累及左心室F、室間隔正確答案:A,B,C,D,E第3卷一.綜合考核題庫(共30題)1.女性，30歲，主動脈瓣關(guān)閉不全，左室擴大，快速走路或上二樓時感心慌氣短，超聲心動圖示左室射血分?jǐn)?shù)40%，該患者的心功能診斷是()A、心功能Ⅰ級B、心功能Ⅱ級C、心功能Ⅲ級D、心功能Ⅳ級E、無癥狀性心功能不全正確答案:B2.男，14歲，心悸、氣短1O天?；颊咴?周前有發(fā)熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴大，心音低鈍，心電圖是竇性心動過速、頻發(fā)室性早搏。首先應(yīng)考慮()A、擴張型心肌病B、風(fēng)濕性心肌炎C、病毒性心肌炎D、感染性心內(nèi)膜炎E、心包積液正確答案:C應(yīng)首選下列哪項檢查()A、心肌活檢B、心肌標(biāo)記物C、血清病毒中和抗體D、X線檢查E、血沉正確答案:C下列哪種病毒不是該病的常見病因()A、柯薩奇B組病毒B、風(fēng)疹病毒C、埃可病毒D、柯薩奇A組病毒E、脊髓灰質(zhì)炎病毒正確答案:B下列哪種病毒是該病的最常見致病病毒()A、風(fēng)疹病毒B、?？刹《綜、柯薩奇B組病毒D、流感病毒E、脊髓灰質(zhì)炎病毒正確答案:C3.下列疾病均可出現(xiàn)心絞痛，硝酸甘油可用于哪些疾病A、冠心病心絞痛B、心肌梗死C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、風(fēng)濕性冠狀動脈炎E、肥厚型梗阻性心肌病正確答案:A,B,C,D4.男性，59歲。急性前壁心肌梗死，起病第3天發(fā)生心房顫動。心室率187次／分，血壓82/60mmHg，氣急發(fā)紺，宜首選哪項治療措施A、靜脈注射毛花苷丙B、同步直流電復(fù)律C、靜脈注射美多心安D、靜脈注射多巴酚丁胺E、靜注胺碘酮正確答案:B5.下列哪一個是左心衰竭最早期的改變A、肢體水腫B、勞力性呼吸困難C、咳嗽、咳痰、咯血D、咯血E、夜間陣發(fā)性呼吸困難正確答案:B6.下列哪種心律失常有器質(zhì)性心臟病的可能性最大A、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯B、室性心動過速C、竇性心動過速D、房撲E、竇性心動過緩正確答案:A7.下面一組圖像應(yīng)考慮為()A、正常的肋間動脈B、正常的雙乳動脈C、肋間動脈鈣化D、雙乳動脈鈣化E、雙乳動脈狹窄正確答案:B8.一冠心病患者，心悸氣短1個月，行心臟超聲檢查，結(jié)果如圖所示，其EF56%。為改善其心功能宜用()A、地高辛B、速尿C、美托洛爾D、硝普鈉E、氨聯(lián)吡唑酮正確答案:C9.風(fēng)濕性心臟病患者行心電圖檢查，結(jié)果如圖所示，從圖中可診斷為()A、左前分支傳導(dǎo)阻滯B、左后分支傳導(dǎo)阻滯C、右束支傳導(dǎo)阻滯D、電軸左偏E、以上均不正確正確答案:A10.二尖瓣狹窄患者以下何項并發(fā)癥少見A、心房顫動B、腦梗死C、急性肺水腫D、肺部感染E、感染性心內(nèi)膜炎正確答案:E11.下列哪些室性心動過速可以使用直流電復(fù)律治療A、持續(xù)性室性心動過速B、特發(fā)性室性心動過速C、冠心病伴發(fā)的室性心動過速D、洋地黃中毒引起的室性心動過速E、心力衰竭伴發(fā)的室性心動過速正確答案:A,B,C,E12.下列不是使用洋地黃禁忌證的是A、一度房室傳導(dǎo)阻滯伴心衰B、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯伴心衰C、預(yù)激綜合征合并房顫D、低鉀血癥引起的心律失常E、肥厚性梗阻型心肌病正確答案:A13.室性心動過速，以下錯誤的是A、P-QRS無固定關(guān)系B、QRS寬度<0.12秒C、第一心音強弱不等D、心律可稍不齊E、按壓頸動脈竇無效正確答案:B14.有關(guān)室性并行心律，下列哪些描述正確A、室性異位搏動與前竇性搏動之間是固定關(guān)系B、室性異位搏動節(jié)律規(guī)則C、QRS寬大畸形D、常有室性融合波E、其前無相關(guān)P波正確答案:B,C,D,E15.高血壓伴變異型心絞痛，哪種藥物不能單獨應(yīng)用A、β受體阻滯藥B、呋塞米C、地爾硫D、卡托普利E、α受體阻滯藥正確答案:A16.一位心臟停止的患者到了急診室，輔助通氣(30次／分)心臟復(fù)蘇進行中，氣管插管已置入，靜脈通路已建立，下一步最適合給哪種藥物治療A、10%氯化鈣5ml靜推B、腎上腺素1mg靜推C、以200J同步心臟起搏D、靜脈給予NaHCO(1mmol/kg)E、多巴胺5mg靜推正確答案:B17.男，26歲。一年來陣發(fā)性劇烈頭痛、面色蒼白、大汗、心悸，測血壓200/100mmHg，發(fā)作間期血壓正常，無癥狀，為明確病因，應(yīng)首先考慮作下列哪項檢查()A、腎動脈造影B、血漿腎素活性測定C、24小時尿17羥和17酮類固醇測定D、測定24小時尿兒茶酚胺和3-甲氧基-4-羥基苦杏仁酸E、甲狀腺功能測定正確答案:D18.心電圖上P波與QRS波群無關(guān)，心室率38次／分，律齊，診斷為A、竇性心動過緩B、室性心動過緩C、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案:D19.肥厚型心肌病的超聲心動圖表現(xiàn)有（）A、室間隔非對稱性增厚，運動幅度及收縮期增厚率減低B、左房室瓣前葉可出現(xiàn)收縮期異常前向運動C、左心室后壁厚度正?；蛏栽龊瘢议g隔與左心室后壁厚度比值大于1.3D、可伴左心室流出道狹窄E、左心室后壁厚度>15mm正確答案:A,B,C,D20.女性，52歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄。體檢可見二尖瓣面容，心臟聽診有心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心率120次/分，心律不齊，脈搏105次/分?；颊呷缱鲂碾妶D，最可能的診斷是A、房撲2:1下傳B、